Ficha Homologacion 2023

FICHA DE HOMOLOGACIÓN
l. DESCRIPCIÓN GENERAL
Código del CUBSO 8512150400390508
Denominación del requerimiento Servicio de atención ambulatoria del paciente con Enfermedad
renal crónica estadio 5 en hemodiálisis
Denominación Técnica Servicio de atención ambulatoria del paciente con Enfermedad

renal crónica estadio 5 en hemodiálisis
Unidad de medida Servicio (véase nota 1 ).
Resumen El servicio de atención ambulatoria del paciente con enfermedad

renal crónica estadio 5 en hemodiálisis comprende sesiones de
hemodiálisis para contribuir en la reducción de la morbimortalidad
de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal y mejorar
su calidad de vida.
Nota 1: La unidad de medida del servicio comprende al número de sesiones de hemodiálisis. La Entidad
Contratante debe indicar el número de sesiones de hemodiálisis a atender en la elaboración de
su requerimiento.
11. DESCRIPCIÓN ESPECIFICA
2.1. CARÁCTERÍSTICAS TÉCNICAS
2.1.1 Característicasy especificaciones
Del Servicio:
Nº Actividad Descripción
a) La asignación de pacientes a la Institución Prestadora de
Servicios de Salud (IPRESS) contratada se realiza de
acuerdo al procedimiento establecido por la Entidad
Contratante (véase nota 2).
b) La IPRESS contratada admite a los pacientes asignados por

la Entidad Contratante para brindar el servicio contratado.
e) El paciente podrá solicitar su cambio de IPRESS

(reasignación) de acuerdo al procedimiento establecido por
la Entidad Contratante (véase nota 2).
Admisión de
pacientes
d) La IPRESS contratada comunica a la Entidad cuando el
paciente deja de asistir a tres sesiones de hemodiálisis de
forma continua, con la finalidad de que la Entidad gestione su
egreso y liberar el cupo para otro paciente, de acuerdo a los
canales de comunicación y procedimientos que establezca la
Entidad Contratante (véase nota 3).
e) Todo paciente nuevo deberá contar con una historia clínica

inicial y consentimiento informado al ser admitido en la
IPRESS contratada, los cuales contarán con los campos
señalados en el anexo N° 1 anexo Nº 2, respectivamente.
a) La I PRESS contratada verifica la identidad del paciente y la
condición del asegurado a una Institución Administradora de
Recepción de
2 Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) cada vez que
los pacientes
sea atendido, de acuerdo al procedimiento establecido por la
Entidad Contratante (véase nota 2). En el caso que el
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paciente haya perdido su condición de afiliado a la Institución
Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud
(IAFAS), la IPRESS contratada deberá comunicarlo
inmediatamente a la Entidad Contratante para la orientación
al paciente en relación a su seguro de salud.
b) La IPRESS contratada deberá efectuar las medidas de

prevención y control para disminuir el riesgo de transmisión
de la COVID-19 y otras enfermedades trasmisibles, al
ingreso y durante la permanencia del paciente en las
instalaciones de la IPRESS contratada, según las normativas
vigentes.
c) Cuando se identifica un caso sospechoso de COVID-19,

según su condición clínica, la IPRESS contratada deriva al
paciente a un establecimiento de salud para su diagnóstico,
según lo establecido por el Ministerio de Salud.
d) La IPRESS contratada al tomar conocimiento que un

paciente tiene una enfermedad infectocontagiosa deberá
comunicarlo a la Entidad Contratante, de acuerdo al
procedimiento establecido por la Entidad Contratante (véase
nota 2).
a) La frecuencia estándar de hemodiálisis es tres (03) sesiones
por semana, la cual podrá ser diferente previo sustento del
médico tratante de la IPRESS contratada, ante la Entidad
Contratante. En ese sentido, el número de sesiones por mes
referencial corresponde a 13 sesiones.
b) Las sesiones de hemodiálisis serán registradas en el formato

de procedimiento de hemodiálisis, que forma parte de la
historia clínica, la cual deberá contar con los campos
señalados en el anexo Nº 3.
e) El médico especialista en nefrología es el responsable de la

evaluación de los pacientes en el marco de la "Norma
Técnica de Salud Nº 060-MINSA/DGSP-V.01. Norma
Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Hemodiálisis" y consigna la información en el formato de
procedimiento de hemodiálisis (anexo Nº 3: Parte de atención
médica). El enfermero(a) consigna en el formato de
procedimiento de hemodiálisis (anexo Nº 3 - parte de
Atención de la
atención de enfermería) la atención al paciente en el marco
3 sesión de
de la normativa vigente.
hemodiálisis
d) En caso de que el personal de la IPRESS contratada atienda
simultáneamente a pacientes de diferentes Entidades
durante un turno de atención, se acepta que éste atienda
hasta el número máximo de pacientes por turno establecido
en la "Norma Técnica de Salud Nº 060-MINSA/DGSP-V.01.
Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de
Servicios de Hemodiálisis.
e) En caso el paciente presente una complicación durante la

sesión de hemodiálisis y requiera atención en un
establecimiento de salud de mayor complejidad, la IPRESS
contratada deberá trasladar al paciente al establecimiento
más cercano que cuente con capacidad resolutiva para
brindar la atención correspondiente.
f) La IPRESS contratada realiza actividades de promoción de

la adherencia y autocuidado del paciente con enfermedad
renal crónica en hemodiálisis.
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g) La IPRESS contratada distribuye a los pacientes por
módulos, turnos, días y/o ambientes, según corresponda, de
acuerdo a su condición serológica para VIH, HTLV-1,
Hepatitis B y Hepatitis C y según la condición de COVID-19
leve. La IPRESS contratada realiza la distribución
(sectorización) en la sala de hemodiálisis de los pacientes
con serología positiva y negativa a Hepatitis C, HTLV-1 y VIH
basados según los estándares nacionales e internacionales,
los cuales deberán estar consignados en el Manual de
Bioseguridad de la IPRESS contratada. Los pacientes con
hepatitis B deberán dializar con aislamiento estructural y con
personal diferenciado. Asimismo, en el local aislado,
corresponde la atención de los pacientes con otras
indicaciones médicas de aislamiento estructural, según
Norma Técnica de Salud Nº 060-MINSA/DGSP-V.01.
h) La IPRESS contratada atiende a los pacientes en

hemodiálisis ambulatoria con diagnóstico de COVID-19 leve
en secuencias y/o turnos y/o módulo(s) exclusivos, según lo
señalado en la Resolución Ministerial Nº 498-2020-MINSA y
sus modificatorias.
i) Cuando el médico especialista en nefrología considere

necesario, indica la atención nutricional, atención de salud
mental o atención de servicio social del paciente.
j) Cuando el/la licenciado(a) en nutrición brinde atención

nutricional, esta es registrada en la historia clínica en el
formato de "Atención en nutrición", el cual contará con los
campos señalados en el anexo Nº 4.
k) Cuando el/la licenciado(a) en psicología brinde atención de

salud mental, esta es registrada en la historia clínica en el
formato de "Atención en salud mental", el cual contará con
los campos señalados en el anexo Nº 5.
1) Cuando el/la licenciado(a) en trabajo social brinde atención

de servicio social, esta es registradaen la historia clínica en
el formato de "Atenciónen serviciosocial",el cual contará con
los campos señalados en el anexo N° 6.
a) Todas las atenciones realizadas en la IPRESS contratada

son registradas en la historia clínica, de acuerdo a la
normativa vigente establecida por la autoridad sanitaria
nacional. Forman parte de la historia clínica los anexos Nº 1,
2, 3, 4, 5 y 6, además de otros formatos que establezca la
b) La IPRESS contratada realiza el registro de los formatos de

Registrosy los anexos Nº 7-A, 7-8, 8, 9-A, 9-B, 9-C, 10, 11, 12, 13,
reportes del además de otros formatos que establezca la Entidad
4 Contratante (véase nota 4), los cuales podrán ser solicitados
servicio
brindado por esta durante el proceso de control de las prestacionesde
salud o cuando lo requiera.
c) La IPRESS contratada registra diariamente el Kardex de

almacén con información de la cantidad de ingresos y
egresos de dializadores y líneas arteriovenosaspor número
de serie y lote. Asimismo, la IPRESS contratada cuenta con
el consolidado mensual de sesiones de hemodiálisis el cual
es actualizado diariamente.
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d) La IPRESS contratada remite mensualmente, de acuerdo a
los procedimientos que la Entidad Contratante establece
(véase nota 2), lo siguiente:
• Valores de parámetros clínicos mensual: peso seco (en
kg), peso pre-diálisis (en kg), peso post-diálisis (en kg),
tiempo de hemodiálisis (en horas decimales), volumen de
ultrafiltrado ( en litros).
e) La Entidad Contratante indica en el requerimiento si es que

la IPRESS contratada debe remitir los siguientes reportes:
Valores de exámenes de laboratorio mensual: urea pre-
diálisis (en mg/dL), urea post-diálisis (en mg/dL); de
acuerdo a los procedimientos que la Entidad Contratante
establece (véase nota 2).
Resultado microbiológico mensual (cultivo con resultado
cuantitativo de unidades formadoras de colonia de
heterótrofos) en el líquido de diálisis; de acuerdo a los
procedimientos que la Entidad Contratante establece
(véase nota 2).
Resultado del nivel de endotoxinas mensual en agua
tratada a la salida de la ósmosis inversa, al inicio y final
del anillo de distribución; de acuerdo a los procedimientos
que la Entidad Contratante establece (véase nota 2).
f) La IPRESS contratada realiza el registro de los documentos

y formatos indicados por la Entidad Contratante en el
aplicativo informático que la Entidad Contratante habilite para
tal fin véase nota 5 .
La IPRESS contratada debe garantizar la calidad y seguridad de
la atención que ofrece a los pacientes, para ello:
a) La IPRESS contratada implementa el mejoramiento continuo

de la calidad, con la finalidad de identificar y corregir las
deficiencias que afectan el proceso de atención y que
eventualmente generan riesgos o eventos adversos en la
salud de los usuarios, usando como referencia la Guía
Técnica para la Elaboración de Proyectos de Mejora y la
Aplicación de Técnicas y Herramientas para la Gestión de la
Calidad aprobada mediante RM Nº 095-2012/MINSA y
modificatorias. Asimismo, la IPRESS contratada realiza la
actividad de la Auditoría de la Calidad de la Atención en Salud
de acuerdo a la NTS Nº 029-MINSA/DIGEPRES-V.02 "Norma
Técnica de Salud de Auditoría de la Calidad de la Atención en
Calidad de Salud" aprobada mediante RM Nº 502-2016/MINSA y
5
atención modificatorias.
b) La IPRESS contratada efectúa los procedimientos para la
gestión de reclamos y denuncias de los usuarios de las
IPRESS, de acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo
Nº 002-2019-SA y modificatorias. Asimismo, la IPRESS
contratada remite a la Entidad Contratante reportes sobre la
cantidad de reclamos atendidos en el mes, discriminados por
causa y soluciones de los mismos, de acuerdo al
procedimiento establecido por la Entidad Contratante (véase
nota 2).
e) La IPRESS contratada realiza la evaluación de la satisfacción
del usuario externo de forma semestral, de acuerdo a lo
señalado en la RM Nº 527-2011/MINSA y modificatorias. La
IPRESS contratada remite a la Entidad Contratante los
resultados de la evaluación, de acuerdo al procedimiento
establecido or la Entidad véase nota 2).
Nota 2: La Entidad Contratante debe indicar el procedimiento en la elaboración de su
re uerimiento.
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Nota 3: La Entidad Contratante debe indicar los canales de comunicación y procedimientos en la
elaboración de su requerimiento.
Nota 4: La Entidad Contratante debe indicar los otros formatos, en caso lo requiera, en la
elaboración de su requerimiento.
Nota 5: La Entidad Contratante debe indicar en la elaboración de su requerimiento el aplicativo
informático habilitado para el registro, así como los documentos y formatos que debe registrar la
IPRESS contratada. En caso no se requiera el uso de un aplicativo informático, la Entidad
Contratante lo indica en el requerimiento.
2.2. CONDICIONESDE EJECUCIÓN
2.2.1 Sobre las condiciones para la ejecución de la prestación
2.2. 1. 1 Autorización para la atención del paciente de la Entidad Contratante
El inicio de las atenciones a los pacientes que acudan a la IPRESS contratada deberá estar
sujeta a la autorización previa de la Entidad Contratante. En caso el paciente continúe
atendiéndose en una IPRESS que haya tenido vínculo contractual con la Entidad
Contratante, el paciente no requerirá de una nueva autorización para continuar recibiendo
atenciones en el marco del servicio contratado.
2.2. 1.2 Recursos y facilidades a ser provistos por la Entidad Contratante
a) A la firma del contrato, la Entidad Contratante remite a la IPRESS contratada (vía

correo electrónico) los modelos de formatos que serán utilizados durante la ejecución
del contrato.
b) A la firma del contrato, la Entidad Contratante capacita a la IPRESS contratada y remite

los accesos para el uso de los aplicativos informáticos que disponga la Entidad
Contratante (véase nota 5) y entregará instructivos correspondientes.
2.2. 1.3 Aspectos relacionados a la atención del paciente
a) La IPRESS contratada brinda el servicio de atención ambulatoria del paciente con

Enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis cumpliendo las normativas y
documentos señalados en el anexo Nº 18, con sus respectivas actualizaciones y
modificatorias (véase nota 6).
b) La IPRESS contratada realiza la vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas

a la atención de salud (IAAS) según lo establecido en la NTS N° 163-MINSA/2020/CDC
aprobada mediante RM Nº 523-2020-MINSA y modificatorias.
e) La IPRESS contratada realiza la Notificación de brotes, epidemias u otros eventos de

importancia para la Salud Pública (EVISAP) según lo establecido en la Directiva
Sanitaria Nº 047-MINSA-DGE-V.01, "Notificación de Brotes, Epidemias y otros eventos
de importancia para la Salud Pública" aprobado mediante RM Nº 545-2012-MINSA y
modificatorias.
d) La IPRESS contratada reporta a la Entidad Contratante los casos de seroconversión

de hepatitis B y C y VIH (brotes) de acuerdo al anexo Nº 13 "Ficha de investigación
epidemiológica de infecciones virales en diálisis", de acuerdo al procedimiento
establecido por la Entidad Contratante (véase nota 7).
e) El personal de la IPRESS contratada de hemodiálisis cuenta con la inmunización contra

la COVID 19, neumococo, Influenza, hepatitis B (HvB), tétano (dT) y vacuna
antiamarílica, de acuerdo a normativa vigente y modificatorias.
f) Todo el personal de la IPRESS contratada debe contar con control serológico para VIH,
HBsAg (antígeno de superficie de Hepatitis B), Hepatitis C y VDRL al inicio del contrato
y anualmente; según normativa vigente y modificatorias. Asimismo, el personal de
limpieza y profesional en mantenimiento de máquinas de la IPRESS contratada debe
estar inmunizado contra el tétano y difteria [verificado mediante carné de vacuna dT].
Todo el personal de la IPRESS contratada debe contar con control seroló ico del
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anticuerpo anti-antígeno de superficie del VHB (HBsAb) al inicio del contrato y
anualmente. La protección contra el virus de hepatitis B [ es verificada a través del
esquema completo de vacunación contra el virus de hepatitis B y de los resultados a
títulos mayores a 10 mili unidades internacionales (mUI)).
g) La IPRESS contratada debe contar con equipos de protección personal según el riesgo
de exposición señalado en la Resolución Ministerial Nº1275-2021/MINSA y la
Resolución Ministerial Nº456-2020-MINSA, modificatorias y otras normativas vigentes,
en cantidad suficiente para mantener permanentemente un stock de recambio para el
día, para los casos de deterioro, ingreso y para atención de contingencias.
h) La IPRESS contratada deberá mantener la limpieza, desinfección y esterilización

apropiada de equipos y dispositivos médicos, de acuerdo a la recomendación del
fabricante. La gestión de residuos sólidos, en la IPRESS contratada, debe cumplir la
normativa vigente y sus modificatorias. Asimismo, debe cumplir las recomendaciones
para el manejo de residuos sólidos generados durante la atención de pacientes con
COVID-19.
i) La IPRESS contratada brinda atención a los pacientes en hemodiálisis ambulatoria con

el diagnóstico de COVID-19 Leve, de acuerdo a las disposiciones emitidas por el
Ministerio de Salud para el manejo de personas afectadas por COVID-19 y otros
documentos normativos emitidos en el Perú en relación al COVID-19.
j) Cuando el paciente con diagnóstico de COVID-19 presente signos de alarma

(características clínicas del paciente que indican que requiere atención médica
inmediata) la IPRESS contratada lo deriva al establecimiento de salud más cercano
que cuente con capacidad resolutiva para brindar la atención correspondiente.
Nota 6: La Entidad Contratante debe indicar otras normativas y documentos, en caso lo

requiera, en la elaboración de su requerimiento.
requerimiento.
2.2.1.4 Aspectos relacionados al tratamiento de agua
a) La producción de agua tratada para hemodiálisis y líquido de diálisis se realiza

considerando las siguientes normativas y modificatorias:
Resolución Ministerial Nº 845-2007/MINSA, que aprueba la "Norma Técnica de
Salud Nº 060/MINSA-DGSP-V.01. Norma Técnica de Salud de la Unidad
Productora de Servicios de Hemodiálisis".
Complete Dialysis Collection - 2020 Edition, de la Association for the Advancernent
of Medical lnstrumentation (AAMI).
Guía de gestión de calidad del líquido de diálisis (LO) (segunda edición, 2015) -
Sociedad Española de Nefrología y sus actualizaciones.
Guía de gestión de calidad del líquido de hemodiálisis (GGCLD) 2021 - Sociedad
Española de Nefrología y sus actualizaciones.
b) La IPRESS contratada realizará el control y registro de los siguientes parámetros:
i. En agua tratada a la salida de la ósmosis inversa:

• Medición y registro diario de la conductividad y pH (antes de la primera sesión
de hemodiálisis del día).
• Medición y registro diario de la dureza (antes de la primera sesión de
hemodiálisis del día).
• Control y registro diario del resultado cloraminas (antes de la primera sesión de
hemodiálisis del día).
• Control y registro del nivel de endotoxinas (frecuencia mensual).
ii. En un punto de toma de agua tratada de máquina de la sala de hemodiálisis

• Control y registro trimestral de resultados de laboratorio de contaminantes
químicos y electrolitos, considerando los parámetros indicados en el anexo Nº
14.
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iii. En agua tratada al inicio y final de cada anillo de distribución:
• Control y registro del nivel de endotoxinas (frecuencia mensual).
iv. En líquido de diálisis:

• Control y registro mensual del resultado microbiológico (cultivo con resultado
cuantitativo de unidades formadoras de colonia de heterótrofos) de dos (02)
máquinas de hemodiálisis (aleatoriamente hasta completar cíclicamente la
totalidad de máquinas de la IPRESS).
e) Los exámenes de laboratorio de contaminantes químicos y electrolitos (señalados en

el anexo Nº 14), estudio microbiológico y el nivel de endotoxinas deben ser realizados
por un laboratorio externo registrado en Superintendencia Nacional de Salud
(SUSALUD) o un laboratorio con método acreditado por la Dirección de Acreditación
del Instituto Nacional de Calidad (INACAL). Los resultados deben tener el nombre y
firma del profesional responsable del laboratorio correspondiente.
d) La medición y registro de conductividad, pH, dureza y cloraminas son realizados por la

IPRESS aplicando el test correspondiente de acuerdo a las indicaciones del fabricante.
El Registro diario de la calidad de agua tratada en hemodiálisis (consignando
mínimamente pH, conductividad, cloramina y dureza) debe ser emitido por el personal
encargado de mantenimiento de acuerdo al anexo N° 1 O y contar con firma del personal
quien lo realiza y del médico responsabledel turno de atención. En caso se identifiquen
valores alterados, el responsable del sistema de tratamiento de agua comunica al
médico asistencial de turno para tomar las acciones correspondientesy corregir estos
valores.
e) La IPRESS contratada realiza:

• Desinfecciónquincenal del tanque de almacenamiento y de las líneas de distribución
de agua tratada. Para el procedimiento de desinfección quincenal de tanques y
tuberías, debe presentarse registro y constancia de su realizacióncon firma y sello
del director médico en caso sea realizado por la misma IPRESS. Cuando este
procedimientoes brindado por un servicio tercerizado presentará certificado de la
empresa con firma y sello del profesional correspondiente.
• Limpieza y desinfección semestral de cisternas y/o tanques elevados ( certificado
emitido por empresa de saneamiento ambiental).
f) El responsable del sistema de tratamiento de agua, con conocimiento del Director

Médico, cuenta con un archivo físico de los registros secuenciales de desinfecciones
y/o sanitización de equipos y componentes del sistema de tratamiento de agua y su
sistema de distribución, así como de los controles microbiológicos y medición de
endotoxinas en agua y líquido de diálisis. Este archivo podrá ser solicitado por la
Entidad Contratante para su control.
2.2.1.5 Medidas de control durante la ejecución contractual
a) La Entidad Contratante realiza el control de las prestacionesde salud, con la finalidad

de verificar que el proceso de atención se realice según las condicionesseñaladas en
el requerimiento. La Entidad Contratante establece los procedimientos de control de
las prestacionesde salud que realiza a la IPRESScontratada (véase nota 8), lo cuales
pueden efectuarse de forma presencial o en gabinete. En el procedimientode control
de las prestaciones de salud se identifica la aplicación de penalidades, según
corresponda.
b) Las recomendaciones resultado del control de las prestaciones de salud son

implementadaspor la IPRESS contratada, de acuerdo al procedimientoestablecidopor
la Entidad Contratante (véase nota 9).
e) Las observaciones que sean transversales a otras instituciones de control serán

informadasdebidamente por la Entidad Contratante.
d) La IPRESS contratada otorga las facilidades tecnológicas y operativas a los

profesionales ue realicen las actividades de control, ueden realizar el
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registro escrito, fotográfico o fílmico de los hallazgos encontrados durante el proceso
de control. Asimismo, la IPRESS contratada designa al personal que asista y/o facilite
la documentación requerida durante las actividades de control.
e) La Entidad Contratante podrá auditar las referencias emitidas por la IPRESS

contratada, pudiendo solicitar opinión e informe sobre las causas que motivaron la
emergencia del paciente al establecimiento de salud de referencia.
Nota 8: La Entidad Contratante debe indicar el procedimiento de control de las

prestaciones de salud en la elaboración de su requerimiento.

requerimiento.
2.2.2 Conformidad de la prestación
2.2.2.1 La recepción de los documentos para la conformidad de la prestación del servicio se realiza
mensualmente y corresponde a todas las atenciones brindadas en el mes anterior y
consideradas para la conformidad según el procedimiento establecido por la Entidad
Contratante (véase nota 1 O). La IPRESS contratada remite a la Entidad Contratante los
documentos para la conformidad de la prestación del servicio, en formato digital, de
acuerdo al procedimiento y plazo establecido por la Entidad Contratante (véase nota 11 ).
2.2.2.2 La conformidad se sujeta a las disposiciones establecidas en el Reglamento de la Ley de

Contrataciones del Estado.
2.2.2.3 De existir observaciones, la Entidad Contratante las comunica a la IPRESS contratada,

indicando claramente el sentido de estas, otorgándole el plazo para subsanar conforme a
lo establecido en el Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.2.2.4 Si durante el proceso de conformidad se aprecia la existencia de documentos

presuntamente adulterados y/o falsos, la Entidad Contratante realizará las denuncias
correspondientes que hubiere Jugar, sin perjuicio de aplicarse lo señalado por el
Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, en lo referente a la aplicación de
penalidades y resolución de contrato.
Nota 1 O: La Entidad Contratante debe indicar qué atenciones son consideradas para la
conformidad en la elaboración de su requerimiento.
Nota 11: La Entidad Contratante debe indicar en la elaboración de su requerimiento Jo

siguiente:
- Los documentos para la conformidad de la prestación del servicio
- El procedimiento para la remisión de documentos para la conformidad de la prestación
del servicio
- El plazo para la remisión de documentos para la conformidad de la prestación del
servicio.
2.2.3 Lugar y plazo de prestación del servicio
2.2.3.1 Lugar
El servicio contratado es brindado en el ámbito geográfico indicado por la Entidad
Contratante (véase nota 12).
2.2.3.2 Plazo
La IPRESS contratada deberá contar con la operatividad de todos los servicros
contratados dentro del plazo de la prestación del servicio (véase nota 13), el mismo que
se computa desde la fecha que se establezca en el contrato, en concordancia con Jo
establecido en el expediente de contratación.
Nota 12: La Entidad Contratante debe precisar en la elaboración de su requerimiento el

distrito, provincia y/o departamento en donde se brindará el servicio.
Nota 13: La Entidad Contratante debe precisar en la elaboración de su requerimiento el
lazo de la prestación del servicio ex resado en días calendario.
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2.2.4 Forma de pago
El pago se sujeta a las disposiciones establecidas en la Ley de Contrataciones del Estado,

y su Reglamento.
2.2.5 Penalidades
a) Por mora en la ejecución de la prestación

En caso de retraso injustificado del contratista en la ejecución de las prestaciones objeto
de contrato, la Entidad Contratante le aplica automáticamente una penalidad por mora por
cada día de atraso, de conformidad con el artículo 162º del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado. Se incluye en la penalidad por mora el retraso en la entrega
de los documentos para la conformidad de la prestación del servicio (véase nota 14).
b) Otras penalidades
i. Se aplicará la penalidad del monto total de la factura mensual a la IPRESS que incurra
en los casos detallados en el anexo N° 15.
ii. Las penalidades serán de aplicación sin perjuicio de la obligación de resarcimiento de
los daños y perjuicios u otra acción legal que pudieran tener lugar y de las deducciones
en los pagos a cargo la Entidad Contratante de acuerdo con lo pactado.
iii. El resarcimiento de los hallazgos evidenciados en el control que realiza la Entidad
Contratante mediante la implementación de las recomendaciones no exceptúa la
aplicación de las penalidades.
Las penalidades del literal a) y b) pueden alcanzar cada una un monto máximo equivalente
al diez por ciento ( 10%) del monto del contrato vigente, o de ser el caso, del ítem que
debió ejecutarse.
Nota 14: Se considera retraso injustificado a la entrega fuera del plazo de los documentos
para la conformidad del servicio o para la subsanación de prestaciones observadas en el
proceso de conformidad.
2.2.6 Confidencialidad
a) La IPRESS contratada deberá guardar estricta confidencialidad y reserva respecto a la

información de los pacientes asignados por la Entidad Contratante y de aquella que se
genere por la prestación del servicio, respetando lo previsto en la Ley 29414, Ley que
establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud y su
Reglamento; y la Ley Nº 29733, Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento.
2.2.7 Impacto ambiental
a) La IPRESS contratada debe realizar la adecuada gestión y manejo de residuos sólidos

generados por el serviclo contratado, según lo establecido en la Resolución Ministerial Nº
1295-2018/MINSA, que aprueba la NTS Nº 144-MINSA/2018/DIGESA. "Gestión Integral
y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo
y Centros de Investigación", sus modificatorias y otras normativas vigentes.
b) La IPRESS contratada deberá cumplir con lo establecido en el Decreto Legislativo Nº

1278, Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos y modificatorias. Asimismo, debe
cumplir con las recomendaciones para el manejo de residuos generados durante la
atención de pacientes con COVID-19 establecidas por el Ministerio de Salud.
e) El cumplimiento de lo anteriormente señalado será verificado a través del proceso de

control de las prestaciones de salud que la Entidad Contratante disponga.
2.2.8 Recursosa ser provistos por el contratista
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a) Los recursos a ser provistos por el contratista se encuentran establecidos en el anexo Nº
17.
b) En relación a la infraestructura de la sala de hemodiálisis, el contratista presenta a la firma

del contrato la copia del plano de distribución de la Unidad Productora de Servicios de
hemodiálisis suscrito por el profesional competente (ingeniero civil o arquitecto,
colegiados), el cual detalla las siguientes especificaciones de la Infraestructura de la sala
de hemodiálisis: área mínima de 6 m2 por cada puesto de hemodiálisis (incluyendo el local
aislado), área mínima de 4 m2 para la estación de enfermería (uno por módulo) y la
superficie de circulación (mínimo de 15% adicional a la superficie total de los puestos de
hemodiálisis y estaciones de enfermería).
c) En relación al equipo del sistema de tratamiento de agua, el contratista presenta a la firma

del contrato constancias de instalación u operatividad de todos los componentes y sus
características señalados en el Sistema de tratamiento de agua del anexo Nº 17.
d) En relación a las características de las máquinas de hemodiálisis, el contratista presenta

a la firma del contrato las fichas técnicas o constancias emitidas por el fabricante que
indiquen que las máquinas de hemodiálisis cuentan con las características técnicas
señaladas en los literales b) y e) de la fila "máquina de hemodiálisis" del cuadro Nº 1 del
anexo Nº 17.
e) En relación al monitor/desfibrilador portátil, el contratista presenta a la firma del contrato

el registro sanitario vigente emitido por la Dirección General de Medicamentos Insumos y
Drogas (DIGEMID).
f) En relación a los requisitos mínimos del personal, el contratista presenta a la firma del
contrato los documentos requeridos en el literal b del numeral 6 del anexo Nº 17, además
de los resultados de laboratorio de control serológico para VIH, HBsAg (antígeno de
superficie de Hepatitis B), anticuerpo anti-antígeno de superficie del VHB (HBsAb),
Hepatitis C y VDRL de todo el personal.
g) En relación al sistema de tratamiento de agua, el contratista presenta a la firma del

contrato los siguientes documentos:
• Constancia de la desinfección del tanque de almacenamiento de agua y de las líneas
de distribución de agua tratada, de una antigüedad no mayor a 15 días calendario.
• Certificado de limpieza y desinfección de cisternas y/o tanques elevados, de una
antigüedad no mayor a 6 meses.
h) Asimismo, en relación al sistema de tratamiento de agua, la Entidad Contratante indica en

el requerimiento si es que el contratista debe presentar a la firma del contrato los
siguientes documentos:
• Resultado de laboratorio del nivel de endotoxinas en agua tratada a la salida de la
ósmosis inversa, al inicio y final de cada anillo de distribución, de una antigüedad no
mayor de 30 días calendario
• Resultado microbiológico (cultivo con resultado cuantitativo de unidades formadoras de
colonia de heterótrofos) en líquido de diálisis de dos (02) máquinas de hemodiálisis, de
una antigüedad no mayor de 30 días calendario.
• Resultado de laboratorio de contaminantes químicos y electrolitos, considerando los
parámetros indicados en el anexo Nº 14, en un punto de toma de agua tratada de
máquina de la sala de hemodiálisis, de una antigüedad no mayor de 30 días calendario.
2.2.9 Otras consideraciones
a) La atención de un paciente en la IPRESS contratada se efectúa en el marco de lo

estipulado en el contrato suscrito. El paciente no realizará en ningún caso pago alguno
por los servicios brindados.
b) El número de pacientes mensuales que la IPRESS contratada atiende puede variar según
la necesidad y la evolución de la morbimortalidad de la enfermedad renal crónica terminal.
Versión 01
o
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c) La IPRESS contratada brindará facilidades a la Entidad Contratante para que pueda
realizar actividades informativas a los pacientes y al personal de la misma.
d) Lo declarado por el contratista está sujeto a la presunción de veracidad sin perjuicio de

las verificaciones posteriores por parte de la Entidad Contratante y de las acciones legales
que pueda realizar si se comprueba su falsedad.
e) La IPRESS contratada deberá garantizar la capacitación permanente de su personal

según sus necesidades y competencias. La IPRESS contratada deberá realizar
capacitación permanente al personal de salud, pacientes y familiares sobre transmisión y
prevención del COVID-19, entre otros, lo cual podrá ser verificado mediante los procesos
de control que realice la Entidad Contratante.
f) En el caso de complicaciones durante la sesión de hemodiálisis que originan el traslado

de un paciente a un establecimiento de mayor complejidad, la IPRESS contratada deberá
cumplir con las disposiciones vigentes establecidas en las normas de los procesos de
referencia y contrareferencia vigente.
g) La Entidad Contratante se reserva el derecho de solicitar cualquier información que estime

conveniente relacionada al servicio contratado.
2.3. REQUISITOS DE CALIFICACIÓN
A CAPACIDAD LEGAL
HABILITACIÓN
Requisitos:
El postor debe contar con:
• Categorización vigente expedida por la autoridad de salud competente o contar con el
Documento Resolutivo vigente de clasificación como Servicio Médico de Apoyo.
• Código Único de IPRESS vigente y estar inscrito en el Registro Nacional de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) de SUSALUD.
Acreditación:
• Copia simple de documento resolutivo de la autoridad sanitaria competente que otorga la
categoría de establecimientos de salud o Documento Resolutivo de clasificación como
Servicio Médico de Apoyo, vigentes.
• Copia simple del RENIPRESS en el cual figure el código único de IPRESS de la IPRESS
privada que brindará el servicio.
B CAPACIDAD TÉCNICA Y PROFESIONAL

8.1 EQUIPAMIENTO ESTRATÉGICO
Requisitos:
El postor debe contar con:
• Cantidad de máquinas de hemodiálisis: La Entidad Contratante debe indicar en la
elaboración de su requerimiento el número de máquinas de hemodiálisis necesarias de
acuerdo a su necesidad, de ser el caso indicando la cantidad por ítem, considerando lo
siguiente:
- cinco (05) máquinas de hemodiálisis como máximo por módulo,
una (01) máquina de emergencia por cada 1 o 2 módulos,
- una (01) máquina de soporte técnico (de repuesto en caso de fallas técnicas
ubicado en el cuarto de máquinas) por cada 1 o 2 módulos,
- una (01) máquina de cebado y
- una (01) máquina de hemodiálisis como mínimo en el local aislado.
- Asimismo, si la IPRESS cuenta con tres (03) módulos de atención de cinco (05)
puestos de hemodiálisis, el o los puestos de hemodiálisis en el local aislado
formaran parte de los tres (03) módulos.
• Equipos mínimos del sistema de tratamiento de agua:
./ Filtro de sedimentos o multimedia o partículas
Versión 01
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./ Dos (02) ablandadores o descalcificadores (expresado como dos, doble o twin), con
tanque de salmuera
./ Filtro de carbón activado
./ Equipo, sistema o membranas de osmosis inversa, de paso simple o doble paso
./ Filtro de hasta cinco (5) micrómetros
Acreditación:
Copia de documentos que sustenten la propiedad, la posesión, el compromiso de compra
venta o alquiler u otro documento que acredite la disponibilidad del equipamiento estratégico
requerido.
C EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD

Requisitos:
El postor debe acreditar un monto facturado acumulado equivalente a (CONSIGNAR EL
MONTO DE FACTURACIÓN EXPRESADO EN NÚMEROS Y LETRAS EN LA MONEDA
DE LA CONVOCATORIA, MONTO QUE NO PODRÁ SER MAYOR A TRES (3) VECES EL
VALOR ESTIMADO DE LA CONTRATACIÓN O DEL ÍTEM]. por la contratación de servicios
iguales o similares al objeto de la convocatoria, durante los ocho (8) años anteriores a la
fecha de la presentación de ofertas que se computarán desde la fecha de la conformidad o
emisión del comprobante de pago, según corresponda.
Se consideran servicios similares a los siguientes: Prestaciones de servicios de salud de
hemodiálisis ambulatoria.
Acreditación:
La experiencia del postor en la especialidad se acreditará con copia simple de (i) contratos
u órdenes de servicios, y su respectiva conformidad o constancia de prestación; o (ii)
comprobantes de pago cuya cancelación se acredite documental y fehacientemente, con
voucher de depósito, nota de abono, reporte de estado de cuenta, cualquier otro documento
emitido por Entidad del sistema financiero que acredite el abono o mediante cancelación en
el mismo comprobante de pago1, correspondientes a un máximo de veinte (20)
contrataciones.
III ANEXOS
C. MESTAS
Cabe precisar que, de acuerdo con la Resolución Nº 0065-2018-TCE-51 del Tribunal de Contrataciones del Estado:
" ... el solo sello de cancelado en el comprobante, cuando ha sido colocado por el propio postor, no puede ser
considerado como una acreditación que produzca fehaciencia en relación a que se encuentra cancelado. Admitir ello
equivaldría a considerar como válida la sola declaración del postor afirmando que el comprobante de pago ha sido
cancelado"
( .. .)
"Situación diferente se suscita ante el sello colocado por el cliente del postor [sea utilizando el término "cancelado" o
"pagado'7 supuesto en el cual sf se contarla con la declaración de un tercero que brinde certeza, ante la cual debiera
reconocerse la validez de la experiencia".
Versión 01
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ANEXO Nº 1
HISTORIA CLÍNICA INICIAL
l. DATOS GENERALES:
1.1. DATOS DEL PACIENTE:
• Apellidos y Nombres:----------------------
• Edad:------- Fechadeatención _
• Dirección deldomicilio:
•
----------------------
Nº deAfiliación: -------- • Nº deDNI: --------
• Departamento: -------- • Provincia:
---------
• Distrito • Teléfono:---------
• IPRESS pública deprocedencia:----------------
• Aseguradora: ------------
1.2.CONTACTO DE EMERGENCIA:
• Apellidosy nombres
• Relación conel paciente
• Dirección:--------------------------
• Departamento: • Provincia:---------
• Distrito • Teléfono:---------
11. EVALUACIÓN MÉDICA
2.1. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
• Enfermedad
o condición
clínica
queprodujo
la enfermedad
renal:
-------
• Fecha
deprimera
hemodiálisis:
__ /__ /__
• Comorbilidades:
------------------------
• Grupo desangre:--------
• Número detransfusiones: ---------------------
• Diuresis
residualen 24horas:--------------------
• Medicaciónquerecibe: ----------------------
• Alergia
a medicamentos: ---------------------
• Otrasterapias
previas dereemplazo
renal
- Diálisis
Peritoneal: Desde:_/_/_ Hasta:_/_/_
- TrasplanteRenal: Desde:_/_/_ Hasta:_/_/_
2.2.0TROS ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

• Médicos:---------------------------
• Quirúrgicos:--------------------------
• Inmunizaciones:
C. MESTAS
a) Inmunización contraHepatitis
B
Nº Dosis
Fecha1 ra dosis _/_/_
Fecha 2dadosis _/_/_
Fecha 3radosis _/_/_
Dosisde refuerzo
b) Inmunización
contraCOVID 19
Númerodedosisy fechas: --------------------
e) Inmunización
contraInfluenza:
Fecha
deúltimadosis:---------------------
d) Inmunización
contraNeumococo:
Fecha
deúltimadosis:---------------------
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2.3. ENFERMEDAD ACTUAL:
• Síntomas:----------------------------
2.4. EXAMEN CLÍNICO:

• Funcionesvitales:
- Presiónarterial: - F.C. : _ - F.R.: _
• Peso: • Talla:---------
• Piel:----------------------------
• AccesoVascular:
- Accesosvasculares
previos:------------------
- Fechade creacióndel primer accesovascular: -----------

- Causade cambioy/o pérdida:-----------------
- Fechade realizaciónde accesovascularactual:
- Ubicación:
RadialD HumeralD Otros D (especificar): _
SubclaviaD YugularinternaD Femoral D
- Tipo:
Fístula arteria venosa D Catétertemporal D
Injerto D Catéter permanente D
- Thrillde fístulaarteriovenosa:
Bueno D
Regular D
• A. Cardiovascular:
- Corazón:---------------------------
- PulsosPeriféricos: ------------------------
• Aparatorespiratorio: ------------------------
• Abdomen: _
• Neurológico:---------------------------
• Osteomuscular: --------------------------
• EstadoNutricional: -------------------------
• Índicede Karnofski:
-------------------------
2.5. EXÁMENES DE LABORA TORIO:
• Hematología:
GrupoSanguíneo: _ Fecha:_/_/_
FactorRh Fecha:_/_/_
Hb/Hto Fecha:_/_/_
Tiempode Hemodiálisis:
Transfusiones
previas: SÍ D NO D Número: _
• Bioquímica:
Glucosa _____ Fecha _!_!_
Depuración de Creatinina : _ Fecha _!_!_
Urea Fecha _/_/_
Creatinina Fecha _!_!_
ÁcidoÚrico Fecha _!_!_
Prot. Totales. Fecha _/_!_
Albúmina Fecha _!_!_
Versión 01
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Calcio Fecha _/_/_
Fósforo Fecha _/_!_
TGO Fecha _/_!_
TGP Fecha _/_/_
Hierro sérico Fecha _/_/_
Saturación de transferrina: ---- Fecha _/_!_
Dosaje de paratohormona: _ Fecha _/_/_
• Serología:
Serológicas para Lúes: DPositivo O Negativo Fecha _/_/_

AgHBs O Positivo O Negativo Fecha _/_/_
AcHBs O Positivo O Negativo Fecha _!_/_
AcHBc O Positivo O Negativo Fecha _/_!_
AcHVC O Positivo O Negativo Fecha _/_/_
HIV O Positivo O Negativo Fecha _!_!_
HTLV-1 O Positivo O Negativo Fecha _/_/_
• Prueba COVID-19: Fecha _!_!_
• Ecografía Renal: SÍD NO D Fecha _/_/_
• RX de Tórax: SÍD NO D Fecha _!_!_
111. DATOS DEL MÉDICO
• Apellidos y Nombres:
• Nº CMP
• Especialidad:
• NºRNE
• Firma y Sello
C. MESTAS
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ANEXONº 2
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
PARATRATAMIENTO
DE HEMODIÁLISIS
Fecha: _
Nombresy apellidos
del paciente:----------------------
DNI Nº Edad: Domicilio: _
Usted ha sido diagnosticada(o) con Enfermedad Renal Crónica Terminal, para lo cual tendrá que
continuar con sus sesiones de hemodiálisis como tratamiento sustitutivo renal. Dicho procedimiento se
realiza a través de un dializador con la finalidad de limpiar la sangre de las sustancias y del exceso de
líquidos que sus riñones no son capaces de eliminar. Este procedimiento se realiza a través de un
acceso vascular como pueden ser un catéter venoso central (temporal o permanente), fístula arterio-
venoso o injerto.
En caso de tener una fístula o injerto se le realizaran dos punciones en cada sesión, mientras que si es
portador de un catéter se realizará un procedimiento de conexión al sistema que se utilizará para el
tratamiento de hemodiálisis.
Además de las sesiones de hemodiálisis, Ud. tendrá que colaborar activamente en el cumplimiento de
la dieta y medicación que se le prescriba.
El tratamiento de hemodiálisis pretende mejorar su calidad de vida, no equivale a una curación de su
enfermedad, no corrige las alteraciones provocadas por la enfermedad renal, no evita la progresión de
algunas enfermedades y patologías asociadas (arterioesclerosis, diabetes, etc).
Las complicaciones que pueden presentarse durante la sesión de hemodiálisis son: náuseas, vómitos,
dolor de cabeza (cefalea), hipotensión e hipertensión arterial, hemorragias (pérdida de sangre), visión
borrosa, arritmias cardiacas, dolor torácico, calambres musculares; con respecto a la conexión y
desconexión al sistema de hemodiálisis se puede presentar: ruptura del filtro o líneas arterio-venosas,
coagulación del circuito de sangre, ruptura de glóbulos rojos (hemólisis), entrada de aire en el circuito
de sangre (embolia gaseosa).
Así mismo, pueden producirse reacciones de hipersensibilidad al filtro, líneas arterio-venosas y
sustancias de desinfección. También pueden ocurrir infecciones de la fístula arterio-venosa o del catéter
venoso central o la contaminación del agua y/o líquido de diálisis, originando: fiebre, escalofríos,
malestar general, dolor torácico y arritmias cardiacas.
Por ello, mediante lo expuesto, hago constar lo siguiente:

a) He sido informado (a) respecto a mi enfermedad y sus complicaciones del tratamiento de
hemodiálisis.
b) Dejo constancia, en pleno uso de mis facultades mentales, que comprendo la finalidad del
tratamiento de hemodiálisis que se me propone y sus complicaciones.
e) He comprendido la explicación que se me han dado en un lenguaje claro y sencillo, absolviendo
C. MESTAS
las consultas que he planteado.
Firma o huella de paciente Firma o huella de familiar o apoderado

DNI: DNI
Firma y sello de médico

DNI:
Versión 01
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ANEXO N° 3
FORMATO DE PROCEDIMIENTO DE HEMODIÁLISIS
Nombres y apellidos: Fecha: .

Nº de afiliación a aseguradora: Nº de historia clínica .
Nº de sesión de hemodiálisis del mes: . . . . . . . . . . Frecuencia (veces/semana): . . . . .. .. . .. . . . Turno: .
Atención en condiciones COVID 19: Sí ( No ( )
l. PARTE DE ATENCIÓN MÉDICA
1.1. EVALUACIÓN INICIAL

• Hora de evaluación inicial: .
• Problemas clínicos:
• Signos y síntomas:
• Funciones vitales:
• Prescripción del tratamiento de hemodiálisis

./ Prescripción para máquina de hemodiálisis:
Horas de hemodiálisis: Qb.: Conductividad:
Dosis de heparina: Qd: Na inicial:
Peso seco: Buffer: Bicarbonato Na final:
Peso inicial: Perfil de Na.:
Ultrafiltrado a programar: Perfil de UF:
./ Prescripción para dializador:

Área de dializador: Membrana de dializador:
Firma y sello del

Especialista en Nefrolo ía
• Hora de evaluación final: .

• Condición clínica del paciente al finalizar hemodiálisis y otros:
Firma y sello del

Especialista en Nefrología
Versión 01
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11. PARTE DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
11.1. Valoración de enfermería
Peso inicial: P.A. inicial:

Nº de Máquina: Marca/ modelo de máquina: Nº de puesto:
Area/membrana de filtro:
Ultrafiltrado programado:
Acceso Vascular:
Arterial: FAV( ) INJ. ( ) cvc t. ( CVC LP ( )
Venoso: FAV. ( ) VP. ( ) INJ. ( ) cvc t. ( ) CVC LP ( )
11.2. Administraciónde medicamentos:
Presentación Cantidad
Hierro 20 mg Fe/ml INY 5 ml
Epoetina alfa 2000 Ul/ml
Epoetina alfa 4000 Ul/ml
Hidroxicobalamina 1 mg/ml INY 1 ml
Calcitriol 1 mcg/ml INY
Otros:
11.3. Evolución del tratamiento de hemodiálisis:
HORA P.A FC Qb CND R.A. R.V. PTM SOL./HEMODERIVADOS OBSERVACIONES

~~
{~)
~.::.:¡;..~~(:ji;;:/
C. MESTAS
P.A. final: . .. .. . . .. .. . . .. .. .. . . Peso final: .
@- G.
,-
CAALOS
... , Observaciónfinal y otros:
····· · ·················· ····················· ······ ·· ················ ·· ·········· ····················· ········· · ····· ··········
Aspecto de filtro:
..
..
Lic. En enfermería Lic. En enfermería

Inicia tratamiento Finaliza tratamiento
Versión 01
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ANEXO Nº 4
ATENCIÓN EN NUTRICIÓN
Datos de filiación del paciente

Apellidos y nombres .
Nº de afiliación Tipo y número de documento .
Dirección del domicilio .
Distrito Provincia Departamento .
Teléfono ..
Historia clínica
Historia nutricional
Medidas antropométricas
Resultados bioquímicos
Resultado del último Malnutrition lnflammation Score
Diagnóstico nutricional
Recomendaciones generales
C. MESTAS
Recomendaciones dietéticas
Fecha .
Firma y sello de licenciado en nutrición .
Versión 01
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ANEXO Nº 5
ATENCIÓN EN SALUD MENTAL
Nº de afiliación Tipo y número de documento ..
Dirección del domicilio .
Teléfono .
Motivo de consulta
Observación de conducta
Pruebas psicológicas realizadas y resultados
Último resultado de EuroQol-5D
Diagnóstico psicológico
Plan de tratamiento
Recomendaciones
C. MESTAS
Fecha ..
Firma y sello de licenciado en psicología .
Versión 01
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ANEXO Nº 6
ATENCIÓN EN SERVICIO SOCIAL

N° de afiliación Tipo y número de documento .
Dirección del domicilio ..
Teléfono .
Evaluación social
Evaluación familiar
Evaluación de vivienda
Evaluación laboral
Evaluación económica
Diagnóstico social
Medidas generales
Medidas específicas
C.MESTAS
Fecha .
Firma y sello de licenciado en servicio social ..
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ANEXO N'7-A
CONTROL DIARIO DE DESCARTE DE DIALIZADORES
(llenar por turno y por día)
IPRESS: ----------------------,,------------------
MES:________ AÑO: _
DÍA DE LA SEMANA TOTAL H.}TA.l füllll
PACIENTE
SECUENCIA l-,l-,l-+--l--+--!--!--+--+--+-l-+--+--+-l--+--+--+-fl-+--+--1--f~.¡......+-+-+-l-+--+--l
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
fÓDK,O
N'l ,.,
CÓfHr;o
,.,
«o-.o rG;ci1c.,)
,. ..,
-cr.rsc
10
TOTAL
N" DE
CÓDIGO
LOTE CANTIDAD I
TOTAL
Instrucciones:
1) Consigne el nombre de todos los pacientes dializados durante el mes
2) Consigne la secuencia de diálisis (l-M-V o M-J-S)de todos los pacientes dializados durante el mes
3) Consigne la sigla del día de la semana (L, M, M, J, V, 5 o D) de acuerdo a la fecha para el mes correspondiente, en \as celdas sombreadas.
4) Consigne el número correspondiente al lote utilizado en cada día de diálisis para cada uno de !os pacientes dializados durante el mes.
5) Consigne el número de código correspondiente en cada recuadro de intersección del paciente con el día de sesión de hemodiálisis realizada,
Versión 01
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ANEXO Nº 7·8
CONTROL DIARIO DE DESCARTE DE SET DE LÍNEAS ARTERIALES Y VENOSAS
(llenar por turno y por día)
N'
1
PACIENTE SECUENCIA
l 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
DIA DE LA SEMANA
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 3l
. , . , ... '°"'""
h)fAl
ccecc
rote,
(ÓOIGQ
...
mue
'º'"'·
cecee
..
TOTAl,
roo=
2
3
4
5
6
7
8
9
10
n
TOTAL
N'M
LOTE DE SCT DE ÚNEAS CANTIDAD
CÓDIGO 1 1
1 1 Instrucciones:
1 1 1) Consigne e! nombre de todos los pacientes dializados durante el mes
3 1 2) Consigne la secuencia de diálisis (L·M·V o M-J-S) de todos los pacientes dlalizados durante el mes
~ 1 3) Coosigne la sigla del dia de la semana (L, M, M, J, V, So O) de acuerdo a la fecha para el mes oorrespondiente, en las celdas sombreadas.
s 1 4) Coosigne el número correspondiente al lote utlizado en cada día de dialisis para cada uno de los pacientes dializados durante el mes
TOTAL 1 5} Consigne el numero de código oorrespondienle en cada recuedro de illersección del pecen'e con el dia de sesión de hemodiálisls realizada.
Versión 01
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:. MESTAS
ANEXO Nº 8
REGISTRO DIARIO DE ATENCIONES DE ENFERMERÍA Y COMPLICACIONES DURANTE LA
SESIÓN DE HEMODIÁLISIS
(llenar por módulo y por día)
Fecha: .. Frecuencia: LMV MJS Módulo: .
Observaciones
Cantidad
Procedimientos (De presentarse complicaciones,
(*)
conslonar nombre de paciente)
Administración de Hierro E.V
E.V
Administración de Eritropoyetina
S.C
Administración de Calcitriol E.V
Administración de E.V
Hidroxicobalamina
E.V
Administración de Antibiótico
Tópico
Toma de muestra
Transfusión sanguínea
FAV
INJERTO
Abordaje de acceso vascular
CVC temporal
CVC permanente
CVC temporal
Curación de catéter venoso central
CVC permanente
Acceso arterial
Recanulaciones
Acceso venoso
Total en bolo inicial
Continua
Heparinización
Sin heparina
Restringida
Número de test
Test de acceso vascular realizado al acceso
vascular
Bigotera nasal
C. MESTAS Máscara venturi
Administración de oxigeno
Máscara de
reservorio
Hipotensión
Hipertensión
Calambres
Náuseas y vómitos
Cefalea
Reacción química
Reacción pirógena
Atención en complicaciones Cambio de
intradialíticas dializador
Cambio de línea
venosa
Cambio de línea
arterial
Hiperkalemia
Edema agudo de
pulmón
Paro cardio
respiratorio
(*) La cantidad debe estar diferenciada por turnos de atención.
Versión 01
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ANEXO Nº 9-A
REGISTRO MENSUAL DE PACIENTES NUEVOS CON DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
IPRESS IPRESS Fecha

Nº Apellidos y nombres DNI Nº Edad Sexo Dirección Teléfono pública de privada de de Turno Secuencia Serologla
referencia Drooedencl1 lnareso
C. MESTAS
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ANEXO N' 9-B
REGISTRO MENSUAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
IPRESS pública de Fecha de Motivo de Fecha

N' Apellidos y nombres DNI N' Edad Sexo
hospitalización hospitalización hospitalización de alta
C,Mf;STAS
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ANEXO Nº 9-C
REGISTRO MENSUAL DE EGRESO DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
c,usa de r.necfmlento
Nº Apellidos y nombres DNI nº Edad Sexo Fecha de egreso Motivo de egreso (*) (solo en egresos por
r.neclmlentol
(*) Motivos de egreso:

Fallecimiento
Abandono
Trasplante renal
Cambio de terapia de diálisis
Seguro inactivo
Traslado a otra IPRESS
Otros
Versión 01
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e.MESTAS
ANEXO N° 10
REGISTRO DIARIO DE CALIDAD DE AGUA TRATADA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Manómetro
Aaua dura
Filtro multimedios
Filtro de carbón activado
Ablandador o descalsificador
Tanque de salmuera
Pre filtro osmosis
Presión ¡•¡ Pre

osmosis
("") Post
Caudal ("') Permeado

L/min ('") Concentrado
("') Dureza
("') Cloramina
Test
1•10H
('*) Conductividad
uS/cm
Lamoara ultravioleta
("') Presión de recirculación CPSI)
Nombre v firma del Tec. responsable
Observaciones
Nombre y firma medico responsable
de turno
("')Registrarlos valores segun la medida que corresponda
Versión 01
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C. MESTAS
ANEXO Nº 11
CONTROL DIARIO DE DESINFECCIÓN INTERNA DE MÁQUINAS DE HEMODIÁLISIS
Técnico de máquinas responsable: .
Desinfección Médico Desinfección Médico Desinfección Médico

Nº Nº
Observación de máquina responsable de máquina responsable de máquina responsable
Puesto Máquina
Inicio Final del turno Inicio Final del turno Inicio Final del turno
- --- --- ~
--- --- --- ---
- --- --- ,-
- --- --- ,_
--- --- --- ,-
--- ---
--- --- --- ---
--- --- ,_ ---
En observaciones colocar s1 se presento:
1) Cambio de protector de transductor interno de la máquina.
2) Activación de alarma de fuga de sangre.
3) Otros.
C. MESTAS
Versión 01
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ANEXO Nº 12
REGISTRO MENSUAL DE ACCESO VASCULAR
Ubicación de acceso vascular Accesos Características

Fecha de
MES: ............... ...............
Observa- Fecha de
vasculares Accesos del acceso
Fecha de dones de creación o inicio de la Tipo de
Apellidos y anteriores/ vasculares Qb vascular al
N' ingreso a la DNI instalación fístula acceso Medida Causa de
nombres fecha de de inicio/ promedio ingreso a la Causa de
UPS FAV CVCT CVCP INJERTO vasculares del acceso arteria- vascular de correctiva/ medida
creación o ubicación UPS de cambio
anteriores vascular cambio/ fecha correctiva
instalación hemodiálisis
fecha
C. MESTAS
Versión 01
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ANEXO Nº 13
FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIONES VIRALES EN DIÁLISIS
l. DATOS:
Fecha de investigación: .
Apellidos y Nombres: .
Número de DNI/CE: . Teléfono: .
Domicilio: ..
Distrito: .. Hospital de Referencia: ..
11. NOTIFICACIÓN DEL CASO DE SEROCONVERSIÓN:
IPRESS: .
CASO: HVB ( ) HVC ( ) HIV(
CLASIFICACIÓN DE CASO: Confirmado ( Sospechoso (
111. SEROLOGÍA PARA HEPATITIS VIRAL:
RESULTADO 1
EXÁMENES DE LABORATORIO FECHA
1 POSITIVO 1 NEGATIVO 1
Antlqeno de superficie del VHB (HBsAa) 1 1 1
Anticuerpos contra HBsAq (Anti-HBsAo 1 1 1
Anticuerpos contra VHC 1 1 1
Anticuerpo VIH 1-2 1 1 1
PCR 1 1 1 1
IV. INFORMACIÓN DE ERC:
Etiología de ERC: ..
Fecha de diagnóstico de ERC: .
IPRESS de Hemodiálisis donde inició TRR: . FECHA: ..
IPRESS de Hemodiálisis actual: .
Fecha de Inicio de HD en IPRESS Actual: .
V. INFORMACIÓN CLÍNICA:
C. MESTAS Es sintomático: SÍ( ) NO (
Tiempo de inicio de síntomas: días
Síntomas: Ictericia ( ) Malestar general ( Astenia ( ) Náuseas Vómitos ( )

Coluria ( )
Otros (especificar): .
ENZIMAS HEPÁTICAS AL DIAGNÓSTICO:
- TGP: Resultado( ) Fecha:( )
- TGO: Resultado( ) Fecha:( )
Elevación de transaminasas superior a 2 veces valor basal:
SÍ ( ) NO ( Desde Cuándo: ..
Variaciones mensuales inexplicadas de transaminasas:
SÍ( ) NO( Desde Cuándo: .
Actualmente recibe tratamiento farmacológico para problemas cardiológicos y/o hepáticos crónicos:
SÍ ( ) NO( Detalle: .
VI. FACTORES DE RIESGO

Ha tenido contacto sexual con personas desconocidas: SÍ ( NO (
Ha sido tratado por alguna enfermedad de transmisión sexual: SÍ ( ) NO (
Fecha del tratamiento más reciente: ..
Versión 01
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Ha recibido transfusiones sanguíneas o derivados: SÍ ( NO( DESCONOCIDO ( )
Tipo de producto recibido (especificar): .. . .. .
Número de transfusiones: 1 ( 2 ( >3 (
Fecha de última transfusión: .
Ha usado drogas inyectables: SÍ ( NO (
Ha sufrido punción accidental con agujas u otro objeto contaminado con sangre: SÍ ( ) NO (
Ha trabajado o realizado actividades que involucren el contacto con productos sanguíneos: SÍ ( NO( )
Se le ha realizado procedimientos odontológicos: SÍ ( NO (
Fecha del procedimiento: .
Se le ha realizado procedimientos endoscópicos

: SÍ ( NO (
Fecha del procedimiento: .
Ha tenido intervención quirúrgica: SÍ ( NO (
Tipo de cirugía (especificar): .
Fecha de cirugía: ..
Se ha realizado tatuajes, acupuntura u otro procedimiento quirúrgico?: SÍ ( ) NO ( Tipo de

cirugía (especificar): .
Fecha de cirugía: ..
Ha estado hospitalizado en los últimos años: SÍ ( NO(
Fecha de cada hospitalización: .
Tiempo de cada hospitalización: .
Hemodializó en un hospital en el último año: SÍ ( NO(
Ha recibido inyecciones o infusiones intravenosas en fama ambulatoria: SÍ ( NO(
Qué tipo de terapia de reemplazo renal ha recibido: HD ( DP ( ) TR(
En cuantas unidades de hemodiálisis ha recibido tratamiento previamente: ..
Unidad de hemodiálisis (especificar):

Nombre de la Clínica: 1 1 1
Tiempo de permanencia en
la unidad de diálisis
............ meses .... ....... meses ............ meses
1 1 1
Fecha de inicio de diálisis: 1 1 1
VII. SECTORIZACIÓN EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES: (Adjuntar Formatos de Sectonzacion de Pacientes de los ultimos 6
meses).
Frecuencia y turno de tratamiento: .
El paciente solicita cambios frecuentes de turno de tratamiento al mes: SÍ ( NO (

Motivo: ..
Se ha modificado la asignación máquina - paciente: SÍ ( NO(

Motivo: ..
Antecedentes de Seroconversión en la clínica: SÍ ( NO(
¿Quiénes?: .
VII. VACUNACIÓN:
Ha recibido vacunas contra VHB: SÍ ( NO( Motivo: .
Número de esquemas de vacunación seguidos: SÍ ( NO(
Número de dosis de refuerzo recibidos: ..
Detalle del último esquema de vacunación seTuicto·

i DOSIS i LUGAR FECHA
I PRIMERA 1 1
I SEGUNDA 1 1
I TERCERA 1 1
El titulo sérico de Anti-HBsAg es a 1 O mUI/L: Sí ( NO( DESCONOCIDO (

Valor: mUI/L Fecha de análisis: ..
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VIII. PROBABLES FACTORES ASOCIADOS A SEROCONVERSIÓN RESPONSABLE DE LA NOTIFICACIÓN:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PROFESIONAL QUE REPORTA:
CARGO: ..
(Para ser llenado por la Entidad)
CLASIFICACIÓN FINAL DEL CASO:
FECHA: . FICHAN': .
Sistema de Información:
- Confirmado ( ) Sospechoso( Descartado ( ) Inadecuadamente Investigado ( )

- Seroconversión aislada ( ) Seroconversión asociada a vacunación ( ) Seroconversión en periodo ventana (
C. MESTAS
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ANEXO N° 14
NIVELES MÁXIMOS DE CONTAMINANTES QUÍMICOS Y ELECTROLITOS EN AGUA DE

DIÁLISIS
Cuadro Nº 1. Contaminantes químicos
Contaminante Concentración máxima (mg/L)

Aluminio 0.01
Cloro total 0.1
Cobre 0.1
Flúor 0.2
Plomo 0.005
Nitrato (como N) 2
Sulfato 100
Zinc 0.1
Cuadro Nº 2. Electrolitos
Electrolitos Concentración máxima

Calcio 2 mg/L (0.05 mmol/1)
Magnesio 4 mg/L (0.15 mmol/1)
Potasio 8 mg/L (0.2 mmol/1)
Sodio 70 mg/L (3.0 mmol/1)
C. MESTAS
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ANEXO Nº 15
PENALIDADES DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO
SUPUESTO DE APL,ICACION DE
ITEM FORMA DE CÁLCULO PROCEDIMIENTO
PENALIDAD
Ausencia en la IPRESS contratada de uno o (3%) del monto total de la factura correspondiente al La comprobación de la ausencia de los
más de los siguientes profesionales, de mes que se realizó el control de las prestaciones de profesionales de la IPRESS contratada se
acuerdo a los módulos de atención salud, por cada uno de los profesionales ausentes. realiza a través del proceso de control de las
operativos: prestacionesde salud que realice la Entidad
- médico asistencial Contratante.
enfermero (a) asistencial
técnico (a) de enfermería de sala de Se considera ausencia cuando cumpla con
hemodiálisis alguno de los siguientes supuestos:
- técnico (a) de enfermería para cebado y
almacenamiento de dializadores 1. No presencia en la IPRESS contratada de
- profesional en mantenimiento de uno o más de los siguientes profesionales:
máquinas. médico asistencial (como máximo tres
módulos por turno de atención).
enfermero (a) asistencial (como máximo
un módulo por turno de atención).
1.
técnico (a) de enfermería de sala de
hemodiálisis (como máximo un módulo
por turno de atención).
técnico (a) de enfermería para cebado y
almacenamiento de dializadores (como
máximo dos módulos por turno de
atención).
- profesional en mantenimiento de
máquinas (uno por turno de atención).
2. No permanencia en la IPRESS contratada

de uno o más de los siguientes
profesionales:
- médico asistencial (como máximo tres
módulos por turno de atención).
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SUPUESTO DE APLICACION DE
ITEM cnDUA ne r"ÁI r"'l II n PROCEDIMIENTO
PENALIDAD
enfermero (a) asistencial (como máximo
un módulo por turno de atención).
hernodrállsis (como máximo un módulo
por turno de atención).
- técnico (a) de enfermería para cebado y
almacenamiento de dializadores (como
máximo dos módulos por turno de
atención).
profesional en mantenimiento de
3. No acreditación de la profesión (título

profesional universitario o técnico),
colegiatura profesional (cuando
corresponda) o experiencia profesional
(según la experiencia señalada en el literal
b del numeral 6 del anexo N° 17) de uno o
más de los siguientes profesionales
presentes durante el turno de atención.
médico asistencial
enfermero (a) asistencial
hemodiálisis
técnico (a) de enfermería para cebado y
almacenamiento de dializadores
profesional en mantenimiento de
(2%) del monto total de la factura correspondiente al

Más del 15% de los pacientes no cumplencon Se verifica por medio de los valores de
mes sujeto a control, si el porcentaje de pacientes que
2. al menos uno de los siguientes estándares. parámetros clínicos mensuales y valores de
no cumplen el estándar es del 16% al 30%.
Kt/V igual o mayor a 1.30 exámenes de laboratorio mensuales, de
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C. MESTAS
ÍTEM FORMA DE CÁLCULO PROCEDIMIENTO
PENALIDAD
Tasa de remoción de urea mayor o igual a acuerdo a los procedimientos establecidos
70% por la Entidad Contratante.
(5%) del monto total de la factura correspondiente al Para el cálculo solamente se considera a los
mes sujeto a control, si el porcentaje de pacientes que pacientes atendidos por más de 30 días en
no cumplen el estándar es del 31% al 50%. la IPRESS contratada.
El cálculo del Kt/V se realiza mediante la

siguiente fórmula:
Kt!V= - Ln((C2/C1)-(0.008xT))+(4 - 3.5 x
(C2/C1)) x UF/P
El valor obtenido de Kt/V, considera dos
decimales y no será sujeto a redondeo
El cálculo de la tasa de remoción de urea

(PRU) se realiza mediante la siguiente
fórmula:
(10%) del monto total de la factura correspondiente al PRU (%) =100 x (C1 - C2) I C1
mes sujeto a control, si el porcentaje de pacientes que
no cumplen el estándar es igual o mayor a 51 %. Leyenda:
C1: Urea pre-diálisis (en mg/dL).
C2: Urea post-diálisis.
T : Tiempo de hemodiálisis (en horas)
UF: Cambio de peso pre-postdiálisis en
kilogramos (kg).
P: Peso post-diálisis (en kg).
El incumplimiento de los criterios de (5%) del monto total de la factura correspondiente al La comprobación se realiza a través del
bioseguridad sujetos a penalidad detallados mes que se realizó el control de las prestaciones de proceso de control de las prestaciones de
3. en el anexo Nº 16. salud salud que realice la Entidad Contratante.
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C. MESTAS
$UPUl:$TO DE APLICACION DE
ITEM FORMA DÉ CÁLCULO PROCEDIMIENTO
PENALIDAD
El grupo electrógeno de la IPRESS (3%) del monto total de la factura correspondiente al La comprobación se efectúa a través del
contratada no funciona en modo automático. mes que se realizó el control de las prestaciones de proceso de control de las prestaciones de
salud, salud que realice la Entidad Contratante
Cuando el grupo electrógeno no es
exclusivo de la UPS hernodráhsis y de él
dependen otros servicios de la IPRESS, se
4. solicita un documento suscrito profesional
competente el cual indique la operatividad
del grupo electrógeno en modo automático.
En caso, la IPRESS contratada no permita
realizar la prueba en modo automático del
funcionamiento del grupo electrógeno, se
aplica la penalidad
La IPRESS contratada no dispone de los (3%) del monto total de la factura correspondiente al La comprobación se efectúa a través del
medicamentos,insumos y equipos detallados mes que se realizó el control de las prestaciones de proceso de control de las prestaciones de
en el apartado "5 Coche de Paro" del cuadro salud. salud que realice la Entidad Contratante.
5.
N' 1 del anexo N' 17, según la cantidad
mínima indicada y las especificaciones
señaladas.
El recuento mensual de bactenas mayor a (2%) del monto total de la factura correspondiente al Se verifica por medio de los reportes de
100 UFC/ml en liquido de diálisis o mayor a mes que se realizó el control de las prestaciones de resultados de laboratorio del recuento
1 O UFC/100 mi en liquido de diálisis ultrapuro. salud. mensual unidades formadoras de colonias
en al menos una máquina de hemodiálisis. (UFC/mL) de una muestra de líquido de
diálisis o líquido de diálisis ultrapuro de dos
Leyenda: máquinas de hemodiálisis, de acuerdo al
6. UFC: Unidadesformadorasde colonias procedimiento establecido por la Entidad
Contratante (véase nota 15). En caso, la
IPRESS contratada no presente los
mencionados reportes, corresponde la
aplicación de la penalidad.
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e.MESTA$
ITEM FOR"4A DE CÁLCULO PROCEDIMIENTO
PENALIDAD
7. El nivel de endotoxinas en agua tratada mayor (2%) del monto total de la factura correspondiente al Se verifica por medio de los reportes de
a 0.25 UE/mL para agua purificada o mayor mes que se realizó el control de las prestaciones de resultados de laboratorio de la muestra de
de 0.03 UE/mL para agua ultrapura, en al salud. endotoxinas en agua tratada a la salida de
menos uno de siguientes puntos de toma de la ósmosis inversa, al inicio del anillo de
muestra: distribución y al final del anillo de
- Salida de la ósmosis inversa, distribución, de acuerdo al procedimiento
- Al inicio de cada anillo de distribución establecido por la Entidad Contratante
- Final de cada anillo de distribución (véase nota 15). En caso, la IPRESS
contratada no presente los mencionados
Leyenda: reportes, corresponde la aplicación de la
UE: Unidad de endotoxinas penalidad.
8.
El incumplimiento de al menos uno de los (2%) del monto total de la factura correspondiente al La comprobación se realiza a través del
siguientes documentos o registros: mes que se realizó el control de las prestaciones de proceso de control de las prestaciones de
Registro diario del monitoreo del test de salud. salud que realice la Entidad Contratante.
dureza, pH, conductividad y cloramina,
según anexo Nº 10. Los registros deben
contar con firma del personal quien lo
realiza y del médico responsable del turno
de atención.
Resultados de laboratorio trimestrales de
contaminantes químicos (Aluminio, Cloro
total, Cobre, Flúor, Plomo, Nitrato [como
N], Sulfato, Zinc) y electrolitos (Calcio,
Magnesio, Potasio, Sodio). Los resultados
deben tener el nombre y firma del
profesional responsable del laboratorio
correspondiente,
Documento que acredite la desinfección
quincenal del tanque de almacenamiento
de agua tratada y de las líneas de
distribución de agua tratada; el cual debe
contar con firma v sello del director médico
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e.MESTAS
ITEM FORMA DE CÁLCULO PROCEDIMIENTO
PENALIDAD
en caso sea realizado por la misma
IPRESS. Cuando el procedimiento es
brindado por un servicio tercerizado
presentará certificado de la empresa con
firma y sello del profesional
correspondiente
Documento que acredite la limpieza y
desinfección semestral de cisternas y/o
tanques elevados (certificado extendido
por el profesional competente según las
normas vigen1es.
9. Discordancia negativa entre la cantidad de (5%) del monto total de la factura correspondiente al La comprobación se realiza a través del
dializadores y líneas arteriovenosas, con el mes que se realizó el control de las prestaciones de proceso de control de las prestaciones de
número de sesiones de hemodiálisis del mes salud. salud que realice la Entidad Contratante.
supervisado. Se aplica la penalidad cuando la cantidad de
dializadores y lineas arteriovenosas es
menor al número de sesiones de
hemodíálisis del mes supervisado
En el control de las prestaciones de salud se
solicitan los siqurentes documentos.
• Kardex de almacén con información de la

cantidad de ingresos y egresos de
dializadores y líneas arteriovenosas por
número de serie y lote,
• Consolidado de sesiones de hernodláhsrs
del mes
• Control diario de descarte de dializadores
(anexo N' 7-A).
• Control diario de descarte de set de líneas
arteriales y venosas (anexo N' 7-B).
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e.MESTAS
SUPUESTO D'E APLICACION DE
ÍTEM FORMA DE CÁLCULO PROCEDIMIENTO
PENALIDAD
Se podrá solicitar facturas originales y/o
guías de remisión que sustenten la compra
y el uso de todos los materiales e insumos
requeridos
10. La IPRESS no permite el ingreso del equipo (10%) del monto total de la factura correspondiente al La comprobación se realiza a través del
supervisor a sus instalaciones o inicio del mes que se realizó el control de las prestaciones de proceso de control de las prestaciones de
proceso de control que realiza la Entidad salud. salud que realice la Entidad Contratante.
Contratante.
11. Cambio de lugar donde brinda el servicio sin (2%) del monto total de la factura correspondiente a La comprobación se realizará desde
comunicación, verificación y autorización de cada mes en que la IPRESS esté brindando el servicio momento en que la Entidad Contratante
la Entidad Contratante. en otro lugar sin comunicación, verificación y tome conocimiento del cambio de lugar de
autorización de la Entidad Contratante. atención de la IPRESS.
12. Al menos una máquina de hemodiálisis está (1%) del monto total de la factura correspondiente al La comprobación se realiza a través del
siendo utilizada sin las alarmas operativas. mes que se realizó el control de las prestaciones de proceso de control de las prestaciones de
salud. salud que realice la Entidad Contratante.
13. El tiempo programado (monitor de máquina) (1%) del monto total de la factura correspondiente al La comprobación se efectúa a través del
de las sesiones realizadas en el turno mes que se realizó el control de las prestaciones de proceso de control de las prestaciones de
supervisado es menor al tiempo prescrito por salud. salud que realice la Entidad Contratante,
el médico nefrólogo en la historia clínica, donde se contrasta el tiempo programado
identificado en al menos un paciente durante de las sesiones (en el monitor de máquina)
el control de las prestaciones de salud. con el tiempo prescrito por el médico
nefróioqo en la historia clínica.
14. La IPRESS contratada incumple las (1 %) del monto total de la factura correspondiente al La comprobación se realiza a través del
condiciones establecidas en el anexo NO 19 mes que se realizó el control de las prestaciones de proceso de control de las prestaciones de
salud. salud que realice la Entidad Contratante.
.,
Nota 'l 5: La Entidad Contratante debe indicar el procedimiento en la elaboración de su requerimiento .
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ANEXO Nº 16
CRITERIOS DE BIOSEGURIDAD SUJETOS A PENALIDAD
A. SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO QUE

INFLUYE EN LA BIOSEGURIDAD:
1. El consultorio médico cuenta con lavatorio para lavado de manos equipado (dispensador de
jabón, dispensador de papel toalla) y operativo. Las superficies de techos, paredes y pisos
deben estar en perfecto estado de conservación.
2. La sala de hemodiálisis cuenta con pisos de superficie no porosa, de alto tránsito,
antideslizante, resistente a químicos, de fácil limpieza y desinfección, con zócalo sanitario,
paredes y pisos revestidas o pintadas con material que asegure su impermeabilidad y facilite
su limpieza y desinfección. superficies de techos, paredes y pisos deben estar en perfecto
estado de conservación
3. La sala de hemodiálisis cuenta con inyectores y extractores de aire operativos.
4. Cada módulo de hemodiálisis cuenta con un lavatorio para lavado de manos con surtidor de
agua en cuello de ganso accionado sin el uso de las manos, con dispensador de jabón y de
papel toalla que permita extraer el papel directamente, sin el uso de palancas, botones o
similares. Todo debe estar equipado y Operativo.
5. La IPRESS cuenta con local aislado, con aislamiento estructural. El local aislado que se
encuentra en un piso distinto al de la sala de hemodiálisis, tiene acceso mediante ascensor y/o
cuente con acceso para personas con discapacidad.
6. El local aislado cuenta con pisos de superficie no porosa, de alto tránsito, antideslizante,
resistente a químicos, de fácil limpieza y desinfección, con zócalo sanitario, paredes revestidas
o pintadas con material que asegure su impermeabilidad y facilite su limpieza y desinfección,
superficies de techos, paredes y pisos deben estar en perfecto estado de conservación
7. La sala de lavado de material biocontaminado cuenta con lavadero de acero inoxidable para el
lavado de material biocontaminado (riñoneras, instrumental quirúrgico, férulas, etc.) con
surtidor de agua accionado sin el uso de las manos. Estos deben estar operativos, equipados,
en buenas condiciones de conservación e higiene y no deben ser utilizados para otros fines.
8. La sala de lavado de material biocontaminado cuenta con lavatorio para lavado de manos,
surtidor de jabón a pedal, surtidor de agua accionado sin el uso de las manos y dispensador de
papel que permita extraer el papel directamente sin el uso de palancas, botones o similares,
equipado y operativo.
9. La sala de lavado de material biocontaminado cuenta con pisos de superficie no porosa, de alto
tránsito, antideslizante, resistente a químicos, de fácil limpieza y desinfección, con zócalo
sanitario, paredes revestidas o pintadas con material que asegure su impermeabilidad y facilite
su limpieza y desinfección, superficies de techos, paredes y pisos deben estar en perfecto
estado de conservación.
1 O. La sala de cebado de sistemas extracorpóreos cuenta con pisos de superficie no porosa, de
alto tránsito, antideslizante, resistente a químicos, de fácil limpieza y desinfección, con zócalo
sanitario, paredes revestidas o pintadas con material que asegure su impermeabilidad y facilite
su limpieza y desinfección, superficies de techos, paredes y pisos deben estar en perfecto
estado de conservación.
11. La sala de cebado de sistemas extracorpóreos cuenta con inyectores y extractores de aire
operativos.
12. El área limpia está ubicada cerca de la sala de hemodiálisis, cuenta con superficies que la
delimitan en perfecto estado de conservación e higiene, protegida de la contaminación del
medio ambiente.
13. El cuarto limpio cuenta con armarios y vitrinas para almacenamiento de material limpio y Jo
estéril, en buen estado de conservación e higiene.
14. El cuarto limpio cuenta con refrigeradora y su termómetro digital, ambos deben estar
operativos.
15. El cuarto limpio cuenta con paredes y pisos revestidas o pintadas con material que asegure su
impermeabilidad y facilite su limpieza y desinfección, superficies de techos, paredes y pisos
16. El área biocontaminada cuenta con separación física de las demás áreas. Para
almacenamiento temporal de ropa biocontaminada (mandilones, frazadas y sábanas).
17. El área biocontaminada, cuenta con pisos de superficie no porosa, de alto tránsito,
antideslizante, resistente a químicos, de fácil limpieza y desinfección, con zócalo sanitario,
paredes revestidas o pintadas con material que asegure su impermeabilidad y facilite su
limpieza y desinfección, superficies de techos, paredes y pisos deben estar en perfecto estado
de conservación.
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18. El cuarto biocontaminado cuenta con infraestructura de acceso restringido, ubicado en zona
alejada de pacientes, de sala de hemodiálisis, cebado, sala de tratamiento de agua, almacén,
de ambiente de comida o ropa limpia. No compartida con otros usos
19. El cuarto biocontaminado cuenta con zócalo sanitario, presencia de sumidero interior, paredes
revestidas o pintadas con material que asegure su impermeabilidad, y facilite su limpieza y
desinfección, los pisos son de superficie no porosa, de alto tránsito, antideslizante, resistente
a químicos, de fácil limpieza y desinfección, superficies de techos, paredes y pisos deben estar
en perfecto estado de conservación.
20. El cuarto biocontaminado cuenta con agua, desagüe y drenajes para lavado, para IPRESS que
generen residuos sólidos (biocontaminados, comunes y especiales) mayores a 150 litros/día.
21. En caso la IPRESS utilice vehículos contenedores o coches para el traslado de residuos al
cuarto biocontaminado (almacenamiento), esto deben estar diferenciados por clases de
residuos, cuentan con tapa articulada en el propio cuerpo del vehículo y ruedas de tipo giratorio,
son de material rígido, de bordes redondeados, lavables e impermeables. No pueden ser
usados para ningún otro propósito.
22. En el cuarto biocontaminado, no usan duetos para el transporte de residuos sólidos.
23. Las rutas para transporte de residuos sólidos de la IPRESS cuentan con paredes y pisos
revestidas o pintadas con material que asegure su impermeabilidad y facilite su limpieza y
desinfección.
24. Las rutas de transporte de los materiales de la IPRESS se realizan en forma unidireccional: NO
CONTAMINADO a BIOCONTAMINADO.
B. SOBRE LA GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS:

B.1. Acondicionamientode la gestión y manejo de residuos sólidos:
1. Los recipientes utilizados para residuos comunes, biocontaminados o especiales cuentan con
tapa y se encuentran tapados, cumpliendo las especificaciones técnicas de la Norma Nº144-
MINSN2018/DIGESA. "Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de
Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación" y sus modificatorias.
2. Se cuenta con bolsas de colores según el tipo de residuos a eliminar (residuo común: negro;
biocontaminados: rojo; residuo especial: bolsa amarilla) en cada recipiente. Las bolsas son de
mayor capacidad (20% más) que el recipiente permitiendo su doblez hacia afuera sobre el
borde del recipiente.
3. El recipiente para residuos punzocortante es rígido, impermeable, resistente al traspaso por
material punzocortante, con su rotulado de bioseguridad y cumple con las especificaciones
técnicas de la Norma Nº144-MINSA/2018/DIGESA. "Gestión Integral y Manejo de Residuos
Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación"
y sus modificatorias.
4. Los residuos sólidos especiales de vidrio no rotos como: frascos de viales se encuentran en
cajas de cartón grueso con su respectiva bolsa amarilla, teniendo en cuenta el límite del llenado
% partes .
. MESTAS 5. Las áreas administrativas o de uso exclusivo del personal de la IPRESS cuentan con
recipientes con tapa y bolsas de color negro para el depósito de residuos comunes, dichos
recipientes se encuentran tapados.
6. Los servicios higiénicos que son de uso compartido o exclusivo de pacientes cuentan con
recipientes con bolsas rojas y se encuentran tapados.
7. El personal de limpieza cuenta con pantalón largo, chaqueta de manga larga o 3/4, gorra,
guantes de PVC impermeables de preferencia de color blanco y de caña larga, zapatos
impermeables que cubran la totalidad del pie y mascarilla.
8. La IPRESS solo realiza la reutilización de envases de plásticos de desinfectantes usándolos
como recipiente para punzocortantes (vidrios de ampollas).
B.2. Segregación y almacenamiento primario de la gestion y manejo de residuos sólidos:
1. Se disponen los residuos en el recipiente correspondiente según su clase (residuo común:
negro; biocontaminados: rojo; residuo especial: bolsa amarilla).
2. Los residuos punzocortantes que se segregan en los recipientes rígidos son agujas
hipodérmicas, con jeringa o sin ella, agujas de sutura, catéteres con aguja, equipos de
venoclísis, frascos de ampollas rotas, entre otros objetos de vidrios rotos o punzocortantes.
3. Los residuos biocontaminados se descartan en bolsa roja y son los provenientes de la atención
al paciente (en contacto con secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos, incluyendo
restos de alimentos y bebidas de pacientes).
4. Los residuos biocontaminados que se descartan en bolsa roja son bolsas conteniendo sangre
humana y hemoderivados (bolsa con contenido de sangre humana, muestras de sangre para
análisis, otros hemoderivados),
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5. Las agujas con jeringas utilizadas en el paciente son desechadas dentro de un contenedor para
punzocortante, No encapuchadas o re encapsuladas.
6. Las jeringas usadas sin aguja se descartan el recipiente con bolsa roja.
B.3. Recoleccióny transporte interno de la gestión y manejo de residuos sólidos:

1. Cuenta con rutas debidamente señalizadas para el transporte de los residuos sólidos.
2. Ruta de transporte sin cruce con rutas de alimentos, ropa limpia y traslado de pacientes.
3. Personal cuenta con equipo de protección personal (pantalón largo colocado dentro de las
botas de PVC, chaqueta de manga larga o %, mandil, gorro, lentes, mascarilla y guantes de
Nitrilo colocados por encima del mandil).
4. Las bolsas de residuos al llegar hasta las % partes de su capacidad, el personal de limpieza
embolsa y amarra las bolsas que contiene residuos en los recipientes donde fueron
segregados.
5. Personal de limpieza no realiza el vaciado directo de los residuos sólidos recolectados a otra
bolsa.
6. Personal de limpieza NO arrastra las bolsas, ni las pega a su cuerpo.
B.4. Almacenamiento intermedio o central de la gestión y manejo de residuos sólidos:
1. Está rotulado delimitando la clase de residuo de la siguiente manera: Area para residuos
comunes, Area para residuos biocontaminados y Area para residuos especiales.
2. Los recipientes son de material lavable, de superficies lisas permitiendo el lavado y
desinfección de los mismos.
3. El área se mantiene limpia y desinfectada.
4. Personal cuenta con equipo de protección personal (pantalón largo colocado dentro de las
botas de PVC, chaqueta de manga larga o %, mandil, gorro, lentes protectores, mascarilla y
guantes de Nitrilo colocados por encima del mandil).
5. Se cuenta con bolsas de colores según el tipo de residuos a eliminar (residuo común: negro;
biocontaminados: rojo; residuo especial (bolsa amarilla) en cada recipiente. Las bolsas son de
mayor capacidad (20% más) que el recipiente permitiendo su doblez hacia afuera sobre el
borde del recipiente.
C. SOBRE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN:
C.1. El personal técnico de enfermería realiza todos los pasos del procedimiento de limpieza y
desinfección en máquina de hemodiálisis:
1. Antes de empezar el procedimiento de limpieza y desinfección de máquinas de hemodiálisis:
se realizó el retiro de sábanas, frazadas, férulas, riñoneras y otros por parte del personal técnico
de enfermería y residuos biocontaminados por parte del personal de limpieza.
2. Antes del procedimiento el personal realiza el lavado manos.
3. Calzado de guantes limpios para la realización del procedimiento.
4. Durante el procedimiento utiliza correctamente el equipo de protección personal completo
(incluidos mandilones impermeables descartables, mamelucos impermeables descartables,
respiradores FFP2/N95 o equivalentes, visores protectores oculares con ventosa, gorros,
guantes, entre otros; según el riesgo de exposición señalado en la Resolución Ministerial
Nº1275-2021/MINSA y la Resolución Ministerial Nº456-2020-MINSA, modificatorias y otras
normativas vigentes).
C. MESTAS
5. El procedimiento se realiza desde las áreas menos sucias a las más sucias, es decir desde
aquellas con mayor contacto con sangre u otro agente contaminante hacia las de menor
contacto.
6. El procedimiento se realiza con movimientos en un solo sentido, de un lado a otro, no
retornando a las zonas ya desinfectadas.
7. Uso de uno a más trapos o paños por cada máquina de hemodiálisis. El o los trapos o paños
no son reutilizados para la limpieza de otro equipo o mobiliario.
8. Uso de desinfectante para la limpieza externa de acuerdo a la indicación del fabricante y
normativa vigente.
9. Realiza el retiro de guantes al finalizar el procedimiento.
1 O. Realiza el lavado de manos al finalizar el procedimiento.
desinfección en sillones de hemodiálisis:
1. Antes de empezar el procedimiento de limpieza y desinfección de sillones de hemodiálisis: se
realizó el retiro de sábanas, frazadas, férulas, riñoneras por parte del personal técnico de
enfermería y residuos biocontaminados por parte del personal de limpieza.
2. Antes del procedimiento el personal realiza el lavado manos
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3. Calzado de guantes limpios para la realización del procedimiento
5. El procedimiento se realiza desde las áreas menos sucias a las más sucias, es decir desde
aquellas con mayor contacto con sangre u otro agente contaminante hacia las de menor
contacto.
retornando a las zonas ya desinfectadas
7. Uso de uno a más trapos o paños por cada sillón de hemodiálisis. El o los trapos o paños no
son reutilizado para la limpieza de otro equipo o mobiliario.
normativa vigente.
1 O. Realiza el lavado de manos al finalizar el procedimiento.
desinfección de coches de curaciones o coche centralizado:
1. Antes de empezar el procedimiento de limpieza y desinfección de coches de curación: se
realizó el retiro de sábanas, frazadas, férulas, riñoneras por parte del personal técnico de
enfermería y residuos biocontaminadospor parte del personal de limpieza.
2. Antes del procedimientoel personal realiza el lavado manos
normativasvigentes).
5. El procedimientose realiza desde las áreas menos sucias a las más sucias (parte superior a
parte inferior)
7. Uso de uno a más trapos o paños por cada coche de curación. El o los trapos o paños no son
reutilizado para la limpieza de otro equipo o mobiliario.
normativavigente.
10.Realiza el lavado de manos al finalizar el procedimiento
C.4. El personal de limpieza realiza todos los pasos del procedimiento de limpieza de pisos de
sala de hemodiálisis:
1. Antes de empezarel procedimientode limpieza y desinfecciónde pisos en sala de hemodiálisis:
se realizó la desinfección externa de máquinas de hemodiálisis,sillones, coches de curación o
coche centralizado, superficie de mobiliario de las estaciones de enfermería, percheros,
lavaderos de manos, entre otros.
2. Antes del procedimientoel personal de limpieza realiza el lavado manos.
4. Calzado de guantes de goma para la realización del procedimiento, por encima del mandil.
5. El procedimientose realiza con arrastre húmedo, en un solo sentido no retornando a zonas ya
desinfectadas, con el uso de mopas o trapeadores (prohibido el barrido en seco, uso de
escobas o cepillos).
6. Con mopa o trapeador, humedecidoen desinfectante (de acuerdo a indicacióndel fabricante),
se inicia la desinfecciónde los pisos de las estaciones de enfermería.
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7. Con mopa o trapeador diferente a la de las estaciones de enfermería, humedecido en
desinfectante (de acuerdo a indicación del fabricante y normativa vigente), se inicia la
desinfección de los puestos de hemodiálisis iniciando por el módulo y puesto considerado
menos contaminado.
9. Realiza el procedimiento sin tocar con los guantes máquinas, muebles, tensiómetros y otros.
C.5. El personal de limpieza realiza todos los pasos del procedimientode limpieza y desinfección
de pisos ante la presencia de materia orgánica:
1. Antes del procedimiento el personal de limpieza realiza el lavado manos
3. Calzado de guantes descartables para la realización del procedimiento, por encima del mandil.
4. El personal de limpieza coloca papel toalla sobre la materia orgánica (tantas veces como sea
necesario) hasta absorber la mancha.
5. Una vez absorbida la materia orgánica, se descartan los papeles toallas en bolsa de color rojo.
6. El personal de limpieza lava la superficie limpiando con un trapo de piso embebido en solución
detergente (No mezclado con hipoclorito de sodio)
7. El personal de limpieza enjuaga el piso con un trapo embebido de agua limpia.
8. El personal de limpieza desinfecta la superficie del piso con otro trapo sumergido en hipoclorito
de sodio.
9. El personal de limpieza se retira los guantes y realiza el lavado de manos
D. SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA PROTEGER LA SALUD:

D.1. El personal realiza el lavado de manos de acuerdo a los Momentos establecidospor la OMS:
1. Realiza el lavado de manos antes de tocar al paciente. (Si después de efectuar la higiene de
manos, pero antes del contacto con el paciente, se producen otros contactos de este tipo o con
el entorno del paciente, no es necesario repetir el lavado de manos.)
2. Realiza el lavado de manos cada vez que se toma la presión sanguínea.
3. Realiza el lavado de manos antes de realizar una tarea limpia-aséptica. (Ejemplo: antes de
realizar la canulación y descanulación, apertura y obturación de catéter venoso central)
4. Realiza el lavado de manos después del riesgo de exposición a líquidos corporales y tras
c. MESTAS quitarse los guantes.
5. Realiza el lavado de manos después de tocar al paciente.
6. Realiza el lavado de manos después de contacto con el entorno del paciente (Ejemplo:
Después de limpiar y desinfectar el entorno de un paciente).
D.2. El personal realiza el lavado de manos según las recomendaciones y pasos establecidos
por la OMS:
1. Personal cuenta con uñas cortas, No uso de uñas artificiales. Las uñas se encuentran sin
esmalte.
2. Previo al lavado de manos, se retiran los accesorios de las manos (reloj, anillos, cintas,
pulseras)
3. El personal realiza el lavado de manos según los pasos establecidos por la OMSM (Imagen
Nº01)
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Imagen Nº01. Pasos de lavado de manos.
1
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o Mójese las manos con agua
Aplique en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir todas las
1
superficies de las manos
2 Frótese las palamas de las manos entre sí
Frótese la palma de mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los
3
dedos y viceversa
4 Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados
C. MESTAS
Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose
5
los dedos
Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la
6
mano derecha y viceversa
Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda
7
haciendo un movimiento de rotación y viceversa
8 Enjuáguese las manos con agua
9 Séquese con una toalla desechable

..
Fuente: Guía de la OMS sobre Higiene de Manos en la Atención de la Salud: Resumen. Primer Desafío
Global de Seguridad del Paciente Una Atención Limpia es una Atención Segura. Organización Mundial
de la Salud 2009
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D.3. El personal realiza el calzado de guantes según los pasos establecido en la OMS (imagen
Nº02):
Imagen Nº02. Calzado de guantes según los pasos de la OMS
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o
Verificar que el envase no esté roto. Abrir completamente el primer envoltorio no esterilizado
1
para exponer el segundo envoltorio esterilizado, pero sin tocarlo
Colocar el segundo envoltorio esterilizado sobre una superficie seca y limpia sin tocar la
2 misma. Abrir el envase y doblarlo hacia la parte inferior para desdoblar el papel y mantenerlo
abierto.
Usando el pulgar y el índice de una mano, tomar cuidadosamente el borde del puño doblado
3
del guante.
e.MESTAS Deslizar la otra mano dentro del guante en un único movimiento, manteniendo el puño doblado
4
a la altura de la muñeca.
Tomar el segundo guante deslizando los dedos de la mano enguantada por debajo del puño
5-6
del guante.
En un solo movimiento, deslizar el segundo guante en la mano sin guantes evitando cualquier
7-9 contacto de la mano enguantada con superficies que no sean la del guante que se va a poner
(el contacto constituye una falta de asepsia y requiere un cambio de guantes).
Si es necesario, Juego de ponerse los guantes, ajustar los dedos y los espacios interdigitales
10
hasta calzar cómodamente el guante.
Desdoblar el puño de la primer mano enguantada deslizando suavemente los dedos de la otra
11-12 mano dentro del pliegue, asegurándose de evitar cualquier contacto con una superficie que no
sea la superficie externa del guante (falta de asepsia que requiere un cambio de guantes)
Las manos enguantadas deben tocar exclusivamente dispositivos esterilizados o áreas
13
corporales previamente desinfectadas.
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de la Salud 2009
C. MESTAS
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Imagen Nº03. Retiro de guantes según los pasos de la OMS
r:
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o
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o
Quitarse el primer guante con los dedos de la otra mano. Quitarse el guante enrollándolo
1-3
de adentro hacia fuera hacia la articulación del dedo medio (sin quitarlos completamente)
Quitarse el otro guante doblando el borde externo sobre los dedos de la mano parcialmente
4
sin guantes
Quitarse el guante enrollándolo completamente de adentro hacia fuera para asegurarse de
5 que la piel del Trabajador de la Salud esté siempre y exclusivamente en contacto con la
superficie interna del guante.
6 Descartar los guantes
de la Salud 2009
C. MESTAS
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D.4. El personal asistencial cuenta con uniforme de salud (pantalón, chaqueta y calzado). El
uniforme debe ser de uso exclusivo para la jornada laboral.
D.5. El personal se encuentra realizando procedimientos y actividades con el uso del EPP según
riesgo de exposición y normativas vigentes: Respirador FFP2/N95 o equivalentes (cubriendo nariz
y toda la mucosa bucal), Careta facial, Lentes protectores (si cuenta con lentes correctores deben usar
por encima los lentes protectores), Guantes de protección biológica, Guantes de protección biológica
estériles, Traje de protección biológica impermeable, Traje de protección biológica descartable,
Calzado impermeable que cubre toda la superficie del pie, Gorro descartable, Botas de PVC
impermeables, Guantes de nitrilo.
E. SOBRE LA ESTERILIZACIÓNDE MATERIALES:

E.1. El equipo de esterilización se encuentra OPERATIVO (documento expedido por el
profesional competente que consigne la operatividad del equipo y/o test confirmatorios de
funcionalidad de equipo), en buen estado de conservación e higiene.
E.2. La IPRESS realiza el procedimiento de esterilización (métodos, características y empaque)
de acuerdo a lo señalado en la Resolución Ministerial Nº1472-2002 SA/DM, que aprueba el
"Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria":
1. El empaque con papel grado médico y/o papel crepado es utilizado para la esterilización con
autoclave
2. La IPRESS realiza el procedimiento de esterilización de acuerdo a: Calor Seco: Instrumentos
cortantes y de acero inoxidable (riñoneras, equipos de curación)
3. La IPRESS realiza el procedimiento de esterilización de acuerdo a: Calor Húmedo: Textiles,
Metales, plásticos termo resistentes. (gasas, riñoneras, equipos de curación, entre otros).
4. La IPRESS no utiliza papel Kraft como empaque del material a esterilizar.
5. El empaque de material esterilizado presenta indicador de esterilización/virajedel indicador
químico (cinta testigo, otros), identificación o rotulado del contenido, fecha de caducidad,
iniciales del personal que realizó el procedimiento (la rotulación no debe ser consignada
directamenteen el papel de empaque).
F. SOBRE EL PROCESODE ATENCIÓN DE PACIENTES:

F. 1. El personal de enfermería realiza todos los pasos del procedimiento de conexión del catéter
de hemodiálisis:
1. El personal asistencial, durante el procedimiento utiliza correctamenteel equipo de protección
personal completo (mandil, lentes protectores, gorro, respiradoresFFP2/N95y guantes).
2. Antes del procedimientoel personal realiza el lavado manos.
3. Calzado de guantes estériles para la realización del procedimiento.
4. Realiza la conexión aséptica de la línea arteriovenosay el catéter.
5. Realiza el retiro de guantes.
6. Realiza el lavado de manos.
F.2. El personal de enfermería realiza todos los pasos del procedimiento de curación del orificio
de inserción del catéter para hemodiálisis:
C. MESTAS respiradores FFP2/N95 o equivalentes, visores protectores oculares con ventosa, gorros,
Nº1275-2021/MINSAy la Resolución Ministerial Nº456-2020-MINSA, modificatorias y otras
2. Antes del procedimientoel personal realiza el lavado manos
3. Calzado de guantes estériles para la realización del procedimiento
4. Aplica adecuadamenteel antiséptico en la piel de adentro hacia afuera
5. Espera que el antiséptico se seque en la piel
6. Cubre el orificio de inserción con gasa estéril y/o dispositivo autoadhesivo, de manera aséptica
7. Realiza el retiro de guantes
8. Realiza el lavado de manos
F.3. El personal de enfermería realiza todos los pasos del procedimiento de desconexión del
catéter para hemodiálisis:
((incluidos mandilones impermeables descartables, mamelucos impermeables descartables,
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3. Calzado de guantes estériles para la realización del procedimiento
4. Realiza la limpieza de las terminaciones del catéter de hemodiálisis
5. Realiza el retiro del desinfectante de las terminaciones del catéter de hemodiálisis
6. Realiza la obturación aséptica del catéter con nuevas tapas después de la desconexión
F .4. El personal de enfermería realiza todos los pasos del procedimiento de canulación de fístula
arteriovenosa o injerto:
4. Aplica adecuada-mente el antiséptico en la piel de adentro hacia afuera
5. Espera que el antiséptico se seque en la piel
6. No contamina el sitio de la canulación después de la antisepsia
7. Realiza la canulación con técnica aséptica
8. Conecta las líneas arteria-venosas aséptica-mente
1 O. Realiza el lavado de manos
F.5. El personal de enfermería realiza todos los pasos del procedimiento de descanulación de
fístula arteriovenosa o injerto:
4. Desconecta las líneas arteriovenosas asépticamente
5. Retira las cánulas de hemodiálisis asépticamente
6. Realiza la hemostasia del punto de inserción de la cánula aplicando gasa estéril
c. MESTAS
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ANEXO Nº 17
RECURSOS A SER PROVISTOS POR EL CONTRATISTA
1. Equipamiento
a) La IPRESS contratada deberá cumplir con el equipamiento establecido en las siguientes

normativas y sus actualizaciones y modificatorias:
- Decreto Supremo Nº 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud

y Servicios Médicos de Apoyo y demás normativas vigentes.
- Resolución Ministerial Nº 845-2007/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 060-
MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Hemodiálisis.
- Resolución Ministerial Nº1218-2021/MINSA que aprueba la NTS Nº178-MINSA/DGIESP-2021
"Norma Técnica de Salud para la prevención y control de la COVID-19 en el Perú", sus
modificatorias y actualizaciones.
- Otras normativas vigentes relacionadas a equipamiento de IPRESS y las recomendaciones que
el Ministerio de Salud emita en relación al COVID-19.
b) Se considera como equipamiento estratégico lo siguiente:
i. Máquina de hemodiálisis: La Entidad Contratante debe indicar en la elaboración de

su requerimiento el número de máquinas de hemodiálisis necesarias de acuerdo a su
necesidad, de ser el caso indicando la cantidad por ítem, considerando lo siguiente:
- cinco (05) máquinas de hemodiálisis como máximo por módulo,
- una (01) máquina de emergencia por cada 1 o 2 módulos,
- una (01) máquina de soporte técnico (de repuesto en caso de fallas técnicas ubicado
en el cuarto de máquinas) por cada 1 o 2 módulos,
- una (01) máquina de cebado y
- una (01) máquina de hemodiálisis como mínimo en el local aislado.
- Asimismo, si la IPRESS cuenta con tres (03) módulos de atención de cinco (05)
puestos de hemodiálisis, el o los puestos de hemodiálisis en el local aislado formaran
parte de los tres (03) módulos.
ii. Sistema de tratamiento de agua: Considera como mínimo los siguientes equipos
../ Filtro de Sedimentos o Multimedia o partículas .
../ Dos (02) Ablandadores o descalcificadores (expresado como dos, doble o twin), con
C. MESTAS tanque de salmuera .
../ Filtro de carbón activado
../ Equipo, sistema o membranas de osmosis inversa, de paso simple o doble paso
../ Filtro de hasta cinco (5) micrómetros
c) El equipamiento de la IPRESS contratada debe estar permanentemente operativo y en buen

estado de conservación, asimismo, en caso corresponda deben contar con Registro
Sanitario vigente según normativa. La IPRESS contratada debe contar como mínimo con
los siguientes equipos y sus características:
Cuadro Nº 1. Ecrnipamiento v sus características

Nº EQUIPAMIENTO CARACTERISTICAS
a) El equipo de hemodiálisis corresponde al equipo electromédico
automático que se utiliza para la realización del tratamiento de
hemodiálisis. Asimismo, la cantidad de máquinas considera lo
siguiente: (05) máquinas de hemodiálisis como máximo por
módulo, una (01) máquina de emergencia por cada 1 o 2
Máquina de módulos, una (01) máquina de soporte técnico (de repuesto en
1.
hemodiálisis caso de fallas técnicas ubicado en el cuarto de máquinas) por
cada 1 o 2 módulos, una (01) máquina de cebado y una (01)
máquina como mínimo en el local aislado; según normativa
vigente y modificatorias. Asimismo, si la IPRESS cuenta con
tres (03) módulos de atención de cinco (05) puestos de
hemodiálisis, el o los puestos de hemodiálisis en el local aislado
formaran parte de los tres (03) módulos.
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b) De las características técnicas de las máquinas de
hemodiálisis de la sala de hemodiálisis, del puesto de
emergencia, de soporte técnico y del local aislado:
Con Registro Sanitario vigente.
Con marca y/o modelo, con número de serie y/o lote.
Sistema de proporcionamiento automático para la mezcla de
concentrado con el agua para diálisis basada en bicarbonato
con capacidad de programación de sodio y ultrafiltración.
Sistema volumétrico de ultrafiltración de ajuste automático y
sodio variable.
Preparados para diálisis con bicarbonato en diferentes
presentaciones y diluciones (opcionalmente preparada para
el uso de bicarbonato en polvo). Cuenta con sistemas para
producción de líquido de diálisis, con opciones:
• Bicarbonato: En polvo o líquido.
• Ácido: En forma líquida.
Control mediante alarmas visuales y audibles de los
siguientes parámetros: temperatura del líquido de diálisis,
burbujas de aire en el circuito extracorpóreo, sangre en el
dializado, presión arterial, presión venosa, presión
transmembrana, flujo de sangre.
Programas para desinfección química.
Bomba de heparina programable.
Bomba de sangre tipo rodillo ajustable o intercambiable.
Cable de alimentación a tierra y conexión directa al
tomacorriente de la pared (sin transformador externo).
Con Filtro de retención de endotoxinas para el líquido de
diálisis.
e) De las características técnicas de las máquinas de

hemodiálisis de la sala de cebado:
Con Registro Sanitario vigente.
Con marca y/o modelo, con número de serie y/o lote.
Sistema de proporcionamiento automático para la mezcla
de concentrado con el agua para diálisis basada en
bicarbonato.
Sistema volumétrico de ultrafiltración de ajuste automático.
Control de temperatura del líquido de diálisis
Bomba de sangre tipo rodillo ajustable y/o intercambiable
Cable de alimentación a tierra y conexión directa al
tomacorriente de la pared (sin transformador externo).
d) Otras características técnicas de las máquinas de

hemodiálisis de la sala de hemodiálisis, del puesto de
emergencia, de soporte técnico, del local aislado y sala de
cebado:
Todas las máquinas deben encontrarse operativas durante el
periodo de ejecución del contrato.
No deben tener más de siete (7) años de funcionamiento o
30 000 horas de uso (se considera el criterio que ocurra
primero) durante el periodo de ejecución del contrato. Estas
características son acreditadas por la IPRESS contratada
cuando la Entidad Contratante lo solicite durante el
procedimiento de control de las prestaciones de salud,
tomando como referencia la fecha en la que se realiza el
procedimiento de control, a través de lo siguiente:
• Los años de funcionamiento son determinados a través
la fecha de instalación de la máquina de hemodiálisis,
para lo cual la IPRESS contratada debe contar con
certificados o constancias en las que fi ure la fecha de la
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primera instalación de la máquina de hemodiálisis en una
IPRESS, emitidas por el fabricante de las máquinas o
empresa autorizada en el país, precisando: i) modelo, ii)
marca, iii) número de serie y/o lote.
• Las horas de funcionamiento son verificadas mediante la
visualización del tiempo de funcionamiento en el monitor
de la máquina de hemodiálisis.
Sillones/camillas de De diseño anatómico, para uso de diversas posiciones
2. hemodiálisis (incluye (semifowler, trendelemburg, decúbito dorsal y sentado). Con
local aislado) apoyabrazos y extensión para el apoyo de miembros inferiores,
incluyendo los pies y soportar un peso mínimo de 120 kg.
Uno (01) por módulo, con apoyabrazos y reposapiés, que
permita el desplazamiento de los pacientes, capacidad de
3. Silla de ruedas
soportar un peso mínimo de 120 kg.
De material impermeable que permita su fácil limpieza y
desinfección.
4. Camilla Como mínimo una camilla con ruedas y barandas.
a) Medicamentos e insumos necesarios para reanimación
cardiopulmonar, los cuales no deben superar la fecha de
caducidad durante la vigencia del contrato:
Descripción Cantidad mínima
Adrenalina o Epinefrina 1 mg/ml 5 ampollas
Atropina 0.5 mg/ml 5 ampollas
Verapamilo 5mg 3 ampollas
Lidocaína (sin Epinefrina) al 2% 2 ampollas
Lanatosido C de 0.4 mg 3 ampollas
Amiodarona 150.0 mg 2 ampollas
Hidrocortisona500.0 mg 2 ampollas
Bicarbonatode sodio al 8.4% 5 ampollas
Dextrosa al 33% 5 ampollas
Cloruro de Sodio al 20% 5 ampollas
Gluconato de calcio al 10% 5 ampollas
Dinitrato de isosorbida S.L. de 5 ms.
ro~.
~~V'a:"'<
'l"
ó
.... Cloruro de Sodio al 0.9% de 1000ml
3 unidades
1 frasco
Máscara de Oxígeno con reservorio 2 unidades
Cánula orofaríngea o de Mayo. 2 unidades
~ Tubo endotraqueal 7.5 mm. 2 unidades
C. MESTAS
Guía para intubación endotraqueal 1 unidad
5. Coche de paro
Gel conductor 1 frasco
Catéter endovenoso periférico Nº 18 2 unidades
Catéter endovenoso periférico Nº 20 2 unidades
Llave doble/triple vía 1 unidad
Jeringa de 20cc con aguja 2 unidades
Jeringa de 1 Occ con aguja 2 unidades
Jeringa de 5cc con aguja 2 unidades
Equipo de venoclisis 2 unidades
Guantes estériles 3 unidades
Sondas de aspiración 3 unidades
Gasa estéril 1 O por 1 Ocm. 5 unidades
Diazepam 1 O mg/2ml. 2 ampollas
b)
..
Equipos operativos y en buen estado de conservación:
Un (01) pulsioxímetro como mínimo .
Un (01) monitor/desfibrilador portátil como mínimo con las
siguientes características:
- Monitor cardiaco con desfibrilador, marcapaso externo, con
batería recargable y cable de alimentación con conexión a
tierra, y que debe estar permanentemente operativo
(baterías cargadas y disponible en sala de diálisis).
- Debe contar con Registro sanitario
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- Cuenta con pantalla para observar los trazos de
electrocardiograma (ECG).
• Un (01) Laringoscopio como mínimo, con hojas curvas
números 3 y 4, siendo opcional una hoja número 5.
• Contar como mínimo con un (01) resucitador manual con
bolsa de reservorio, una (01) mascarilla para adultos y una
(01) mascarilla para pediátricos.
• Un (01) balón de oxígeno de aluminio como mínimo,
recargable con regulador de presión con porta balón de
oxígeno. Debe estar recargado y preparado para
funcionamiento inmediato, con presencia de humidificador
con fecha de rotulación de preparación del día.
• Un (01) aspirador de secreciones como mínimo, con las
siguientes características:
- Que funcione a 120-240v sin transformador.
- Con filtro bactericida, indicador de presión negativa.
- Frasco recolector y cánulas se succión (estériles,
atraumáticas, de calibre adecuado).
• Que permita el peso de pacientes en posición de pie y en silla de
ruedas, con capacidad máxima de por lo menos 120 kg.
• Con barandas que permitan al paciente sostenerse en caso lo
requiera.
• La balanza deberá contar con calibración vigente durante todo el
6. Balanza electrónica periodo de contratación (calibración como mínimo cada seis
meses) realizada por un laboratorio acreditado por la Dirección
de Acreditación del INACAL u organismo de acreditación
extranjero firmante del Acuerdo de Reconocimiento Multilateral
del lnter American Accreditation Cooperation (IAAC) o del
Acuerdo de Reconocimiento Mutuo del lnternational Laboratory
Accreditation Cooperation (ILAC).
• Tensiómetro aneroide rodante: uno (01) en consultorio médico,
uno (01) por módulo en sala de hemodiálisis, uno (01) por puesto
de hemodiálisis en local aislado y tensiómetros adicionales
según condición serológica de los pacientes.
• Se acepta adicionalmente el uso de un sistema de monitorización
de presión arterial incorporado en las máquinas de hemodiálisis.
7. Tensiómetro • Los tensiómetros deberán contar con la calibración vigente
durante todo el periodo de contratación realizada por un
laboratorio acreditado por la Dirección de Acreditación del
INACAL u organismo de acreditación extranjero firmante del
Acuerdo de Reconocimiento Multilateral del lnter American
Accreditation Cooperation (IAAC) o del Acuerdo de
Reconocimiento Mutuo del lnternational Laboratory Accreditation
Coooeration (ILAC).
8. Estetoscopioclínico • En sala de hemodiálisis (uno por módulo y según condición
serolóqica de los pacientes) y 01 en consultorio médico.
• Balón de oxígeno con base rodante de seis (6 m3) metros
cúbicos, uno por módulo, con equipo de oxigenoterapia
Sistema de oxígeno de (manómetro, humidificadores insumos necesarios). Asimismo, el
9. Balón de oxígeno debe estar recargado y con presencia de
uso clínico
humidificador con fecha de rotulación de preparación del día).
• Opcional: Sistema de Red de Oxigeno empotrado con
abastecimiento mínimo de 10 m3
• Que garantice la esterilización de instrumental de cirugía menor
y material médico, de acuerdo a normativa vigente.
Equipo de • Debe contar con indicadores de calidad de esterilización.
10.
esteriI ización • Debe encontrarse en buen estado de conservación e higiene.
• El equipo de esterilización (calor seco o húmedo) debe ser de
acuerdo al material que se esterilizará en la IPRESS,
considerando su clasificación de acuerdo al método y material
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Nº EQUIPAMIENTO CARACTE STICAS
establecido en la Resolución Ministerial Nº 1472-2002 SA/DM,
que aprueba el "Manual de Desinfección y Esterilización
Hospitalaria modificatorias.
• Refrigeradora o conservadora de uso exclusivo para
almacenamiento de productos farmacéuticos (01 ubicada en el
área de almacenamiento de productos farmacéuticos y 01
ubicada en el cuarto limpio).
• Designadas para el almacenamiento de productos a
temperaturas entre 2ºC y 8ºC.
• Con capacidad de almacenamiento de acuerdo a su adquisición
de productos farmacéuticos. En buen estado de higiene y
conservación
• Debe contar con termómetro digital para el control y monitoreo
de la temperatura que el producto farmacéutico requiere de
acuerdo a las recomendaciones del fabricante.
• El termómetro deberá contar con la calibración vigente durante
Refrigeradora o
11. todo el periodo de contratación (como mínimo una vez al año)
conservadora
realizada por un laboratorio acreditado por la Dirección de
Acreditación del INACAL u organismo de acreditación extranjero
firmante del Acuerdo de Reconocimiento Multilateral del lnter
American Accreditation Cooperation (IAAC) o del Acuerdo de
Cooperation (ILAC); para asegurar que se mantengan las
condiciones de almacenamiento requeridas para el producto
farmacéutico y dispositivos médicos termo-sensibles.
• En el cuarto limpio debe contar con un equipo de refrigeración
para almacenar temporalmente los productos farmacéuticos que
se empleen durante el día de atención.
• Debe contar con el registro de temperatura por turno de atención,
firmado y sellado por el profesional responsable (se recomienda
licenciada de enfermería).
• Corresponde al conjunto de equipos que tienen la función de
remover sustancias orgánicas e inorgánicas y contaminantes
microbianos del agua que será utilizada para diluir el
concentrado de sales para formar la solución dializante. Debe
estar conformado por un ablandador de agua, filtro de sedimento,
filtro de carbón activado, sistema de ósmosis inversa, y tanque
C. MESTAS
de material inerte para almacenamiento de agua tratada.
• Debe contar con:
a) Alimentador de aoua potable

../ Tanque o reservorio o cisterna de almacenamiento de agua
de agua potable, siendo el mínimo 200 litros/paciente/día.
Deben ser opacos, impermeables y con acceso para su
Sistema de tratamiento limpieza y desinfección.
12.
de agua ../ Dos (02) Electrobombas .
../ Con Tablero eléctrico de alternancia para las bombas .
../ Tanque hidroneumático o tablero electrónico para sistema
de presión constante.
b) Pre-tratamiento:
../ Filtro de Sedimentos o Multimedia o partículas
../ Dos (02) Ablandadores o descalcificadores alternados
(expresado como dos, doble o twin), con tanque de
salmuera para regeneración de resina .
../ Filtro de carbón activado (debe ir colocado después del
ablandador), debe estar dimensionado para garantizar un
valor cero de cloro en el agua.
Versión 01
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Nº EQUIPAMIENTO CARACTER STICAS
e) Tratamiento:
./ Equipo o sistema de osmosis inversa, de paso simple o
doble paso que produzca agua tratada con conductividad
menor de cinco (5) µS/cm a 20ºC, (El conductivímetro del
panel debe estar calibrado) .
./ Antes del equipo de osmosis se debe instalar un filtro de
hasta cinco (5) µm (opcionalmente filtros en cascada de 5
µm y de 1 µm en serie) .
./ Estación de limpieza, con electrobomba de acero inoxidable,
tanque de material inerte y accesorios para la recirculación.
d) Almacenamiento (véase nota 16)

./ Tanque de almacenamiento de agua tratada, de material
inerte, con base cónica .
./ Con Filtro hidrofóbico de venteo de 0.2 µm .
./ 02 Electrobombas multietapa de acero inoxidable .
./ Tablero eléctrico de alternancia para las 02 bombas .
./ Tanque hidroneumático o sistema de presión constante .
./ Válvula de alivio .
./ A la salida del tanque de almacenamiento y después de las
bombas se debe instalar un filtro absoluto de 0.45 µm, un
equipo de luz ultravioleta y un filtro absoluto de 0.2 µm.
e) Anillos de distribución
i. Sala de tratamiento: micra y termina en el tanque de
almacenamiento de agua tratada. El agua es impulsada por
una bomba de acero inoxidable u otro material inerte y
recorre todos los puestos de la sala de tratamiento, sin la
existencia de puntos ciegos. Debe mantenerse la circulación
de agua en forma permanente y con presión al final del anillo
de 20 PSI como mínimo y una velocidad mayor a 1.0 m/s del
agua tratada.
ii. Sala de Cebado de sistemas extracorpóreos: inicia y
termina en el tanque de almacenamiento de agua tratada.
El agua es impulsada por una bomba de acero inoxidable u
otro material sin la existencia de puntos ciegos. Debe
mantenerse la circulación de agua en forma permanente y
con presión al final del anillo de 20 PSI como mínimo y una
velocidad mayor a 1.0 mis del agua tratada.
iii. Los dos (02) anillos de distribución de agua tratada deben
tener un punto de toma de muestra al inicio del anillo y otro
al final del mismo para el control de calidad de agua tratada
de acuerdo al protocolo de calidad de agua para
hemodiálisis.
C. MESTAS
f) Opcionalmente, para la producción de agua ultrapura el
sistema de tratamiento de agua deberá contar Filtro de
Retención de Endotoxinas al inicio del anillo de distribución,
en caso el sistema cuente con:
Tanque de almacenamiento de agua tratada
Osmosis de un solo paso
Lámpara de luz ultravioleta
• 01 conductivímetro para medir la conductividad del agua tratada

en micro siemens y 01 conductivímetro para medir la
conductividad del líquido de diálisis en mili siemens. Los
conductivímetros deberán contar con la calibración vigente
13. Conductivímetros
durante todo el periodo de contratación realizada por un
laboratorio acreditado por la Dirección de Acreditación del
INACAL u organismo de acreditación extranjero firmante del
Acuerdo de Reconocimiento Multilateral del lnter American
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Página 58 de 71
Accreditation Cooperation (IAAC) o del Acuerdo de
Cooperation (ILAC).
• Con tablero de transferencia automática, el paso de fluido
eléctrico y el retorno al fluido eléctrico de la red pública, con una
salida de voltaje similar al de la red pública. Proporcionará 2500
W por puesto de diálisis.
• Debe estar ubicado en un ambiente alejado de la sala de
tratamiento y estar acondicionado con dispositivos acústicos que
no permitan una emisión sonora mayor de 60 decibeles.
• Debe contar con dueto hermético de eliminación de gases al
14. Grupo electrógeno exterior.
• Debe contar con extractores de aire en el área donde está
instalado.
• Cuando el grupo electrógeno no es exclusivo del servicio médico
de apoyo de hemodiálisis y de él dependen otros servicios de la
IPRESS, se solicitará un documento firmado por el profesional
competente el cual indique la operatividad del grupo electrógeno
en modo automático.
• La sala de tratamiento de hemodiálisis (incluye el local aislado) y

la sala de cebado deberán contar con un sistema de inyección y
extracción de aire que permita la circulación de aire fresco y
Sistema de inyección y limpio. La sala de cebado de dializadores debe contar con un
15.
extracción de aire sistema de ventilación: inyección y extracción de aire que
garantice un mínimo de 12 recambios de aire por hora. Es
recomendable el uso de filtros HEPA en el sistema de ventilación.
16. Equipos informáticos • Debe contar con los equipos informáticos requeridos por la
• Tipos:
i. Polvo químico seco (PQS), para fuego de tipo A, B y C, para
Extintores áreas de almacenes y administrativas.
17.
contraincendios ii. Gas carbónico (C02) para sala de hemodiálisis.
• Los extintores deben contar con certificado de mantenimiento,
C. MESTAS recama v prueba hidrostática vicentes.
Nota 16: Lo señalado en literal d) podrá obviarse si la planta de tratamiento de agua tiene distribución
continua.
Nota 17: La Entidad Contratante debe indicar los equipos informáticos en la elaboración de su
requerimiento.
2. Infraestructura
a) La IPRESS contratada deberá cumplir con los siguientes parámetros y estándares

establecidos en las siguientes normativas y sus actualizaciones y modificatorias:
- Decreto Supremo Nº 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de

Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
- Resolución Ministerial Nº 845-2007/MINSA que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 060-
MINSA/DGSP-V.01. Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Hemodiálisis y modificatorias.
- Resolución Ministerial Nº 372-2011/MINSA que aprueba la Guía Técnica del Procedimiento
de Limpieza y Desinfección de Ambiente en los Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo.
- Resolución Ministerial Nº 1295-2018/MINSA, que aprueba la NTS Nº 144-
MINSA/2018/DIGESA Norma Técnica de Salud: "Gestión Integral y Manejo de Residuos
Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de
Investigación".
- Resolución Ministerial N° 498-2020-MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria Nº 11 O-
MINSA-2020-DGIESP "Directiva Sanitaria para el cuidado integral de la salud de las
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personas con enfermedades no transmisibles en el contexto de la pandemia por COVID-
19".
- Otras normativas vigentes relacionadas a infraestructura de IPRESS y las recomendaciones
que el Ministerio de Salud emita en relación al COVID-19.
b) La IPRESS contratada debe contar como mínimo con las siguientes áreas y características:
Cuadro Nº 2 Infraestructura y sus características

Nº AMBIENTE/ÁREA CARACTERISTICAS
• Con ventilación e iluminación adecuada.
• Que permita el acceso y estancia de personas en sillas de
ruedas.
• Debe contar con mobiliario cómodo, que permita su fácil
1. Sala de Espera limpieza y desinfección
• Debe cumplir con las recomendaciones para la
organización de áreas en contacto con pacientes con
COVID-19, según normativa vigente
• La sala de hemodiálisis cuenta con pisos de superficie no

porosa, de alto tránsito, antideslizante, resistente a
químicos, de fácil limpieza y desinfección, con zócalo
sanitario, paredes revestidas o pintadas con material que
asegure su impermeabilidad y facilite su limpieza y
desinfección, superficies de techos, paredes y pisos
• Puesto de hemodiálisis
- Superficie mínima de 6 m2 por cada puesto de diálisis,
con una separación mínima de 0.6 metros laterales con
sillones extendidos.
La separación mínima entre sillones de puestos
frontales debe ser como mínimo de 1.5 metros lineales
con sillones extendidos.
La separación mínima entre el sillón y la máquina de
hemodiálisis debe ser como mínimo 30 cm.
En la atención de pacientes con sospecha o
diagnóstico de COVID-19, la distancia de un puesto de
2. Sala de Hemodiálisis
hemodiálisis a otro en la sala de hemodiálisis debe
garantizar al menos un metro de distancia.
• Lavatorios para el lavado de manos:

- Uno por módulo. Destinados al lavado de manos,
exclusivo para el personal, con medidas internas
mínimas de 35 x 25 x 15 cm, con surtidor de agua en
"cuello de ganso" accionado sin el uso de las manos,
C. MESTAS surtidor de jabón a pedal y dispensador de papel toalla
que permita extraer el papel directamente, sin el uso de
palancas, botones o similares.
• Superficie de circulación:
- Debe considerarse un mínimo de 15% adicional a la
superficie total de los puestos de diálisis y estaciones
de enfermería.
• Estación de enfermería
- Una por módulo, que permita la observación y
comunicación directa con los pacientes a su cargo, con
un área mínima de 4 m2
• El local aislado o aislamiento estructural está referido a los
pacientes con serología positiva para el antígeno de
Local aislado o sala de superficie para el virus de hepatitis B o algún otro criterio
3.
aislamiento de aislamiento prescrito por el médico especialista.
• Cuenta con pisos de superficie no porosa, de alto tránsito,
antideslizante, resistente a químicos, de fácil limpieza y
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Nº AMBIENTE/ÁREA CARACTERiSTICAS
desinfección, con zócalo sanitario, paredes revestidas o
pintadas con material que asegure su impermeabilidad y
facilite su limpieza y desinfección, superficies de techos,
paredes y pisos deben estar en perfecto estado de
conservación.
• Cercano a la sala de hemodiálisis y con un área mínima
de 12 m2. Debe tener un lavatorio para el lavado de
manos, equipado y operativo.
4. Consultorio médico • Paredes y pisos revestidos o pintados con material que
desinfección. Las superficies de techo, paredes y pisos
deben estar en buen estado de conservación.
• El lavadero de acero inoxidable, para el lavado de material
biocontaminado (riñoneras, instrumental quirúrgico,
férulas, etc.), con surtidor de agua accionado sin el uso de
las manos. Por ningún motivo se utilizará para otros fines.
• Debe existir un lavatorio para el lavado de manos, surtidor
de jabón a pedal, surtidor de agua accionado sin el uso de
las manos y dispensador de papel toalla que permita
extraer el papel directamente sin uso de palancas,
botones o similares.
Sala de lavado de
• El agua utilizada para el lavado de material
5. material bio
biocontaminado debe provenir del sistema de tratamiento
contaminado
de agua y tener la misma calidad de la usada en la sala de
hemodiálisis.
conservación.
• Con un área mínima de 6 m2, debe contar con área única
y con un número de máquinas de hemodiálisis operativas
que garanticen un óptimo procedimiento de cebado.
Sala de cebado de
6. sistemas
extracorpóreos
C. MESTAS
conservación.
• Ubicada cerca de la sala de hemodiálisis, con superficies
que la delimitan, en perfecto estado de conservación e
higiene y protegida de la contaminación del medio
ambiente.
7. Área limpia
• Para el almacenamiento de ropa limpia (sábanas,
frazadas, mandilones) necesaria para un día de
tratamiento.
• Con mobiliario que permita su limpieza v desinfección.
• Debe tener un área mínima de 4 m2
• Implementado con refrigeradora o conservadora para
conservación de medicamentos y equipo para
esterilización de material.
8. Cuarto limpio • Dispone de armarios y vitrinas para el almacenamiento de
material limpio y/o estéril.
• Cuenta con un espacio para la preparación de material
médico.
• Paredes y pisos revestidos o pintados con material que
aseoure su impermeabilidad y facilite su limpieza v
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• Para el almacenamiento temporal de ropa biocontaminada
(sábanas, frazadas, mandilones).
• Cuenta con separación física de otras áreas.
Área bio antideslizante, resistente a químicos, de fácil limpieza y
9.
contaminada desinfección, con zócalo sanitario, paredes revestidas o
conservación.
• Debe tener un área mínima de 2 m2 por módulo de
atención y estar ubicado en un lugar no transitado por
pacientes ni familiares, alejado de sala de hemodiálisis, de
cebado y almacén.
Cuarto
biocontaminado
10. antideslizante, resistente a químicos, de fácil limpieza y
(Almacenamiento
desinfección, con zócalo sanitario, presencia de sumidero
central o final)
interior, paredes revestidas o pintadas con material que
desinfección, superficies de techos, paredes y pisos
• Debe tener un área mínima de 4 m2, cercana a la sala de
hemodiálisis.
• Por ningún motivo se dará mantenimiento a las máquinas
Sala de mantenimiento fuera de la sala de mantenimiento.
11
· de máquinas • Paredes y pisos revestidos o pintados con material que
• Contará con drenaje que permita evacuar fugas de agua,
techos, paredes, pisos y puertas revestidas o pintadas de
material que asegure su impermeabilidad y permita una
Sala de tratamiento de
12. adecuada limpieza y desinfección.
agua
• Debe estar alejada de cualquier zona contaminada.
• Debe contar con abastecimiento de agua potable, sistema
de alcantarillado, desagüe de la red pública.
• Para el almacenamiento de materiales, insumos y
dispositivos médicos, contando con las siguientes
características:
- Debe tener 6 m2 por módulo como mínimo
- Cuenta con un área para materiales, insumos y
e.MESTAS dispositivos médicos contaminados, adulterados,
falsificados, alterados, expirados, en mal estado de
conservación y otras observaciones sanitarias.
- Las zonas adyacentes al almacén se mantienen
limpias.
Almacén para
- Se encuentra debidamente identificado
13. materiales, insumos y
- Cuenta con estantes y/o racks y/o anaqueles y/o
dispositivos médicos
parihuela y se encuentran en buen estado
conservación e higiene.
- La superficie de los pisos, paredes y techos son
lisas y facilitan la limpieza y desinfección; se
encuentran en buen estado de conservación e
higiene.
- Las ventanas y otros, se encuentran en buen estado
de conservación e higiene.
- Cuenta con rótulos que restringen el acceso al
almacén solo a personas autorizadas.
Versión 01
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Nº AMBIENTE/ÁREA CARACTERISTICAS
Cuenta con rótulos que prohíben comer, beber y
fumar dentro del almacén.
Cuenta con instalaciones eléctricas en buenas
condiciones.
- Cuenta con aire de acondicionamiento y/o equipo de
extracción de aire.
- Los materiales, insumos y dispositivos médicos
deben estar ordenados e identificados y ubicados
en tarimas y/o estantes y/o racks y/o anaqueles y/o
parihuela que son de material de plástico, madera o
metal (no deben colocarse directamente en el piso).
- Los anaqueles y/o parihuelas, mantienen distancia
con la pared, facilitando el manejo de los materiales,
insumos y dispositivos médicos y permite realizar la
limpieza.
- Cuenta con extintores y con carga vigente; cuenta
con acceso despejado a los extintores.
- Cuenta con detectores de humo.
- Cuenta con indicador de temperatura.
• Debe garantizar la conservación y almacenamiento de
productos farmacéuticos, contando con las siguientes
características:
- Cuenta con un área para productos farmacéuticos
contaminados, adulterados, falsificados, alterados,
expirados, en mal estado de conservación y otras
observaciones sanitarias.
- Las zonas adyacentes al almacén se mantienen
limpias.
- Se encuentra debidamente identificado
- Cuenta con estantes y/o racks y/o anaqueles y/o
parihuela y se encuentran en buen estado
conservación e higiene.
- La superficie de los pisos, paredes y techos son
lisas y facilitan la limpieza y desinfección; se
encuentran en buen estado de conservación e
higiene.
- Las ventanas y otros, se encuentran en buen estado
Almacén de
de conservación e higiene.
14. productos
C. MESTAS - Cuenta con rótulos que restringen el acceso al
farmacéuticos
almacén solo a personas autorizadas.
- Cuenta con rótulos que prohíben comer, beber y
fumar dentro del almacén.
- Cuenta con instalaciones eléctricas en buenas
condiciones.
- Cuenta con aire de acondicionamiento y/o equipo de
extracción de aire.
- Los productos farmacéuticos deben estar
ordenados e identificados y ubicados en estantes
y/o racks y/o anaqueles y/o parihuela (no deben
colocarse directamente en el piso).
- Los anaqueles y/o parihuelas, mantienen distancia
con la pared, facilitando el manejo de los productos
farmacéuticos y permite realizar la limpieza.
- Cuenta con extintores y con carga vigente; cuenta
con acceso despejado a los extintores.
- Cuenta con detectores de humo.
- Cuenta con indicador de temperatura.
• Con equipamiento administrativo, soporte informático y
15. Área administrativa archivo convencional.
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Servicios desinfección. Las superficies de techo, paredes y pisos
higiénicos deben estar en buen estado de conservación.
16·
exclusivos para • Con dispensador de agua y jabón, dispensador de papel
pacientes toalla o secador de manos automático, equipados y
operativos. Con presencia de barras de apoyo para
facilitar su uso en pacientes discapacitados.
• Con dispensador de agua y jabón, dispensador de papel
toalla o secador de manos automático, equipados y
Servicio higiénico
operativos. Con presencia de barras de apoyo para
17. para el local
facilitar su uso en pacientes discapacitados.
aislado.
• Este servicio higiénico puede estar fuera de dicho local a
una distancia que no comprometa la seguridad ni el
confort del paciente.
• El local aislado podrá estar en un piso contiguo a la sala
de hemodiálisis siempre y cuando se cuente con acceso
para personas con discapacidad.
Servicios
higiénicos de
18. deben estar en buen estado de conservación.
personal de la
• Con dispensador de jabón accionado a pedal, dispensador
IPRESS.
de papel toalla o secador de manos automático,
equipados y operativos.
Vestuario de • Con casilleros de acuerdo al número de personas que
19.
personal. trabaian en la UPS de hemodiálisis.
• Con un área específica, propia y con mobiliario necesario;
Comedor para para que el personal de la UPS de hemodiálisis ingiera sus
20.
personal. alimentos en condiciones sanitarias adecuadas durante el
horario de refriaerio.
• Con mobiliario para almacenar los materiales utilizados
para la limpieza y desinfección de la IPRESS de
hemodiálisis.
• Con la presencia de lavadero/poza.
21. Cuarto de limpieza.
• Cuenta con drenaje que permita evacuar fugas de agua;
C. MESTAS
delimitado por techos, paredes, pisos y puertas revestidas
o pintadas de material que asegure su impermeabilidad y
permita una adecuada limpieza v desinfección.
c) La IPRESS contratada debe tener autonomía operativa, es decir el inmueble destinado a

brindar el servicio contratado, deberá tener exclusividad para este fin, de lo cual se desprende
que, el circuito de entrada y salida del citado inmueble también debe ser independiente y de
uso exclusivo del mismo, para el tránsito del personal, paciente y familiares, con accesibilidad
para personas con discapacidad.
d) La IPRESS debe ser propietaria o arrendataria del inmueble donde se encuentran los
módulos de atención que brindan el servicio contratado, expresando su compromiso de no
variar de ubicación durante el tiempo del contrato suscrito. En caso la IPRESS contratada
desee realizar alguna modificación en el inmueble, podrá realizarlo siempre en cuando no
altere la continuidad de la atención y comodidad de los pacientes.
e) La infraestructura debe contar con accesos de ingreso y de salida adecuados para el manejo
de residuos sólidos de acuerdo a normativa vigente.
Versión 01
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f) La IPRESS debe contar con infraestructura cuya distribución de ambientes, permita la
separación física (paredes, puertas y pisos) de las áreas limpias y contaminadas, así como
para el transporte de materiales el cual debe ser unidireccional (no biocontaminado a
biocontaminado).
3. Insumos y materiales
a) La IPRESS contratada debe garantizar la disponibilidad de dispensadores con preparados

de base alcohólica, lavatorios para el lavado de manos con surtidores de agua,
dispensadores de jabón y de papel toalla sin el uso de las manos, constantemente operativos
a fin de que todo el personal de salud, de mantenimiento de máquinas y de limpieza realice
los cinco momentos de la higiene de manos. Se debe colocar el afiche de los cinco momentos
del lavado de manos de la OMS en un lugar visible tanto para el personal de salud y los
pacientes en el puesto de hemodiálisis.
b) Los insumos para hemodiálisis deben ser adquiridos de proveedores registrados en la

Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) y/o otros registros
establecidos según el Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos aprobado con Decreto
Supremo Nº 014-2011-SA y sus modificatorias vigentes; asimismo deben contar con Registro
Sanitario vigente. La IPRESS contratada debe cumplir con todo lo dispuesto en el D.S. Nº
016-2011-SA que aprueba el Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de
Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, que en su artículo
139º indica: "Los dispositivos médicos deben comercializarse de acuerdo a las condiciones
establecidas por el fabricante y autorizados por la Autoridad Nacional de Productos
Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios", por tanto está prohibido el
reúso de los dispositivos médicos destinados por el fabricante para un solo uso.
e) Deben contar con el abastecimiento de dializadores de membranas biocompatibles, los

cuales deben ser utilizados siguiendo la prescripción médica registrada en el formato de
procedimiento de hemodiálisis (parte médico). Opcionalmente, en caso el médico especialista
en nefrología prescriba dializadores de mayor permeabilidad, se debe contar con líquido de
diálisis ultra puro y agua ultra pura.
d) Deben usar concentrados de ácido y bicarbonato para hemodiálisis, teniendo en cuenta las
diferentes formas de presentación disponibles como: soluciones, hidratación de sales (la
hidratación de sales sólo para concentrado ácido) y/o dispositivo de bicarbonato en polvo.
Debe utilizarse insumos con Registro Sanitario aprobado por la DIGEMID.
e) La IPRESS contratada debe contar con sábanas y frazadas para la atención de pacientes en
cantidad suficiente para mantener permanentemente un stock de recambio por cada turno
del día y otro de reserva para atención de contingencias.
4. Servicios de apoyo
a) La IPRESS contratada debe contar con el servicio de ambulancias (tipo de ambulancia será
indicada por el médico responsable de turno, dependiendo de la necesidad del paciente),
propia o contratada, la cual debe cumplir con la NTS 051-MNSA/OGDN V01 Norma Técnica
de Salud para el transporte asistido de pacientes por vía terrestre y sus modificatorias, dicho
servicio deberá estar disponible durante todo el horario de atención de la IPRESS contratada.
b) La IPRESS contratada debe contar con el servicio de recojo, transporte y eliminación final de
residuos biocontaminados, el cual debe cumplir con la NTS Nº 144-MINSA/2018/DIGESA
Norma Técnica de Salud: "Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación" y
Decreto Legislativo Nº 1278, que aprueba Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, y las
modificatorias de ambos.
e) La IPRESS contratada debe contar con el servicio de lavandería propia o contratada que
cuente con guías de procedimientos de manejo de ropa hospitalaria para la recolección,
manipulación, servicio de lavado, desinfección, secado y planchado de ropa de la unidad de
hemodiálisis, validados por la dirección médica de la IPRESS privada.
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d) Los contratos con el servicio de laboratorio, ambulancia, servicio de recojo y transporte de
residuos biocontaminados y servicio de lavandería serán presentados a la firma del contrato
por el contratista.
5. Documentosde Gestión de la IPRESS
a) La IPRESS contratada deberá contar al menos con los siguientes documentos de gestión:
1) Manual de Organización y Funciones, vigente.
2) Manual de procedimientos de atención de hemodiálisis, vigente.
3) Manual de bioseguridad de hemodiálisis, vigente. Corresponde al nefrólogo Director
Médico la selección de las guías de manejo de pacientes infectocontagiosos. Se
sugieren las publicaciones de la CDC (Centers far Disease Control and Prevention) bajo
el título Dialysis Safety, las guías sobre enfermedades víricas en hemodiálisis de la
Sociedad española de Nefrología y (publicadas en idioma español) normativa vigente
para el manejo de pacientes con diagnóstico COVID 19 y La Norma Técnica de salud
para la atención integral de las personas afectadas por tuberculosis-MINSA 2013. El
Manual de Bioseguridad debe establecer los criterios de la sectorización de pacientes
en la IPRESS de hemodiálisis.
4) Manual de limpieza y desinfección interna y externa, de corresponder, de máquinas y
sillones utilizados para la atención de pacientes con COVID 19, vigente.
5) Guías de práctica clínica de las complicaciones más frecuentes derivadas del
tratamiento con hemodiálisis (por lo menos: manejo de la hipertensión arterial, anemia,
trastornos del metabolismo y la mineralización ósea), vigente. La IPRESS bajo la
dirección de su Director Médico y Enfermero(a) responsable elaborarán sus propios
documentos de gestión pudiendo acogerse, cuando corresponda, a guías clínicas y
manuales de reconocimiento nacional o internacional.
6) Sectorización (distribución de puestos) de pacientes mensual, de acuerdo a los criterios
establecidos en el manual de Bioseguridad.
7) Registro diario de atenciones de enfermería y complicaciones durante la sesión de
hemodiálisis (el cual debe estar actualizado por turno, módulo y secuencia), que debe
contener como mínimo lo contemplado en el anexo Nº 8.
8) Informe mensual de complicaciones intradiálisis, según lo registrado en el anexo Nº 8
(el informe debe contener como mínimo las acciones realizadas).
9) Registro de pacientes en hemodiálisis: nuevos, hospitalizados y egresos, que debe
contener como mínimo lo contemplado en los anexos N° 9-A, 9-B y 9-C.
1 O) Registro diario de desinfección interna de máquinas de hemodiálisis por turno de
atención con firma y sello del profesional en mantenimiento de máquinas y del médico
especialista en nefrología del turno, que debe contener como mínimo lo contemplado en
el anexo Nº 11.
11) Registro de accesos vasculares, que debe contener como mínimo lo contemplado en el
anexo Nº 12.
12) Planes de contingencia ante posibles situaciones de emergencia como son sismos,
incendio, falta de fluido eléctrico, interrupción del funcionamiento de las máquinas, entre
otros.
13) Historial de cada máquina de hemodiálisis, el cual debe contar con informes de
mantenimiento preventivo y/o correctivo.
14) Programa de mantenimiento preventivo y correctivo de máquinas.
C. MESTAS
15) Programa de calibración de equipos.
16) Plan de auditoría de historias clínicas, según la normativa vigente.
17) "Fichas investigación epidemiológicas de infecciones virales en diálisis" de los casos de
seroconversión de hepatitis B y C y VIH (brotes), que debe contener como mínimo lo
contemplado en el anexo Nº 13.
18) Programación del personal de la IPRESS, la cual será remitida a la Entidad Contratante
según los procedimientos establecidos por ésta.
19) Informe mensual de bacteriemias asociadas al acceso vascular (el informe debe
contener como mínimo las acciones realizadas).
20) Informe mensual de tiempo de diálisis de pacientes (el informe debe contener como
mínimo las acciones realizadas).
b) La IPRESS contratada pone a disposición de la Entidad Contratante los documentos de

gestión cada vez que lo requiera, en forma física o virtual.
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6. Personal
a) El equipo de salud de la UPS de hemodiálisis está constituido por: médicos especialistasen

nefrología, uno de los cuales será el responsable de la gestión clínica, licenciados (as) en
enfermería, nutrición, psicología, y trabajo social, registrados como hábiles en el colegio
profesional correspondiente;y personal técnico de enfermería,según normativavigente.
b) El personal que de la IPRESS contratada cumple con los siguientes requisitos mínimos:
1. Director Médico/Médico Responsable (para el caso de UPS de hemodiálisis como

servicio médico de apoyo): Médico especialista en nefrología con Título Universitario,
Registro Nacional de Especialista en Nefrología (considerada como la colegiatura
profesional) y Constancia de Habilidad vigente, con tres años de experiencia profesional
como mínimo en hemodiálisis (contada desde la fecha de expedición del registro de
especialista), responsablede la conducción de la IPRESS en los aspectos médico legal y
administrativo.
2. Médico Asistencial: Médico Especialista en Nefrología con Título Universitario, Registro

Nacional de Especialista en Nefrología (considerada como la colegiatura profesional) y
Constanciade Habilitadvigente. El médico asistencial tendrá a su cargo como máximo tres
(03) módulos de atención por turno.
3. Enfermero(a) Jefe. Licenciado (a) en Enfermería, con Título Universitario, colegiatura

profesional y constancia de habilidad vigente, con experiencia profesional acreditada en
hemodiálisis mínima de tres (03) años (contada desde la fecha de expedición de su
colegiatura). Recomendablecon especialidad de enfermería nefrológica.
4. Enfermero(a) Asistencial. Licenciado (a) en Enfermería, con Título Universitario,

colegiatura profesional y constancia de habilidad vigente; con experiencia profesional
acreditada en institucioneshospitalarias, y/ o IPRESS privadas mínima de seis (06) meses
en hemodiálisis(contadadesde la fecha de expedición de su colegiatura).El/ La enfermero
(a) asistencial tendrá a su cargo como máximo un (01) módulo de atención por turno.
Durante la atención a pacientes COVID-19 el enfermero debe atender la cantidad de
pacientes que mantengan un distanciamiento mínimo de 1 metro de puesto a puesto y a
estación de enfermería ubicados dentro de un mismo módulo.
5. Técnico(a) de enfermería para sala de hemodiálisis: con Título a nombre de la Nación

de Instituto Superior, con seis (06) meses como mínimo de experiencia acreditada en
hemodiálisis (contada desde la fecha de expedición del título), asignado a un módulo de
atención por turno. Durante la atención a pacientes COVID-19el técnico de enfermeríadebe
atender la cantidad de pacientes que mantengan un distanciamientomínimo de 1 metro de
puesto a puesto y a estación de enfermería ubicados dentro de un mismo módulo.
C. MESTAS
6. Técnico(a) de Enfermería para cebado y almacenamiento de dializadores: Título a
nombre de la nación de instituto superior con seis (06) meses como mínimo de experiencia
acreditada en hemodiálisis (contada desde la fecha de expedición del título),), asignado
como máximo a dos módulos de atención por turno.
7. Licenciado (a) en Nutrición, con título universitario, colegiatura profesional y constancia

de habilidad vigente, experiencia profesional mínima de seis (06) meses en el manejo de
pacientes con enfermedad renal crónica (contada desde la fecha de expedición de la
colegiatura).
8. Licenciado (a) Psicología: con título universitario, colegiatura profesionaly constancia de

habilidadvigente, un mínimo de seis (06) meses de experienciaprofesionalen el manejo de
pacientes con enfermedad renal crónica (contada desde la fecha de expedición de la
colegiatura).
9. Licenciado(a) en Trabajo Social: con título universitario, colegiatura profesional y

constancia de habilidadvigente, un mínimo de seis (06) meses de experiencia profesional
en el manejo de pacientes con enfermedad renal crónica (contada desde la fecha de
expedición de la colegiatura).
Versión 01
Página 67 de 71
1 O. Profesional en mantenimiento de máquinas: se considera los títulos profesionales de
técnico en electrónica, técnico en electromecánica, técnico en mecatrónica, técnico en
electrónica industrial, técnico en electrotecnia, o profesiones de ingeniería electrónica,
ingeniería biomédica o ingeniería mecatrónica; acreditar experiencia profesional mínima de
seis (06) meses en el manejo y mantenimiento de equipos biomédicos y hemodiálisis
(contada desde la fecha de expedición del título o desde la fecha expedición de colegiatura,
de corresponder). Asimismo, debe contar con certificado o constancias de capacitación que
acredite el manejo de los equipos de hemodiálisis.
11. Personal de limpieza: contar con certificación actualizada de conocimientos de las normas
de bioseguridad y del manejo de residuos sólidos en IPRESS, con antigüedad máxima de
01 año. La certificación se refiere a las constancias de cursos y capacitaciones sobre
Bioseguridad y manejo de residuos sólidos en servicios médicos de apoyo y manejo de
residuos, limpieza y desinfección de áreas, ambientes, pisos, techos, inmobiliario utilizados
en la atención de pacientes en hemodiálisis y/o con diagnóstico de COVID-19.
c) Es responsabilidad del Director Médico de la IPRESS contratada asegurar la presencia y

permanencia del personal, en calificación y número, para garantizar una conveniente
prestación de la atención.
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ANEXO Nº 18
NORMATIVAS Y DOCUMENTOS RELACIONADOS A LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
• Resolución Ministerial Nº 845-2007/MINSA, que aprueba la "Norma Técnica de Salud Nº 060-

MINSNDGSP-V.01. Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Hemodiálisis".
• Resolución Ministerial N° 456-2020-MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud Nº 161-
MINSN2020/DGAIN, Norma Técnica de Salud para el uso de los Equipos de Protección Personal
por los trabajadores de las Instituciones Prestadoras de Salud"
• Resolución Ministerial Nº 1295-2018/MINSA, que aprueba la NTS Nº 144-MINSA/2018/DIGESA.
"Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos
de Apoyo y Centros de Investigación" y Decreto Legislativo Nº 1278, Ley de Gestión Integral de
Residuos Sólidos, y modificada mediante Decreto Legislativo N° 1501, para el manejo de residuos
sólidos generados durante la atención de pacientes con COVID-19.
• Decreto Supremo Nº 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo y demás normativas vigentes
• Resolución Ministerial Nº 1472-2002 SA/DM, que aprueba el "Manual de Desinfección y
Esterilización Hospitalaria
• Resolución Ministerial Nº 452-2003-SA/DM, que aprueba el "Manual de Aislamiento Hospitalario".
• Resolución Ministerial Nº 614-2004/MINSA, que aprueba la NTS Nº 015-MINSNDGSP-V.01
"Manual de Bioseguridad".
• Resolución Ministerial N° 372-2011/MINSA, que aprueba la "Guía Técnica del Procedimiento de
Limpieza y Desinfección de Ambiente en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo".
• Resolución Ministerial 719-2018/MINSA, que aprueba la NTS N°141-MINSA/2018 DGIESP V.04
"Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación".
• Resolución Ministerial Nº 215-2018/MINSA, que aprueba la NTS Nº 097-MINSNDGSP-V.03
"Norma Técnica de Salud de Atención Integral del Adulto con Infección por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH)".
• Resolución Ministerial Nº 1330-2018/MINSA, que aprueba la NTS Nº146-MINSA/2018/DGIESP
"Norma Técnica de Salud para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hepatitis Viral Ben
el Perú".
• Resolución Ministerial Nº 214-2020-MINSA, que aprueba la "Directiva Sanitaria N° 93-
MINSN2020/DGIESP: Directiva Sanitaria que establece disposiciones y medidas para operativizar
las inmunizaciones en el Perú en el contexto del COVID-19".
• Resolución Ministerial Nº 498-2020-MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 11 O-MINSA-
2020-DGIESP "Directiva Sanitaria para el cuidado integral de la salud de las personas con
enfermedades no transmisibles en el contexto de la pandemia por COVID-19".
• Resolución Ministerial Nº834-2021-MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Manejo
ambulatorio de personas afectadas por COVID 19 en el Perú, sus modificatorias y actualizaciones.
• Resolución Ministerial Nº881-2021/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria Nº 135-
MINSNCDC-2021 "Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la enfermedad por
coronavirus (COVID-19) en el Perú".
• Resolución Ministerial Nº1218-2021/MINSA que aprueba la NTS N°178-MINSA/DGIESP-2021
"Norma Técnica de Salud para la prevención y control de la COVID-19 en el Perú".
• Resolución Ministerial N°1275-2021/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa Nº321-
MINSNDGIESP-2021, "Directiva Administrativa que establece las disposiciones para la vigilancia,
prevención y control de la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a SARS-CoV-2".
• Guía de la OMS sobre higiene de manos en la atención de salud: Resumen Primer desafío global
de seguridad del paciente. Una atención limpia es una atención segura. Organización Mundial de
la Salud 2009.
• Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos
y del modelo "los cinco momentos para la higiene de las manos". Organización Mundial de la Salud
2013, el cual se encuentra en el siguiente enlace https://apps.who.inUiris/handle/10665/84918
• Las "Recomendaciones para prevenir la transmisión de infecciones entre pacientes con
hemodiálisis crónica" del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), April 27, 2001
I 50(RR05); 1-43. Asimismo, de acuerdo a las Herramientas de prevención de infecciones de
Dialysis Safety (Seguridad de diálisis), el cual se encuentra en el siguiente enlace
https ://www. cdc. g ov/ d ialys is/p revention-tools/i nd ex. htm I
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ANEXO Nº 19
OTRAS CONDICIONES SUJETAS A PENALIDAD
1. La IPRESS cumple con las características mínimas señaladas en el Cuadro Nº 1 Equipamiento y

sus características del anexo Nº 17 "Recursos a ser provistos por el contratista", con relación a:
a) máquina de hemodiálisis
b) sillones/camillas de hemodiálisis (incluye local aislado)
e) silla de ruedas
d) camilla
e) balanza electrónica
f) tensiómetro
g) estetoscopio clínico
h) sistema de oxígeno de uso clínico
i) sistema de tratamiento de agua
j) conductivímetros
k) grupo electrógeno
1) extintores contra-incendios
2. La IPRESS cumple con las características mínimas señaladas en el Cuadro Nº 2. Infraestructura y

sus características del anexo Nº 17 "Recursos a ser provistos por el contratista", con relación a:
a) sala de espera
b) sala de mantenimiento de máquinas
e) sala de tratamiento de agua
d) almacén para materiales, insumos y dispositivos médicos
e) almacén de productos farmacéuticos
f) servicios higiénicos exclusivos para pacientes
g) servicio higiénico para el local aislado
h) servicios higiénicos de personal de la IPRESS
i) vestuario de personal
j) comedor para personal.
3. La IPRESS cuenta con todos los documentos señalados en el literal a) del numeral 5. "Documentos
de Gestión de la IPRESS" del anexo Nº 17 "Recursos a ser provistos por el contratista".
La presencia y permanencia en la IPRESS contratada de uno o más de los siguientes profesionales

programados en el turno de atención: Director Médico/Médico Responsable, Enfermero(a) Jefe,
Licenciado (a) en Nutrición, Licenciado (a) Psicología, Licenciado(a) en Trabajo Social, Personal de
C. MESTAS
limpieza.
5. Cumplimiento de la acreditación documentaría de la profesión (título profesional universitario o

técnico), colegiatura profesional (cuando corresponda), experiencia profesional (según la
experiencia señalada en el literal b del numeral 6 del anexo Nº 17) o certificación de capacitación
(cuando corresponda, según lo señalado en el literal b del numeral 6 del anexo Nº 17) de uno o más
de los siguientes profesionales presentes durante el turno de atención: Director Médico/Médico
Responsable, Enfermero(a) Jefe, Licenciado (a) en Nutrición, Licenciado (a) Psicología,
Licenciado(a) en Trabajo Social, Personal de limpieza.
6. Las historias clínicas cumplen con las siguientes características:

a) En todas las historias clínicas seleccionadas, se evidencia que todos los formatos de historia
clínica consignan los nombres y apellidos completos del paciente y el número de historia clínica.
b) En todas las historias clínicas seleccionadas, se evidencia que todos los formatos de historia
clínica consignan la fecha, hora, nombre (s) apellidos completos, firma, sello y número de
colegiatura, registro de especialidad (de corresponder) del profesional que brinda la atención.
c) En todas las historias clínicas seleccionadas, se evidencia que en todos los formatos de historia
clínica se registra la atención completa con letra legible y sin enmendaduras.
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d) En todas las historias clínicas seleccionadas, se evidencia la presencia de los resultados de
laboratorio con firma y sello del profesional responsable del laboratorio, de acuerdo a lo prescrito
por el médico especialista en nefrología.
e) En todas las historias clínicas seleccionadas, se evidencia la presencia y el registro de: "Historia
clínica inicial" (anexo Nº 1) y "Consentimiento informado para tratamiento de hemodiálisis" (anexo
Nº 2).
f) En todas las historias clínicas seleccionadas, se evidencia el registro de la Parte de atención
médica y la Parte de atención de enfermería del "Formato de procedimiento de hemodiálisis"
(anexo Nº 3).
g) En todos los "Formatos de procedimiento de hemodiálisis" (anexo N° 3) de las historias clínicas
seleccionadas se evidencia la concordancia entre la prescripción en la Parte de atención médica
y lo registrado en la parte de enfermería
7. Los pacientes con hepatitis B dializan en aislamiento estructural (local aislado) y con personal
diferenciado.
8. La IPRESS contratada atiende a los pacientes en hemodiálisis ambulatoria con diagnóstico de

COVID-19 leve en secuencias y/o turnos y/o módulo(s) exclusivos, según lo señalado en la
Resolución Ministerial N° 498-2020-MINSA y sus modificatorias.
C. MESTAS
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FICHA DE HOMOLOGACIÓN

Código del CUBSO 8512150400390508

Denominación Técnica Servicio de atención ambulatoria del paciente con Enfermedad

Unidad de medida Servicio (véase nota 1 ).

Resumen El servicio de atención ambulatoria del paciente con enfermedad

11. DESCRIPCIÓN ESPECIFICA

2.1. CARÁCTERÍSTICAS TÉCNICAS

2.1.1 Característicasy especificaciones

b) La IPRESS contratada admite a los pacientes asignados por

e) El paciente podrá solicitar su cambio de IPRESS

e) Todo paciente nuevo deberá contar con una historia clínica

b) La IPRESS contratada deberá efectuar las medidas de

c) Cuando se identifica un caso sospechoso de COVID-19,

d) La IPRESS contratada al tomar conocimiento que un

b) Las sesiones de hemodiálisis serán registradas en el formato

e) El médico especialista en nefrología es el responsable de la

e) En caso el paciente presente una complicación durante la

f) La IPRESS contratada realiza actividades de promoción de

h) La IPRESS contratada atiende a los pacientes en

i) Cuando el médico especialista en nefrología considere

j) Cuando el/la licenciado(a) en nutrición brinde atención

k) Cuando el/la licenciado(a) en psicología brinde atención de

1) Cuando el/la licenciado(a) en trabajo social brinde atención

a) Todas las atenciones realizadas en la IPRESS contratada

b) La IPRESS contratada realiza el registro de los formatos de

c) La IPRESS contratada registra diariamente el Kardex de

e) La Entidad Contratante indica en el requerimiento si es que

f) La IPRESS contratada realiza el registro de los documentos

a) La IPRESS contratada implementa el mejoramiento continuo

2.2. CONDICIONESDE EJECUCIÓN

2.2.1 Sobre las condiciones para la ejecución de la prestación

2.2. 1. 1 Autorización para la atención del paciente de la Entidad Contratante

2.2. 1.2 Recursos y facilidades a ser provistos por la Entidad Contratante

a) A la firma del contrato, la Entidad Contratante remite a la IPRESS contratada (vía

b) A la firma del contrato, la Entidad Contratante capacita a la IPRESS contratada y remite

2.2. 1.3 Aspectos relacionados a la atención del paciente

a) La IPRESS contratada brinda el servicio de atención ambulatoria del paciente con

b) La IPRESS contratada realiza la vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas

e) La IPRESS contratada realiza la Notificación de brotes, epidemias u otros eventos de

d) La IPRESS contratada reporta a la Entidad Contratante los casos de seroconversión

e) El personal de la IPRESS contratada de hemodiálisis cuenta con la inmunización contra

h) La IPRESS contratada deberá mantener la limpieza, desinfección y esterilización

i) La IPRESS contratada brinda atención a los pacientes en hemodiálisis ambulatoria con

j) Cuando el paciente con diagnóstico de COVID-19 presente signos de alarma

Nota 6: La Entidad Contratante debe indicar otras normativas y documentos, en caso lo

2.2.1.4 Aspectos relacionados al tratamiento de agua

a) La producción de agua tratada para hemodiálisis y líquido de diálisis se realiza

b) La IPRESS contratada realizará el control y registro de los siguientes parámetros:

i. En agua tratada a la salida de la ósmosis inversa:

ii. En un punto de toma de agua tratada de máquina de la sala de hemodiálisis

iv. En líquido de diálisis:

e) Los exámenes de laboratorio de contaminantes químicos y electrolitos (señalados en

d) La medición y registro de conductividad, pH, dureza y cloraminas son realizados por la

e) La IPRESS contratada realiza:

f) El responsable del sistema de tratamiento de agua, con conocimiento del Director

2.2.1.5 Medidas de control durante la ejecución contractual

a) La Entidad Contratante realiza el control de las prestacionesde salud, con la finalidad

b) Las recomendaciones resultado del control de las prestaciones de salud son

e) Las observaciones que sean transversales a otras instituciones de control serán

d) La IPRESS contratada otorga las facilidades tecnológicas y operativas a los