FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Practica calificada de Enfermería en Salud Mental y

Psiquiatría

AUTOR(ES):

Mamani Mamani, Emily Noemi

Polanco Oruna Michelle Tamara
Quispe Condori Ana
Samaniego Jesús Maria
Zarate Fernandez Ximena

ASESORA:
MG. Romyna Sosa Guerra

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

LIMA ESTE-PERÚ

2023-2
 CASO CLÍNICO

Mujer de 45 años de edad, con estado civil: soltera, se desarrolla como asistente
administrativa en una empresa privada, es referida por un centro de salud mental
comunitario a la emergencia del hospital Hermilio Valdizan por haber ingerido, con
fines suicidas, aproximadamente 300 gramos de cianuro, disueltos en jugo, cuatro
horas antes del ingreso a urgencias. La familia la encontró en un estado estuporoso
y desorientado. Inicialmente llega a la emergencia psiquiátrica donde le realizan un
lavado gástrico con solución salina. Allí, la paciente presenta movimientos
anormales, que se interpretan como convulsiones tónico-clónicas, por lo cual le
administra midazolam. Tiene como antecedentes importantes tres intentos de
suicidio con ingesta de medicamentos no especificados y un trastorno depresivo
para el cual recibió irregularmente sertralina y psicoterapia.

Al ingreso al servicio de urgencias del hospital Hermilio Valdizan, muestra PA 90/50,

FC 103, FR 24, deshidratación y se encuentra polipnea. Se toman laboratorios que
señalan química sanguínea, electrolitos, nitrogenados, cuadro hemático y lactato
sérico normales; gases arteriales con acidosis metabólica (pH: 7,3, HCO: 12); gases
venosos normales (saturación venosa en 74%); prueba de embarazo negativa;
tóxicos (canabinoides, opiáceos, barbitúricos y antidepresivos tricíclicos) negativos,
y se remite una muestra para cianuro. Se encontraron concentraciones de
benzodiacepinas positivas altas, pero le habían colocado midazolam por aparente
convulsión tónico-clónica generalizada.

Se inicia un tratamiento con medidas de descontaminación urgente, con lavado

gástrico con 1 g/kg de carbón activado, infusión de bicarbonato de sodio a 1 meq/k y
luego en goteo; 40 mg IM cada/8 horas de hidroxicobalamina, Sulfato de Magnesio
por vía oral a razón de 0,5 gr/K, y Dopamina en infusión a 7 mcg/K/ minuto.

Se realiza evaluación Psiquiatría, para empezar de inmediato, por el alto riesgo

suicida. La valoración por psiquiatría encuentra una historia de síntomas depresivos,
casi constantes, desde los doce años de edad, con unos tres episodios claros de
exacerbación, el último de tres meses de evolución, En el momento refería
anhedonia, tristeza, insomnio, desesperanza, pérdida del interés en sus actividades
usuales e ideación suicida estructurada constante.

En el examen mental se encontraba alerta, somnolienta, con afecto depresivo bien

respaldado, marcada desesperanza y persistía ideación suicida. Se hace un
diagnóstico de depresión doble (distimia más episodio depresivo mayor) y se
recomienda hospitalización. A las 36 horas de su ingreso y dada la evolución
médica favorable, fue derivada a hospitalización. El reporte (entregado quince días
después) del laboratorio de toxicología del Instituto Nacional de Salud informa que la
muestra enviada tenía contenido gástrico y una sustancia química positiva para
cianuro y para potasio (cianuro de potasio).
 DIAGNÓSTICOS PRIORIZADOS

● Riesgo de conducta suicida R/Cingesta de sustancias prohibidas

● Insomnio R/C síntomas depresivos E/P referencia verbal de dificultad
para conciliar el sueño
● Deterioro de regulación del estado de ánimo R/C pensamientos
recurrentes sobre suicidio E/P desesperanza, actitud triste, anhedonia.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICOS CRITERIOS DE ACTIVIDADES DE FUNDAMENTOS EVALUACIÓN DE

ENFERMERÍA NANDA EVALUACIÓN NOC ENFERMERÍA NIC LOGRO NOC

Manejo de la conducta: Recordando que el Paciente logra disminuir

Riesgo de conducta Autocontrol del autolesión 4354 manejo conductual, sus impulsos suicidas
suicida R/C ingesta de impulso suicida 1408 ● Retirar los elementos son todas aquellas
sustancias prohibidas Dominio III - Salud peligrosos del acciones e incluso Puntaje Diana:
Psicosocial entorno del paciente inacciones
CLASE D: Autocontrol ● Brindar estrategias conscientes, en las 1a3
de afrontamiento que los padres se
● Administración de involucran para
medicamentos según aumentar la
prescripción médica probabilidad de que
● Pactar con el los niños desarrollen
paciente para que no conductas efectivas
se autolesione,para que sean en lo
permanezca personal auto
físicamente seguro satisfactorias,
● Anticipar situaciones productivas y
desencadenantes socialmente
que provocar aceptables.
autolesiones e
enternvenir para
prevenirlas
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICOS CRITERIOS DE ACTIVIDADES DE FUNDAMENTOS EVALUACIÓN DE

ENFERMERÍA NANDA EVALUACIÓN NOC ENFERMERÍA NIC LOGRO NOC

La falta de sueño
Insomnio R/C Sueño 0004 Mejorar el sueño puede aumentar el Paciente logró mejorar
Síntomas depresivos DOMINIO I - Salud (1850): riesgo de afecciones su patrón del sueño
m/p referencia verbal Funcional graves
de dificultad para CLASE A: ● Explicar la como depresión, diabet Puntaje Diana:
conciliar el sueño Mantenimiento de importancia del es y enfermedades
energía sueño cardíacas. También 2a4
● Administración de puede causar
medicamentos
accidentes
según
prescripción
automovilísticos y de
médica. otro tipo. El diagnóstico
● Observar/registr y el tratamiento
ar el patrón y temprano de un
número de horas trastorno del sueño
de sueño del pueden ayudarle a
paciente evitar complicaciones
● Ajustar el de salud.
ambiente(Luz
,ruido,temperatur
a,colchón y
cama) para
favorecer el
sueño
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICOS CRITERIOS DE ACTIVIDADES DE FUNDAMENTOS EVALUACIÓN DE

ENFERMERÍA NANDA EVALUACIÓN NOC ENFERMERÍA NIC LOGRO NOC

Deterioro de la Equilibrio emocional Control del estado de El control de tu estado Paciente logró regular
regulación del estado DOMINIO III - Salud ánimo (5330): de ánimo enseña su estado de ánimo
de ánimo R/C Psicosocial (D) ● Vigilar el estado estrategias, métodos y
pensamientos CLASE N: Bienestar de ánimo técnicas,administrar los Puntaje Diana:
recurrentes sobre psicológico ● Administración de medicamentos
suicidio E/P medicamentos disminuye el 1a4
desesperanza, actitud según desequilibrio
triste y anhedonia prescripción emocional,determinar la
médica seguridad del
● Determinar paciente,apoyar con el
supone un riesgo autocuida para que
para la seguridad regule su estado de
de sí mismo y de ánimo y vigilar su
los demás. estado de ánimo del
● Ayudar con el paciente en todo tiempo
autocuidado si es
necesario
● Vigilar el estado
físico del paciente
(peso corporal e
hidratación)
 SOAPIE

Nombre y Apellido: No refiere

Edad: 45 años N.C: Fecha:
Diagnostico Médico:

● Refiere anhedonia, tristeza, insomnio, desesperanza

S
● Se encuentra alerta, somnolienta con aspecto depresivo
O resaltado y persistía ideas suicidas

● Riesgo de conducta suicida R/C Ingesta de sustancias nocivas

A
● Autocontrol del impulso suicida (1408)
P
● Retirar los elementos peligrosos del entorno del paciente
I ● Brindar estrategias de afrontamiento
● Administración de medicamentos según prescripción médica
● Pactar con el paciente para que no se autolesione,para
permanezca físicamente seguro
● Anticipar situaciones desencadenantes que provocar
autolesiones e enternvenir para prevenirlas

● Paciente logra disminuir sus impulsos suicidas

E Puntaje Diana:1 a 3
 FICHAS FARMACOLOGICAS

MIDAZOLAM Grupo T: Hipnótico, anestésico

Presentación ● Comprimido 7.5mg

● Inyectable 5mg/5ml
● Inyectable 15mg/3ml
● Inyectable 50mg /10ml

Indicación Inducción anestésica - sedación

Dosis ● Oral - Adultos: 7.5 a 15 mg antes de dormir

● IM - Adultos: 70 a 80 mg/kg de peso
● IV - Adultos: 35 mg/kg de peso, 1 hora antes del
procedimiento Qx.

Mecanismo de Benzodiazepina de duración corta , actúa sobre el S.N.C

Acción

Efectos Adversos Bradipnea, apnea, cefalea e hipotensión arterial.

Contraindicación Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, glaucoma, estado

de choque, coma, somnolencia.
Bajo nivel de conciencia, depresión respiratoria, náuseas y
vómitos.

Cuidados de ● Lavado de manos

enfermería ● Tener en cuenta los 10 correctos.
● Control de signos vitales
● Control de nivel de conciencia
● Tener mucho cuidado con el paciente adulto con
insuficiencia hepática y renal
● Monitorear al paciente constantemente.
● Tener listo ventilación mecánica
● OBS: La aparición de alteraciones neurológicas y
respiratorias
 SERTRALINA Grupo T : Inhibidor de la recaptación se la serotonina

PRESENTACIÓN ● Cápsulas de 50 mg.

● Tabletas de 50 mg

INDICACIÓN Depresión y Trastorno obsesivo compulsivo

DOSIS ● Oral Adultos: 50 mg por la mañana y por la noche

● Dosis máx de 200 mp / 24 hrs

MECANISMO DE Favorece el efecto serotoninérgico

ACCIÓN

EFECTOS Náuseas, diarreas, dolor abdominal, hipotensión,

ADVERSOS palpitaciones,edemas, disfunción sexual masculina

CONTRAINDICA Hipersensibilidad al fármaco, epilepsia

CIONES

CUIDADOS DE ● Lavado de manos

ENFERMERÍA ● Tener en cuenta los 10 correctos
● Interrumpir el tratamiento si presenta algún efecto
adverso
● No se recomienda administración en niños.
● Educar e informar a la familia sobre los efectos
adversos.

Referencias:

1.-El control de tu estado de ánimo. Dennis G. C. A. Padesky disponible en

https://proassetspdlcom.cdnstatics2.com/usuaris/libros_contenido/arxius/34/33066_
El_control_de_tu_estado_de_animo.pdf