I CASO CLINCO

Mujer de 23 años que consulta porque desde hace unas horas presenta dolor y escozor al
orinar. Al limpiarse ha observado un poco de sangre y leucorrea. Tiene molestias en el
hipogastrio y en la región dorsal, se siente calentura da al controlar la temperatura axilar
tiene 38°C Manifiesta no tener alergias medicamentosas ni antecedentes de interés y que
es la primera vez que le ocurre algo así.

1.- ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

2.- ¿Cuáles son los valores normales de una orina?
3.- ¿Si Ud. esta en la Sierra donde no hay médico que aconsejaría a la paciente?
4.- ¿Cómo se detecta la infección de orina?
5- ¿Cuál es el término cuando hay presencia de sangre en orina?
6- ¿Qué significa hematíes 2- 3 por campo en el examen de orina?
7- ¿Qué significa 100 hematíes por campo en el examen de orina?
8- ¿Debo preocuparme si tengo sangre en la orina? ¿Por qué?
9- ¿Qué enfermedades causan sangre en la orina?
10- ¿Qué nos dice el olor de la orina?
11- ¿Cuántas veces al día es normal orinar?
12- ¿Qué significa presencia de proteínas en la orina?
13- ¿Qué causa la inflamación de la vejiga y como se cura?
14- ¿Cómo curar la infección de vías urinarias?
15- ¿Qué significa cuando hay presencia de espuma en la orina?
16--¿Cómo es el olor de la orina de un diabético?
17- ¿Cuál es el valor normal de creatinina en sangre?
18- ¿Qué significa las bacterias escasas en la orina?
19 ¿Qué significa la presencia de leucocitos en la orina?
20- ¿Cuánto dura una infección de orina si no se trata?
21- ¿Qué pasa cuando la orina es muy amarilla y huele mal?
22- ¿Cuántos leucocitos por campo en orina son normales?
23- ¿Qué significa aumento de leucocitos en la orina?
II CASO CLINICO

DIAGNOSTICO: Paciente con insuficiencia renal crónica.

María es una paciente de 70 años a la que se le diagnosticó hace 3 años una insuficiencia
renal crónica. El nefrólogo recomendó una dieta baja en sodio y baja en proteínas. Ella ha
seguido experimentando una salud estable durante todo este tiempo. Refiere orinar con
frecuencia (15 o más veces al día), particularmente por la noche después del té de la
cena.
La cantidad de orina que se produce en un día es de 500 ml (se incrementa). María
experimenta una necesidad repentina de orinar cada vez que orina, y también
experimenta picazón y dolor al orinar.
Se le Toma una muestra de orina, la examina y observa que es de color amarillo turbio
con pequeños coágulos rojizos suspendidos en ella.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Es el deterioro de la función renal que es progresivo e irreversible es lo que se entiende
por insuficiencia renal crónica.
La urea y la creatinina comienzan a aumentar cuando la tasa de filtración glomerular, los
riñones filtran la sangre, cae por debajo del 25 al 35 por ciento.
Los pacientes pueden estar en gran parte asintomáticos o presentar anemia, hipertensión
arterial, poliuria y nicturia. Los síntomas del síndrome urémico aparecen cuando el filtrado
glomerular desciende por debajo del 15%, aproximadamente.
Los síntomas más comunes son:
● Alteraciones del potasio y bicarbonato.
● Hipertensión arterial.
● Anorexia, náuseas y vómitos.
● Anemia.

CAUSAS
Durante meses o años, la enfermedad renal crónica (ERC) empeora progresivamente.
● Por un tiempo, es posible que no experimente ningún síntoma. Es posible que no
experimente síntomas hasta que sus riñones casi hayan dejado de funcionar porque
la pérdida de función podría ser muy gradual.
● Los riñones ya no pueden eliminar adecuadamente los desechos y el exceso de
líquido del cuerpo en este punto.
● Las dos causas más frecuentes, la diabetes y la hipertensión arterial, explican la
mayoría de los casos.
● La ERC lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho en el cuerpo.

Patologías que puede padecer además de la insuficiencia renal crónica

Alteraciones electrolíticas: las elevaciones de algunos electrolitos, como el potasio y el
bicarbonato, pueden ser anormales.
Manifestaciones cardiovasculares: que afecta hasta al 80% de los pacientes con
insuficiencia renal crónica avanzada.
Alteraciones gastrointestinales: náuseas, diarrea y vómitos. El olor amoniacal que
producen los metabolitos nitrogenados en la saliva se conoce como hedor urémico y es
un síntoma definitorio.
Alteraciones hematológicas: La anemia es una señal de advertencia de insuficiencia
renal crónica que se desarrolla temprano.
Alteraciones neurológicas: La encefalopatía urémica típicamente se presenta como una
alteración cognitiva que va desde dificultad para concentrarse hasta coma profundo. Otra
posibilidad es la aparición de una polineuropatía que comienza siendo sensitiva pero
luego
evoluciona a una polineuropatía motora.
Alteraciones osteomusculares (osteodistrofia renal:
Dolores óseos, deformidades, fracturas y retraso del crecimiento en los niños son algunos
de sus síntomas.

Alteraciones dermatológicas: El color pajizo de la piel, provocado por la anemia y la

acumulación de urocromos, es el rasgo identificativo. El picor, o prurito, es otra
condición muy común y molesta.
Alteraciones hormonales: La impotencia y la oligospermia (producción reducida de
espermatozoides), en particular, son los principales efectos en los hombres. Altera el ciclo
menstrual de la mujer y frecuentemente resulta en amenorrea (falta de menstruación).
¿ Qué prueba clínica pediría el médico para confirmar el diagnóstico?
examen de sangre para GFR.
Para evaluar qué tan bien están funcionando sus riñones, el médico le recetará un
análisis de sangre. Los resultados de la prueba se traducen en:.
● Para la mayoría de las personas mayores, una GFR de 60 o más cae dentro del rango
normal.
● Una GFR de menos de 60 podría ser un signo de enfermedad renal. Debe
discutir con su médico cómo mantener la salud de sus riñones a este nivel.
● La insuficiencia renal se define como una GFR de 15 o menos. Cuando un resultado
cae por debajo de esta marca, la mayoría de las personas requieren diálisis o un
trasplante de riñón.
- Los resultados de la GFR muestran si sus riñones están filtrando a un nivel
normal.
Examen de orina para detectar la albúmina
Esta prueba cuenta la cantidad de albúmina y creatinina en su muestra de orina y las
compara. Los profesionales de la salud utilizan esta proporción para determinar la
cantidad de albúmina que ingresa a la orina en un período de 24 horas.
un resultado de albúmina en orina.
● El rango normal es de 30 mg/g o menos.
● un signo de enfermedad renal puede ser más de 30 mg/g Su médico puede ordenar una
o dos pruebas de orina adicionales para confirmar
los resultados si se encuentra albúmina en su orina.
El significado específico de los números para usted debe discutirse con su médico.
Al determinar el mejor curso de tratamiento para los pacientes con enfermedad renal, los
médicos usan la cantidad de albúmina presente en la orina del paciente.
La cantidad de albúmina en la orina puede disminuir o permanecer constante como señal
de que el tratamiento es efectivo.

RECOMENDACIONES A UN PACIENTE CON PROBLEMAS RENALES

La mejor manera de evitar desarrollar una enfermedad renal si tiene diabetes o presión
arterial alta es trabajar con su médico para mantener bajo control el nivel de azúcar en la
sangre y la presión arterial.
La diabetes, la presión arterial alta y la enfermedad renal se pueden evitar llevando un
estilo de vida saludable, o al menos controlarlas.
Su riesgo de enfermedad renal y los problemas que causa pueden reducirse al
implementar los siguientes consejos.
● Seguir una dieta baja en sodio (sal) y grasa
● Hacer ejercicio por lo menos 30 minutos casi todos los días de la semana
● Hacerse exámenes de salud con su doctor regularmente.

● No fumar o usar tabaco

● Limitar el uso de alcohol