UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE LICENCIATURA EN
ENFERMERIA

ALEJANDRA MOYA ALVAREZ

LIC ASISTENCIAL; ZAIDA DOMINGUEZ

SERVICIO TRANSPLANTE RENAL

INTERNADO 2022
INTRODUCCION

La leucemia representa el tipo de cáncer más frecuente en la infancia y dado que no se puede
prevenir, las únicas alternativas en la cura de la enfermedad son un correcto diagnóstico y el
establecimiento de tratamientos más eficaces. La leucemia mieloide aguda (LMA) representa el
20% de todas las leucemias pediátricas, es una enfermedad rara que se está convirtiendo en la
principal causa de muerte en niños con leucemia. La LMA en niños se ha estudiado muy poco
debido a su baja frecuencia y a la gran variedad de alteraciones genéticas a las que se asocia. El
interés principal de nuestro grupo de investigación es el análisis genómico y caracterización
biológica-funcional de las células leucémicas, así como el establecimiento de modelos celulares de
la enfermedad.

La aparición de esta enfermedad y su desarrollo ocurre en el interior de la médula ósea, aunque en

etapas finales esta puede extenderse a sangre periférica o incluso a otros órganos o localizaciones.
En el interior de la médula ósea se desarrolla un microambiente que es capaz de mantener la
hematopoyesis normal en las personas sanas, pero en los pacientes de LMA se produce in
microambiente diferente encargado de conducir esta enfermedad, manteniéndola e incluso
protegiéndola tanto del propio sistema inmune del paciente como de agentes quimioterápicos que
pretenden actuar frente a las células tumorales. Este microambiente está generado por el estroma
que son todas aquellas otras células de la médula ósea no implicadas directamente en la
hematopoyesis y entre las cuales destacan las células madre mesenquimales (MSCs) como
principal agente inmunomodulador de este microambiente.

OBJETIVOS:

Llevar a cabo la caracterización completa de pacientes para lo cual se realiza los siguientes
objetivos

• asegurar la calidad de los servicios de detección precoz, diagnóstico y tratamiento.

• Establecer un sistema de información que incluya la vigilancia epidemiológica, el

monitoreo y la evaluación de la calidad y del impacto del programa.

• Establecer estándares de manejo para todas las fases del continuo de cuidado y
lograr que más de un 50 % de las pacientes sean tratadas bajo esos estándares.
• Establecer un sistema eficiente de referencia y contrarreferencia que asegure el
correcto y oportuno diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cancer

• Lograr una cobertura del tamizaje de al menos 50% de la población objetivo,

focalizando en aquellas personas que en general no acceden a los servicios de
tamizaje.
 LEUCEMIA

DEFINICION

La leucemia es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el tejido blando que
se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las células sanguíneas.

El término leucemia significa sangre blanca. Los glóbulos blancos (leucocitos) son producidos en
la médula ósea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y otras sustancias extrañas.

La leucemia lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glóbulos blancos.

Las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos
maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar síntomas potencialmente mortales
a medida que disminuyen las células sanguíneas normales.

Las células cancerosas se pueden propagar al torrente sanguíneo y a los ganglios linfáticos.
También pueden viajar al cerebro y a la médula espinal (el sistema nervioso central) y otras partes
del cuerpo.

La leucemia puede afectar a niños y adultos.

Las leucemias se dividen en dos tipos principales:

• Aguda (que progresa rápidamente).

• Crónica (que progresa más lentamente).

Los tipos principales de leucemia son:

• Leucemia linfocítica aguda (LLA)

• Leucemia mielógena aguda (LMA)
• Leucemia linfocítica crónica (LLC)
• Leucemia mielógena crónica (LMC)
QUÉ ES LA LEUCEMIA

Se conoce como leucemia al cáncer de las células sanguíneas. La leucemia comienza en los tejidos
que forman la sangre, como la médula ósea. Su médula ósea produce células que se convertirán en
glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Cada tipo de célula tiene un trabajo diferente:
• Los glóbulos blancos ayudan a su cuerpo a combatir las infecciones

• Los glóbulos rojos transportan oxígeno desde sus pulmones a sus tejidos y órganos

• Las plaquetas ayudan a formar coágulos para detener el sangrado

Cuando tiene leucemia, su médula ósea produce una gran cantidad de células anormales. Este
problema afecta con mayor frecuencia a los glóbulos blancos. Estas células anormales se acumulan
en la médula ósea y la sangre, desplazando a las células sanguíneas sanas y dificultando que las
células y la sangre hagan su trabajo.

TIPOS DE LEUCEMIA

Existen diferentes tipos de leucemia. El tipo de leucemia que tenga depende del tipo de glóbulo
que se convierte en cáncer y de si crece rápida o lentamente.

El tipo de glóbulo puede ser:

• Linfocitos: Un tipo de glóbulo blanco

• Células mieloides: Células inmaduras que se convierten en glóbulos blancos, glóbulos
rojos o plaquetas
Los diferentes tipos pueden crecer de forma rápida o lenta:

• La leucemia aguda crece rápidamente. Por lo general, empeora rápidamente si no se trata

• La leucemia crónica es de crecimiento lento. Por lo general, empeora durante un período
de tiempo más prolongado
Los principales tipos de leucemia son:
 • Leucemia linfocítica aguda: Es el tipo de cáncer más común en niños. También puede
afectar a los adultos
• Leucemia mielógena aguda: Es más común en los adultos mayores, pero también puede
afectar a los niños
• Leucemia linfocítica crónica: Es uno de los tipos más comunes de leucemia en adultos. A
menudo ocurre durante o después de la mediana edad
• Leucemia mielógena crónica: En general, se presenta en adultos durante o después de la
mediana edad

QUÉ CAUSA LA LEUCEMIA

La leucemia ocurre cuando hay cambios en el material genético (ADN) de las células de la médula
ósea. No se conoce la causa de estos cambios genéticos.

CÓMO SE FORMA LA LEUCEMIA

En general, se cree que la leucemia aparece cuando algunas células sanguíneas adquieren cambios
(mutaciones) en el material genético o ADN. El ADN de una célula contiene instrucciones que le
dicen lo que debe hacer. Habitualmente, el ADN le indica a la célula que crezca a cierto ritmo y
que se muera en determinado momento. En la leucemia, las mutaciones indican a las células
sanguíneas que continúen creciendo y dividiéndose.

Cuando esto sucede, la producción de células sanguíneas se descontrola. Con el tiempo, esas
células anormales pueden desplazar a las células sanguíneas sanas de la médula ósea, lo que
disminuye la cantidad de plaquetas, glóbulos blancos y glóbulos rojos sanos, y causa los signos y
síntomas de la leucemia.

Quiénes presentan mayor riesgo de tener leucemia

Para los tipos específicos, existen diferentes factores que pueden aumentar su riesgo de presentar
ese tipo. En general, su riesgo de leucemia aumenta con la edad. Es más común después de los 60
años.

SÍNTOMAS

Algunos de los síntomas de la leucemia pueden incluir:

Los síntomas que se producen dependen del tipo de leucemia y de si se trata de una leucemia aguda
crónica.

• Las leucemias crónicas pueden no producir síntomas y ser diagnosticadas de forma casual
al hacer un análisis de sangre por cualquier otro motivo. Pueden producir síntomas
derivados de la infiltración de diversos órganos (ganglios aumentados de tamaño, hígado o
bazo grandes) o derivados de alteraciones en la función de los glóbulos blancos (infecciones
más o menos graves).
• Las leucemias agudas suelen producir importantes manifestaciones clínicas que pueden
ser:

Generales: fiebre, cansancio, pérdida de apetito, dolores musculares o de los huesos.

• Derivados de la falta de producción de otras células fabricadas en la médula ósea:

gran debilidad por anemia (alteraciones en la producción de glóbulos rojos) o
sangrado en cualquier localización como por ejemplo la nariz, las encías, etc.
(derivado de la falta de plaquetas).

• Por alteraciones en el funcionamiento de los glóbulos blancos: favorece el

desarrollo de infecciones que pueden ser muy graves.

• Por infiltración de diversos órganos por los glóbulos blancos inmaduros: aumento
de ganglios (adenopatías), del bazo (esplenomegalia), dolores de cabeza, vómitos,
confusión o convulsiones por afectación cerebral, afectación de los testículos,
pulmón, riñón

• Sensación de cansancio
• Fiebre o sudores nocturnos
• Fácil aparición de moretones o sangrado
• Pérdida de peso o del apetito
• Petequias (pequeños puntos rojos debajo de la piel. Son causadas por sangrado)
Otros síntomas de leucemia pueden variar de un tipo a otro. Es posible que la leucemia crómica no
cause síntomas al principio.

DIAGNOSTICO

Su profesional de la salud puede usar muchas herramientas para diagnosticar la leucemia:

• Un examen físico

• Su historia clínica

• Análisis de sangre, como un conteo sanguíneo completo

• Pruebas de médula ósea: Hay dos tipos principales, aspiración de médula ósea y biopsia de
médula ósea. Ambas pruebas implican la extracción de una muestra de médula ósea y
hueso. Las muestras se envían a un laboratorio para su análisis
• Pruebas genéticas para buscar cambios genéticos y cromosómicos
Una vez que el profesional de la salud hace un diagnóstico, es posible que se realicen pruebas
adicionales para ver si el cáncer se ha diseminado. Estos incluyen pruebas por imágenes y una
punción lumbar, que es un procedimiento para recolectar y analizar el líquido cefalorraquídeo.

Leucemia mieloide crónica

Se debe realizar un estudio de médula ósea mediante biopsia. Este examen debe incluir la
realización de un estudio genético donde se demostrará la existencia del cromosoma Philadelphia.

También se realiza la reacción citoquímica de la fosfatasa alcalina granulocitaria. Esta reacción

permite diferenciar las leucocitosis producidas por la leucemia mieloido crónica de las producidas
por otras causas, principalmente las infecciones severas.

Leucemia linfática

Ante la sospecha de un síndrome linfoproliferativo crónico es imprescindible la realización de un

estudio de la médula ósea mediante biopsia.
El estudio se debe completar con un escáner para ver la extensión de la enfermedad en los ganglios
linfáticos, el hígado y el bazo. También es imprescindible la realización de un estudio citogenético
de la médula ósea que tiene valor pronóstico.

Con todos esos datos se realiza el estudio de extensión de la enfermedad y se divide a los pacientes
en tres grupos: de bajo riesgo, de riesgo intermedio y de alto riesgo.

Leucemia aguda

Con frecuencia se sospecha por la sintomatología clínica (hemorragias, palidez intensa,

infecciones, fiebre elevada...). La confirmación del diagnóstico se realiza mediante análisis de
sangre y punción de la médula ósea.

Hoy en día resultan imprescindibles los análisis de citometría de flujo, citogenética y biología
molecular para el diagnóstico exacto de cada uno de los subtipos de leucemia aguda.

TRATAMIENTO

Los tratamientos para la leucemia dependen del tipo que tenga, la gravedad de la leucemia, su edad,
su salud en general y otros factores. Algunos tratamientos pueden incluir:

• Quimioterapia
• Radioterapia
• Quimioterapia con trasplante de células madre
• Terapia dirigida: Utiliza medicamentos u otras sustancias que atacan células cancerosas
específicas con menos daño a las células normales

En el caso de la leucemia linfática, la importancia de realizar un correcto estadiaje radica en que

cada estadio de la enfermedad será tratado de una u otra forma. Los casos de mejor pronóstico
pueden no recibir tratamiento.
En la actualidad, la fludarabina y otros derivados de los análogos de las purinas tienen muy buenos
resultados. Se emplean nuevas terapias biológicas, como anticuerpos monoclonales.

El tratamiento de la leucemia mieloide crónica depende de la fase en que se encuentra la

enfermedad. Inicialmente se realiza con quimioterapia por vía oral e inmunoterapia, tratando de
controlar la gran leucocitosis.

Los pacientes en la fase de aceleración o de transformación a una leucemia aguda deberán recibir
tratamientos más agresivos.

Una vez la enfermedad se ha controlado, el tratamiento que dependerá de la edad del paciente:

Los pacientes jóvenes con donante de médula ósea pueden ser sometidos a trasplante de médula,
único tratamiento curativo.

En los pacientes mayores o quienes no dispongan de un donante de médula ósea, puede valorarse
la realización de un autotrasplante de médula ósea.

El tratamiento de las leucemias agudas sigue siendo hoy en día la quimioterapia. Los esquemas
varían dependiendo del tipo de leucemia aguda. Asimismo, en el tratamiento juega un papel muy
importante el trasplante de médula ósea, bien sea de tipo autólogo (del propio paciente) o alogénico
(de un donante), según cada caso.

Hoy en día se están desarrollando nuevos fármacos y nuevas estrategias terapéuticas, no sólo para
destruir la célula neoplásica, sino también para inhibir su crecimiento y favorecer su diferenciación,
como los derivados del ácido retinoico, los nuevos anticuerpos monoclonales unidos a
quimioterapia o la terapia génica.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de leucemia linfocítica crónica incluyen los siguientes:

• Tu edad. La enfermedad afecta principalmente a los adultos mayores.

• Tu raza. Las personas de raza blanca tienen más probabilidades de desarrollar

leucemia linfocítica crónica que las personas de otras razas.
 • Antecedentes familiares de cáncer de la sangre y de la médula ósea. Los
antecedentes familiares de leucemia linfocítica crónica u otros cánceres de la sangre
y la médula ósea pueden aumentar el riesgo.

• Exposición a sustancias químicas. Ciertos herbicidas e insecticidas, incluido el

Agente Naranja que se utilizó durante la guerra de Vietnam, se han relacionado con
un mayor riesgo de padecer leucemia linfocítica crónica.

• Una afección que causa exceso de linfocitos. La linfocitosis monoclonal de

células B provoca un aumento en la cantidad de un tipo de linfocitos (células B) en la
sangre. En algunas personas que padecen linfocitosis monoclonal de células B, la
afección puede desarrollar leucemia linfocítica crónica. Si padeces linfocitosis
monoclonal de células B y también tienes antecedentes familiares de leucemia
linfocítica crónica, es posible que corras un mayor riesgo de desarrollar cáncer.

COMPLICACIONES

• Un cambio a un tipo de cáncer más agresivo. Algunas personas con leucemia

linfocítica crónica pueden desarrollar un tipo de cáncer más agresivo llamado linfoma
difuso de linfocitos B grandes. Los médicos a veces se refieren a este tipo de cáncer
como síndrome de Richter.

• Aumento del riesgo de otros tipos de cáncer. Las personas con leucemia linfocítica
crónica tienen un mayor riesgo de padecer otros tipos de cáncer, incluidos cáncer de
piel, cáncer de pulmón y cáncer del aparato digestivo.

• Problemas del sistema inmunitario. Algunas personas con leucemia linfocítica

crónica pueden desarrollar un problema del sistema inmunitario que hace que las
células que combaten enfermedades del sistema inmunitario ataquen por error a los
glóbulos rojos (anemia hemolítica autoinmunitaria) o a las plaquetas
(trombocitopenia autoinmunitaria).
PREVENCION

Evita la exposición a radiaciones ionizantes

Algo parecido ocurre con la exposición a radiaciones ionizantes. Las personas que por razones
profesionales tienen mayor riesgo de exposición deben tomar precauciones y controles
especiales. Cuando se habla de exposición de muy baja dosis (como la motivada por pruebas
diagnósticas y/o tratamientos de enfermedad) no hay evidencias concluyentes de riesgo en la mayor
parte de las ocasiones. Por otra parte, evidentemente los beneficios esperados exceden los
potenciales riesgos que pudieran darse. Pero de cualquier forma, el principio de precaución hace
que no se deban realizar pruebas de este tipo sin un motivo justificado, y obviamente se suelen
tener muchas más precauciones en el caso de mujeres embarazadas y niños.

Otros

Se ha hablado en el pasado de algunos factores aparentemente implicados en un mayor riesgo

de leucemia: radiaciones electromagnéticas, tintes para el cabello… En la actualidad, y tras
diversos estudios e investigaciones, no podemos concluir que ninguno de estos factores
constituya un riesgo evidente para padecer la enfermedad.

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BIBLIOGRAFIA

https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-
cancer/leucemias/prevencion

https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-en-ninos/acerca/nuevas-
investigaciones.html

https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_leukemia.pdf
 Plan de conferencia
TEMA: leucemia FECHA: 24/06/2022 HORA: 10:00 AM
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: hospital Viedma LUGAR: servicio trnsplante renal N.º DE PARTIPANTES 4
RESPONSABLES: Alejandra Moya Álvarez
JUSTIFICACION: Se realizará la conferencia sobre leucemia, para fortalecer los conocimientos que tienen el personal de salud del servicio
de transplante renal, ya que es importante para la formación profesional y así poder realizar un buena atención al paciente
OBJETIVO GENERAL: Ampliar y reforzar los conocimientos sobre leucemia al personal de salud a través de una conferencia que se
realizara por la estudiante de licenciatura en enfermería el 24/06/2022 mediante la presentación de diapositivas

Objetivo Ideas claves mrtodologia tiempo material evaluacion

especifico
Al finalizar la Explicativa
conferencia los -Participativa
estudiantes de
enfermería de la Marco Teórico
primera rotación
serán capaces de:
1.presentar al grupo -Diapositivas
y
Definir que es la presentar el tema 20 seg
-Plan de
La leucemia es un conferencia
leucemia Explicativa
tipo de cáncer de la -Participativa
sangre que comienza -Computadora
en la médula ósea, el
2.Recuperacion de 2 minutos
tejido blando que se
conocimientos
encuentra en el previos.
Nombrar los 4 centro de los huesos,
tipos de leucemia donde se forman las
células sanguíneas. 3.Desarrollo del 15 minutos
tema.
Nombrar 3 fiebre, cansancio,
2 minutos
sintomas de la pérdida de apetito,
dolores musculares 4.Resumen del
leucemia
o de los huesos. tema.

Describir la 5.Evaluar: se
Hemograma 5 minutos
manera de evaluará en forma
diagnostico de la voluntaria
leucemia

Nombrar la 6.Retroalimentacion 3 minutos

prevención de la
leucemia