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Ficha de Inscripcion de Futbol

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

DIRECCIÓN DE BIENESTAR UNIVERSITARIO


ÁREA DE DEPORTES Y RECREACIÓN

LIGA DEPORTIVA UNIVERSITARIA DE FUTBOL UNCP

REGISTRO DE DEPORTISTA
INGENIERIA CIVIL 2020101637H 73984413
FACULTAD COD. MAT. DNI.

VARGAS ANYOSA ALEX MICHAEL


APELLIDOS NOMBRES
FOTO

ACOBAMBA – HUANCAVELICA 10/01/2002 MASCULINO


LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE NAC. SEXO.

58 1.59 DEFENSA 972394192


PESO TALLA PUESTO JUGADOR N° CELULAR CORREO ELECT.

AV. 31 DE OCTUBRE S/N HUANCAN HUANCAYO


DOMICILIO DISTRITO PROVINCIA

Huancayo 06 de septiembre del 2023


ME COMPROMETO A CUMPLIR LOS REGLAMENTOS VIGENTES Y ACATAR LAS DISPOSICIONES DE LA LIGA DEPORTIVA UNIVERSITARIA UNCP Y NO ALEGAR
IGNORANCIA DE ELLO.

Firma y huella del Jugador

EL DECANO DE LA FACULTAD SE HACE RESPONSABLE DE LA IDENTIDAD DEL JUGADOR FIRMANTE EN ESTA FICHA Y LO AUTORIZA A REGISTRARSE COMO DEPORTISTA

FIRMA DECANO DE FACULTAD FIRMA DELEGADO GENERAL DE DEPORTES DE FACULTAD

V°B° AREA DE DEPORTES Y RECREACIÓN

NOTA:
1.- LOS DATOS DE ESTA FICHA DEBERÁN RELLENARSE EN LAS OFICINAS DEL ADR.
2.- DEBERÁN PRESENTAR 2 FOTOGRAFIAS A COLOR ACTUALES Y FIRMAR LAS FICHAS EN PRESENCIA DE LA PERSONA AUTORIZADA.
3.- ADJUNTAR DOCUMENTOS PERSONALES. DNI, FICHA DE MATRICULA, CERTIFICADO MEDICO.
4.- EN CASO DE SER MENOR DE EDAD, DEBERÁN ADJUNTAR LA AUTORIZACION NOTARIAL DE LOS PADRES. N°-

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