Nervio trigémino (v par craneal)

Es el nervio craneal más grande. Es mixto: tanto sensitivo como motor. Le da sensibilidad a la cara, gran parte de
la piel cabelluda, los dientes, la boca y la cavidad nasal; es el nervio motor de los músculos de la masticación y
algunos otros músculos. También contiene fibras propioceptivas de la masticación. Se divide en tres
ramas: oftálmica, maxilar y mandibular.

I. Nervio oftálmico

Origen: Ganglio trigeminal

Trayecto: A partir del ganglio trigeminal, se dirige a los lados de la fosa hipofisiaria, en íntima relación con el
seno cavernoso, la arteria carótida interna y los nervios oculomotor (III), troclear (IV) y abductor (VI); pasa
por la fisura orbital superior para ubicarse en la órbita donde emite sus tres ramas terminales.

Ramas colateral y anastomosis: El ramo meníngeo que pasa por la tienda del cerebelo y se esparce en la parte
posterior de la hoz del cerebro y las anastomosis simpáticas con el plexo cavernoso.

Ramas terminales: nervio nasociliar, frontal y lagrimal.

A. Nervio nasociliar. Atraviesa la fisura orbital superior, pasando por dentro del anillo de Zinn; en la órbita se
dirige en trayectoria oblicua hacia adelante y hacia la línea media, cruzando la cara superior del nervio óptico;
en este trayecto es cubierto por el músculo recto superior y la rama superior del nervio oculomotor; se
desprende del músculo recto superior en su borde medial; el nervio nasociliar se dirige hacia delante, entre los
músculos oblicuo mayor y recto interno, donde se bifurca en el agujero orbitario interno anterior en los nervios
nasales externo e interno o etmoidal. a)Nervio nasal externo. Sigue el borde inferior del oblicuo mayor,
termina cerca del reborde infraorbitario y se distribuye en: 1. Carúncula lagrimal, conductos lagrimales, saco
lagrimal y conducto nasal; 2. Párpado superior e inferior (región interciliar) y 3. Piel de frente y nariz.
b)Nervio nasal interno o etmoidal. Nace del conducto orbitario anterointerno, se flexiona hacia atrás y
desemboca en la cavidad craneal, sobre la lámina cribosa del etmoides; de aquí desciende hacia la fosa nasal y
en su trayecto da las siguientes ramas: raíz larga o sensitiva del ganglio oftálmico, nervios ciliares largos y
nervio esfenotemporal, que penetra por el foramen orbitario interno posterior e inerva la mucosa del seno
esfenoidal y las células etmoidales posteriores.

B. Nervio frontal. Se introduce en la órbita a través de la fisura orbital superior por fuera del anillo de Zinn,
descansa sobre el músculo elevador del párpado superior y se bifurca cerca del reborde supraorbitario en
nervio frontal externo o supraorbitario y nervio frontal interno o supratroclear.

a) Nervio supraorbitario. Atraviesa el agujero supraorbitario y termina en tres ramas: 1.Ascendentes o

frontales para la piel de la frente y parte de la piel cabelluda. 2.Descendentes o palpebrales para piel y mucosa
del párpado superior. 3.Óseas para el diploe del frontal y mucosa de senos frontales.

b) Nervio supratroclear. Sale de la órbita, entre el nervio frontal externo y la polea de deflexión del músculo
oblicuo mayor, dando tres ramas:

1.Frontales para periostio y piel de la frente,

2. Palpebrales para el párpado superior

3.Nasales para piel de región interciliar.

 C. Nervio lagrimal. Penetra en la órbita por la parte externa de la fisura orbital superior, cursa sobre la pared
lateral de la cavidad orbitaria, siguiendo el borde superior del músculo recto externo y el techo de la órbita,
hacia la glándula lagrimal dando sus dos ramas: a) Externa que lleva la información sensitiva desde la porción
lateral del párpado superior, la conjuntiva y la glándula lagrimal. b) Interna o palpebral desde la pared lateral
del párpado superior y piel de la región temporal.

El tacto, el dolor, la temperatura y la información propioceptiva de la conjuntiva, córnea, ojo, órbita, frente,
etmoides y senos frontales son llevados desde los receptores sensitivos de la periferia hacia el cerebro por las tres
ramas terminales.
II. Nervio Maxilar

Origen: Ganglio trigeminal

Trayecto: El nervio maxilar es la división intermedia del nervio trigémino y es sensitivo por completo. Se
encuentra entre el nervio oftálmico y el mandibular. Comienza en la mitad del ganglio trigeminal, ubicado en
la parte media de la cavidad craneal, pasa debajo del lóbulo temporal, cubierto por duramadre. Sale del cráneo
a través del agujero redondo, junto con un plexo venoso, para llegar a la fosa pterigopalatina, que cruza en su
parte superior, se inclina lateralmente sobre la superficie posterior del proceso orbitario del hueso palatino y
sobre la parte superior de la tuberosidad de la maxila. Entra a la órbita a través de la fisura orbital inferior
(esfenomaxilar), donde recibe el nombre de nervio infraorbitario. En el piso de la órbita pasa por el canal -y
conducto- infraorbitario y aparece en la cara a través del foramen infraorbitario; se encuentra profundo al
músculo elevador del labio superior, donde se divide en ramas que están distribuidas en: ala de la nariz,
párpado inferior, piel y mucosa de la mejilla y labio superior; comunica, además, con el nervio facial.

Relaciones: Descansa en la base de implantación del ala mayor del esfenoides en la fosa craneal media.
Ocupa, en la fosa pterigopalatina, la parte más elevada de la región, sumergido en tejido adiposo semifluido,
que ocupa el espacio entre el proceso pterigoides, la tuberosidad de la maxila y la lámina vertical del palatino,
donde también se relaciona con el ganglio pterigopalatino (esfenopalatino) y la arteria maxilar (interna). En el
piso de la órbita, en el canal infraorbitario se encuentra junto a la arteria infraorbitaria sobre el techo del seno
maxilar. Sale del foramen infraorbitario en la fosa canina, donde se relaciona con el músculo elevador del
labio superior.

Ramas: Las ramas del nervio maxilar pueden dividirse, según su origen, en cuatro grupos: En el cráneo (nervio
meníngeo), en la fosa pterigopalatina (nervios ganglionar, cigomático y alveolar superoposterior), en el canal
infraorbitario (nervios alveolar superior medio y alveolar superoanterior) y en la cara (nervios palpebral, nasal
y labial superior).

Ramas colaterales:

A. Nervio meníngeo. Algunas veces llamado nervio meníngeo medio. Es emitido por el nervio maxilar antes
de su paso a través del foramen redondo, recibe una anastomosis del plexo simpático de la carótida interna,
acompaña a la rama frontal de la arteria meníngea media e inerva la duramadre de la fosa craneal media y su
ramo más anterior llega a la fosa craneal anterior.

B. Ramos ganglionares. Son dos ramos que unen al nervio maxilar con el ganglio pterigopalatino
(esfenopalatino) en la fosa pterigopalatina, cerca del foramen esfenopalatino; contienen fibras secretomotoras
de la glándula lagrimal y sensitivas del periostio de la órbita y la mucosa de nariz, paladar y faringe. El ganglio
pterigopalatino es el mayor de los ganglios periféricos del sistema parasimpático, la raíz motora o
parasimpática está formada por el nervio del canal pterigoideo. La mayor parte de las ramas provenientes del
ganglio pterigopalatino se derivan de las ramas ganglionares del nervio maxilar y también están íntimamente
relacionadas con el ganglio, aunque no establecen ninguna conexión sináptica con sus células. Estas ramas
son: orbital, palatina, nasal y faríngea.

a) Orbital. Son dos o tres filamentos delicados que se desprenden de la cara superior del nervio maxilar,
inmediatamente después de su salida por el foramen redondo, siguen junto a su tronco a través de la fosa
pterigomaxilar, se introducen en la órbita a través de la fisura orbital inferior, suben oblícuamente en el
espesor del periostio de la pared lateral de la órbita, hasta llegar al borde inferior del músculo recto externo y
dan sus ramos: Lacrimopalpebral y temporomalar.

1. Nervio lacrimopalpebral para la glándula lagrimal y el párpado superior

2. El nervio temporomalar para la piel de la mejilla y región temporal.

El nervio orbital se distribuye entre el periostio y los músculos de la órbita. Algunas fibras pasan al seno
esfenoidal a través del agujero etmoidal posterior. Suministra ramas simpáticas y parasimpáticas para la
glándula lagrimal.

b) Palatinos. Los nervios palatinos son: el palatino mayor y los palatinos menores. Se distribuyen entre paladar
blando y duro, tonsilas palatinas y mucosa nasal.

1.Nervio palatino mayor (anterior). Desciende por el canal palatino mayor, ubicado en la cara lateral de la
lámina vertical del hueso palatino, acompañado por la arteria palatina mayor (superior o descendente) y
emerge en el paladar duro por el foramen palatino mayor. Después se dirige hacia adelante por un surco de la
superficie inferior del paladar hasta que llega cerca de los incisivos. Se anastomosa con el nervio Mpalatino.
Inerva encías, mucosa y glándulas de paladar duro. En el canal palatino mayor emite las ramas nasales
inferiores para los cornetes o conchas nasales inferior y medio y para las paredes de los meatos medio e
inferior.

2.Nervios palatinos menores (medio y posterior). Descienden a través del canal palatino mayor, junto con el
nervio palatino mayor y emergen por los forámenes palatinos menores. Inervan mucosa de paladar blando y
tonsila palatina. Estas fibras llevan impulsos gustativos del paladar al ganglio pterigopalatino, después siguen
la vía del canal pterigoideo y el nervio petroso mayor al ganglio facial.

c) Nasales. Son los nervios nasales superiores lateral y medial posteriores y el nervio nasopalatino. Entran a la
cavidad nasal a través del foramen esfenopalatino, sitio donde aún se llama nervio esfenopalatino.

1.Nervio nasal superior lateral posterior. Es un conjunto de seis nervios que se distribuyen entre las fosas
nasales, la mucosa superior de la parte posterior de los cornetes nasales superior y medio y posterior del seno
etmoidal. Dan origen a filetes que se dirigen a la mucosa del orificio de la tuba auditiva.

2.Nervio nasal superior medial posterior. Son dos o tres nervios que cruzan el techo de la cavidad nasal e
inervan el seno esfenoidal, techo de cavidad nasal y septum nasal.

3. Nervio esfenopalatino. Desciende y se dirige hacia adelante por la parte posterior del septum nasal y por una
ranura sobre el hueso vómer; llega a la parte anterior del paladar duro a través del foramen incisivo, donde
recibe el nombre de nasopalatino. Proporciona pocos filamentos al septum nasal y termina inervando la
mucosa de la parte anterior del paladar duro, donde se anastomosa con el nervio palatino mayor.

4. Faringeo. Es una rama pequeña que proviene de la parte posterior del ganglio. Pasa, con la rama faríngea de
la arteria maxilar, a través del canal palatino y se distribuye en la mucosa de la nasofaringe, detrás de la tuba
auditiva.
 C. Nervio cigomático. Se origina en la fosa pterigopalatina, entra en la órbita por la fisura orbital inferior, se
dirige a lo largo de la pared lateral de la órbita y se divide en dos ramos: cigomaticotemporal y
cigomaticofacial.

a) Nervio cigomático temporal. Pasa a lo largo del piso de la órbita y manda una rama que se une al nervio
lagrimal, transfiriendo fibras parasimpáticas posganglionares del ganglio pterigopalatino a la glándula
lagrimal. Inerva la piel de la sien y el ángulo lateral de la órbita. Se anastomosa con el nervio facial y con el
ramo auriculotemporal del nervio mandibular.

b) Nervio cigomaticofacial. Emerge hacia la cara a través del foramen cigomático y perfora al músculo
orbicular de los párpados. Inerva la piel del pómulo y forma un plexo con las ramas cigomáticas del nervio
facial y con las palpebrales del nervio maxilar.

D. Nervios alveolares posterosuperiores, medio y anterior (dentarios). Unos se originan del nervio maxilar
antes de que éste deje la fosa pterigomaxilar y otros en el canal infraorbitario.

a) Nervio alveolar superoposterior. Se origina del nervio maxilar en la fosa pterigomaxilar, inerva la mucosa
del seno maxilar y la encía superior en su unión con el carrillo, después se divide en pequeñas ramas que
constituyen la porción molar del plexo alveolar superior, inervan los molares superiores después de atravesar
los forámenes alveolares superoposteriores de la maxila y llegan a las raíces de los molares, donde se dividen
en cuatro filetes terminales:

1.Dentarios para raíces de molares

2. Alveolares para periostio de alveolos y mucosa de encía

3. Mucosos, para mucosa del seno maxilar

4. Óseos para el maxilar.

b) Nervio alveolar superior medio. Se origina del nervio infraorbitario cuando éste pasa por el canal que lleva
su mismo nombre, se dirige hacia el seno maxilar, lo inerva, y termina en los alveolos y dientes premolares
superiores.

c) Nervio alveolar superior anterior. Se origina del nervio infraorbitario en el canal que lleva su mismo
nombre, se dirige hacia el seno maxilar y lo inerva, luego pasa oblícuamente hacia los incisivos por un
conducto excavado en el maxilar y termina por arriba de los incisivos, dando cuatro nervios que se
anastomosan con el plexo posterior; estos son:

1. Nasales para mucosa de la pared lateral y piso de la cavidad nasal.

2. Dentarios para raíces de incisivos y caninos

3. Alveolares para periostio alveolar y mucosa gingival

4. Óseos para el maxilar.

Rama terminal: Nervio Infraorbitario. Esta rama se dirige de atrás hacia adelante en el piso de la órbita ocupando el
canal, conducto y finalmente foramen infraorbitario. Al emerger por éste se divide en tres ramas; que son:
1.Ramas palpebrales o ascendentes. Que se encuentran debajo del músculo orbicular de los párpados, al cual
cruzan para inervar la piel del párpado inferior y se unen con el nervio cigomaticofacial.
2.Ramas nasales que inervan la piel de la parte lateral de la nariz y la porción móvil del septum nasal
3. Ramas labiales superiores o descendentes. Son largas y numerosas, descienden debajo del músculo elevador del
labio superior e inervan la piel de la parte anterior del carrillo y piel, mucosa y glándulas del labio superior.
III. Nervio mandibular
Inerva la parte inferior de la cara, los dientes y encías de la mandíbula, la piel de la región temporal, el labio
inferior, los músculos de la masticación, la mucosa de la lengua y el piso de la boca.
Origen. Ganglio trigeminal.
Trayecto. Se compone de dos raíces: una larga y sensitiva que procede de la parte lateral del ganglio trigeminal y
emerge casi inmediatamente a través del foramen oval del hueso esfenoides; y una motora (la porción motora del
trigémino), que pasa bajo el ganglio y se une a la raíz sensitiva, justo donde sale del foramen oval y luego se dirige
a la fosa infratemporal, por tanto, está situado medial al músculo tensor del velo del paladar y ganglio ótico y
lateral al músculo pterigoideo lateral. Envía una rama meníngea y el nervio del pterigoideo medial para después
dividirse en un tronco anterior (delgado) y otro posterior (grueso).
Relaciones: Descansa sobre la cara superior de la raíz posterior del ala mayor del esfenoides en la fosa craneal
media. Los nervios petrosos se deslizan debajo de él, entre el hueso y la hoja posterior de su vaina, cubiertos por
los lóbulos temporal y esfenoidal. En el foramen oval le acompaña la arteria meníngea media, que es una rama de
la arteria maxilar y un plexo venoso. En la región infratemporal por debajo de la base del cráneo da sus ramas:
A. Rama meníngea (nervio espinoso o recurrente). Se desprende del nervio mandibular para introducirse al cráneo
a través del agujero espinoso (redondo menor), acompañado de la arteria meníngea media. Se divide en dos ramas,
una anterior y otra posterior, que inervan la duramadre de la fosa craneal media y anterior, así como la mucosa de
revestimiento de las células mastoideas.
B. Nervio del músculo pterigoideo medial. Es una rama delgada que se desprende del nervio mandibular para
inervar al músculo pterigoideo medial y enviar uno o dos filetes que pasan a través del ganglio ótico y emergen
para inervar a los músculos tensores del velo del paladar y del tímpano.
C. Tronco anterior. Es principalmente motor y origina los nervios bucal, maseterino, temporal profundo y
pterigoideo lateral.
a) Nervio bucal (rama sensitiva). El nervio bucal se desprende del tronco anterior del nervio mandibular y se dirige
hacia adelante, entre los dos fascículos del músculo pterigoideo lateral y la parte inferior del músculo temporal.
Inerva la piel que cubre la parte anterior del músculo buccinador y la mucosa que lo reviste, así como la superficie
bucal de las encías posteriores.
b) Nervio maseterino (Rama motora). Pasa lateralmente y arriba del músculo pterigoideo lateral, anterior a la
articulación temporomandibular y detrás del tendón del músculo temporal, cruza la incisura mandibular
(escotadura sigmoidea), junto a la arteria maseterina, e inerva al músculo masetero y manda un filamento a la
articulación temporomandibular.
c)Nervio temporal profundo (Rama motora). Son, por lo general, dos: uno anterior y otro posterior, que pasan
sobre el borde superior del músculo pterigoideo lateral y entran a la superficie profunda del músculo temporal, para
inervarlo. La rama anterior es proporcionada, a veces, por el nervio bucal, y la posterior puede aparecer unida al
nervio maseterino. Algunas veces se presenta una tercera rama o temporal profunda media.
d) Nervio pterigoideo lateral (rama motora). Entra a la superficie profunda del músculo y puede encontrarse
separado desde la división anterior del nervio mandibular, o en unión al nervio bucal. Inerva al músculo
pterigoideo lateral.
D. Tronco posterior del nervio mandibular. El tronco posterior del nervio mandibular es principalmente
sensitivo, sólo recibe pocos filamentos de la raíz motora y da origen a los nervios auriculotemporal, lingual y
alveolar inferior.
a) Nervio auriculotemporal. El nervio auriculotemporal rodea a la arteria meníngea media, se dirige hacia atrás
cubierto por el músculo pterigoideo lateral, pasa entre el ligamento esfenomandibular y el cuello del cóndilo de la
mandíbula, relacionado con la parte superior de la glándula parótida. Por último, asciende sobre la raíz posterior
del cigoma y se divide en las ramas temporal superficial, auricular anterior, del meato acústico externo, articular y
parotídea. Se anastomosa con el nervio facial y el ganglio ótico.
1. Rama temporal superficial. Acompaña a la arteria temporal superficial, inerva la piel de la región temporal y se
anastomosa con los nervios facial y cigomaticotemporal.
2.Ramas auriculares anteriores. Generalmente son dos e inervan la piel del tragus y una parte pequeña de la porción
adyacente al hélix.
3.Ramas del meato acústico. Son dos, pasan entre las porciones ósea y cartilaginosa del meato e inervan la piel del
mismo y envían un ramo interno a la membrana del tímpano.
4.Rama(s) articular(es). Son una o dos ramas que inervan la articulación temporomandibular.
5.Rama parotídea. Lleva fibras secretomotoras a la glándula parótida. Las fibras preganglionares se derivan del
nervio glosofaríngeo y viajan por el nervio petroso menor al ganglio ótico, de donde las fibras posganglionares
pasan al nervio auriculotemporal para inervar después la glándula parótida. También llevan fibras vasomotoras a
los vasos sanguíneos de la glándula.
b) Nervio lingual. El nervio lingual está situado entre los músculos tensor del velo del paladar y pterigoideo lateral,
donde se une a la cuerda del tímpano del facial, desciende entre la rama mandibular y el músculo pterigoideo
medial, anterior y profundo al nervio alveolar inferior, se coloca debajo de la mucosa de las encías de los molares
inferiores, después pasa a la lengua, cruzando al músculo estilogloso y se dirige a la parte lateral del músculo
hiogloso. El nervio lingual se une al ganglio submandibular a través de dos o tres ramas, por lo que transporta
fibras posganglionares y se comunica con el nervio hipogloso. Las ramas del nervio lingual inervan la mucosa del
piso de la boca, la superficie lingual de las encías mandibulares, la mucosa de los dos tercios anteriores de la
lengua y las glándulas submandibular y sublingual; se comunica con la fibra lingual del nervio glosofaríngeo y sus
filamentos terminales se unen en la punta de la lengua con los del nervio hipogloso.
c) Nervio alveolar inferior (dentario). El nervio alveolar inferior desciende profundamente al músculo pterigoideo
lateral, pasa entre el ligamento esfenomandibular y la rama mandibular hacia el foramen mandibular (alveolar
inferior), entra en este conducto y se ubica debajo de los dientes hasta el foramen mentoniano, donde se divide en
ramas mentoniana e incisiva. En la primera parte de su trayecto es contiguo al lingual, luego se separa de él
formando por abajo un ángulo abierto; lo cruza en su cara interna el nervio cuerda del tímpano, que llega al lingual,
y en su cara externa la arteria maxilar, quedando la arteria meníngea media por detrás y por fuera. El nervio
alveolar inferior proporciona: el nervio milohioideo, las ramas de los dientes molares y premolares de la mandíbula
y los nervios mentoniano e incisivo.
1. Nervio milohioideo. Se origina del nervio alveolar inferior antes de que éste entre en el foramen mandibular.
Atraviesa el ligamento esfenomandibular y desciende en un surco sobre la superficie medial de la mandíbula, pasa
bajo la línea milohioidea, alcanzando la superficie inferior del músculo milohioideo para inervarlo, igual que al
vientre anterior del músculo digástrico. Da filetes óseos para periostio y hueso de la cara interna de la mandíbula, y
gingivales para la mucosa de las encías mandibulares.
2. Ramas de los dientes molares y premolares. Se desprenden del nervio alveolar inferior dentro del conducto
mandibular e inervan las encías y alveolos de los dientes posteriores antes de entrar por las raíces.
3. Nervio mentoniano. Emerge del foramen mentoniano y se divide debajo del músculo depresor de la comisura
bucal (triangular de los labios) en tres ramas; una desciende a la piel del mentón y dos ascienden a la piel y mucosa
del labio inferior; estas ramas se anastomosan frecuentemente con la rama mandibular del nervio facial.
4. Nervio incisivo. Se describe como continuación del alveolar inferior. Inerva al canino, a los incisivos inferiores
y a sus respectivos alveolos. El diente canino puede estar inervado por el nervio incisivo o por el ramo que inerva a
los premolares.

Nervio facial (VII par craneal)

El nervio facial es mixto, ya que posee fibras sensitivas y motoras. Es el VII par craneal. El nervio facial emerge
del cerebro en el ángulo pontocerebeloso, por delante y adentro del nervio estatoacústico. Entra junto con el nervio
auditivo en el conducto auditivo interno y después de alcanzar la pared interna de la cavidad timpánica se curva
hacia atrás para pasar por las paredes posteriores de la ventana oval y de la cavidad timpánica y por último se
dirige al foramen estilomastoideo, en donde emergen sus ramas extrapetrosas. Anatómicamente el nervio facial
está compuesto por dos porciones: el nervio intermediario (de Wrisberg) y el nervio facial propiamente dicho. El
intermedio tiene fibras sensitivas propioceptivas que dan sensibilidad profunda a la cara y especiales que proveen
la sensación gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua y el paladar blando, además contiene fibras
viscerales eferentes preganglionares que inervan las glándulas lagrimal, sublingual y submandibular, así como las
menores de la cavidad bucal. El nervio facial propiamente dicho tiene fibras motoras que dan inervación a los
músculos de la expresión facial, occipital, auricular, cutáneo del cuello, del pabellón, vientre posterior del
digástrico y estilohioideo.

A. Nervio intermediario (de Wrisberg). Presenta cinco ramas colaterales intrapetrosas, que son: Nervios petroso
mayor (superficial), petroso menor (superficial), estapedio (del músculo del estribo), cuerda del tímpano y un ramo
comunicante con el nervio vago.
a) El nervio petroso mayor (superficial) se origina del vértice del ganglio geniculado, frente al hiato de Falopio,
se dirige hacia la parte anterior del peñasco del temporal, donde se une al nervio glosofaringeo a través del ramo de
Jacobson; penetra en un surco, pasando por abajo del ganglio trigeminal y termina en el foramen lacerado (rasgado
anterior), donde se le une el nervio petroso profundo mayor procedente del plexo simpático carotídeo interno. La
unión de estos tres nervios constituye el nervio del conducto pterigoideo (vidiano), que se introduce en el conducto
del mismo nombre, situado en la base del proceso pterigoides, para terminar en el ganglio esfenopalatino. Contiene
fibras gustativas de la mucosa palatina; fibras parasimpáticas preganglionares para el ganglio esfenopalatino y que
pasan por los nervios orbitario y lagrimal para la glándula lagrimal y por los nervios nasal y palatino a la mucosa
nasal y palatina.
b) El nervio petroso menor (superficial) nace del ganglio geniculado por fuera del petroso mayor, se dirige hacia
la cara anterior de la porción petrosa del hueso temporal por arriba y atrás del hiato de Falopio. En este sitio recibe
el petroso profundo menor que le envía el glosofaríngeo por medio del ramo de Jacobson. Se encuentra paralelo al
petroso mayor y sale del cráneo por un pequeño orificio situado entre el foramen oval y el espinoso y termina en el
ganglio ótico.
c) Nervio estapedio (del músculo del estribo). Es un nervio muy delgado que se origina del facial en su porción
descendente, sale del conducto del facial sin salir de la porción petrosa del hueso temporal, para terminar en el
músculo estapedio o del estribo.
d) Nervio cuerda del tímpano. Se desprende del nervio facial por arriba del foramen estilomastoideo, penetra en
la cisura petrotimpánica en la caja del tímpano, pasa entre la rama vertical del yunque y el mango del martillo. Sale
por un orificio cerca de la espina del esfenoides, atraviesa el espacio maxilofaríngeo, profundo al nervio
auriculotemporal y alveolar inferior, para, por último, dirigirse hacia el nervio lingual con el que se fusiona.
Contiene fibras parasimpáticas preganglionares eferentes (secretomotoras) para el ganglio submandibular, del que
parten fibras posganglionares para las glándulas submandibular y sublingual. La mayor parte de sus fibras son
aferentes (sensitivas) procedentes de las papilas gustativas de la mucosa de los dos tercios anteriores de la lengua,
excepto las papilas caliciformes, constituyendo así el nervio gustativo de esta parte de la lengua.
e) Ramo comunicante con el vago. Es también llamado ramo auricular del neumogástrico y ramo de la fosa
yugular. Nace del nervio facial por abajo del foramen estilomastoideo, sigue un conducto que lo conduce a la fosa
yugular, rodea en semicírculo la vena yugular interna para terminar en el ganglio superior del nervio vago.

Ramas colaterales extrapetrosas

B. El nervio facial propiamente dicho, tiene las fibras motoras que dan inervación a los músculos de la expresión
facial, occipital, auricular, cutáneo del cuello, del pabellón, vientre posterior del digástrico y estilohioideo, al
emerger por el agujero estilomastoideo provee las ramas extrapetrosas y terminales.
a) Ramas extrapetrosas: anastomótico con el nervio glosofaríngeo, auricular posterior, estilohioidea, digástrica y
lingual.
1. Ramo comunicante con el nervio glosofaríngeo. Se desprende del nervio facial al salir por el foramen
estilomastoideo, rodea la vena yugular interna en su parte anterior y al anastomosarse con el nervio glosofaríngeo
forman el Asa de Haller.
2. Ramo auricular posterior. Sale del foramen estilomastoideo, se vuelve hacia atrás y arriba, entre el proceso
mastoides y el pabellón auricular, e inerva los músculos auricular posterior y superior, intrínsecos del pabellón y
occipital.
3. Ramo estilohioideo. Es una rama larga que sale del foramen estilomastoideo y se dirige hacia abajo para inervar
al músculo estilohioideo.
4. Ramo digástrico. Sale del foramen estilomastoideo y se dirige hacia abajo para inervar solo el vientre posterior
del músculo digástrico, ya que el vientre anterior es inervado, como ya se dijo por la rama milohioidea del nervio
alveolar inferior.
5. Ramo lingual. Desciende hasta la base de la lengua para inervar los músculos estilogloso, palatogloso y a veces
al longitudinal inferior (lingual inferior).

Ramas terminales del nervio facial

b) Ramas terminales: El tronco principal del nervio facial al atravesar el foramen estilomastoideo entra en el
cuerpo de la glándula parótida, en el cual se originan dos divisiones: una superior o temporal y otra inferior o
cervical.
División superior o temporal. Se origina del nervio facial, se curva a la altura del borde posterior y la parte
superior de la rama mandibular, rodea el istmo de la glándula parótida y emerge entre los lóbulos superior y
profundo de dicha glándula; allí se divide en varias ramas que se subdividen y que se anastomosan con las ramas
terminales del nervio trigémino, estas son: temporal, frontal, palpebral, nasal y bucal superior, que se dirigen hacia
arriba y adelante.
1. Ramo temporal. Emerge de la división superior del nervio facial por el polo superior adentro de la glándula
parótida, ligeramente por delante de la arteria temporal superficial, sus fibras se dirigen hacia adelante y arriba para
inervar los músculos auriculares anterior, y los del pabellón auricular (helix, trago y antitrago).
2. Ramo frontal. Para el músculo frontal.
3. Ramo palpebral. Para los músculos corrugador y orbicular de los párpados.
4. Ramo nasal. Sigue el conducto parotideo y se distribuye en los músculos elevadores de la comisura y del labio
superior, piramidal, transverso, depresor del septum y dilatador del ala de la nariz
5. Ramo bucal superior. Emerge por el borde anterior de la glándula parótida y arriba del conducto parotideo, sus
fibras se dirigen hacia adelante para inervar a los músculos orbicular de los labios (mitad superior) y buccinador.
De dividirse el tronco superior o velo
solo en tres ramas éstas se denominan: temporal, cigomático y bucal superior.
División inferior o cervical. Se curva a la altura del borde posterior e inferior de la rama mandibular, rodea el
istmo de la glándula parótida y emerge entre los lóbulos superficial y profundo de dicha glándula; allí se divide en
tres ramas que se dirigen hacia adelante y abajo, estas son: bucal inferior, mandibular y cervical.
1. Ramo bucal inferior. Emerge por el borde anterior de la glándula parótida y por debajo del conducto parotídeo,
sus fibras se dirigen hacia adelante y abajo para inervar a los músculos buccinador, risorio y mitad inferior del
orbicular de los labios.
2. Ramo marginal (mandibular o mentoniano). Emerge por el borde inferior de la glándula parótida y discurre
paralelamente sobre el cuerpo mandibular, sus fibras se dirigen hacia adelante y abajo para inervar a los músculos
del mentón, que son: depresor de la comisura labial (triangular de los labios), depresor del labio inferior (cuadrado
del mentón) y mentoniano (borla de la barba)
3. Ramo cervical. Emerge del polo inferior de la glándula parótida y se dirige hacia abajo y adelante para inervar al
músculo platisma o cutáneo del cuello.