Síndrome Miofascial

Síndrome Miofascial
El síndrome de dolor miofascial es un trastorno no inflamatorio; es un cuadro clínico

caracterizado por dolor regional localizado en un músculo o grupo muscular, referido a distancia y
por la presencia de una banda de tensión, dolorosa y aumentada de consistencia, que se identifica a
la palpación. En esta banda se encuentra el punto gatillo (PG) el cual corresponde a una zona
hipersensible, de mayor consistencia en donde la palpación reproduce el dolor local y es referido a
distancia.
Por lo tanto, el dolor miofascial tiene tres componentes básicos, los cuales son:
 Una banda palpable en el músculo estriado afectado: La banda palpable o tensa está
conformada por un grupo de fibras que se extiende a lo largo del músculo, de inserción a
inserción, los cuales forman una banda aumentada de consistencia. Refleja un estado
anormal de tensión en la fibra muscular producido por la contracción del nódulo palpable,
es decir, representa un espasmo segmentario de una pequeña porción del músculo.
 Un punto gatillo PG (trigger point): El punto gatillo PG (trigger point) es una área focal de
3 a 6 mm de tamaño, de irritabilidad en el músculo cuando éste es deformado por presión,
estiramiento o contractura, que produce tanto un dolor local como un patrón de dolor
referido y en ocasiones fenómenos autonómicos.
Estos puntos gatillo pueden ser clasificados en:

• Activos: cuando son la causa directa del dolor.
• Latentes: causan disfunción al realizar ciertas maniobras musculares pero
no son dolorosos a la palpación. Son los más frecuentes y pueden
permanecer latentes por mucho tiempo, siendo activos bajo estrés, sobreuso
o estiramiento.
• Primarios: no existe causa subyacente que los produzca.
• Secundarios: a atrapamientos nerviosos o radiculopatías.
• Satélites: cuando el punto gatillo permanece mucho tiempo sin tratamiento
y se comprometen estructuras adyacentes.
 Dolor referido: Este dolor proviene de un punto gatillo pero que se siente a distancia del
origen de éste. Este dolor suele ser constante, profundo y sordo que en ocasiones se puede
presentar hiperalgesia o alodinia que semejan parestesias, lo que obliga a hacer diagnóstico
diferencial con el dolor neuropático.
Fisiopatología:
La fisiopatología del síndrome miofascial involucra la formación de puntos gatillo, que son
áreas de hiperirritabilidad en los músculos. Estos puntos pueden desarrollarse debido a lesiones,
estrés, movimientos repetitivos o trastornos posturales.
Se han propuesto muchos mecanismos histopatológicos para explicar el desarrollo de los PG y los
patrones de dolor; sin embargo, se carece de evidencia científica. Algunos factores pueden
predisponer a la aparición de los puntos gatillo PG, como lo son los traumatismos agudos,
microtraumatismos repetidos, falta de ejercicio, posturas inadecuadas y mantenidas, deficiencias de
vitaminas, alteraciones del sueño y problemas articulares que predispongan a microtraumatismos.
Diagnostico
El hallazgo más frecuente es la palpación en el músculo doloroso de una banda tensa de

consistencia más dura de lo normal, con forma de cuerda, que sigue la dirección de las fibras
musculares, en cuyo seno se palpa un nódulo doloroso o PG localizado. El dolor impide que un
músculo con un PG pueda alcanzar su movilidad completa y también limita su fuerza, resistencia o
ambas. Un signo característico que se observa en los pacientes es el signo del salto o jump sign, el
cual es un reflejo involuntario o estremecimiento del paciente, desproporcionado a la presión
aplicada sobre un punto gatillo.
Tratamiento fisioterapéutico:
El apoyo psicológico y el tratamiento de rehabilitación son fundamentales, se han utilizado
distintas terapias físicas tales como:
 Calor-frío
 Acupuntura
 Ultrasonidos
 Ejercicios de estiramiento, rayos infrarrojos
 Masajes
 Manipulación muscular
 Técnicas de relajación
 Punción seca
 TENS

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