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    Patologia Venosa

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    Jorge Maler
    El documento describe la patología venosa, el drenaje venoso de los miembros inferiores, incluyendo el sistema venoso profundo y superficial, y los factores que favorecen el retorno venoso. También cubre las insuficiencias venosas, varices, su prevalencia, causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos como la escleroterapia, láser y cirugía.

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    Patologia Venosa

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    Jorge Maler
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    El documento describe la patología venosa, el drenaje venoso de los miembros inferiores, incluyendo el sistema venoso profundo y superficial, y los factores que favorecen el retorno venoso. También cubre las insuficiencias venosas, varices, su prevalencia, causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos como la escleroterapia, láser y cirugía.

    Título original

    PATOLOGIA VENOSA

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    Patologa Venosa

    Drenaje venoso.
    Territorio de Vena Cava superior. Territorio de Vena Cava Inferior.

    Frecuencia de la patologa.

    Drenaje venoso de los MMII:

    Drenaje venoso de lo MMII

    Sistema Venoso Profundo. SVP: Sistema Venoso Superficial. Safena Interna. Safena externa. Sistema de perforantes. Sistema de comunicantes.

    Drenaje venoso de los MMII. Factores que favorecen el retorno venoso.

    1.- vis a tergo.....pulsatilidad arterial. 2.- Contraccin muscular....bomba muscular. 3.- Sistema valvular. 4.- vis a fronte. Presin negativa intratoracica.

    Vis a tergo

    capilares

    Contraccin Muscular. Bomba muscular.

    Sistema de Valvulas

    Vis a fronte

    Presin 5 mmHg Efecto aspirativo Efecto fuelle

    Presin de 10mmhg

    Patologia venosa en MMII.


    Insuficiencia venosa de MMII Insuficiencia venosa superficial

    Insuficiencia venosa profunda. Trombosis venosa Profunda. TVP

    Superficial.......Varicotrombosis

    Prevalencia de Varices en la Poblacion general

    1-4% ulceras
    5-15 %
    Varices complicadas

    10-15% Varices marcadas


    25-50 %

    varicosidades 20-50%
    poblacion sana

    Varices.

    Prevalencia en Espaa

    10 millones /espaoles

    4 millones/espaoles

    1 millon/espaoles

    Insuficiencia venosa Superficial.

    Varices esenciales

    Varices. Insuficiencia Cayado safena interna

    Causas.

    Insuficiencia de las Perforantes. Insuficiencia de las Comunicantes. Insuficiencia Cayado safena externa.

    Cajado Safena Interna

    Safena externa

    Varices esenciales Sintomas


    Manifestaciones Clinicos.

    Pesadez dolorosa Calor anormal. Inquetud. Calambres nocturnos. Picor intenso. Empeoramiento con: la menstruacin. la menopausia. verano.

    Manifestaciones esteticas.

    Varices esenciales

    Diagnostico Visual

    Varices esenciales.

    Varicosidades

    10 millones/espaoles Solo alteracin estetica

    Varices esenciales
    Varices Marcadas

    2 millones/espaolas

    Varices esenciales.

    Varices complicadas Ulceras. Varicorragias. Varicotrombos

    Varices esenciales.

    Ulceras venosas.

    Clasificacin de la Insuficiencia Venosa Crnica Clasificacion C.E.A.P.

    Clnica Etiolgica Anatmica Fisiopatolgica.

    Clasificacin

    Clinca

    0.- ausencia de signos visibles o palpables de enf. Venosa 1.- Telangiectasias o venas reticulares. 2.- venas varicosas. 3.- edema 4.- alteracin cutnea (eczema, pigmentacin)sin lcera 5.- alteracin cutnea y ulceracin cicatrizada. 6.- alteracin cutnea y ulceracin activa. La presencia de sintomas o no se indica tras la C y grado con S (sintomtica) A (asintomatica):

    Clasificacin

    Etiologica.

    Congnita...............Ec Primaria................. Ep Secundaria...........

    Es

    Venas superficiales:

    Clasificacin Anatmica

    1.- telangiectasias o venas reticulares 2.- vena safena interna por encima de la rodilla 3.- vena safena interna por debajo de la rodilla 4.- vena safena externa. 5.- sistema no safeno. Venas profundas: 6.-vena cava inferior 7.-vena iliaca comun 8.-vena iliaca interna 9.-vena iliaca externa 10.-venas pelvicas y gonadales 11.- vena femoral comun 12 vena femoral profunda 13.- vena femoral superficial. 14.- vena poplitea 15.- venas crurales. 16.- venas del soleo. Venas perforantes 17.- muslo 18.- pantorrilla

    Clasificacion Fisiopatologia

    Fr............... Con reflujo Fo.............. Con obstruccin Fr +Fo....... Con ambos.

    Puntuaciones de Intensidad
    grados Dolor Claudicacion venosa Edema Pigmentacion 0 Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia 1 leve leve leve

    CEAP 2 severo grave intenso extensa extensa >2cm varias

    localizada localizada <2 cm una

    Lipodermatoesclerosis. Ausencia Tamao ulcera Numero de ulceras. Ausencia Ninguna

    Trastornos troficos

    Puntuacin de discapacidad

    CEAP Grados

    Asintomatico...................................................0 Sintomatico trabaja sin soporte.................1 Sintomatico solo puede trabajar con Soporte (8 horas/dia)....................................2 Incapacidad laboral completa.......................3

    Varices esenciales. Inspeccin. Siempre de pie


    Pruebas clinicas. perthes. Trendelembourg. Pratts.

    Diagnostico.

    Ecodoppler.
    Pletismo y Fotopletismo. Flebografia.

    Trendelembourg

    Doppler venoso

    Perforante incompetente

    Varices esenciales.

    Tratamiento

    Medico. Fisicos. Esclerosante Laser Quirurgico.

    Flebotonicos. Medias de elastocompresin. Solo comunicantes solo en telangiectasias y araas Varices tronculares Perforantes.y Comunicantes.

    Varices esenciales. Safenectomia.

    Tratamiento quirurgico.

    Varicectomias de Muller

    Y las que no tienen Varices....

    Elastocompresion Tabla de Medias elasticas: Clase I(ligera) Presion tobillo(mmHg) 15-20 Indicaciones.
    varicosidades embarazo profilaxis IVC Profilaxis ETV Varices esenciales IVC edema Post escleroterapia Post cirugia

    II(normal)

    25-32

    III (fuerte) IV (estrafuerte)

    34-46 > 49

    S postflebitico Ulceras venosas Post flebitico severo Linfoedemas.

    Clasificacin Clinica de la IVC ( CEAP) C0.- sin signos visibles o palpables de patologia venosa. C1.- Telangiectasias, Venas reticulares, corona maleolar. C2.-Varices. C3.- Edema sin cambios troficos. C4.- Cambios Troficos (pigmentacion ,eczema,lipodermatoesclerosis.) C5.- Cambios troficos con ulcera cicatrizada. C6.- Cambios troficos con Ulcera activa.

    Insuficiencia Venosa Cronica.

    Grado C 0.
    Sin Patologia

    Insuficiencia Venosa Cronica.

    Grado C1 Telangiectasias Venas reticulares. Corona maleolar.

    Insuficiencia Venosa Cronica. Grado C2.

    Varices.

    Insuficiencia Venosa Cronica. Grado C3.


    Edema sin cambios Trficos.

    Insuficiencia Venosa Cronica. Grado C4


    Cambios troficos

    Preulceracin
    Pigmentacion Eczema Lipodermatoesclerosis.

    Insuficiencia Venosa Cronica.

    Grado C5 Cambios troficos Con ulcera cicatrizada

    Insuficiencia Venosa Cronica.

    Grado C6

    Cambios troficos Con Ulcera activa.

    Sistemas de Elastocompresion.
    Medias terapeuticas Compresin Normal: tipo descanso 22-29 mmHg Compresin Fuerte: Alturas: Panty uni o bilateral. Inguinal Muslo Pierna 30-40 mmHg

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