Farmacología
Farmacología
Farmacología
Objetivo general: Analizar cómo son sus reacciones adversas, de los fármacos
broncodilatadores y anticonvulsivantes
Objetivos específicos:
-Identificar cuáles son los fármacos broncodilatadores y anticonvulsivantes
-Explicar a los pacientes para q sirven lo fármacos broncodilatadores y anticonvulsivantes
INTRODUCCION
ANTICONVULSIVANTES:
Son sustancias destinadas a prevenir o disminuir la frecuencia y la severidad de las crisis
epilépticas. Los anticonvulsivantes tienen una gran variedad de efectos y estos actúan
directa o indirectamente en donde se origina la crisis. Estos fármacos son los primeros en
ser monitoreados en laboratorios para dar la dosis correcta ya que su mal uso puede dar
problemas en el paciente.
la epilepsia es un estado físico que se experimenta cuando se produce un cambio
repentino y breve en el funcionamiento habitual del cerebro. Cuando las neuronas no
funcionan correctamente, la conciencia, el movimiento o las acciones de la persona
pueden alterarse durante un breve lapso. Estos cambios físicos son lo que se denomina
ataque epiléptico. Es por eso que en ocasiones se dice que la epilepsia es un trastorno
caracterizado por ataques. La epilepsia puede afectar a personas de cualquier edad,
nacionalidad y raza.
los medicamentos anticonvulsivos fueron diseñados originalmente para tratar a las
personas con epilepsia. Pero las cualidades calmantes de algunos de estos medicamentos
también pueden ayudar a calmar el ardor, el dolor punzante o cortante a menudo causado
por el daño nervioso.
DONDE ACTUAN:
Los medicamentos anticonvulsivos parecen interferir en la transmisión hiperactiva de
señales de dolor enviadas desde nervios dañados (neuropatía) o nervios excesivamente
sensibles, como en la fibromialgia.Todos ellos actúan sobre el sistema nervioso central a
distintos niveles, como canales iónicos unión sináptica, mediadores sinápticos y
conducción del impulso entre otros de tal manera que disminuyen las descargas eléctricas
responsables de las crisis convulsivas.
Clasificación de Anticonvulsivantes:
Primera generación: -Fenobarbital
-fenitoína
- Etosuximida
- Primidona
Segunda generación: -carbamazepina
-valproato
-benzodiazepinas
Tercera generación: -felbamato
-gabapentina
-lamotrigina
-vigabatrina
EPAMIN
QUE ES LA EPAMIN
Es un medicamento que está compuesto por fenitoína
que es una sustancia activa que sirve para prevenir y
tratar las crisis de convulsiones también conocido
como epilepsia.
PRESENTACION :
Difenilhidantoina sódica (fenitoína sódica) epamin que es un antiepiléptico
anticonvulsivante, presentación frasco250 mg en 5cc
DILUCION: se diluye en 100cc de SSN
ADMINISTRACIÓN: intravenosa es la vía preferida
para producir rápidos niveles séricos terapéuticos.
PARA QUÉ ESTÁ INDICADO: para el tratamiento de
convulsiones tónicoclónicas (grand mal) y
psicomotoras (lóbulo temporal), y para la prevención y
tratamiento de convulsiones que ocurren
durante neurocirugía o después.
Carbamazepina
La carbamazepina se usa solo o en combinación con otros medicamentos para controlar
ciertos tipos de convulsiones en las personas con epilepsia. También se usa para tratar la
neuralgia del trigémino (una afección que causa dolor en el nervio facial).
Mecanismo de toxicidad.
Inhibe la liberación del glutamato y otros neurotransmisores sinápticos bloquea la
recaptación de norepinefrina. Reduce la permeabilidad de las membranas neuronales a los
iones sodio y potasio.
Toxicocinética
Absorción: su absorción es errática y lenta.
Metabolismo: es el 98% es metabolizado el cual tiene también efectos anticonvulsivantes
dependiendo si se utiliza en forma crónica o no.
Vida media: 18-54hrs
Efectos secundarios de la carbamazepina
mareos.
somnolencia.
pensamiento anómalo.
dificultad para hablar.
temblor incontrolable de una parte del cuerpo.
estreñimiento.
boca seca.
problemas de marcha y coordinación.
Indicación: medicamentos para controlar ciertos tipos de convulsiones en las personas con
epilepsia. También se usa para tratar la neuralgia del trigémino (una afección que causa
dolor en el nervio facial).
¿cuáles son los cuidados de enfermera para la carbamazepina?
control de los efectos secundarios de este medicamento
Los más graves son: ictericia, dolor precordial, problemas de visión.
ACIDO VALPROICO
NOMRE COMERCIAL: comprimido de 500mg
NOMBRE COMERCIAL: depakine
NOMBRE GENERICO: ácido valproico
INDICACIÓN: tratamientos de diversos tipos de epilepsia: crisis generalizadas Toni clónicas
(gran mal), ausencia atípica. Convulsiones febriles.
EFECTOS ADVERSOS: anemia trombocitopenia; aumento de peso; temblor; trastornos
extrapiramidales, estupor, somnolencia, convulsiones, fallo de memoria, cefalea, nistagmo,
mareo,sordera, náuseas, dolor abdominal, diarrea; hipersensibilidad, alopecia (transitorio
relacionado con dosis); hiponatremia; hemorragia; lesión hepática; dismenorrea; estado
de confusión, agresividad, agitación, trastornos de la atención.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: Aplicación de los 10 correctos, aplicación de los 4 yo vigilar
las posibles reacciones adversas, control de signos vitales, control de la saturación de
oxígeno, controlar que se encuentra calmado y sin mayor movimiento, monitorización de
la hidratación.
PRECAUSIONES: aumenta los efectos anticoagulantes de ácido acetilsalicílico y la
Warfarina y potencia el efecto de los depresores del sistema nervioso central, altera las
concentraciones séricas de fenitoína. Antes periódicamente durante su administración,
debe terminarse las concentraciones séricas de transaminasa glutámica pirúvica, cuya
elevación suele ser indicativa de lesión hepática.
QUE NOS PROPORCIONA EL ACIDO VAPROICO: El ácido valproico también se usa para
tratar la manía (episodios de estado de ánimo frenético, anormalmente agitado) en
personas con trastornos bipolar. Trastornos maniacos -depresivos; una enfermedad que
provoca episodios de depresión, episodios de manía y otros estados de ánimo anormales
¿QUE DISMINUYE EL ACIDO VOLPROICO?
El ácido valproico (también llamado depakote o depakene se utiliza para e vitar
convulsiones. También se emplea para tratar algunas enfermedades psiquiátricas y para
evitar jaquecas
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto el ácido valproico?
Su vida media plasmática es de 8.5 a 15h.
DIAZEPAN
NOMBRE comercial: Valium, Valium lo.
SUNSEPAN, ORTOPSIQUE, NERCON, IFA FONAL, ALBORAL, RELAZEPAM.
PRESENTACIÓN: 10 mg -2 ml
INDICACIÓN: Ansiedad, agitación por abstinencia de alcohol
. Espasmos musculares por condiciones neurológicas como para parálisis cerebral
paraplejias, atetosis y síndrome de hombre rígido
. convulsiones.
EFECTOS ADVERSOS: somnolencia, embotamiento efectivo, reducción del estado de alerta,
confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía, amnesia,
depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas; después de depresión respiratoria.
CUIDADOS DE ENFERMERIA: En paciente con lesiones en el SSN y que presenten crisis
epilépticas, extrema la precaución ya que puede disminuir la circulación cerebral y la
oxigenación sanguínea, pudiendo provocar daño cerebral irreversible. Riesgo de amnesia
anterógrada, reacciones psiquiátricas y paradójicas. Después de un solo continuado hay
riesgo de tolerancia, dependencia (física y psíquica)
QUE NOS PROPORCINA LA DIAZEPAN: El diazepam es un medicamento que se usa para
tratar la ansiedad, el insomnio, los espasmos musculares y la abstinencia de alcohol. A
veces se usa con otros medicamentos para tratar las convulsiones. El diazepam pertenece
a la clase de medicamentos llamados benzodiazepina y se comercializa bajo la marca
Valium.
QUE DISMINUYE LA DIAZEPAN: Disminuye el efecto del diazepam el fenobarbital, la
carbamazepina, fenitoína y la rifampicina. El diazepam aumenta la acción de la digoxina y
disminuye la de fenitoína.
¿CUANTO TIEMPO TARDA EN HACER EFECTO?
Sus efectos farmacológicos se inician 30 a 60 min después de administración oral; por via
intramuscular se inician en 15 min, y por via intravenosa son casi inmediato (5min). Por la
formación de varios metabolitos activos, sus efectos persisten por varias horas.
FENOBARBITAL (Anticonvulionante).
¿Qué es Fenobarbital?
El fenobarbital es el prototipo del grupo de barbitúricos que poseen actividad
antiepiléptica específica a dosis inferiores a las que producen sueño.
Es eficaz en crisis tónico-clónicas generalizadas y tiene valor limitado en crisis parciales
simples, pero no es activo en las ausencias, que incluso puede agravar.
¿Para qué sirve?
El fenobarbital se usa para controlar las convulsiones. El fenobarbital también se usa para
aliviar la ansiedad.
También se usa para prevenir los síntomas de abstinencia en las personas que son
dependientes ("adictas"; sienten una necesidad de seguir tomando el medicamento) de
otro medicamento barbitúrico y que van a dejar de tomar el medicamento. El fenobarbital
pertenece a una clase de medicamentos llamados barbitúricos. Actúa haciendo más lenta
la actividad del cerebro.
PRESENTACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Ampolla de 200 mg (200 mg/ml, 1 ml) para perfusión en cloruro de sodio al 0,9%.
Nunca adminstrar en iv directa rápida.
EFECTOS ADVERSOS
Somnolencia
Dolor de cabeza
Mareos
Excitación o aumento de la actividad (especialmente en niños)
Náuseas
Vómitos
Respiración lenta o dificultad para respirar
Inflamación de los ojos, los labios o las mejillas
Sarpullido
Ampollas o descamación de la piel
Fiebre
Confusión
INDICACIÓN
Indicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia y estados convulsivos.
PRECAUCIONES
Monitorizar niveles plasmáticos (rango terapéutico: 15-40 µg/ml).
En caso de uso por vía intravenosa, observar signos de extravasación o flebitis.
El riesgo de depresión respiratoria se incrementa con el uso concomitante de
benzodiacepinas. Se debe tener en cuenta el efecto depresor del fenobarbital sobre la
respiración. Se recomienda especial precaución en pacientes con trastornos de la
conciencia.
Los niños pueden reaccionar a los barbitúricos con excitación paradójica.
Tras una prolongada administración puede desarrollarse dependencia, por lo que, para
retirar el fármaco, se debe disminuir la dosis progresivamente durante meses (larga vida
media).
Monitorización periódica de hemograma y función hepática y renal.
Su utilización en convulsiones febriles complicadas se ha asociado con déficits cognitivos
en niños.
MECANISMO DE ACCION
Su mecanismo de acción no es selectivo; limita la propagación de la descarga epiléptica y
aumenta el umbral epileptógeno. Su acción antiepiléptica más importante es el aumento
de la actividad del receptor GABAA, prolongando la apertura del receptor del Cl– y, por
tanto, la hiperpolarización.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Nos aseguraremos de que el paciente entienda la pauta de introducción/retirada del
fármaco y el porqué de dicha actuación, explicándole que los fármacos antiepilépticos se
deben introducir y retirar de forma progresiva.
Se informará al paciente sobre los efectos secundarios y que informe al enfermero
encargado en presencia de estos.
BRONCODILATADORES:
los broncodilatadores son medicamentos que relajan los músculos que envuelven las vías
respiratorias y, así, permiten que estas se ensanchen y sea más fácil respirar.
Es importante recordar que los broncodilatadores son un medicamento y que, por ello, es
muy importante conocer qué dosis se está tomando y cuáles son sus efectos.
SE CLASIFICAN:
Según la rapidez con la que actúan y la duración de su efecto.
Se clasifican en:
-Agonistas beta-2 de rápida acción: como el salbutamol actúan relajando el musculo liso
bronquial y son medicamentos muy importantes en el tratamiento del asma bronquial.
-Anticolinérgicos: son medicamentos inha-lados y pueden tener acción corta o
prolongada.
-Metilxantinas: son estimulantes incrementan la actividad motora, el rendimiento
intelectual y disminuyen la fatiga y el sueño.
EN QUE PATOLOGIA SE PUEDEN UTILIZAR LOS BRONCODILATADORES
Están indicados en la profilaxis y tratamiento de la broncoconstricción en pacientes con
enfermedad obstructiva reversible de las vías respiratorias, como asma bronquial y
bronquitis crónica, con o sin enfisema.
SALBUTAMOL (Broncodilatador).
¿Qué es el salbutamol?
El salbutamol (albuterol) es un agonista de los receptores adrenérgicos con cierta
selectividad para los receptores beta2.
¿Para qué sirve?
Produce alivio del ataque de asma al relajar los músculos lisos de las vías respiratorias.
PRESENTACION:
Comprimidos de 2 y 4 mg. Aerosol de 100 mcg/pulso. Solución inhalatoria al 0,5%.
Ampollas de 0,5 mg/1 ml.
EFECTOS ADVERSOS
Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. Generalmente desaparecen con la
continuación del tratamiento. Han existido reportes de calambres musculares transitorios.
INDICACION
Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncoespasmo reversible y otros procesos
asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema
pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares.
PRECAUSIONES
El salbutamol no debe administrarse junto con otros inhaladores broncodilatadores
simpaticomiméticos. Si tienen que administrarse adicionalmente fármacos adrenérgicos
por cualquier ruta, debe hacerse con precaución para evitar efectos cardiovasculares
perjudiciales.
MECANISMO DE ACCIÓN
Agonista selectivo ß2 –adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona
broncodilatación de corta duración en obstrucción reversible de vías respiratorias. Con
poca o ninguna acción sobre receptores ß1 -adrenérgicos del músculo cardíaco.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Ayudar y enseñar al paciente a toser.
Aspirar secreciones si es necesario usando técnica aséptica.
Mantener una hidratación adecuada.
Administrar estrictamente el tratamiento médico prescrito.
Ayudar al paciente en los cambios posturales y en la deambulación.
Instruir sobre la dosificación regular de forma intermitente.
Se recomienda administrarlo fuera de los horarios de comida.
Beclometasona
El dipropionato de beclometasona es un profármaco de un glucocorticoide que se
hidroliza parcialmente por esterasas al metabolito activo 17-monopropionato de
beclometasona
Este activo posee actividad antiinflamatoria y antialérgica, inhibiendo la fase inicial de la
reacción alérgica mediada por las igE y los mastocitos, así como la migración de las células
inflamatorias. Administrado por vía inhalatoria, ejerce una acción antinflamatoria
glucocorticoide potente en el interior de los pulmones. La administración nasal produce
efectos antiinflamatorios locales.
Presentación de beclometasona: viene en forma de suspensión (liquido) para rociar en la
nariz.
Indicación de beclometasona: su uso para síntomas de estornudos, secreción nasal o
comezón de nariz (rinitis) causada por la fiebre del heno, otras alergias o rinitis
vasomotora (no alérgica).
Mecanismo de acción: administrado por vía inhalatoria, ejerce una acción antiinflamatoria
glucocorticoide de los pulmones.
Efectos adversos: cefalea, irritación nasal, congestión o resequedad, estornudos, sangrado
de nariz, dolor de articulaciones o músculos, náuseas, desvanecimientos.
Precauciones: no se trague el aerosol nasal y tenga cuidado de no rociárselo en la boca o
los ojos, cada frasco de aerosol nasal de beclometasona lo debe usar solamente una
persona.
Contraindicaciones: no se debe utilizar corticosteroides inhalados en ningún paciente con
tuberculosis u otras infecciones pulmonares activas.
Trastornos de la hemostasia, epitaxis, infecciones virales oculares o bacterianas de tracto
respiratorio superior y rinitis atrófica.
No indicado en niños de menos de 6 años.
Vía de administración: inhalatoria
¿Para qué sirve la beclometasona?
La beclometasona se utiliza para evitar la dificultad para respirar, opresión en el pecho,
sibilancia y tos ocasionado por asma en adultos y niños mayores de 5 años. Se encuentra
en una clase de medicamentos llamado corticosteroides.
Trabaja disminuyendo la hinchazón e irritación en las vías respiratorias para permitir una
respiración más fácil.
Como actúa la beclometasona: la beclometasona intranasal es unas 500 veces mas
potente que la hidrocortisona como antinflamatoria y van constrictora.
¿Dónde se absorbe la beclometasona? Absorción, distribución y biotransformación
dipropionato de beclometasona inhalado se absorbe en los pulmones, si bien, antes de la
absorción.
¿Cuánto dura el efecto de beclometasona? La mejora en su asma puede ocurrir tan
pronto como 24 horas después de usar el medicamento, pero los efectos totales solo se
ven hasta 1 a 4 semanas después de usarlo con seguridad.
Clasificación de beclometasona: la beclometasona es un corticosteroide halogenado
sintético relacionado químicamente con la dexametasona con potente actividad
glucocorticoide y débil actividad mineralocorticoide.
Tropium o dipatropium oral:
Indicaciones: esta indicado en espasmos viscerales, especialmente gastrointestinales.
Espasmos de los esfínteres cardias y píloro, de las vías urinarias, y espasmos uterinos. En
hiperclorhidria, ulcera gástrica y duodenal. Cólicos intestinales y de las vías biliares.
Colecistitis agudas y crónicas, colelitiasis, tenesmos vesicales.
Mecanismo de acción: inhibe la broncoconstricción refleja tras realizar ejercicio, en la
inhalación de aire frio y como respuesta temprana a antígenos inhalados.
Efectos adversos: cefalea, tos, irritación local de la nariz y la boca, sequedad de boca,
nauseas y/o vómitos, estreñimiento, diarrea.
Precauciones: si el flujo de la orina esta obstruido, si sufre fibrosis quística, si tiene la
presión intraocular aumentada (glaucoma), ya que necesitara asegurarse que la neblina no
entra en el contacto con sus ojos.
Contraindicaciones: no administrar en pacientes con glucoma, estenosis pilórica,
retención urinaria y prostatitis.
INDICACION:
Tratamiento de mantenimiento con glucocorticoides para el control de la inflamación
subyacente de las vías respiratorias en pacientes con asma bronquial.
Tratamiento de seudo crup muy grave (laringitis subglótica) en el que está indicada la
hospitalización.
para evitar la dificultad para respirar, opresión en el pecho, sibilancia y tos ocasionada por
asma. El polvo de budesónida para inhalación oral (Pulmicort Flexhaler) se usa en adultos
y niños mayores de 6 años.
PRESENTACION:
La presentación de la budesónida es en forma de suspensión (líquido) (con y sin receta
médica) para rociar en la nariz. El aerosol nasal de budesónida usualmente se rocía en
cada fosa nasal una vez al día.
se presenta en forma de suspensión para inhalación en envase a presión con indicador de
dosis en formato de envase de 6 ml que permite realizar 120 aplicaciones y de 10ml que
permite realizar 200 aplicaciones.
Budesónida 50 mg. Cada ml contiene: 1 mg de budesónida; excipiente propelente, Cada
dosis proporciona 50 mg de budesónida.
Budesónida 200 mg. Cada ml contiene: 4 mg de budesónida; excipiente propelente, Cada
dosis proporciona 200 mg de budesónida.
MECANISMOS DE ACCION:
El mecanismo de la actividad antiinflamatoria de budesónida en la mucosa nasal es
desconocido.
Los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen la inflamación y
las respuestas inmunes cuando se administran en dosis farmacológicas. En general, los
glucocorticoides inhiben la actividad de una variedad de tipos de células (por ejemplo,
mastocitos, eosinófilos, neutrófilos, macrófagos, y linfocitos) y mediadores implicados en
la inflamación alérgica y no alérgica mediada por histamina, eicosanoides, leucotrienos, y
citoquinas.
EFECTOS ADVERSOS:
El efecto adverso más frecuente durante el tratamiento con budesónida nasal (nasal
inhalador o aerosol) es la irritación nasal.
Las otras reacciones adversas comunes con la budesónida nasal ocurrieron con una
incidencia similar a placebo.
Irritación leve de garganta y de mucosa oral, disfonía, dificultad para tragar, candidiasis
orofaríngea, ronquera, tos; visión borrosa.
PRECAUCIONES:
-No utilizar budesónida durante un ataque de asma
-Evitar estar cerca a personas enfermas o que tengan infecciones.
Para minimizar el riesgo de candidiasis en la cavidad bucal y la garganta, el paciente
debe enjuagarse la boca con agua después de la administración de cada dosis.
-Debe evitarse el tratamiento concomitante con el ketoconazol, el itraconazol u otros
inhibidores potentes de la enzima CYP3A4. Si esto es imposible, el intervalo entre las
administraciones de los medicamentos debe ser lo más largo posible (véase
“Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacción)
Composición:
budesónida micronizada 0,5 mg/ml. Cada unidad monodosis de 2 ml contiene 1 mg de
budesónida micronizada.
EFECTOS ADVERSOS:
El efecto adverso más frecuente durante el tratamiento con budesónida nasal (nasal
inhalador o aerosol) es la irritación nasal. Las otras reacciones adversas comunes con la
budesónida nasal ocurrieron con una incidencia similar a placebo.
Irritación leve de garganta y de mucosa oral, disfonía, dificultad para tragar, candidiasis
orofaríngea, ronquera, tos; visión borrosa.
PRECAUCIONES:
-No utilizar budesónida durante un ataque de asma
-Evitar estar cerca a personas enfermas o que tengan infecciones.
Para minimizar el riesgo de candidiasis en la cavidad bucal y la garganta, el paciente
debe enjuagarse la boca con agua después de la administración de cada dosis.
-Debe evitarse el tratamiento concomitante con el ketoconazol, el itraconazol u otros
inhibidores potentes de la enzima CYP3A4. Si esto es imposible, el intervalo entre las
administraciones de los medicamentos debe ser lo más largo posible (véase
“Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacción)
Composición:
budesónida micronizada 0,5 mg/ml. Cada unidad monodosis de 2 ml contiene 1 mg de
budesónida micronizada.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Administrar medicamentos o inhaladores que producen bronco dilatación.
Auscultar el tórax después de la administración de broncodilatadores en aerosol para
evaluar la mejoría del flujo de aire y la disminución de los ruidos respiratorios adventicios.
Realizar micronebulizaciones para humidificar el árbol bronquial y licuar el esputo.
Usar drenaje postural para ayudar a eliminar las secreciones, ya que las purulentas causan
obstrucción de las vías aéreas.
CONCLUSION
El monitoreo de las concentraciones sanguíneas de los anticonvulsivantes es
de suma importancia debido a los diferentes mecanismos de acción que
presenta, a las múltiples interacciones entre diferentes medicamentos, las
particulares en el transporte, en su metabolismo y a la respuesta particular
de cada individuo. Los anticonvulsivantes tienen amplia gama de acciones y
actúa directa o indirecta sobre el origen a la propagación de la crisis. El
establecimiento de rasgo de referencia de los niveles sanguíneos y el contar
con técnicas analíticas adecuadas, disponibles en la actualidad, permite, para
el beneficio del paciente, un monitoreo rápido y preciso de los medicamentos
que consume y un adecuado ajuste y valorización de su estado.