SENSIBILIDADES SOMATICAS 2: DOLOR, CEFALEA Y SENSIBILIDAD

TERMICA

 El dolor aparece siempre que cualquier tejido resulta dañado y hace que el

individuo reaccione apartando el estímulo doloroso

TIPOS DE DOLOR Y SUS CUALIDADES

 Dolor rápido: se siente en cuestión de .1 s después de haber aplicado el estímulo

correspondiente, se le conoce como dolor intenso, punzante, agudo y eléctrico, no

se siente en los tejidos más profundos del organismo.

 Dolor lento: empieza hasta pasado mínimo 1 s del estímulo y a continuación

crece con lentitud a lo largo de muchos segundos, se le conoce como dolor urente,

sordo, pulsátil, nauseoso y crónico, esta asociado a destrucción tisular, provoca un

sufrimiento casi insoportable y prolongado.

RECEPTORES PARA EL DOLOR Y SI ESTIMULACION

 Los receptores para el dolor son terminaciones nerviosas libres que se

encuentran extendidos por las capas superficiales de piel, periostio, paredes

arteriales, superficies articulares y las hoces y la tienda en la bóveda craneal. Los

tejidos profundos reciben terminaciones dispersas para el dolor, no obstante,

cualquier daño tisular generalizado puede acumularse hasta originar el tipo de

dolor sordo, crónico y lento.

 Hay tres tipos de estímulos que excitan los receptores, estos son los estímulos

químicos, mecánicos y térmicos. El dolor lento es estimulado por cualquiera de los

tres y el rápido por un estimulo mecánico y térmico.

 Los productos que estimulan el dolor químico son: bradicina, histamina,

serotonina, iones K, acetilcolina y enzimas proteolíticas. Además, las

prostaglandinas y sustancia P favorecen la sensibilidad de las terminaciones para

el dolor.

 Los receptores para el dolor tienen una naturaleza no adaptativa. En algunos

casos la excitación de las fibras crece cada vez más, sobre todo en el tipo de dolor

lento si el estimulo doloroso persiste provocando una hiperalgesia. Esta falta de

adaptación ayuda a mantener informada a la persona de la existencia de un

estímulo perjudicial.

VELOCIDAD DE LA LESIÓN TISULAR COMO ESTÍMULO PARA EL DOLOR

 Cualquier persona siente dolor cuando la piel se calienta por encima de los 45º,

y a esta temperatura es cuando comienza a dañarse los tejidos por el calor y si

continua va a provocar una destrucción tisular. Esto salta a la vista que el dolor

producido por el calor guarda relacion con la velocidad de la lesión tisular y no con

el daño total, asi mismo, como la intensidad de dolor mantiene una relacion con la

velocidad de lesión.

 La bradicina es la principal responsable sobre el dolor generado después de un

daño tisular. La intensidad dolorosa mantiene una relacion con el incremento local

en la concentración de los iones K o con la elevación de las enzimas proteolíticas

que ataquen directamente las terminaciones nerviosas y despierte dolor al volver

mas permeables las membranas de los nervios a los iones.

 Isquemia tisular: el bloqueo del flujo sanguíneo provoca dolor ya que por la falta

de oxigeno los musculos van a realizar un metabolismo anaerobio produciendo

acido láctico el cual es el causante del dolor, mientras mas metabolismo tenga el

musculo más rápido va a aparecer el dolor.

 Espasmo muscular: tiene dos formas de provocar dolor, de forma directa por la

estimulación de los receptores de dolor por la contracción y de forma indirecta por

el bloqueo del flujo sanguíneo que causa la contracción produciendo una

liberación de sustancias químicas inductoras de dolor.

VÍAS DOBLES PARA LA TRANSMISIÓN DE LAS SEÑALES DE DOLOR EN EL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL FIBRAS PERIFÉRICAS PARA EL DOLOR

 Fibras rápidas: trasmite el dolor rápido a traves de estímulos mecánicos y

térmicos, su transmisión sigue los nervios periféricos hasta la medula espinal a

traves de fibras tipo A§ a una velocidad entre 6 y 30 m/s

 Fibras lentas: transmite el dolor lento a traves de estímulos químicos, llega a la

medula a traves de fibras tipo C a una velocidad de .5 y 2 m/s

VÍAS DOBLES PARA EL DOLOR EN LA MÉDULA Y EN EL TRONCO DEL

ENCÉFALO

Fascículos neoespinotalámicos

 Esta encargado del dolor rápido a traves de la modalidad térmica y mecánica.

Acaban el la lamina I de las astas dorsales y excitan a las neuronas de segundo

orden del fascículo. Cruzan hacia el lado opuesto por la comisura anterior y giran

en sentido ascendente dirigiéndose al encéfalo por las columnas anterolaterales.

 Algunas fibras acaban en la formación reticular del tronco del encéfalo, la

mayoría pasa al tálamo y terminan en el complejo ventrobasal. De aquí las

señales se transmiten hacia otras zonas basales del cerebro y corteza

somatosensitiva

 Ayuda a la capacidad del sistema nervioso para localizar el dolor rápido en el

cuerpo.

 El glutamato es el neurotransmisor mas probable de estas fibras Fascículos

paleoespinotalámicos

 Esta encargado de la transmisión para el dolor lento. Las fibras periféricas

acaban en la medula espinal entre las laminas II y III de las astas dorsales

(sustancia gelatinosa), después la mayoría de las señales atraviesan una o mas

neuronas complementarias de axón corto de las astas dorsales antes de entrar en

la lámina V, aquí las neuronas dan origen a unos axones largos que se reúnen con

las fibras de la vía para el dolor rápido, atravesando primero la comisura anterior

en su camino al lado opuesto y ascendiendo por la vía anterolateral.

 La sustancia P es el neurotransmisor más probable en las fibras de este

fascículo, se libera con lentitud acumulándose su concentración.

 Tiene un final amplio en el tronco del encéfalo, una decima a cuarta parte de las

fibras continúan su trayecto hacia el tálamo. La mayoría acaban en: núcleos de la

formación reticular del bulbo raquídeo, protuberancia y mesencéfalo; región tectal

del mesencéfalo profunda a los coliculos superiores e inferiores y la zona gris

periacueductal que rodea el conducto de Silvio

 La localización del dolor transmitido a traves de la vía paleoespinotalamico es

imprecisa.

SISTEMA DE SUPRESION DEL DOLOR (ANALGESIA) EN EL ENCEFALO Y EN

LA MEDULA ESPINAL

 Cada persona reacciona diferente al dolor

 El encéfalo puede suprimir entrada de señales dolorosas (sistema de analgesia)

 Estimulación de la región gris periacueductal o del núcleo magno del rafe

suprime muchas señales dolorosas

 Estimulación de los núcleos periventriculares del hipotálamo y el fascículo

prosencefálico medial suprimen el dolor

 Sustancias transmisoras del sistema analgésico: encefalinas y serotonina

 Se cree que la encefalina propicia una inhibición presináptica y postsináptica de

las fibras del dolor tipo C y Aδ

 Inyección de morfina en el núcleo periventricular causa un gran efecto

analgésico

 Receptores de tipo morfínico actúan en el sistema de analgesia

 Opiodes se derivan de 3 principales moléculas: proopiomelanocortina,

proencefalina y prodinorfina

 Metencefalina y leuencefalina están presentes en el tronco del encéfalo y medula

espinal

 Β-endorfina se encuentra en el hipotálamo y la hipófisis

 Dinorfina se encuentra en las mismas áreas que las encefalinas solo que en

menor cantidad

INHIBICION DE LA TRANSMISION DEL DOLOR MEDIANTE LA PRESENCIA DE

SEÑALES SENSITIVAS TACTILES SIMULTANEAS

 Estimulación de las fibras sensitivas grandes de tipo Aβ de los receptores táctiles

periféricos deprimen las señales del dolor (ejemplo la acupuntura)

DOLOR REFERIDO

 Es el dolor que se percibe lejos del origen de los impulsos dolorosos reales

 Mecanismo del dolor referido: las ramas del dolor visceral hacen sinapsis en las

mismas ramas donde se reciben las señales dolorosas de la piel, debido a esto se

percibe un dolor en el área de piel de la cual proceden estas fibras nerviosas

DOLOR VISCERAL

 Muchas veces las vísceras no tienen receptores sensitivos salvo los del dolor

 Difiere del dolor superficial es que no es un dolor intenso, pero si hay una

estimulación difusa de las fibras nerviosas incrementa el dolor

CAUSAS DEL DOLOR VISCERAL VERDADERO

 Isquemia

 Lesiones químicas

 Espasmos del musculo liso

 Dilatación excesiva

 Estiramiento del tejido conjuntivo

 El dolor se transmite por medio de fibras nerviosas de dolor de tipo C debido a

esto esta sensación se manda si es crónico y genere sufrimiento

DOLOR PARIETAL PROVOCADO POR ENFERMEDADES VISCERALES

 Cuando una enfermedad afecta una víscera generalmente se propaga por el

peritoneo parietal, la pleura o el pericardio y estas reciben una amplia inervación

sensitiva

LOCALIZACION DEL DOLOR VISCERAL: VIAS DE TRANSMISION DEL DOLOR

VISCERAL Y PARIETAL

 Dolor visceral verdadero: fibras sensitivas para el dolor en los haces de nervios

del sistema autónomo así el dolor se ve referido en regiones de la superficie

corporal relacionadas

 Dolor parietal: las sensaciones de dolor parietal se van directamente desde el

peritoneo o cualquier capsula o cubierta de los órganos hacia los nervios

raquídeos por lo que queda exactamente ubicado el dolor

 El dolor referido queda localizado en los dermatomas por ejemplo el del corazón

deriva del cuello por lo tanto su dolor se va a ver referido en los dermatomas

C3- T5 ALGUNAS ALTERACIONES CLINICAS DEL DOLOR Y DE OTRAS

SENSIBILIDADES SOMÁTICAS

Hiperalgesia primaria:

• Hiperalgesia primaria: sensibilidad excesiva de los receptores para el dolor (piel

quemada por el sol)

• Hiperalgesia secundaria: facilitación de la transmisión sensitiva Herpes Zóster

• Infección de un ganglio raquídeo por el virus herpes

• Dolor en el dermatoma del segmento inervado por ese ganglio Tic doloroso

• Dolor punzante en un lado de la cara que sigue la zona de distribución sensitiva

del quinto o del noveno par

• Desencadenado por zonas detonantes muy sensibles situadas en la superficie de

la cara, en la boca o en el interior de la garganta Sindrome de Brown-Séquard

• Sección transversal de la medula espinal

• Funciones motoras bloqueadas de todos los segmentos del mismo lado del corte

• Sensaciones de calor, dolor y frio desaparecen en todos los dermatomas del lado

opuesto del cuerpo (de 2-6 segmentos por debajo del corte)

• Las sensaciones cinestésicas, posicionales, de vibración, localización puntual y

distinción entre dos puntos se pierden en el mismo lado del corte Cefalea de

origen intracraneal

1. Zonas sensibles al dolor en la bóveda craneal

 El dolor no es causado por el cerebro como tal

 Tracción sobre los senos venosos que rodean al cerebro, lesión de la tienda o

estiramiento de la duramadre

 Cualquier estimulo negativo contra los vasos sanguíneos de las meninges 2.

Zonas de la cabeza a las que queda referida una cefalea intracraneal

 Procedentes de la zona infratentorial cefalea occipital

 Procedentes de la zona por encima de la tienda cefalea referida hacia la

mitad anterior de la cabeza

Tipos de cefalea intracraneal

1. Cefalea de la meningitis

 Causado por una inflamación de las meninges

2. Cefalea ocasionada por un descenso en la presión del liquido

cefalorraquídeo

 Extracción de mínimo 20 ml

 El peso del cerebro estira y deforma la duramadre

3. Jaqueca

 Una emoción o tensión prolongada ocasionan un vasoespasmo reflejo de las

arterias, causando cierta isquemia que después de un tiempo provoca una

intensa vasodilatación

4. Cefalea alcohólica

 El alcohol irrita las meninges generando dolor

 Deshidratación; toma agua

Tipos extracraneales de cefalea

1. Cefalea resultante de un espasmo muscular

 Tensión emocional causa espasticidad en los músculos de la cabeza y del

cuello, provocando dolor

2. Cefalea ocasionada por la irritación de las estructuras nasales y

paranasales

 Una infección de las estructuras nasales provoca dolor referido detrás de los

ojos

 Infección del seno nasal provoca en las superficies frontales de la frente y

cuero cabelludo 3. Cefalea ocasionada por trastornos oculares

 La contracción tónica de los músculos ciliares provoca cefalea retroorbitaria

 Una irradiación excesiva por los rayos luminosos

Capítulo 48

SENSIBILIDADES SOMÁTICAS: I. ORGANIZACIÓN

GENERAL, LAS SENSACIONES TÁCTIL Y

POSICIONAL

La sensibilidad somática, recopila la información sensitiva de todo el cuerpo. Estos sentidos se

contraponen a las sensibilidades especiales, que aluden específicamente a la vista, el oído, el

olfato, el gusto y el equilibrio.

CLASIFICACIÓN DE LAS SENSIBILIDADES SOMÁTICAS:

Las sensibilidades somáticas pueden clasificarse en tres tipos fisiológicos: las

sensibilidades

somáticas mecanorreceptoras, formadas por las sensaciones táctiles y posicionales, las

sensibilidades termorreceptores, que detectan el calor y el frío y la sensibilidad al dolor, que se

activa con factores que dañan los tejidos.

OTRAS CLASIFICACIONES DE LAS SENSIBILIDADES SOMÁTICAS:

Sensibilidad exterroreceptora, procede de la superficie del cuerpo. Sensibilidad propioceptiva,

tiene que ver con el estado físico del cuerpo. Sensibilidad visceral, deriva de las vísceras

propias del cuerpo. Sensibilidad profunda, es la que viene de los tejidos profundos como las

fascias.

DETECCIÓN Y TRANSMISIÓN DE LAS SENSACIONES TÁCTILES:

INTERRELACIONES ENTRE LAS SENSACIONES TÁCTILES DE CONTACTO:

Presión y vibración. Todas las sensaciones se detectan mediante los mismos tipos de

receptores. Existen tres diferencias principales entre ellas: la sensación de tacto deriva de los

receptores táctiles en la piel, la sensación de presión suele obedecer a la deformación de los

tejidos profundos y la sensación de vibración resulta de la repetición de señales sensitivas con

rapidez.

RECEPTORES TÁCTILES:

Hay seis tipos de receptores táctiles totalmente diferentes, algunos son semejantes entre ellos.

Sus características especiales son las siguientes:

Receptor al tacto. Es el corpúsculo de Miessner, está presente en partes de la piel sin pelo,

son abundantes en las yemas de los dedos y labios. Se adaptan en cuestión de una

fracción de segundo y son especialmente sensibles.

Receptores táctiles de terminación bulbar. Uno de ellos son los discos de Merkel, están

moderadamente presentes en partes de la piel que tienen pelo. Son responsables de

suministrar las señales estables que permiten determinar un contacto continuo de los

objetos contra la piel. Se agrupan en un órgano receptor llamado capsula Iggo. Ayudan en

la localización de las sensaciones táctiles en zonas específicas de la superficie del cuerpo y

en la determinación de la textura de lo percibido.

Órgano terminal del pelo. Es conjunto de cada pelo con su fibra nerviosa basal. Son

receptores para el tacto. Se adapta con rapidez y detecta el movimiento de los objetos

sobre la superficie del cuerpo o su contacto inicial con el mismo.

Terminaciones de Ruffini. Son terminaciones encapsuladas multirrramificadas, se adaptan

lentamente y resultan de importancia para comunicar un estado de deformación continua

en el tejido, como las señales de contacto intenso y la presión.

Corpúsculos de Pacini. Son estimulados por una compresión local rápida de los tejidos

debido a que se adaptan en una pocas centésimas de segundo. Son importantes para

detectar la vibración tisular y oros cambios rápidos.

TRANSMISIÓN DE SEÑALES TÁCTILES EN LAS FIBRAS NERVIOSAS PERIFÉRICAS:

Casi todos los receptores sensitivos especializados, envían sus señales por fibras nerviosas de

tipo AB que poseen una velocidad de transmisión entre 30 y 70 m/s. Los receptores táctiles de

las terminaciones nerviosas libres mandan sus señales a través de pequeñas fibras mielínicas

de tipo AB que no conducen más que a una velocidad de 5 a 30 m/s. Algunas terminaciones

nerviosas recurren a fibras amielínicas de tipo C cuyas velocidades mide de 1 m hasta 2 m/s.

Envían las señales hacia la médula espinal y la parte inferior del tronco del encéfalo. Los tipos

más decisivos de señales sensitivas utilizan las variedades más rápidas de las fibras nerviosas

sensitivas de conducción. En cambio, los tipos de señal más groseros, como la presión, el tacto

poco localizado y especialmente el cosquilleo, recurren a fibras nerviosas muy pequeñas

mucho más lentas.

DETECCIÓN DE LA VIBRACIÓN:

Todos los receptores táctiles participan de la detección de las vibraciones. Envían sus señales a

las fibras nerviosas de tipo AB, que son capaces de transmitir hasta 1.000 impulsos por
segundo. Las vibraciones de baja frecuencia, desde 2 ciclos por segundo hasta 80, estimulan,

sobre todo los corpúsculos de Miessner, cuya adaptación es más lenta.

DETECCIÓN DEL COSQUILLEO Y EL PICOR POR TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES

MECANORRECEPTORAS:

La existencia de terminaciones nerviosas libres mecanorreceptores de adaptaciones rápidas y

muy sensibles que tan sólo suscitan sensaciones de cosquilleo y de picor. Se encuentran en las

capas superficiales de la piel. Dichas sensaciones se transmiten por fibras amielínicas muy

pequeñas de tipo C semejantes a las que se encargan del dolor de tipo lento y continuo. Se

supone que el propósito de la sensación de picor consiste en atraer la atención hacia estímulos

superficiales leves. El picor puede aliviarse con el rascado, se cree que las señales de dolor

suprimen las señales de picor en la médula por una inhibición lateral.

VÍAS SENSITIVAS PARA LA TRANSMISIÓN DE SEÑALES SOMÁTICAS EN EL SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL

Casi toda la información sensitiva procedente de los segmentos somáticos corporales penetra en
la

médula espinal, estas señales son transmitidas más tarde por el encéfalo por una de las dos vías

sensitivas alternativas:

SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL LEMNISCO MEDIAL:

Transporta señale sin sentido ascendente por las columnas dorsales de la medula hacia el

bulbo raquídeo donde después de hacer sinapsis y cruzar al lado opuesto, luego
sigue

subiendo hasta el tálamo del lemnisco medial. Está compuesto por fibras nerviosas mielínicas

grandes. Tiene un grado de orientación espacial con respecto a su origen en el caso de la

columna dorsal-lemnisco medial

SISTEMA ANTERO LATERAL:

Entra en la medula espinal, hace sinapsis en las astas dorsales de la sustancia gris de la medula

espinal, después cruza al lado opuesto y ascienden por las columnas blancas anterior y lateral.

Su terminación se produce a todos los niveles de la parte inferior del tronco del encéfalo y en

el tálamo. Está integrado por fibras mielínicas más pequeñas. Permite una orientación espacial

mucho menor.
TRANSMISIÓN POR EL SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL

ANATOMÍA DEL SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL:

Al penetrar en la médula espinal a través de las raíces dorsales de los nervios raquídeos, las

grandes fibras mielínicas procedentes de los mecanorreceptores especializados se dividen,

para dar lugar a una rama medial y una rama lateral. La rama medial gira primero a la derecha

y después hacia arriba por la columna dorsal, hasta el encéfalo. La rama lateral penetra en el

asta dorsal de la sustancia gris medular, se divide muchas veces para suministrar terminales

que hagan sinapsis con las neuronas locales. Las neuronas locales cumplen a su vez tres

funciones: Emite fibras que entran en las columnas dorsales de la médula y después ascienden

hacia el encéfalo, acaban a nivel local en la sustancia gris de la médula espinal para producir

los reflejos locales de esta estructura y otras dan origen a los fascículos espinocerebelosos.

ORIENTACIÓN ESPACIAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS EN EL SISTEMA DE LA COLUMNA DORSAL-

LEMNISCO MEDIAL:

Uno de los rasgos diferenciadores del sistema de la columna dorsal-lemnisco medial es la

diversa orientación espacial que adquieren las fibras nerviosas procedentes de cada parte del

cuerpo, y que se mantiene todo el tiempo. En el tálamo, esta orientación espacial distinta aún

se conserva, estando representado el extremo caudal del cuerpo en las porciones más laterales

del complejo ventrobasal y la cabeza y la cara en sus zonas mediales.

CORTEZA SOMATOSENSITIVA:

En general, las señales sensitivas pertenecientes a cualquier modalidad de sensación terminan

en la corteza cerebral inmediatamente por detrás de la cisura central. La mitad anterior del

lóbulo parietal se ocupa casi por completo de la recepción e interpretación de las señales

somatosensitivas. Las señales visuales acaban en el lóbulo occipital, y las señales auditivas

terminan en el lóbulo temporal. La porción de la corteza cerebral que queda delante de la

cisura central y constituye la mitad posterior del lóbulo frontal se llama corteza
motora

controla las contracciones musculares y los movimientos del cuerpo.

ÁREAS SOMÁTICAS I Y II: Son áreas sensitivas independientes en el lóbulo parietal

anterior. El área somática I es más extensa e importante, se encarga de localizar las

diferentes porciones corporales. El área somática II, recibe señales del tronco del

encéfalo, son transmitidas en sentido ascendentes a partir de las dos mitades del

cuerpo. Son necesarias las proyecciones desde el área somatosensitiva I para que el

área somatosensitiva II funciones.

ORIENTACIÓN ESPACIAL DE LAS SEÑALES PROCEDENTES DE DISTINTAS PARTES DEL

CUERPO EN EL ÁREA SOMATOSENSITIVA I: El área somatosentiva I se encuentra se

halla inmediatamente detrás de la cisura central, cada lado de la corteza recibe

información sensitiva casi exclusivamente del lado corporal opuesto. Las zonas más

grandes en la corteza somática corresponden a los labios, la cara y el pulgar. Una zona

pequeña está representada por el tronco y la parte inferior del cuerpo. Estos tamaños

son directamente proporcionales al número de receptores sensitivos especializados en

cada zona periférica respectiva del organismo.

CAPAS DE LA CORTEZA SOMATO SENSITIVAS Y SU FUNCIÓN:

La corteza cerebral tiene 6 capas de neuronas, las neuronas de cada capa ejecutan funciones

diferentes. Algunas de ellas son las siguientes:

La señal sensitiva entrante excita la capa neuronal IV y luego se propaga hacia a la

superficie de la corteza y otras capas más profundas

Las capas I y II, controlan el nivel general de excitabilidad de las regiones estimuladas

Las neuronas de las capas II y III envían axones hacia las porciones emparentadas entre

sí de la corteza cerebral en el lado opuesto del cerebro a través del cuerpo calloso.

Las neuronas de las capas V y VI mandan axones a las partes más profundas de sistema

nervioso

La corteza sensitiva está organizada en columnas verticales de neuronas; cada columna detecta

un lugar sensitivo diferente en el cuerpo con una modalidad sensitiva específica:

Desde el punto de vista funcional, las neuronas de la corteza somatosensitiva están dispuestas

formando columnas verticales que se extienden a lo largo de las seis capas corticales, con un

diámetro de 0,3 a 0,5 mm y un contenido quizá de 10.000 somas neuronales. Cada una de estas

columnas se dedica a una sola modalidad sensitiva específica: algunas columnas responden a los
receptores de estiramiento que rodean a las articulaciones, otras a la estimulación de
los

receptores táctiles pilosos, o a los distintos puntos de presión localizados en la piel, etc.

En la porción más posterior del área somato sensitiva I, aproximadamente el 6% de las columnas

verticales responde solo cuando un estímulo se desplaza a través de la piel en una dirección

particular. Por tanto, este es un orden de interpretación de las señales sensitivas aún superior; el

proceso se vuelve todavía más complejo cuando las señales se diseminan más lejos en sentido

posterior desde el área somato sensitiva I hacia la corteza parietal, una zona llamada área de

asociación somato sensitiva.

Funciones del área somatosensitiva I:

La resección bilateral generalizada del área somatosensitiva I provoca la desaparición

de los

siguientes tipos de evaluación sensitiva:

La persona es incapaz de localizar las diversas sensaciones de forma diferenciada en las

distintas partes del cuerpo. Sin embargo, sí puede hacerlo de un modo rudimentario, como

en una mano concreta, en un gran nivel del tronco o en una de las piernas. Por tanto, está

claro que el tronco del encéfalo, el tálamo o porciones de la corteza que normalmente no

se consideran relacionadas con la sensibilidad somática pueden lograr cierto grado de

localización.

La persona es incapaz de valorar un grado crítico de presión sobre el cuerpo.

La persona es incapaz de valorar el peso de los objetos.

La persona es incapaz de valorar las formas o la configuración de los objetos. Este

trastorno se llama astereognosia.

La persona es incapaz de valorar la textura de los materiales porque este tipo de

evaluación depende de sensaciones muy críticas originadas por el movimiento de los

dedos sobre la superficie que se pretende explorar.

Áreas de asociación somatosensitiva:

Las áreas 5 y 7 de Brodmann de la corteza cerebral, situadas en la corteza parietal detrás del área

somatosensitiva I , ocupan un lugar importante en la labor de descifrar los significados

más
profundos de la información sensitiva en las áreas somatosensitivas. Esta situación también encaja

con la disposición anatómica de los fascículos neuronales que penetran en el área de asociación

somatosensitiva, porque recibe señales desde:

El área somato sensitiva I;

Los núcleos ventrobasales del tálamo;

Otras zonas talámicas;

La corteza visual

La corteza auditiva.

Efecto de la resección del área de asociación somatosensitiva: amorfosíntesis

Cuando se elimina el área de asociación somatosensitiva en un lado del cerebro, la persona pierde

la capacidad de reconocer objetos y formas complejas percibidos por el lado opuesto del cuerpo.

Además, se ve privada de gran parte del sentido de la forma correspondiente a su propio cuerpo o

a las partes corporales pertenecientes al lado contrario.

Características generales de la transmisión y el análisis de las señales en el sistema de la columna

dorsal-lemnisco medial:

Características generales de la transmisión y el análisis de las señales en el sistema de la columna

dorsal-lemnisco medial:

Circuito neuronal básico en el sistema de la columna dorsal- lemnisco medial La porción muestra la

organización básica que presenta el circuito neuronal de la vía de las columnas dorsales en la

médula espinal, poniendo de manifiesto que existe una divergencia en cada etapa sináptica. Las

curvas de la parte superior de la imagen indican que las neuronas corticales con un mayor grado
de

descarga son las que ocupan una zona central del «campo» cortical correspondiente a
cada

receptor respectivo. Por tanto, un estímulo débil solo causa el disparo de las neuronas
más

centrales.

Distinción entre dos puntos:

Un método empleado a menudo para verificar la propiedad táctil de la distinción consiste en

determinar la denominada capacidad discriminatoria entre «dos puntos» de una persona. En esta
prueba se presiona suavemente la piel con dos agujas al mismo tiempo y la persona señala si

siente el estímulo de uno o de dos puntos. En las yemas de los dedos pueden
distinguirse

normalmente dos puntos independientes incluso cuando las agujas se acercan hasta 1 a 2 mm de

distancia. Sin embargo en la espalda, normalmente han de estar separadas de 30 a 70 mm antes

de llegar a detectarse dos puntos distintos.

Efecto de la inhibición lateral (también denominada inhibición circundante) que incrementa el

grado de contraste en el patrón espacial percibido:

Prácticamente todas las vías sensitivas, al excitarse, dan origen simultáneamente a

señales

inhibidoras laterales; estas señales se propagan hacia los lados de la señal excitadora e inhiben las

neuronas adyacentes. Por ejemplo, piense en una neurona excitada perteneciente a un núcleo de

la columna dorsal.

Transmisión de sensaciones repetitivas y con variaciones rápidas:

El sistema de la columna dorsal también tiene una importancia especial para informar al sistema

sensitivo sobre la producción de cambios rápidos en las condiciones periféricas. A partir de los

potenciales de acción recogidos, este elemento es capaz de identificar una variación de estímulos

que suceda hasta en 1/400 de segundo.

Sensibilidad vibratoria:

Las señales vibratorias presentan un carácter repetitivo rápido y pueden detectarse como tales

hasta 700 ciclos/s. Las de mayor frecuencia se originan en los corpúsculos de Pacini de la piel y de

los tejidos más profundos, pero las de menor frecuencia (por debajo de unos 200 por segundo)

pueden surgir también en los corpúsculos de Meissner. Estas señales solo se transmiten por la vía

de la columna dorsal.

Interpretación de la intensidad de los estímulos sensitivos:

El objetivo final de la mayor parte de la estimulación sensitiva consiste en informar a la psique

sobre el estado del cuerpo y su entorno. Por tanto, es importante que comentemos brevemente

algunos de los principios relacionados con la transmisión de la intensidad de los

estímulos

sensitivos hacia los niveles superiores del sistema nervioso.

Importancia de la tremenda gama de intensidades para la recepción sensitiva:

Si no fuera por la tremenda gama de intensidades que podemos experimentar en la recepción

sensitiva, los diversos sistemas sensitivos estarían operando la mayoría de las veces dentro de un

intervalo erróneo.

Estimación de la intensidad de los estímulos:

Principio de Weber-Fechner: detección de la «proporción» en la potencia de un estímulo:

A mediados del siglo xix, Weber primero y Fechner después propusieron el principio de que las

gradaciones en la potencia del estímulo se distinguen en proporción aproximada al logaritmo de

esta potencia. Es decir, una persona que esté sujetando 30 g de peso con la mano apenas puede

detectar un aumento de 1 g más, y, cuando ya esté sosteniendo 300 g, prácticamente será incapaz

de descubrir un aumento de 10 g de peso.

Ley de la potencia:

Otro intento efectuado por los psicofisiólogos con el fin de descubrir una relación matemática

aceptable es la fórmula siguiente, conocida como ley de la potencia. En esta fórmula, el exponente

y las constantes K y k son diferentes para cada tipo de sensación.

Sensibilidades posicionales:

Las sensibilidades posicionales también se denominan a menudo sensibilidades propioceptivas y

pueden dividirse en dos subtipos:

Sensibilidad posicional estática, que significa la percepción consciente de la orientación de

las diferentes partes del cuerpo unas respecto a otras

Velocidad de la sensibilidad al movimiento, también llamada cinestesia o propiocepción

dinámica.

Receptores sensitivos posicionales:

El conocimiento de la posición, tanto estática como dinámica, depende de la información sobre el

grado de angulación de todas las articulaciones en cualquiera de los planos y sus velocidades de

cambio. Por tanto, son múltiples los diferentes tipos de receptores que sirven para determinar la

angulación articular y que se emplean en conjunto dentro de la sensibilidad posicional. Intervienen

tanto receptores táctiles cutáneos como receptores profundos cercanos a las articulaciones. En el

caso de los dedos de la mano, donde los receptores cutáneos son muy abundantes, se cree que
hasta la mitad de la identificación posicional depende de su detección.

Transmisión de señales sensitivas menos esenciales por la vía anterolateral:

La vía anterolateral, encargada de la transmisión de señales sensitivas ascendentes por la médula

espinal y en dirección al encéfalo, al revés que la vía de la columna dorsal, transporta unos tipos

que no requieren una localización muy diferenciada de la fuente de origen ni tampoco

una

distinción en cuanto a las gradaciones finas de intensidad. Estos tipos de señales consisten en el

dolor, calor, frío, tacto grosero, cosquilleo, picor y sensaciones sexuales.

Características de la transmisión por la vía anterolateral:

En general, los mismos principios que sirven para el sistema de la columna dorsal-lemnisco medial

se aplican a la transmisión por la vía anterolateral, exceptuando las siguientes diferencias:

La velocidad de transmisión solo llega a un tercio o la mitad de la que posee el sistema de

la columna dorsal- lemnisco medial, y oscila entre 8 y 40 m/s

El grado de localización espacial de las señales es escaso

La gradación de las intensidades también es mucho menos precisa, y en la mayoría de las

sensaciones se identifican de 10 a 20, en vez de alcanzar las 100 como el sistema de la

columna dorsal

La capacidad para transmitir señales que se repitan o varíen con rapidez es mala.

Algunos aspectos especiales del funcionamiento somatosensitivo:

Función del tálamo en la sensibilidad somática:

Cuando se destruye la corteza somatosensitiva de un ser humano, esa persona

pierde las

sensibilidades táctiles más críticas, pero recupera un ligero grado de sensibilidad táctil grosera. Por

tanto, debe suponerse que el tálamo (lo mismo que otros centros inferiores) posee una pequeña

capacidad de distinguir las sensaciones táctiles, aun cuando normalmente se dedica sobre todo a

transmitir este tipo de información hacia la corteza.

Control cortical de la sensibilidad sensitiva: señales «corticófugas»:

Además de la información somatosensitiva transmitida desde la periferia hacia el cerebro, las

señales corticófugas siguen un sentido retrógrado desde la corteza cerebral hacia las estaciones de
relevo sensitivo inferiores en el tálamo, el bulbo raquídeo y la médula espinal; se encargan de

controlar la intensidad de la sensibilidad que presentan las entradas sensitivas.

Campos segmentarios de la sensación: dermatomas:

Cada nervio raquídeo se encarga de un «campo segmentario» de la piel denominado dermatoma.

Se ofrecen los diversos dermatomas. En la imagen se recogen como si hubiera unos límites nítidos

entre los dermatomas adyacentes, lo que dista mucho de la realidad porque existe un
gran

solapamiento entre un segmento y otro.