NERVIO TRIGEMINO

El nervio trigmino es el quinto par craneal, es un nervio mixto

que transmite la sensibilidad de la cara, las orbitas y las fosas
nasales, y lleva las incitaciones motoras a los msculos
masticadores.
Origen Aparente
Cara inferolateral de la protuberancia anular.
 Origen Real

Las fibras sensitivas tienen su

origen en el ganglio de Gasser.
Las fibras motoras tienen su
origen en dos ncleos
masticadores, uno principal y otro
accesorio.
Nucleo mesenceflico:Se encuentra repartido en el mesencfalo y el puente de
Varolio
Funcin:Propiocepcin (sentido que informa al organismo de la posicin de los
msculos y tendones).

Ncleo sensitivo principal:Se encuentra incluido en el puente de Varolio.

Funcin: Sensibilidad tctil epicrtica (Sensibilidad que permite una buena
discriminacin, tanto de la calidad como en la localizacin anatmica del estmulo
tctil).

Ncleo espinal:Se encuentra repartido en el puente de Varolio y la mdula

espinal(C2).
Funcin: Termoalgsica (dolor, temperatura y presin).
Ncleo
mesenceflico

Ncleo sensitivo
principal

Ncleo espinal
 Trayecto y Relaciones
De protuberancia anular emanan
las races sensitivas y motoras del
nervio trigmino. La raz motora
es menos voluminosa y corre
debajo de la raz sensitiva para
alcanzar el ganglio de Gasser,
alcanza luego el tronco
mandibular con el que se fusiona.
La raz sensitiva es mas gruesa, al
abordar el ganglio de Gasser sus
fibras se abren en forma de
abanico y constituyen el plexo
triangular.
El nervio trigmino origina tres ramas terminales; el oftlmico,
el maxilar y el mandibular.

V1 Nervio Oftlmico.

V2 Nervio Maxilar.

V3 Nervio mandibular.
 V1 Nervio
Oftlmico
Es un ramo que se desprende de la parte anterointerna del
ganglio de Gasser, desde donde se dirige hacia arriba y
adelante para penetrar la pared externa del seno cavernoso.
Al salir de este lugar se divide en tres ramos:
Nervio frontal.
Nervio nasal.
Nervio lagrimal.
En la pared externa del seno cavernoso, el nervio oftlmico
esta situado abajo del pattico y del motor ocular comn.
Agujero de Salida: Hendidura esfenoidal.
 Ramos Colaterales
En su trayecto el tronco oftlmico emite ramos menngeos, uno de los
cuales nace cerca de su origen y se dirige hacia atrs para adosarse al
pattico, al separarse de el se dirige a la tienda del cerebelo, se llama
nervio recurrente de Arnold.
Ramas Terminales.
 Nervio Frontal

Penetra en la orbita por fuera del

anillo de Zinn y del nervio
pattico y por dentro del
lagrimal. En el interior de la
orbita camina sobre la cara dorsal
del musculo elevador del parpado
superior y antes de llegar al
reborde orbitario se divide en
frontal externo e interno.
 Frontal Interno Frontal Externo
Sale de la orbita por fuera de la polea Sale de la orbita por el agujero
de reflexin del oblicuo mayor y se supraorbitario y suministra ramos
divide en numerosos ramos: unos ascendentes que termina en el
destinados al periostio y la piel de la periostio y la piel de la frente, ramos
frente, otros al parpado superior y un descendentes destinados al parpado
tercer grupo para la piel de la raz de superior.
la nariz.
 Nervio Nasal
Es la rama interna del tronco oftlmico, penetra en la orbita
por la parte mas amplia de la hendidura esfenoidal,
atravesando el anillo de Zinn por dentro del motor ocular
comn. Se dirige de afuera hacia adentro pasando por
encima del nervio ptico y por debajo del musculo recto
superior. Corre despus entre el oblicuo mayor y el recto
interno hasta llegar al agujero etmoidal anterior , donde se
bifurca en dos ramos: uno interno y otro externo.
 Nasal Interno Nasal Externo
Pasa por el conducto etmoidal anterior, Continua la direccin del nervio nasal y
llega a la lamina cribosa y penetra el pasa por el borde inferior del oblicuo
agujero etmoidal para ir a las fosas mayor hasta llegar a la polea de este
nasales, ya en estas llega a la parte musculo, donde emite ramos
anterior del tabique y emite un ramo ascendentes destinados a la piel del
interno para el tabique y otro externo espacio interciliar y ramos descendentes
para la pared de las fosas nasales y la piel para las vas lagrimales y para la piel de la
del lbulo de la nariz. raz de la nariz.
 Nervio Lagrimal
Es el ramo externo de los ramos del tronco oftlmico.
Penetra en la hendidura esfenoidal por fuera del anillo de
Zinn y corre por el borde superior del musculo recto externo
hasta llegar a la glndula lagrimal, donde se divide en un
ramo interno y uno externo.
Lagrimal Interno Lagrimal Externo
Se distribuye por la porcin externa Inerva la glndula lagrimal.
del parpado superior y por la piel de
la regin temporal adyacente. Se
anastomosa con el ramo orbitario del
nervio maxilar.
Ganglio Oftlmico

Esta colocado por fuera del

nervio ptico, se halla
aplanado transversalmente
y es de forma masomenos
cuadriltera.
Ramos aferentes: Recibe un ramo motor derivado del nervio motor ocular comn,
un ramo sensitivo procedente del nervio nasal del nervio oftlmico y un ramo
simptico que emana del plexo cavernoso.
Ramos eferentes: Constituyen los nervios ciliares que salen de la parte anterior del
ganglio. Forman un grupo superior y otro inferior y antes de penetrar el globo
ocular emite ramos destinados a la envoltura del nervio ptico.
 V2 Nervio Maxilar
Este nervio es exclusivamente
sensitivo y nace en la parte media
del borde externo del ganglio de
Gasser. Se dirige hacia adelante
para alcanzar el agujero redondo
mayor, penetra la fosa
pterigomaxilar. Aqu corre adelante,
abajo y afuera para alcanzar la
hendidura esfenomaxilar y despus
el canal suborbitario y sale por el
orificio suborbitario, donde emite
sus ramas terminales.
 Ramos Colaterales
Emite seis ramos colaterales.
Ramo menngeo medio.
Ramo orbitario.
Temporomalar
Lacrimopalpebral
Ramo esfenomaxilar.
Orbitarios
Nasales superiores
Nasopalatino
Pterigopalatino
Palatino anterior
Palatino medio
Palatino posterior
Ramo dentario posterior
Ramo dentario medio.
Ramo dentario anterior.
Ramo Menngeo Medio
Se desprende del nervio antes de que este penetre al agujero redondo
mayor y se distribuye por las meninges de las fosas nasales.
 Ramo Orbitario
Se desprende del nervio en la fosa pterigomaxilar para penetrar la cavidad
orbitaria, se dirige hacia arriba en la pared externa de la orbita. Al salir de
este lugar se divide en un ramo temporomalar y otro lagrimopalpebral.
 Temporomalar Lagrimopalpebral
Penetra en el conducto malar, Se dirige hacia adelante y arriba y
suministrando un ramo malar que va suministra un filete lagrimal que se
a la piel del pmulo y un ramo anastomosa con el ramo lagrimal del
temporal que va a la fosa temporal, nervio oftlmico y termina en la
donde se anastomosa con el glndula lagrimal y un filete
temporal profundo anterior del palpebral que termina en el parpado
nervio mandibular. inferior.
 Ramo esfenopalatino
Se desprende del nervio cuando este penetra en la fosa pterigomaxilar, se
dirige hacia abajo y adentro pasando por fuera del ganglio
esfenopalatino y despus se divide en seis ramos terminales.
 Orbitarios Nasales Superiores
Son dos y penetran en la hendidura Penetran por el agujero
esfenomaxilar a la orbita, a cuya esfenopalatino y llegan a las fosas
pared interna se adosan hasta llegar nasales para inervar la mucosa de los
al agujero etmoidal posterior, en el cornetes superior y medio.
cual penetran para distribuirse por
las celdillas etmoidales.
 Nasopalatino Pterigopalatino
Penetra por el agujero O farngeo de Bock, se dirige hacia
esfenopalatino, alcanza el tabique de atrs y penetra al conducto
las fosas nasales, por el cual corre de pterigopalatino de donde sale para
arriba abajo y de atas adelante hasta distribuirse por la mucosa de la
llegar al conducto palatino anterior. rinofaringe.
Atraviesa por este para inervar la
mucosa de la parte anterior de la
bveda palatina, no sin haber emitido
antes numerosos ramos destinados a
la mucosa que cubre el tabique.
 Palatino Anterior Palatino Posterior
Desciende para alcanzar el Desciende para penetrar el
conducto palatino posterior conducto palatino accesorio, al
dando en su trayecto un ramo salir se divide en una rama
para el cornete nasal inferior, al anterior destinada a la mucosa de
salir del conducto, emite ramos la cara superior del velo del
para la bveda palatina y el velo paladar y otra posterior que
del paladar. inerva el periestafilino interno, el
palatogloso y el faringoestafilino.

Palatino Medio
Desciende acompaando al palatino
anterior y sale para distribuirse
por la mucosa del velo del
paladar.
Dentario Posterior

Se desprenden del tronco en la

parte anterior de la fosa
pterigomaxilar y descienden
adosados a la tuberosidad del
maxilar para penetrar en los
conductos dentarios posteriores.
Proporcionan ramos a los
molares superiores, as como a la
mucosa del seno maxilar y al
hueso maxilar.
Dentario Medio

Nace del tronco en pleno canal

suborbitario y desciende por la
pared anteroexterna del seno
para anastomosarse con el
dentario anterior, emitiendo
ramos para los premolares y a
veces para el canino.
Dentario Anterior

Emana del nervio cuando este

pasa por el conducto
suborbitario, camina por el
periostio para alcanzar el
conducto dentario anterior y
suministra ramos a los incisivos y
al canino.
Ramos Terminales

Cuando el nervio maxilar sale del

conducto suborbitario, emite ramos
ascendentes o palpebrales para la piel
del parpado inferior, ramos labiales que
se distribuyen en la mucosa y
tegumentos del labio superior y del
carrillo, y ramos nasales que recogen las
impresiones sensitivas de los
tegumentos de la nariz.
 Ganglio Esfenopalatino

Esta situado en el trasfondo

de la fosa pterigomaxilar,
por dentro y debajo del
hueso maxilar. Es aplanado
de arriba abajo y de forma
triangular o cuadriltera.
Ramos aferentes: Recibe ramos del nervio esfenopalatino o directamente del
tronco del nervio maxilar que constituyen sus ramas externas, un ramo posterior o
nervio vidiano, una raz sensitiva, el petroso profundo mayor y por una raz
simptica procedente del plexo carotideo
Ramos eferentes: Los ramos que parten del ganglio se anastomosan y van a
distribuirse al mismo tiempo que los ramos terminales del nervio esfenopalatino.
 V3 Nervio
Mandibular
El nervio mandibular es un nervio
mixto que nace del borde
anteroexterno del ganglio de Gasser
y se forma por la reunin de la raz
motora y la raz sensitiva que
proviene del ganglio.
Al salir del ganglio de Gasser, llega al
agujero oval, una vez fuera del
agujero oval queda colocado por
fuera de la aponeurosis
interptierigoidea y del ganglio tico
al cual se une ntimamente, se divide
entonces en dos troncos uno anterior
y otro posterior.
Ramos Colaterales
Antes de que el nervio trigmino se bifurque en dos troncos, emite un
ramo recurrente que se introduce en el crneo por el agujero redondo
menor y se distribuye por las meninges.
 Tronco Anterior
Proporciona tres ramos:
Temporobucal
Temporal
Bucal
Temporal profundo medio
Temporomaseterino
Temporobucal
Parte del tronco y se dirige hacia afuera entre los dos haces del
pterigoideo externo al que suministra algunos ramos. En la cara externa
de este musculo se divide en un ramo ascendente o nervio temporal y
uno descendente o nervio bucal.
 Temporal Bucal
Va a distribuirse por las haces Cruza por la cara interna del tendn
anteriores del musculo temporal. temporal para alcanzar la cara
externa del buccinador, donde
proporciona ramos para la piel y la
mucosa del carrillo, su ramo cutneo
se anastomosa con el nervio facial.
Temporal profundo medio
Se dirige hacia arriba y afuera para alcanzar la cresta
esfenotemporal y distribuirse en los haces medios del
musculo temporal.
Temporomaseterino
Corre hacia afuera, pasando por encima del musculo pterigoideo
externo y al nivel de la cara esfenotemporal. Se divide en dos
ramos, uno ascendente o nervio temporal profundo posterior y
otro descendente o nervio maseterino.
Temporal Profundo Posterior Maseterino
Inerva los heces posteriores del Pasa por la escotadura sigmoidea y
musculo temporal. se distribuye por la cara profunda del
musculo maseterino.
 Tronco Posterior
Emite cuatro ramas:
Nervios al pterigoideo interno, periestafilino externo, musculo del martillo.
Nervio dentario inferior
Ramo anastomotico del lingual
Nervio milohioideo
Ramos dentarios
Nervio lingual.
Nervio auriculotemporal
Auriculares inferiores.
Auriculares.
Ramos anastomoticos.
Ramos parotideos.
 Nervios al Pterigoideo Interno,
Periestafilino Externo, Musculo del
Martillo.
El tronco de los nervios de los msculos se
unen al ganglio tico, del que se separan
para dividirse en tres ramas.
Una de estas ramas se dirige hacia abajo y
afuera penetrando la cara profunda del
musculo pterigoideo interno, es el nervio
pterigoideo interno, del cual emana un
ramo muy delgado que alcanza el borde
posterior del musculo periestafilino
externo o nervio del periestafilino externo.
Cuando el tronco se desprende del ganglio
proporciona un delgado ramo que
atraviesa la aponeurosis interpterigoidea,
va a distribuirse al musculo del martillo, y
se llama por eso nervio del musculo del
martillo.
 Nervio Dentario Inferior
Es el mas voluminoso de los originados por el nervio mandibular. Continua en
la misma direccin del tronco y desciende entre la cara externa del
pterigoideo interno y el externo, penetra luego en el conducto dentario.
Corre por este hasta el agujero mentoniano, donde se divide en sus ramas
terminales.
Rama anastomotico del lingual.
Nervio milohioideo
Ramos dentarios
Ramo anastomotico del lingual
Se desprende en la regin
interpterigoidea y se dirige hacia
abajo para alcanzar al lingual por
debajo de la cuerda del tmpano.

Nervio milohioideo
Emana del tronco cuando este va a
penetrar al conducto dentario, se
introduce en el canal milohioideo y
suministra ramos para el
milohioideo y el vientre posterior
del digastrico.
Ramos dentarios
Nacen en el conducto dentario y
estn destinados a inervar los
molares, los premolares y el canino,
as como el hueso mandibular y la
enca que lo cubre.
Nervio Lingual
Casi tan voluminoso como el dentario inferior, camina por delante de
este, del que se separa para dirigirse a la punta de la lengua. Corre al
principio entre los dos pterigoideos, hasta alcanzar el piso de la boca. Se
dirige hacia adelante, sobre el hipogloso y el geniogloso, colocndose
entre el geniogloso y el musculo lingual inferior y cruza el conducto de
Wharton por debajo y afuera. Se ramifica finalmente por la mucosa de la
lengua situada por delante de la V lingual.
N. Lingual
El nervio lingual recibe diversos ramos anastomoticos. Uno de ellos del dentario
inferior, otro proveniente del nervio facial que constituye la cuerda del tmpano, un
tercer ramo se anastomosa con el nervio hipogloso y por ultimo uno que se une con
el nervio milohioideo.

En su trayecto el nervio lingual origina numerosos ramos colaterales, como los

destinados al pilar anterior del velo del paladar, a las amgdalas, a la mucosa de las
encas y al piso de la boca.
 Nervio Auriculotemporal
Nace cerca del origen del tronco posterior mediante dos races que se unen
mas tarde, bordea luego el cuello del cndilo del hueso mandibular y penetra
despus la cara profunda de la partida, emite un ramo se dirige hacia arriba
a la piel de la regin del temporal. Antes de llegar a la partida el nervio el
nervio atraviesa al ojal retrocondileo de Juvara y ya en esta parte superior de
la glndula pasa por detrs de los vasos temporales superficiales y delante
del condilio auditivo externo, dividindose en varios ramos:
Auriculares inferiores.
Auriculares.
Dos ramos anastomoticos.
Ramos parotideos.
Auriculares Inferiores Auriculares
Para el conducto auditivo externo. Se dirige a la articulacin
temporomaxilar.
Ramos
Ramos Parotideos
Anastomoticos
Uno para el nervio dentario inferior Se distribuyen en la glndula
y otro que se une al nervio facial. partida.
Ramas terminales
Son dos ramas terminales, el nervio incisivo continua la direccin del
tronco, se mete en el conducto incisivo y proporciona ramos a los
incisivos y al canino, el nervio mentoniano sale por el agujero
mentoniano y se esparce en mltiples ramas que se distribuyen por el
mentn y el labio inferior, alcanzando la mucosa.
 Ganglio tico.
Se llama tambin ganglio de Arnold. Esta situado por debajo del agujero
oval y por dentro del nervio mandibular.
Ramas aferentes: Recibe el nervio petroso superficial menor, el nervio petroso
profundo menor.
Ramas eferentes: Se desprenden del ganglio ramos que van a los nervios del
musculo pterigoideo interno, del periestafilino externo y del musculo del
martillo, as como ramos que van al auriculotemporal para inervar la glndula
partida y la mucosa de la caja del tmpano.
 La anestesia es una prctica diaria en Odontologa, un alto
porcentaje de los procedimientos clnicos y quirrgicos
requieren de ella. Esto determina que los anestsicos de uso
local sean los frmacos ms usados y quizs menos conocidos.
- Cocana Lidocaina
- Cloroprocana - Mepivacaina
- Procana - Prilocaina
- Tetracana - Bupivacaina
-Propoxicana - Etilocaina
- Benzocana - Articaina
 Clasificacin: Amida

Metabolismo: Heptico

Excrecin: Renal

PH: 5 5.5

Inicio de accin: 2 3 minutos

Concentracin dental efectiva: 2 3%

Tpico: Si. (5%)

 Clasificacin: Amida

Metabolismo: Heptico

Excrecin: Renal

pH: 4.5

pH con vasoconstrictor: 3

Inicio de accin: 0.5 1 minuto

Concentracin dental efectiva: 2% c/ VC 3% sin VC

Tpico: no
Los vasoconstrictores son drogas que
comprimen los vasos sanguneos y
de esta manera controlan la
perfusin de los tejidos.
 Ventaja de uso de vasoconstrictores:

1. Disminuye la absorcin del anestsico local

2. Permite aumentar la dosis administrada

3. Mejora la calidad de la analgesia o anestesia

4. Incrementa la duracin del efecto

5. Disminuye la hemorragia

6. Mejora la calidad de la anestesia

 Desventaja de uso de vasoconstrictores:

1. La vasoconstriccin intensa como la producida por la

adrenalina puede causar necrosis, por ese motivo debe evitarse

la adrenalina por va intracutnea

2. Como se absorbe tambin en la circulacin debe evitarse su uso

en quienes no se desea la estimulacin adrenrgica

CARPULE

AGUJA
TUBO
1. Mucosa
 2. Submucosa
Paraapical
Superficial Supraperistica Papilar
3. Subperistica
4. Intrasea
6. Pulpar
6. Intraligamentosa
 Nervios:
Nasopalatino (bilateral)

reas anestesiadas:
Mucosa, periostio y cortical
interna incisivo-canina

Tcnica Bsica
Existen dos formas de puncin:
- Directa
- Indirecta
 DIRECTA
Se realiza directamente sobre la papila retroincisal.

INDIRECTA
Se entra frontalmente desde vestbulo y se inyecta 0,1 a 0,2cc
de solucin.
Se retira la aguja y se espera unos minutos hasta ver la zona
isqumica por palatino, a partir de ah proseguimos a
inyecta directamente a la papila retroincisal

Aguja Corta No anestesia

Pulpa!!
 Complicaciones

- Su penetracin exagerada ( 10mm)

podemos traspasar la solucin a las nariz y
luego a la faringe.

- Inflamacin residual de la papila por

efectos necrosis o exagerada concentracin
de vasoconstrictor.

Indicaciones

- Su indicacin recaen en procedimientos

Qx que afecten la vertiente palatina
 Nervio:
Palatino anterior

reas anestesiadas:
Enca Palatina que va desde el
1er premolar hasta el 3er
molar.
Fibromucosa, periostio y
paladar seo exceptuando la
premaxila inervada por el
Nasopalatino
 Tcnica Bsica

El orifico esta situado a plomo, respecto

a la raz palatina del 2do molar, en un
punto equidistante de la lnea media y
del borde gingival.

El paciente con la cabeza en

hiperextensin y boca abierta al
mximo, entramos con la jeringa desde
la comisura labial opuesta, el cuerpo de
la jeringa quedando apoyado sobre los
PM inf contralaterales.

Una gota basta para provocar isquemia y esperar 5 seg para

inyectar 0.3cc.
Esto se debe realizar con un Aguja Corta
 Complicaciones

- Hemorragia por puncin de los vasos.

- Necrosis de la fibromucosa

Indicaciones
No anestesia
- Cirugas por va palatina
Pulpa!!
- Implantes

- Cierre quirrgico de comunicaciones bucosinusales

 Nervios:
Palpebral inferior
Nasal lateral No
Labial superior anestesia

reas anestesiadas: Pulpa!!

Vestbulo de la zona incisivo
canina homolateral
Cara interna del labio superior
Piel de parpado inf., ala nasal,
regin nasogeniana y labio
superior
 Tcnica Bsica
- Esta situado en la misma lnea del eje
del 2do premolar.
- En el punto de unin entre los tercios
medio e interno del reborde orbitario
inferior.
8 mm - Con la mirada fija hacia adelante, esta
1 4 mm por dentro de la lnea
pupilar.
- Esta a 5 10 mm, 8 mm como
promedio aprox. por debajo del
reborde orbitario inferior.

Se busca al nervio a la salida del

foramen infraorbitario, en una
situacin siempre mas baja para evitar
herir al tronco nervios y vasos que
acompaan.

Solucin Inyectada: 1,8 cc

 Indicaciones:
Ciruga de partes blandas extrabucales lesiones, benignas o
malignas, cutneas y del labio superior-

Extraccin de caninos incluidos, fenestraciones.

Ciruga periapical

Complicaciones
- Hemorragias

- Hematomas por lesin de los vasos

 Nervios :
- Alveolar superior anterior
- Infraorbitario

rea Anestesiada:
- Afecta Pulpa, periodonto,
cortical externa y periostio
vestibular de incisivos,
caninos, premolares y raz
mesiovestibular del 1er
molar.
 Se describen 2 vas de penetracin

Intrabucal Transcutnea
 Tcnica Bsica
Va Intrabucal
El pulgar se coloca ligeramente por
encima del agujero infraorbitario, los dedos
ndice pellizcan suavemente el labio superior
y lo desplazan hacia arriba.
Con la boca casi cerrada, el pabelln
de la aguja se apoya sobre el incisivo central
y la puncin debe seguir una direccin
posteroexterna.
Se introduce la aguja y se introduce
1 a 1,5 cm hasta que llegue al orificio
infraorbitario.
La aguja ha de penetrar en el
agujero infraorbitario y transcurrir por su
interior como mnimo 5 mm.
La cantidad a inyectar es de 1 cc
 Tcnica Bsica
Va Transcutnea
Esta tcnica nos permite introducir la aguja
de forma mas directa ya que se aplica en la
zona cutnea justo por encima del agujero
infraorbitario.

Adems se logra dar la oblicuidad a la aguja

mas fcilmente ya que el conducto se orienta de
arriba abajo y de dentro afuera.

Se precisa una aguja gruesa para transpasar

la piel y evitar su torsin.

El agujero se encuentra a 0,5cm bajo la piel.

 Indicaciones:
Quistes voluminosos en la premaxila

Ciruga en el seno maxilar

- Exodoncias convencionales (Desaconsejable)

Complicaciones
- Hematomas

- Se puede herir el nervio (parestesia o disestesia de la zona)

- Complicaciones oftlmicas.
 Nervios :
- Alveolar superior posterior

rea Anestesiada:
- Afecta a los 3 molares a
excepcin de la raz
mesiovestibular del 1er molar.
- Mucosa lateroposterior del seno
maxilar.
- Pulpa y periodonto, mucosa,
periostio vestibular y cortical
externa de molares.
 Tcnica Bsica
El punto de inyeccin son los pequeos
orificios que se encuentran en la
tuberosidad del maxilar superior. Estas se
hallan a 2 3 cm por encima del borde
oclusal del 3er molar, y en una situacin
mas distal.
El paciente debe tener la boca casi
cerrada para evitar la interferencia de la
apfisis coronoide la mandibular.
Se punza en el fondo del vestbulo justo
por detrs de la apfisis cigomtica a nivel
del segundo molar.
La aguja debe ser larga y se dirige de
atrs y hacia arriba, siempre en contacto
con el hueso.
Se introduce 1,6 a 2 cm la aguja, la
inclinacin
 Indicaciones:
Extraccin de 3eros molares

Remodelaciones de hipertrofia de la propia

tuberosidad

Quistectomias

Ciruga periapical e Implantologa

Complicaciones
- Riesgo de herir estructuras vasculares (arteria
maxilar interna y plexo venosos pterigoideo)

- Lesin al musculo pterigoideo externo (trismo,

dificultad para la laterodesviacin mandibular
NERVIOS ANESTESIADOS
Dentario inferior
Incisivo y Mentoniano
Lingual
REAS ANESTESIADAS

- Dientes mandibulares de la lnea media.

- Cuerpo de la mandbula , porcin inferior de la

rama.

- Mucoperiostio bucal, membrana mucosa anterior del

primer molar.

- Dos tercios anteriores de la lengua y piso de la

cavidad oral .

- Tejidos blandos de la lengua y periostio.

 Para el Plano Vertical

Usaremos como referencia digital la

cresta oblicua externa y nos
imaginamos una lnea imaginaria
paralela al plano oclusal de los molares
inferiores entre 6 a 10 mm por
encima.

Para el Plano Horizontal

Se visualiza la depresin o Fosa

pterigotemporal que se forma
lateralmente al ligamento
pterigomandibular.
 Tcnica Bsica
Una vez ubicado los planos se debe
introducir la aguja de forma perpendicular
a la superficie mucosa.
Colocamos la jeringa a nivel de los
premolares opuesto, he introducimos la
aguja, y la constatar contacto seo,
retiramos 1 mm y aspiramos, luego
inyectamos con lentitud 1,5 cc de solucin
durante 60 sg como mnimo.
 Se retira la aguja con lentitud y cuando esta
por la mitad aun del tejido se vuelve a aspirar,
he inyectar la parte de la solucin restante para
anestesiar el nervio lingual.
Si toca el hueso inmediatamente despus de la
insercin deber retirarse la aguja un poco y
desviar el cuerpo de la jeringa sobre la lnea
paralela con los molares de la lnea se insercin.
Si no llega al hueso luego de una distancia
razonable (3cm) pues puede que estemos en la
Glndula Partida.
Se inyecta 1,8 cc y se utiliza Aguja Larga
 Tiempo 1:

El cuerpo de la jeringa reposa

sobre la cara oclusal de los
molares homolateral, resbalando
hacia atrs se perfora la mucosa
y el musculo buccinador hasta
chocar con el hueso del trgono
retromolar.
El recorrido suele ser de unos
5mm como mximo.
 Tiempo 2:

Se lleva la jeringa forzadamente hacia la

comisura labial homolateral para salvar el
obstculo que supone la cresta temporal.
Se avanza la aguja, paralelamente a la
superficie del trgono retromolar, y
cuando se sobrepasa la cresta temporal,
hay que detenerse porque ya se ha
penetrado al espacio pterigomandibular.
El recorrido de la aguja en este tramo es
de 10 mm como mximo.
 Tiempo 3:

Se lleva la jeringa hacia el lado

contralaterales, mas o menos hasta la
regin de los premolares. Se la hace
resbalar por encima de la cortical interna
de la rama ascendente de la mandbula
hasta llegar al obstculo que representa la
espina de Spix. Justo al inicio de este
recorrido se inyecta un volumen de unos
0,3cc para anestesiar el lingual.
Al llegar ah se retira 1 mm y se inyecta
el resto del cartucho.
El recorrido total de la
aguja en esta tcnica es
de 30 mm
 Indicaciones:
El amplio uso de esta tcnica ya es indicador
de la bondad de sus efectos.

Complicaciones
- Hay posibilidades de generar complicaciones
por aplicacin en un vaso.

- Hematomas

- Hemorragias

- Trismos
 Nervio:
Lingual

reas anestesiadas:
- 2/3 anteriores de la hemilengua,
del surco gingivolingual.
- De la mucosa que recubre la
cortical interna y la enca por
lingual
 Tcnica Bsica
Por debajo del nivel terico del pice del
tercer molar inferior por lingual, como
a 5 mm por debajo de la cresta
alveolar.
Se efecta la inyeccin Submucosa sin
llegar a tocar la cortical interna
mandibular.

La cantidad a inyectar no debe sobre

pasar 0,5 cc
 Indicaciones:
- Regularizacin de la cresta sea lingual

- Separacin de la mucosa lingual durante la exeresis del 3er molar.

- Cirugas en la Lengua, en el espacio sublingual y la mucosa de la

vertiente lingual de la mandbula

Complicaciones
- Improbables, pero puede darse una lesin del nervio por mala
tcnica de la Directa del Dentario inferior
No anestesia Pulpa
y Periodonto!!
 Nervio:
Bucal

reas anestesiadas:
- Enca y Mucosa vestibular de la
regin retromolar y molares
inferiores.
- Mucosa yugal hasta casi cerca de
la comisura labial
 Tcnica Bsica

El punto de puncin est por distal y

bucal del ltimo molar en la arcada , en
ese punto el nervio cruza hacia vestibular
por delante del borde anterior de la
rama.

Es suficiente una infiltracin Submucosa

de unos 5mm de profundidad, con una
Aguja Corta

No exceder los 1 cc
 Indicaciones:
- Acciones cruentas sobre tejidos blandos resumida a la enca
vestibular de los molares inferiores (curetajes, retraccin para
tallados subgingivales, colacin de matriz)

- Exeresis de lesiones de la mejilla leucoplasias, ndulos fibrosos,

mucoceles..)
No anestesia
Pulpa y
Complicaciones
Periodonto!!
- Existe posibilidad de puncin de vasos faciales.

- Suele ser muy dolorosa, pueden quedar pequeos ndulos residual de

disolucin lenta.
 Nervio:
Mentoniano
Incisivos

reas anestesiadas:
Labio inferior
Mentn
 Tcnica Bsica

Se punciona en el fondo del vestbulo, a

nivel del 1er Premolar o entre las races
de los 2 Premolares. Siempre dirigir la
aguja de fuera y por delante del foramen
de salida.
La boca debe de estar entreabierta para
facilitar la puncin.
La profundidad de penetracin Submucosa
es de 5 mm.
La aguja debe ser corta.
 Indicaciones:
- Tratamientos periodontales como curetajes.

- Ciruga sobre el vestbulo, sobre el labio inferior y lesiones en el

mentn.

No anestesia
Complicaciones
Pulpa!!
- Existe posibilidad de puncin de vasos.

- Puede darse una anestesia de los filetes de nerviosos de la rama

marginal del nervio facial y dejar la boca torcida.
 Nervio:
Alveolar inferior
Lingual
Bucal
Milohiodeo

Tcnica Bsica
La aguja se coloca lo mas paralela posible a la enca marginal de los
molares superiores , pasando entre la tuberosidad del maxilar superior y la
rama ascendente mandibular .
Se penetra 2,5 y 3 cm, y se inyecta 1,8 cc se debe esperar como
5 minutos para ver el resultado. Se utiliza Aguja Larga
 Indicaciones:
- Cuando el paciente sufre de trismos o
anquilosis temporomandibular

Complicaciones
- Trismos y parlisis de la rama
temporofacial del nervio

- Alto riesgo de lesin vascular ya que las

arteria maxilar interna y el plexo
venoso pterigoideo estn muy cercas.
GRACIAS