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    Feocromocitoma

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    Este documento resume la información sobre feocromocitomas o paragangliomas, que son tumores productores de catecolaminas que pueden surgir de manera esporádica o hereditaria. Explica que se manifiestan clínicamente con hipertensión y pueden ser asintomáticos, y que su diagnóstico se basa en exceso de catecolaminas en sangre y orina y detección del tumor mediante imágenes. Finalmente, detalla el tratamiento quirúrgico y otros enfoques para tumores malignos o durante el embaraz

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    Feocromocitoma

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    Este documento resume la información sobre feocromocitomas o paragangliomas, que son tumores productores de catecolaminas que pueden surgir de manera esporádica o hereditaria. Explica que se manifiestan clínicamente con hipertensión y pueden ser asintomáticos, y que su diagnóstico se basa en exceso de catecolaminas en sangre y orina y detección del tumor mediante imágenes. Finalmente, detalla el tratamiento quirúrgico y otros enfoques para tumores malignos o durante el embaraz

    Título original

    Feocromocitoma....

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    UNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS

    “Nuestra Señora Reina de la Paz”

    CATEDRA
    Medicina Interna III

    DOCENTE
    Dra. Natalia Erazo.

    ALUMNO
    Raul Flores A.

    Lunes 20 de Noviembre del 2023


    Feocromocitoma
    • Los feocromocitomas o paragangliomas
    son tumores productores de
    catecolaminas provenientes del sistema
    nervioso simpatico o parasimpatico y
    pueden surgir de manera esporadica o
    heredarse como partes del sindrome de
    neoplasia endocrina multiple.

    • El cuadro inicial es variable y va desde


    un incidentaloma suprarrenal hasta un
    paciente con crisis hipertensivas.
    Epidemiologia

    • Se calcula que el feocromocitoma afecta de


    Regla de los 10
    2 a 8 de cada millón de personas al año y
    en promedio 0.1% de sujetos hipertensos
    tiene una neoplasia de este tipo.

    • La media de edad en el momento del


    diagnostico es a los 40 años, si bien los
    tumores pueden surgir desde la niñez hasta
    etapas avanzadas de la vida.
    Etiología y Patogenia
    ● Los feocromocitomas o paragangliomas son neoplasias muy
    vascularizadas que provienen de las celulas derivadas del tejido
    paraganglionar simpático como la medula suprarrenal o el
    tronco simpático, o pueden ser parasimpáticos como el
    cuerpo carotideo, glomus timpánico, glomus yugular o vagal.

    ● Estos reflejan el color ocurro del parénquima


    producto de la oxidación cromafinica de las
    catecolaminas.

    ● Se desconoce su causa esporádica pero se sabe


    que entre el 25% al 33% de los enfermos
    tienen un cuadro hereditario.
    Manifestaciones Clinicas
    • Se le ha denominado en
    gran simulador.

    • El signo predomínate es la
    hipertensión.

    • Este tambien puede ser


    asintomático durante años y
    algunos tumores alcanzan
    tamaños importantes antes
    de que la persona percibiera
    los síntomas.
    Diagnostico
    • El diagnostico se basa en la
    documentación del exceso de Estudios
    catecolaminas, por métodos Bioquímicos
    bioquímicos y por localizacion del
    tumor por medio de estudios de imagen.
    • Entre los elementos básicos del
    diagnostico están el incremento de
    las concentraciones plasmáticas y
    urinarias de las catecolaminas y de
    las metanefrinas.

    • Estas se cuantifican con métodos


    diferentes, incluyendo cromatografía
    liquida de alto rendimiento, prueba
    de ELISA y cromatografía
    liquida/espectrometría de masas.
    Diagnostico
    Estudios de Imagen

    Tanto la TC como la RM poseen


    sensibilidades similares al practicarse con
    medio de contraste, sin embargo un metodo
    optimo es la RM con imagen ponderada en
    T2 y con contraste de gadolinio. Además es
    mejor que la TC ya que este identifica
    feocromocitomas y paragangliomas
    extrasuprarrenales.
    Tratamiento
    Suprarrenalectomia
    Parcial o Total

    • Es importante preservar la corteza


    suprarrenal normal para prevenir la
    enfermedad de Addison, en particular
    en trastornos hereditarios en los que son
    más probables los feocromocitomas
    bilaterales.

    • Es importante antes de esta controlar la


    presión arterial menor a 160/90 mmHg.
    Por lo regular utilizamos Alfa
    bloqueadores adrenérgicos como la
    fenoxibenzamina por VO 0.5 a 4 mg/kg
    de peso.
    Feocromocitoma Maligno
    • Se limita a tumores con metástasis
    a los ganglios linfáticos o a
    distancia, aparecen en pulmones,
    huesos o hígado, lo cual sugiere
    que su propagación sigue la vía
    vascular.

    • TX reducir la tumoración,
    quimioterapia u radioterapia.
    Feocromocitoma en el embarazo
    • Es posible su extirpación por
    endoscopia, de preferencia entre el 4to y
    6to mes del embarazo o después del
    parto.

    • Importante se puede detectar de manera


    habitual en pacientes de familias con
    feocromocitoma hereditario.
    Bibliografia
    • Harrison Principios de Medicina Interna 20° edición.

    • https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-feocromocitoma-
    actualizacion-diagnostica-terapeutica-S1575092208706697.
    Gracias…

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