REALIDAD NUTRICIONAL UNSA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE

AREQUIPA

FACULTAD DE INGENIERÍA DE PROCESOS

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA DE INDUSTRIAS ALIMENTARIAS

CURSO:

NUTRICION Y DIETETICA.

TRABAJO # 01:

“REALIDAD NUTRICIONAL”.

DOCENTE:

ING. JOHNNY CLAUDIO, MARIÑO SALCEDO.

INTEGRANTES:

1. BENITES CASTILLO, MILAGROS.

2. GARATE CAHUANTICO, EVELYN.

3. GARCIA ANDIA, INGRID CRISTINA.

AREQUIPA 2015

INDICE

I. INTRODUCCION........................................................................................................................................3
II. OBJETIVOS................................................................................................................................................6
 REALIDAD NUTRICIONAL UNSA

III. MARCO TEORICO..................................................................................................................................6

A. REALIDAD NUTICIONAL EN EL PERU.....................................................................................................8
IV. RESULTADOS.........................................................................................................................................8
A. PERÚ SITUACIÓN NUTRICIONAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.......................................................8
1. CUADRO N°1.....................................................................................................................................9
B. SITUACIÒN NUTRICIONAL: GLOBAL, AGUDA, SOBREPESO Y OBESIDAD...............................................9
1. CUADRO N°2.....................................................................................................................................9
2. CUADRO N°3...................................................................................................................................10
3. CUADRO N°4...................................................................................................................................10
C. PERÚ ANEMIA EN GESTANTES............................................................................................................10
1. CUADRO N°5...................................................................................................................................11
2. CUADRO N°6...................................................................................................................................11
3. CUADRO N°7...................................................................................................................................12
4. CUADRO N°8...................................................................................................................................12
V. RECOMENDACIONES..............................................................................................................................15
A. ORGANO RESPONSABLE DE LA ESANS................................................................................................15
B. OMS....................................................................................................................................................15
VI. CONCLUSIONES...................................................................................................................................15
VII. BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................................16
VIII. ANEXO................................................................................................................................................17
A. RESUMEN...........................................................................................................................................17
B. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................18
C. MÉTODOS...........................................................................................................................................20
D. RESULTADOS.......................................................................................................................................21
E. DISCUSIÓN..........................................................................................................................................22
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...........................................................................................................24
I. INTRODUCCION
Dice un antiguo proverbio chino: “La salud y la enfermedad entran por la boca”. Con esta
rotundidad se destaca la importancia de como “el qué” y “el cómo” comamos determina mantener
un buen estado de salud o por el contrario abonar un terreno propicio para la enfermedad.

Golosinas, comidas instantáneas y procesadas, menos lactancia materna y la poca variedad en

las dietas, simbolizan los cambios de comportamiento alimentario y nutricional que sufren las
sociedades del globalizado Siglo XXI.

IMAGEN # 01: COMIDA RAPIDA

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Comida_r%C3%A1pida

Mientras en la ciudad de Nueva York se acaba de restringir la venta de vasos gigantes con
gaseosa o café para frenar la obesidad, el consumo de refrescos con endulzantes aumenta en los
países latinoamericanos que además de obesidad, sufren de desnutrición.

El aumento de la obesidad en el mundo es motivo de preocupación para muchos países, algunos

de ellos ya la consideran una epidemia. Pero la punta del iceberg es el aumento de la obesidad
infantil, uno de los desafíos en nutrición y alimentación humana, abordados en el Nutrial 2013,
cuyo eje central fue Nutrición y Alimentación Humana: crisis, desafíos y perspectivas.

La desnutrición en los países en vías de desarrollo, determinada por la pobreza e iniquidad social,
contrasta con el aumento en la obesidad infantil, que a la vez, es la gran preocupación de los
países ricos y desarrollados, donde, “también hay problemas de desnutrición, especialmente en la

3
parte de micronutrientes. La población tiene deficiencias en hierro y al mismo tiempo hay endemia
de obesidad”, explicó Carmen Dárdano, oficial de la Organización de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentación, FAO, una de los 22 expertos internacionales y 12 nacionales que se
reunieron en el Nutrial 2013, realizado por la Escuela de Nutrición y Dietética, entre el 6 y el 9 de
marzo.

IMAGEN#02: DESNUTRICIÓN CRONICA

Fuente: https://www.google.com.pe/search?
q=realidad+nutricional&espv=2&biw=1024&bih=624&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=sMjIVLWhFIq-
ggTOk4P4CA&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=desnutricion+infantil&revid=1099187880&imgdii=_&imgrc=M-
KccDqjie8d3M%253A%3BJnoXx7pfuLMyUM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.juventudrebelde.cu%252Ffile%252Fimg
%252Ffotografia%252F2009%252F09%252F767-fotografia-g.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.juventudrebelde.cu
%252Fmultimedia%252Ffotografia%252Fgenerales%252Fdesnutricion-infantil%252F%3B479%3B600

Si desde temprana edad se insiste en el uso de hábitos alimenticios saludables, se podría

contribuir a contener o a revertir aquellos factores de alto riesgo que preocupan tanto a la mayoría
de los países del mundo: la obesidad, el sobrepeso, la hipertensión, las enfermedades
cardiovasculares, el cáncer y la neurodegeneración.

Situaciones que se agravan en la medida en que avanza nuestra edad, pero que
infortunadamente se están manifestando en edades tempranas, lo que quiere decir que el
panorama actual en alimentación y nutrición tendrá efectos durante las siguientes cinco o seis
décadas. [1]

Hoy los alimentos precocidos, congelados, deshidratados o procesados se han convertido, en la

herramienta clave para ahorrar esfuerzos, tiempo y energía a la hora de pensar en cocinar.

4
Las razones para que la industria esté impulsando el menú de la comida fácil, rápida y sencilla de
preparar, son varias. La primera y más importante es el tiempo. Actualmente, debido a la agitada
vida laboral, son muy pocos los que pueden disponer de muchos minutos para preparar sus
alimentos
Este cambio de los menús, que empieza en el mercado, también obedece a la transformación del
papel de la mujer en los ámbitos laborales. La mujer que por herencia se dedicaba a las labores
domésticas, es ahora una profesional o empleada que está todo el día fuera de la casa y comparte
las mismas obligaciones que el hombre. El poco tiempo libre que dispone ha llevado, además, a
que se inclinen por alimentos rápidos y fáciles de preparar, optando por comida enlatada y/o
procesada. [2]

II. OBJETIVOS

 Identificar las principales causas de la mala nutrición en personas de distintas edades.

 Investigar las estadísticas del déficit nutricional tanto en el ámbito nacional como en el
ámbito mundial.
 Brindar información acerca de los efectos de una nutrición desequilibrada en la actualidad.
 Identificar los transtornos alimenticios como factores de riesgo de las enfermedades
nutricionales

III. MARCO TEORICO

Muchos son los factores que predispone padecer alguna enfermedad, pero no cabe duda que los
malos hábitos y entre estos con suma importancia, una alimentación desequilibrada o deficiente
en nutrientes, perjudicará a la respuesta natural y adecuada del cuerpo ante la adversidad,
contribuyendo a disminuir, como poco, la esperanza de vida.

La vida moderna nos facilita el acceso a una variedad de alimentos y preparaciones impensables
hace unas décadas, pero al contrario de lo que aparentemente se entendería cada vez nos
alimentamos peor.

Los estándares de calidad de los vegetales y frutos que llegan a los mercados se basan en la
uniformidad del tamaño y del aspecto físico, y no en la calidad nutricional, por lo que ya desde su
cultivo hasta su maduración en cámaras se trabaja el interés comercial y no la capacidad de
aportar nutrientes.

5
La falta de tiempo que se dedica a comer y a preparar los alimentos también es evidente, y es ahí
donde también la industria alimentaria apoyada por campañas muy atractivas de publicidad, nos
facilita un sinfín de alimentos preparados o semipreparados con el elevado número de calorías
con grasas y azúcares en exceso que someten al organismo a un estrés continuado para poder
metabolizar todo ese exceso que terminan entrando en el torrente sanguíneo. La energía
requerida para todo este proceso genera un exceso de los llamados radicales libres que si no son
neutralizados por el número adecuado de antioxidantes, serán responsables de ir disminuyendo
poco a poco la esperanza de vida y contribuyendo a la propensión a enfermar.

El círculo vicioso ya está servido, cada vez más alimentos que dañan nuestro organismo y cada
vez menos y con peor calidad, los alimentos que nos proporcionan las herramientas
(antioxidantes) para la reparación. Toda esta cadena de acontecimientos afecta al hipotálamo (la
parte del cerebro que actúa como director de sistema nervioso y endocrino) de modo que sin más
remedio se aumenta la resistencia a la insulina y ya no solo el control sobre el peso corporal sino
que también aumenta el riesgo de diabetes, enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las de
carácter neurológico (Alzheimer,…) o autoinmunes (psoriasis, reuma,…).

Mucho se está avanzando desde los laboratorios y centro de investigación para encontrar los
medicamentos ya no solo para curar sino para sobrellevar mejor la enfermedad, si bien aún no
hay un interés claro para difundir que desde la alimentación y el aporte adecuado y equilibrado de
nutrientes es una vía efectiva primero para prevenir y en estados aún reversibles proporcionar al
cuerpo la herramientas para curar. [3]

Los problemas nutricionales se derivan de hábitos alimentarios inadecuados como pueden ser
irregularidad en las comidas, consumo frecuente de comida rápida o alto consumo de alcohol,
también derivan de trastornos en la conducta alimentaria.

Estos problemas de mala nutrición aumentan cada vez más y no se enmarcan solamente en los
problemas de bajo peso o desnutrición y anemia. El no saber alimentarnos nos enferma y acorta
nuestra expectativa de vida. La obesidad infantil y del adulto, la diabetes, la hipertensión arterial,
los problemas circulatorios, los infartos del corazón , enfermedades renales, bajas defensas
orgánicas, el cáncer, endurecimiento y estenosis arterial, desnutrición infantil , anemia nutricional,
hiperlipidemias, los accidentes cerebro vasculares y muchas enfermedades más, todas ella están
ciertamente relacionadas con el no saber alimentarnos y con nuestro estilo de vida insano.

Los mal nutridos tienen defensas bajas y poco rendimiento en sus actividades, también problemas
de adaptación y baja tolerancia al ejercicio entre otros.

6
El tratamiento depende de la causa, pues hay una desnutrición primaria provocada por que la
gente no consume lo que debe y una secundaria, dada por la incapacidad biológica de asimilar lo
que come.

Las calorías gastadas en nuestra actividad diaria deben ser compensadas por la ingesta de
alimentos. Una mayor ingesta de la necesaria se depositara como grasa con el consiguiente
aumento de peso y una menor ingesta usara las reservas de nuestro cuerpo obteniéndose una
reducción del peso.

La disminución en la cantidad de la ingesta diaria o hacer uso de dietas no balanceadas pueden

ocasionar déficit o excesos nutricionales que suelen ser perjudiciales y en algunos casos de
efectos irreversibles. [4]

A. REALIDAD NUTICIONAL EN EL PERU

Referirse a la nutrición en el Perú ha sido siempre asociado a los problemas relacionados a

deficiencias de la seguridad alimentaria y que trae como consecuencia la desnutrición.

Sin embargo, es mucho más que eso, implica todos los componentes de la seguridad alimentaria
(acceso a alimentos, costos de los alimentos, aspectos sanitarios etc.), los aspectos de la
malnutrición tanto por déficit (desnutrición) como por exceso (sobrepeso y obesidad), así como la
educación alimentaria y hábitos de consumo.

Desde el año 2000 hasta el 2010 la desnutrición crónica en el Perú registró una disminución de al
menos 5 puntos porcentuales. Lograr disminuir la desnutrición crónica en el país tiene un gran
impacto económico y social, esta disminución es un gran ahorro para el país.

7
Los desnutridos que hoy son una población en edad de trabajar (15 – 64 años) generaron pérdida
a la productividad por US$ 910 millones por los 2.2 años menos de escolaridad que habrían
alcanzado en etapa escolar.

En la otra cara de la moneda tenemos los problemas por exceso de ingesta de alimento, que con
el tiempo tendrán impacto no sólo en la calidad de vida de las personas por las enfermedades
crónicas no transmisibles como la diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares, sino, por el
costo tal vez insostenible al sistema de salud por el incremento de atenciones generadas por este
problema.

Conocer cuál es la situación nutricional en el Perú, qué hemos logrado y qué nos falta alcanzar es
un tema que nos incluye a todos y como peruanos que somos debemos tomar conciencia y
actuar. La malnutrición afecta directa o indirectamente a todos los peruanos. [5]

IV. RESULTADOS

A.PERÚ SITUACIÓN NUTRICIONAL EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS.
La Proporción Promedio Mensual de Casos de Desnutrición Crónica, a nivel nacional durante el
2013 es de 16.0% entre los niños menores de 5 años que acuden a los EESS. Más de la mitad de
DIRESA superan la proporción promedio mensual nacional.

Las proporciones más altas de niños desnutridos crónicos se concentran en el trapecio andino y
en el norte del país, mientras que las menores proporciones están en Lima, Callao y la costa sur
del país.

1. CUADRO N°1

8
 Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2006-2013

B. SITUACIÒN NUTRICIONAL: GLOBAL, AGUDA,

SOBREPESO Y OBESIDAD

1. CUADRO N°2
Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2006-2013

9
 2. CUADRO N°3

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2006-2013

3. CUADRO N°4

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2006-2013 [6]

C. PERÚ ANEMIA EN GESTANTES

La Proporción Promedio Mensual de Casos de Anemia, a nivel nacional durante el 2013 es de

25.0% entre las gestantes que acuden a los EESS. Las regiones con las proporciones más altas
se concentran, a través de los años, en el trapecio andino y Sierra Sur, especialmente en las
Regiones de Puno, Moquegua y en la costa Callao. Las proporciones más bajas se encuentran en
las regiones Lambayeque, Jaén e Ica.

10
1. CUADRO N°5

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2006-2013

2. CUADRO N°6

11
 Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2006-2013

3. CUADRO N°7

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2006-2013

4. CUADRO N°8

Fuente: Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN 2006-2013[7]

12
13
14
V. RECOMENDACIONES

A. ORGANO RESPONSABLE DE LA ESANS

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición: Es el órgano de línea técnico normativo del Instituto
Nacional de Salud ha creado algunos programas para contribuir con la problemática nacional de la
nutrición en nuestro país.

1. PROGRAMA INTEGRAL DE NUTRICION

Mejorar el estado nutricional de los niños y niñas menores de 36 meses, madres lactantes
y gestantes identificadas en aquellas familias de zonas de extrema pobreza del país.
2. PROGRAMA DE ALIMENTACION Y NUTRICION PARA PACIENTES CON
TUBERCULOSIS Y SUS FAMILIAS
Orientado a proporcionar recursos alimentarios al paciente ambulatorio con tuberculosis y
dos de sus contactos cercanos.
ANTBC
3. VIGILANCIA ALIMENTARIA NUTRICIONAL
Supervisión de plantas y establecimientos que almacenan, manipulan y elaboran
alimentos, a fin de garantizar la óptima calidad de este producto destinado a Programas
Sociales de Alimentación y Nutrición.
4. CONTROL DE CALIDAD DE ALIMENTOS DEL PROGRAMA VASO DE LECHE
Garantizar la calidad de los alimentos destinados a los grupos beneficiarios de los
programas sociales y población en general controlando desde la calidad de la materia
prima hasta el consumo del producto final.

B. OMS
Se han identificado medidas eficaces en materia de nutrición para mejorar la salud, y la OMS está
trabajando con los Estados Miembros y asociados para ampliarlas, en particular para las personas
más vulnerables y empezando desde los primeros estadios del desarrollo.

Las estrategias abordadas incluyen formular a elaborar unas políticas apropiadas en materia de
alimentos y nutrición; vigilar las tendencias mundiales en nutrición para informar la adopción de
decisiones; proporcionar asesoramiento científico para ejecutar las medidas de intervención, y
dirigir la colaboración mundial para mejorar la salud nutricional

VI. CONCLUSIONES

15
  Actualmente, el mundo enfrenta un doble problema en el ámbito referido a nutrición
que incluye la desnutrición y la alimentación excesiva. La malnutrición, en cualquiera de
sus formas, presenta riesgos considerables para la salud humana. Por otro lado la
alimentación excesiva trae como consecuencia el sobrepeso y la obesidad.

 La innovación tecnológica en la industria de alimentos permite que se impulse el menú de

la comida fácil, rápida y sencilla de preparar. El sistema alimentario no funciona más por la
dependencia que existe de la producción industrial, que es cada vez menos cara y más
mala para la salud", (OMS-FAO) en las grandes ciudades de África, Asia y América Latina
resulta más económico importar alimentos procesados por grandes industrias, con
etiquetas pocos claras, que hacer llegar productos frescos cultivados a pocos kilómetros.

 El aumento de la obesidad en el mundo es motivo de preocupación para muchos países,

algunos de ellos ya la consideran una epidemia. Las crecientes tasas de sobrepeso y
obesidad en todo el mundo están asociadas a un aumento en las enfermedades crónicas
como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. Estas enfermedades
están afectando con cifras crecientes a las personas pobres y las más vulnerables.
 Se han identificado medidas eficaces en materia de nutrición para mejorar la salud, y la
OMS está trabajando con los Estados Miembros y asociados para ampliarlas, en particular
para las personas más vulnerables y empezando desde los primeros estadios del
desarrollo.

VII. BIBLIOGRAFÍA

 [1]http://www.udea.edu.co/portal/page/portal/bActualidad/Principal_UdeA/UdeANoticias/
Historial/Historial%202013/Vida/D7E4E4F56B2C23A2E04018C8341F79EE
 [2]http://www.alimentacionynutricion.org/es/index.php?mod=content_detail&id=133
 [3]http://www.elblogdenutricion.com/la-alimentacion-actual-responsable-de-empeorar-la-
esperanza-de-vida/
 [4]http://es.slideshare.net/loyda_zamora/monogarfia-mala-alimentacion-en-menores
 [5] (Referencia Bibliográfica: Costo del hambre: Impacto Social y Económico de la
Desnutrición Infantil en Perú, MIMDES 2007, INEI) (Por Licenciada Sara Abu Sabbah –
nutricionista y conductora)

16
  [6]http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/situ_vigi_cenan/Situaci%C3%B3n
%20nutricional%20en%20ni%C3%B1os%20menores%20de%205%20a%C3%B1os
%202006-2013.pdf
 [7]http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/situ_vigi_cenan/Situaci%C3%B3n
%20nutricional%20y%20anemia%20en%20gestantes%202006-2013.pdf

VIII. ANEXO

EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS CON CÁNCER

MARIANELA FUENTES T, CLAUDIA SÁNCHEZ, MARÍA A GRANADOS, ANABELL BOSCÁN,

NILDA ROJAS

SERVICIO DE ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA, INSTITUTO ONCOLÓGICO “DR. LUIS RAZETTI”,

CARACAS, VENEZUELA

Recibido: 06/02/2007 Revisado: 14/02/2007 Aceptado para publicación: 19/03/2007

A. RESUMEN
OBJETIVOS: La desnutrición constituye el diagnóstico secundario más común en pacientes con
cáncer; esto conlleva a que en el momento de diagnosticar la enfermedad, se realice la evaluación
nutricional, que permitirá establecer el soporte nutricional adecuado y el seguimiento del paciente.
El objetivo principal de este trabajo es evaluar el estado nutricional de niños que asisten a la
consulta de oncología pediátrica del Instituto Oncológico “Dr. Luis Razetti”. MÉTODOS: Se realizó
estudio descriptivo, transversal y prospectivo de 57 pacientes con patología oncológica que
asistieron a la consulta del servicio de oncología pediátrica del Instituto Oncológico “Dr. Luis
Razetti”, del Distrito Capital durante los meses enero- mayo año 2006, a los cuales se les practicó
evaluación integral del crecimiento y estado nutricional. RESULTADOS: Se evidenció malnutrición
por déficit en 23 (40,4 %) de los niños, nutrición normal en 28 (49,1 %) y malnutrición por exceso
en 6 (10,5 %). En cuanto a la relación entre tratamiento y malnutrición, encontramos una
diferencia estadísticamente no significativa. El 100 % de los pacientes con enfermedad avanzada
presentaban algún grado de malnutrición por déficit, encontrando una diferencia estadísticamente
significativa. CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos nos permite hacer las siguientes
recomendaciones: 1. Estandarizar criterios de riesgo nutricional para pacientes pediátricos
oncológicos, adaptados a la realidad nacional.

17
2. Evaluación nutricional integral a todos los pacientes pediátricos oncológicos al momento del
diagnóstico. 3. Intervención nutricional individualizada. 4. Soporte nutricional y apoyo psico-social
través de un equipo multidisciplinario e interdisciplinario.

PALABRAS CLAVE: Cáncer, malnutrición, evaluación nutricional, oncología pediátrica.

1. SUMMARY

OBJECTIVES: The malnutrition is the more frequent second diagnosis in patients with cancer;
these due to be at the diagnosis moment of the disease it is necessary to make the nutritional
evaluation, which will allow us to establish the best suitable nutritional support and the follow up of
the same patients. The purpose of this study is to evaluate the nutritional state of the children
whom assist to consult of Pediatric Oncology Department “Dr. Luis Razetti” Oncology
Institute. METHODS: Realized descriptive, cross-sectional and prospective study of 57 patients
with oncology pathology who attended in the consultation of the Service of Pediatric Oncology, Dr.
Luis Razetti of Capital District between the months January and May of year 2006. To whom was
practice integral evaluation of the growth and the nutritional state. RESULTS: There evidenced of
malnourished for deficit in 23 patients (40.4 %), normal well-nourished in 28 (49.1 %) and
malnourished for overweight in 6 (10.5 %). The relationship between malnutrition and oncology
therapy is not statistically significant. Nevertheless, 100 % of the patients with advanced cancer
were some grade of undernourished found a statistically a difference.CONCLUSION: The results
allow us to make the following recommendations: 1. To standardize criteria of nutritional risk for
oncology pediatric patients, adapted to the national reality. 2. Nutritional Evaluation to all the
oncology pediatrics patients at the time of diagnosis. 3. Individualized nutritional intervention. 4.
Nutritional and psycho-social support thought a multidisciplinary and an interdisciplinary staff.

KEY WORDS: Cancer, malnutrition, nutritional evaluation, pediatric oncology.

Correspondencia: Dra. Marianela Fuentes. Instituto Oncológico Dr. “Luis Razetti”. Servicio de
Pediatría Calle Real de Cotiza San José. Caracas, Venezuela. Teléfonos: 02125379432. E-mail:
nelafuentes@yahoo.com

B. INTRODUCCIÓN
La valoración de los estados de malnutrición puede obtenerse a través de distintos parámetros
clínicos, antropométricos, inmunológicos o marcadores bioquímicos. La combinación de datos
obtenidos procedentes de estos parámetros conduce a distintos tipos de clasificación de
malnutrición cuyo objetivo es obtener una guía útil para establecer un pronóstico y orientar una
terapéutica individualizada, al mismo tiempo conocer el grado de prevalencia y de gravedad de
18
esta patología. La importancia de la malnutrición debe relacionarse con los posibles efectos que
se producen sobre el crecimiento y la función inmunológica (1).

El niño con una neoplasia maligna sufre consecuencias nutricionales adversas como resultado
tanto de la enfermedad como del tratamiento. La frecuencia de la desnutrición fluctúa entre 6 % y
50 % en la población pediátrica, según el tipo, la etapa, y el sitio del tumor (2).

La determinación de la prevalencia real de la desnutrición puede ser difícil porque depende de la

sensibilidad y la especificidad de los parámetros que se utilizan para la valoración nutricional y por
la falta de consenso general acerca de la validez de los mismos. La mayor parte de los estudios
de pacientes con cáncer usaron la pérdida ponderal como criterio primario de valoración
nutricional y encontraron que 40 % a 80 % de los pacientes cursan con desnutrición (3).

El cáncer es una de las enfermedades de mayor importancia sanitaria, no sólo por su frecuencia
sino por su alta morbi-mortalidad y por los enormes estragos sobre la calidad de vida del paciente
y su familia (4-6).

La desnutrición constituye el diagnóstico secundario más común en pacientes con cáncer; esto
conlleva a que en el momento de diagnosticar la enfermedad, se realice la evaluación nutricional
integral, lo que permitirá establecer el soporte nutricional adecuado y el seguimiento del mismo (4).

La necesidad de una detección precoz de la malnutrición y una intervención adecuada sobre la

misma se basa en las siguientes consideraciones: 1. La malnutrición es frecuente entre pacientes
afectos de cáncer; 2. No existen procesos patológicos en los que la malnutrición sea una ventaja
para el huésped; 3. La malnutrición en pacientes pediátricos oncológicos se ha asociado a una
mayor resistencia a la acción de la quimioterapia y a una mayor mortalidad; 4. El reconocimiento
temprano de un paciente con riesgo de malnutrición puede obviar la necesidad de un soporte
nutricional más agresivo en fases posteriores de su proceso patológico (5).

Por otra parte, el déficit de nutrientes afecta negativamente el crecimiento; el efecto puede ser
temporal y recuperarse al cesar el tratamiento por curación de la enfermedad, pero también puede
afectar el crecimiento de manera definitiva. A esto se añade que la misma enfermedad en
conjunto con los efectos secundarios del tratamiento, tienen efecto tardío sobre el crecimiento: el
30 % -35 % de los que sobreviven a tumor cerebral y el 10 %-15 % de pacientes con leucemias,
tienen retardo severo del crecimiento (7).

El objetivo del tratamiento nutricional en el paciente con cáncer va a variar dependiendo de si está
en fase curativa o en fase paliativa. En la fase paliativa se busca disminuir la morbilidad y mejorar
la calidad de vida.

19
Los objetivos en la fase curativa son:

 Corregir las alteraciones nutricionales previas al tratamiento.

 Mejorar la tolerancia y la respuesta al tratamiento oncológico.
 Mejorar la calidad de vida.

Existen cuatro tipos de intervención nutricional a realizar en el paciente con cáncer: consejo
nutricional, fármacos para la anorexia, suplementación oral y nutrición artificial (8).

La terapia nutricional apropiada puede atenuar los efectos adversos al tumor y su tratamiento,
incrementando de esa manera la tolerancia al mismo y disminuyendo la morbilidad y mortalidad (9)
.

Por lo antes expuesto, el objetivo principal de este trabajo es evaluar el estado nutricional de niños
que asisten a la consulta de oncología pediátrica del Instituto Oncológico “Dr. Luis Razetti”, así
como conocer las patologías oncológicas, el patrón de crecimiento, el estrato socioeconómico al
cual pertenecen, de esta manera establecer una intervención nutricional individualizada.

C. MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de 57 pacientes con patología
oncológica que asistieron a la consulta del servicio de oncología pediátrica del Instituto Oncológico
“Dr. Luis Razetti”, del Distrito Capital, durante los meses enero – mayo del año 2006, a los cuales
se les practicó evaluación integral del crecimiento y estado nutricional.

Se registraron edad, género, procedencia, estrato socioeconómico, peso, talla, perímetro cefálico,
circunferencia media del brazo izquierdo. Se revisaron los diagnósticos de enfermedades
oncológicas y asociadas, para analizar la presencia de entidades que afectan secundariamente el
estado nutricional y crecimiento de estos pacientes. Igualmente se revisaron si recibían o no para
el momento de la evaluación del tratamiento con quimioterapia o radioterapia, y las
inmunizaciones recibidas.

Los cálculos de edad cronológica y decimal se realizaron por los sistemas establecidos y la
determinación del estrato socioeconómico por el método Graffar Méndez Castellano .
(10)

La antropometría de los pacientes fue realizada por personal médico entrenado y se utilizaron
equipos debidamente calibrados. Para la cuantificación del peso en lactantes se usó infantómetro
marca Detecto® y en niños mayores, balanza de pie marca Detecto ®. La talla se midió con
respectivo infantómetro y balanza, el perímetro cefálico y la circunferencia braquial izquierda se

20
midieron con cinta métrica no extensible y los pliegues cutáneos con calibrador marca
Slimguide® según técnica convencional internacional.

Los indicadores peso/edad, talla/edad y peso/ talla se compararon con las gráficas de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y con las del Estudio Transversal Caracas (ETC) para
población sana, lo que permitió establecer un diagnóstico nutricional y de crecimiento en ambos
casos.

Al usar como patrón de referencia las gráficas de OMS se estableció como punto de corte para
talla normal mayor al percentil 3 y menor o igual al percentil 97, considerando que dentro de la
talla normal se establece como normal alta mayor del percentil 90 y menor o igual al percentil 97,
normal promedio mayor del percentil 10 y menor o igual al percentil 90, normal baja mayor del
percentil 3 y menor o igual al percentil 10. El punto de corte para talla baja se estableció igual o
menor al percentil 3 (11)

. Según el estado nutricional, los pacientes se agruparon en tres categorías: nutrición normal
(percentiles 10 y 90), malnutrición por déficit (en 0 por debajo del percentil 10) y malnutrición por
exceso (por encima del percentil 90) tomando como patrón de referencia las gráficas de ETC y
OMS. La intensidad del déficit se estableció para los indicadores peso/edad, peso/ talla, según los
(12)
valores de referencia del NCHS recomendados por la OMS, ETC . En cuanto al índice de masa
corporal (IMC) se tomó como puntos de corte porcentaje de déficit considerando como
desnutrición leve entre el 20 % 30 %, desnutrición moderada entre 30 %40 % y desnutrición grave
>40 % de déficit de IMC (1).

Se tabularon los datos en una base de datos de Microsoft ® Excel. Se calculó la media de las
variables continuas; en el caso de variables nominales su frecuencia y porcentaje. Para la
correlación estadística de las variables se utilizó la prueba Chi-cuadrado.

D. RESULTADOS
Fueron evaluados 57 niños en el servicio de oncología pediátrica del Instituto Oncológico “Dr. Luis
Razetti”, durante los meses eneromayo del año 2006.

Los 57 niños de la muestra fueron: 22 (39 %) de género femenino y 35 (61 %) de género

masculino, con una relación M:F 1,6:1 con edades comprendidas entre los 0,1 años y los 20 años
de edad; 15 (26,3 %) menores de 3 años, 9 (15,8 %) entre 4-6 años, 14 (24,5 %) entre 7-12 años,
12 (21 %) entre 13-15 años y mayores de 15 años 7 (12,4 %); con una edad media 9,20. En
cuanto a las inmunizaciones el 77 % (n = 44) tenía un esquema completo de acuerdo al Ministerio
de Salud, y el 33 % (n = 13) inmunizaciones incompletas.
21
La procedencia de los pacientes se dividió entre Gran Caracas 23 (40 %) y otros estados del país
34 (60 %). En cuanto al estrato socioeconómico por el método Graffar-Méndez Castellano, el 7 %
(n = 4) de los niños evaluados pertenecían al estrato III, el 37 % (n = 21) al estrato IV, y 56 % (n =
32) al estrato V. Sumando los estratos IV y V tenemos el 93 % del grupo de estudio.

Con relación a las variables antropométricas, de talla, se registraron los siguientes resultados: 1,8
% (n = 1) talla alta, 45,6 % (n = 26) talla normal, 12,3 % (n = 7) talla normal baja, 40,3 % (n = 23)
talla baja. Se evidenció malnutrición por déficit en 23 (40,4 %) de los niños, nutrición normal en 28
(49,1 %) y malnutrición por exceso en 6 (10,5 %). De acuerdo a la intensidad de malnutrición en:
desnutrición subclínica 7 (12,3 %), desnutrición en zona crítica 5 (8,8 %), desnutrición leve 6 (10,5
%), desnutrición moderada 3 (5,3 %) y desnutrición grave 2 (3,5 %); malnutrición por exceso en:
sobrepeso 2 (3,5 %), obesidad leve 2 (3,5 %), obesidad grave 2 (3,5 %).

Las patologías oncológicas registradas fueron: retinoblastoma 35 % (n = 20), sarcoma de partes

blandas 19,4 % (n=11), tumores óseos 12,3 % (n = 7), neuroblastoma 8,8 % (n = 5), linfomas 5,2
% (n = 3), tumor de Wilms 5,2 % (n = 3), tumores del SNC 3,5 % (n = 2), tumores germinales 1,8
% (n = 1), tumores hepáticos 1,8 % (n = 1), carcinomas 1,8 % (n = 1) y otros 5,2 % (n = 3).

Los pacientes evaluados en curso de tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) representan el

60 % (n = 34), y en seguimiento por curación de enfermedad de base el 40 % (n = 23) del total.

En cuanto a la relación entre tratamiento y malnutrición, encontramos una diferencia

estadísticamente no significativa (X0 <X2: 0,73 < 3,84).

El 100 % de los pacientes con enfermedad avanzada presentaban algún grado de malnutrición por
déficit, encontrando una diferencia estadísticamente significativa (X0>X2: 10,3>3,84).

E. DISCUSIÓN
La muestra estudiada corresponde a un grupo de niños que asisten a una consulta especializada
de oncología pediátrica entre los meses de eneromayo de 2006.

Con relación al sexo se evidenció predominio del sexo masculino con una relación entre M: F
1.6:1, sin embargo, este resultado no es comparable con la literatura ya que tomamos en cuenta
diversidad de patologías oncológicas, expresa un ligero predominio del sexo masculino en nuestra
consulta.

El 42 % (n = 24) de la población estudiada corresponde a los adolescentes (10-19 años), de este

grupo el 58 % presentaban algún grado de malnutrición lo cual se puede explicar por los altos

22
requerimientos energéticos de estos pacientes, sin embargo, observamos que en el resto de los
grupos etarios existe un alto porcentaje de malnutrición por lo que se hace importante utilizar los
(13,14)
criterios para identificar niños en riesgo al inicio de la enfermedad . Es de hacer notar que la
población se encontraba en diferentes etapas de la enfermedad.

El 60 % de la población estudiada proviene del interior del país, esto se explica ya que somos
centro de referencia nacional de patologías oncológicas en pacientes pediátricos, debido a que
existen pocos centros en nuestro país que se encargue del manejo multidisciplinario de esta
patología.

El 77 % de los pacientes tenía un esquema de inmunizaciones completo de acuerdo al Ministerio

de Salud, esto refleja una cobertura de vacunación aceptable a nivel nacional, sin embargo, un
porcentaje importante (33 %) presentaban esquema incompleto por lo que se hace necesario una
mayor difusión de los programas de vacunación, ya que esto aumenta el riesgo de
morbimortalidad en pacientes con patologías oncológicas.

En relación con la estratificación socioeconómica del grupo familiar de los pacientes (Método
Graffar-Méndez) encontramos que no teníamos registros de pacientes pertenecientes al estrato I y
II, el estrato III representado por un porcentaje bajo (7 %), mientras que los estratos IV y V
representaban un 93 % del grupo de estudio, siendo un reflejo de la condición socio-económica de
los pacientes que acuden al hospital, lo cual juega un papel importante, ya que el mayor número
de la población estudiada viven en condiciones críticas y se encuentran en riesgo nutricional y
biomédico (2,10).

Con relación a la talla el 40,3 % esta representado por los niños con talla baja, lo cual debe ser
motivo de otros estudios con el fin de determinar la etiología precisa de la misma. El 57,9 %
representado por la población con talla normal y sólo 1,8 % presentó talla alta.

El 50 % de los pacientes en curso de tratamiento (quimioterapia y/o radioterapia) presentaban

algún grado de malnutrición, de este porcentaje el 41,2 % presentaban algún grado de
desnutrición, el 8,8 % presenta malnutrición por exceso. Al relacionar las variables de tratamiento
y el estado nutricional, mediante la prueba de Chi cuadrado, esta diferencia no fue
estadísticamente significativa. El 100 % de los pacientes con enfermedad avanzada presentaban
algún grado de malnutrición por déficit. Siendo la desnutrición el segundo diagnóstico más
frecuente en el paciente con patología oncológica, es necesario contar con especialistas en
nutrición que puedan realizar una intervención oportuna.

Los resultados obtenidos nos permiten hacer las siguientes recomendaciones:

23
  Estandarizar criterios de riesgo nutricional para pacientes pediátricos oncológicos,
adaptados a la realidad nacional.
 Evaluación nutricional integral a todos los pacientes pediátricos oncológicos al momento
del diagnóstico.
 Intervención nutricional individualizada.
 Soporte nutricional y apoyo psico-social través de un equipo multidisciplinario e
interdisciplinario.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

2. Ballabriga A. Malnutrición energético-proteica. En: Cruz M, editor. Tratado de Pediatría. 8ª
edición. Madrid: Ergon; 2001.p.629-634.
3. Cheney C, Aker S. Nutrioterapia médica en enfermedades neoplásicas. En: Mahan K, Arlin
M, editores. Nutrición y dietoterapia de Krause. 10ª edición. México: McGraw Hill-
Interamericana; 2002.p.937-961.
4. Shils M, Shike M. Apoyo nutricional del paciente con cáncer. En: Shils M, Olson J, Ross A,
editores.Nutrición en Salud y Enfermedad. 9ª edición. México: McGraw Hill-Interamericana;
2002.p.1499-1528.
5. Noguera D, Figueroa O, Soto I, Camacho N, García J, Gil M. Evaluación de la eficacia del
soporte nutricional enteral: en niños con leucemia linfocítica aguda de bajo riesgo. Rev
Venez Oncol. 2005;17(1):25-33.
6. Sierrasesúmaga L. Soporte nutricional en el niño con cáncer. En: Bueno M, Sarría A, Pérez
J, editores. Nutrición en Pediatría. 2ª edición. Madrid: Ergon; 2003.p.435-444.
7. García P, Parejo J, Pereira L. Causas e impacto clínico de la desnutrición y caquexia en el
paciente oncológico. Nutr Hosp. 2006;21(3):10-16.
8. Centro de atención nutricional infantil. Manejo nutricional del niño con neoplasia. En:
Nutrición en Pediatría. Caracas. 1999:431-448.
9. Lamelo F, García M, Charlín G, Fernández O. Nutrición en el paciente con cáncer. Guías
Clínicas. 2006;6:14.
10. [ Links ]Federación Latinoamericana de Nutrición Parenteral y Enteral (FELANPE).
Terapia nutricional para el paciente con cáncer. En: Terapia nutricional total: cuidado
integral del paciente. 4ª edición. EE.UU: Wauwatosa WI; 2003.p. 145-169.
11. Méndez CH, Méndez M. Estratificación social y biología humana. Método Graffar
modificado. Arch Venez Puer Ped. 1986;49:93-104.
12. López M, Landaeta M. Manual de crecimiento y desarrollo. FUNDACREDESA. 1991.
13. WHO Expert committee on physical status. The use and interpretation of
anthropometry. WHO technical report series. 1995:854.

24
14. National Cancer Institute. La nutrición en el tratamiento del cáncer. Disponible en: URL
National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/.
15. Baker R. Nutritional Management of Children with Cancer. En: Pediatric Nutrition
Handbook. 5ª edición. EE.UU. 2004:709-717.

25