Traumatología Laboral

FISIOLOGÍA LABORAL
MSC. MARCO ANTONIO GUZMÁN TELLO

FISIOLOGÍA LABORAL
2022 – CICLO 2 AGOSTO
SESIÓN 14
TEMA PARA EL DÍA DE HOY:
 Traumatología Laboral
RECORDAMOS LA SESIÓN ANTERIOR
¿Qué tema vimos la clase anterior?
Datos/Observaciones
LOGRO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN
Al finalizar la sesión de aprendizaje, el estudiante será

capaz de identificar y reconocer las características
patológicas laborales del sistema músculo esquelético.
Datos/Observaciones
MOTIVACIÓN:
SABERES PREVIOS
SABERES PREVIOS: ACTIVIDAD INICIAL
¿Qué es lo que observa en la imagen?

Datos/Observaciones
Respondamos la siguiente pregunta:
• ¿Cuáles son los trastornos músculo esqueléticos

más comunes en el trabajo?
Datos/Observaciones
https://www.youtube.com/watch?v=K2LPgP8c8pc
Datos/Observaciones
TRAUMATOLOGÍA LABORAL
INTRODUCCIÓN
 Los motivos "traumatológicos" de consulta en el paciente laboral son diversos. A efectos prácticos,
pueden agruparse en los que se derivan de un traumatismo evidente (generalmente resultan en
contusiones, esguinces, luxaciones o fracturas) y en trastornos aparentemente no traumáticos.
Datos/Observaciones
EXPLORACIÓN FÍSICA
 Debe incluir la exploración regional, donde creamos que asienta la lesión, y la exploración física
general.
 La exploración local se sustenta en la observación, palpación de los puntos dolorosos, movilidad activa
y pasiva, maniobras específicas y exploración de la marcha.
Datos/Observaciones
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
 Dependerán del diagnóstico de presunción. La prueba más utilizada sigue siendo la radiografía simple.
Tiene su indicación más clara en los casos de dolor localizado.
Datos/Observaciones
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
 Es aquel que padece dos o más lesiones traumáticas (musculoesqueléticas o no) que, aisladas o por
efecto aditivo, comprometen su vida (p. ej., la asociación de fractura de fémur y rotura de bazo, o
hematoma subdural y hemotórax traumático, incluso la fractura de pelvis y ambos fémures).
Datos/Observaciones
FRACTURAS ABIERTAS
 Se entiende por fractura abierta aquella en que los extremos del hueso fracturado han asomado al
exterior mediante una solución de continuidad de la piel, existiendo una lesión de las partes blandas
de intensidad variable.
Datos/Observaciones
PACIENTE LABORAL CON YESO O INMOVILIZACIÓN
 En los traumatismos agudos se prefiere el uso de férulas al de yesos cerrados por el riesgo de
inflamación ulterior y posible compresión por el vendaje enyesado.
Datos/Observaciones
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
 Es una situación grave creada en una celda aponeurótica (que aloja músculos esqueléticos, vasos y
troncos nerviosos) por aumento de la presión en su interior, con la intensidad y el tiempo necesario
para reducir el flujo capilar hasta límites que comprometen la viabilidad de su contenido, ocasionando
una necrosis muscular y nerviosa.
Datos/Observaciones
TIEMPO DE CURACIÓN DE LAS LESIONES ESQUELÉTICAS
MÁS FRECUENTES EN MEDICINA LABORAL
 Luxaciones acromioclaviculares y esternoclaviculares: la inmovilización habitualmente se prolonga

hasta las 6 semanas. Generalmente precisan de rehabilitación y la carga de pesos no es prudente
hasta los 3 meses.
 Fracturas de clavícula: la inmovilización generalmente no es rígida, y se retira en torno a las 4
semanas. Las rigideces articulares no son frecuentes y el período de rehabilitación será breve.
 Fracturas y luxaciones de codo: no más de 3 semanas para las luxaciones y no más de 6-8 semanas
para las fracturas. Por su condición de lesión intraarticular, la rigidez es frecuente y la necesidad de
rehabilitación es habitual.
 Fracturas de antebrazo: incluso con tratamiento quirúrgico, la consolidación puede extenderse más
allá de los 2-3 meses.
 Fracturas de muñeca: 6 semanas. Precisan rehabilitación (dirigida o domiciliaria).
Datos/Observaciones
HERIDAS Y LESIONES TENDINOSAS DE LA MANO
 Las heridas de la mano, y en particular las de los dedos, son lesiones muy frecuentes en el ambiente laboral.
Las heridas complejas revisten gravedad manifiesta desde el principio y precisan la asistencia médica en un
centro especializado.
Exploración clínica en las secciones tendinosas.
A) "Cascada natural de los dedos".

B) Alteración de la cascada por sección de tendones
flexores en el índice.
C) Sección del flexor superficial (reparada) y del flexor
profundo en zona II.
D) Caída del segundo dedo, distal a herida en la mano, que
sugiere lesión de los tendones extensores.
Datos/Observaciones
SÍNDROME DEL HOMBRO DOLOROSO
 Numerosas entidades clínicas pueden manifestarse con dolor en el hombro, sin embargo el síndrome
del roce subacromial ha sido considerado como la causa local más frecuente durante la década de los
ochenta y noventa.
Representación de una rotura masiva

del supraespinoso. Ascenso de la CH
e incongruencia articular secundaria.
Datos/Observaciones
EPICONDILITIS LATERAL Y MEDIAL
 La epicondilitis lateral (EL) o codo de tenista tiene una incidencia en la población general del 1-3%,
que no es mayor entre los trabajadores manuales, y es cinco veces más frecuente que la medial (EM),
también llamada epitrocleítis o codo de golfista.
Maniobras de provocación del dolor para la epicondilitis lateral. A) Extensión de la muñeca contra
resistencia con antebrazo en pronación. B) Extensión contra resistencia del tercer dedo.
Datos/Observaciones
DOLOR LUMBAR
 El dolor lumbar es uno de los motivos más frecuentes de atención médica y especialmente de baja
laboral. Es un síntoma y no constituye un diagnóstico en sí mismo.
 Tiene una prevalencia del 30% en los adultos y en la mayoría de ocasiones tiene un curso autolimitado
(el 90% mejora en 4-6 semanas), aunque en el 70% de los casos se observan tres o más recurrencias.
Datos/Observaciones
EVALUACIÓN
REVISEMOS EN BASE A LO APRENDIDO
Responde las siguientes preguntas:
1. ¿Qué es un paciente traumatológico?
2. ¿Qué signos y síntomas se presentan en un trauma musculo esquelético?
3. ¿Cuáles son los tipos de trauma musculo esqueléticos más comunes?
Datos/Observaciones
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
 El dolor osteoarticular es un motivo frecuente de consulta en cualquiera de sus formas.

 Sus causas son muy variadas y generalmente benignas, por lo que con frecuencia se infravaloran.
 Un paciente politraumatizado es aquel que padece dos o más lesiones traumáticas
(musculoesqueléticas o no) que, aisladas o por efecto aditivo, comprometen su vida.
 Se entiende por fractura abierta aquella en que los extremos del hueso fracturado han asomado al
exterior mediante una solución de continuidad de la piel, existiendo una lesión de las partes blandas
de intensidad variable.
 En los traumatismos agudos se prefiere el uso de férulas al de yesos cerrados por el riesgo de
inflamación ulterior y posible compresión por el vendaje enyesado.
 El dolor lumbar es uno de los motivos más frecuentes de atención médica y especialmente de baja
laboral.
Datos/Observaciones
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
1. Gil Hernández F. Tratado de MEDICINA del TRABAJO. Introducción a la salud laboral.

Aspectos jurídicos y técnicos. 2° edición. Editorial ELSEVIER MASSON Barcelona,
España. 2012.
Datos/Observaciones

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Respondamos la siguiente pregunta:

• ¿Cuáles son los trastornos músculo esqueléticos

 Luxaciones acromioclaviculares y esternoclaviculares: la inmovilización habitualmente se prolonga

Exploración clínica en las secciones tendinosas.

A) "Cascada natural de los dedos".

Representación de una rotura masiva

Responde las siguientes preguntas:

1. ¿Qué es un paciente traumatológico?

2. ¿Qué signos y síntomas se presentan en un trauma musculo esquelético?

3. ¿Cuáles son los tipos de trauma musculo esqueléticos más comunes?

 El dolor osteoarticular es un motivo frecuente de consulta en cualquiera de sus formas.

1. Gil Hernández F. Tratado de MEDICINA del TRABAJO. Introducción a la salud laboral.

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