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Resumen
Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen un grave problema de salud
pública a nivel mundial y local por su elevada morbi-mortalidad. Objetivo: medir el conocimiento
y prevención sobre las infecciones asociadas al cuidado en el personal de enfermería del área
de emergencia. Metodología: estudio de enfoque cuantitativo, descriptiva, correlacional,
aplicado a una muestra de 25 profesionales de enfermería del área de Emergencia de una
institución del sector público de la provincia de Pastaza, a quienes se les aplicó una encuesta
constituida por 12 preguntas para abordar el conocimiento sobre IAAS y 20 sobre medidas
preventivas. Resultados: el nivel de conocimiento general sobre IAAS fue alto en el 72% de los
profesionales de enfermería del área de emergencia y medio respecto a medidas preventivas en
el 68%. Conclusión: el nivel de conocimiento sobre las IAAS en el personal de enfermería fue
alto y respecto a las medidas de prevención medio, además existe una correlación positiva entre
el conocimiento y las medidas preventivas de IAAS.
Palabras claves: infección hospitalaria, conocimiento, personal de enfermería
Abstract
Healthcare-associated infections constitute a serious public health problem worldwide and
locally due to their high morbidity and mortality. Objective: to measure knowledge and prevention
of care-associated infections in nursing staff in the emergency area. Methodology: study with a
quantitative, descriptive, correlational approach, applied to a sample of 25 nursing professionals
from the Emergency area of a public sector institution in the province of Pastaza, to whom a
survey consisting of 12 questions was applied to address the problem. knowledge about HAIs
and 20 about preventive measures. Results: the level of general knowledge about HAIs was high
in 72% of nursing professionals in the emergency area and medium regarding preventive
Como citar: Chicaiza Miniguano, R. X., & Guadalupe Núñez, S. V. (2023). Conocimiento y
prevención sobre las infecciones asociadas al cuidado en el personal de enfermería. LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(2), 1837–1853.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.721
Según reportes de varios países, entre un 5 y 10% de los pacientes hospitalizados en Europa y
Norteamérica son afectados por las IAAS, la máxima frecuencia se ha notificado en hospitales
de las regiones del Mediterráneo oriental, pero en regiones como Asia, América Latina y África
subsahariana las cifras son alarmantes al sobrepasar el 40% de los casos de hospitalización e
incluso en Latinoamérica se reconoce que entre el 5 al 12% de los pacientes hospitalizados son
poseedores de una infección que no estaba presente al momento del ingreso hospitalario
(González, Noriega, Escariz, & Mederos, 2019).
De acuerdo a un estudio realizado en algunos países de América Latina (Brasil, Colombia, México
y Venezuela), el promedio de IAAS fue del 11,50%, siendo Venezuela el país con mayor proporción
y Brasil el de menor, la neumonía fue la IAAS más frecuente con datos microbiológicos positivos
en el 48,6% de los casos, la infección del sitio quirúrgico fue la segunda más prevalente seguida
de la infección del tracto urinario, de las cuales el 80,6% tuvo confirmación microbiológica, la
cuarta IASS fueron las infecciones del torrente sanguíneo de las cuales el 34,5% se originó en un
catéter vascular central y la quinta correspondió a la infección del sistema gastrointestinal
(Huerta et al., 2019).
Lo expuesto se apoya en el estudio de Yagui et al (2021) en el que se encontró que existe un bajo
nivel de conocimiento sobre IAAS lo cual se tradujo en prácticas inadecuadas sobre medidas de
prevención de las mismas. De igual forma, Guevara et al (2018) tras evaluar el conocimiento
sobre IAAS y su prevención, encontraron que el personal maneja conceptos básicos sobre
precauciones estándar pero no sobre aspectos básicos de las IASS, ni higiene de manos donde
el desempeño fue insuficiente lo cual constituye un obstáculo en la prevención de las infecciones
intrahospitalarias y actúa como un factor de riesgo para la producción de este tipo de
infecciones.
En esta misma línea de argumentación, Asfaw (2021) mediante regresión logística bivariada y
multivariada reportaron que más del 50% del personal de enfermería tenían buenos
conocimientos y que el 48,6% tenían buenas prácticas en prevención de infecciones adquiridas
en el hospital, lo cual deja claro que el nivel de conocimiento se refleja en una práctica más
segura, pero en la cual se ven inmersos factores como la formación académica y la experiencia
laboral.
Bajo este contexto se planteó el desarrollo de la presente investigación con el objetivo de medir
el conocimiento y prevención sobre las infecciones asociadas al cuidado en el personal de
enfermería del área de emergencia.
Fundamento teórico
Las infecciones asociadas a la atención de salud, pueden definirse como una infección
localizada o sistémica que se desencadena a partir de una reacción adversa a la presencia de
uno o varios agentes infecciosos o sus toxinas, sin que haya evidencia de su presencia previa a
la admisión en el centro asistencial, por cuanto se asume que una infección corresponde a una
IAAS si se manifiesta al menos 48 horas despúes de la admisión (Ramos et al., 2022).
Las IAAS también pueden conceptualizarse como cualquier enfermedad microbiológica o clínica
que adquieren los pacientes y/o el personal de salud como consecuencia del ingreso hospitalario
o sus labores respectivamente y surgen en los primeros tres días de hospitalización o hasta dos
días de haber recibido el alta (Poveda et al., 2022).
Para Ahmed, Kanwal & Mehboob (2017) los patógenos responsables de las infecciones
intrahospitalarias son bacterias, virus y parásitos fúngicos, microorganismos que varían según
las diferentes poblaciones de pacientes, las instalaciones médicas e incluso las diferencias en el
entorno en el que se brinda la atención. Entre las más comunes están:
Bacterias
Virus
Los virus son una causa importante de infección a nivel asistencial, se pueden transmitir por vía
mano-boca, vía respiratoria y vía fecal-oral. Entre los virus más comunes están: hepatitis B y C,
influenza, VIH, rotavirus, herpes simple.
Parásitos fúngicos: actúan como patógenos oportunistas que causan infecciones nosocomiales
en individuos inmunocomprometidos. Los más comunes son: aspergillus spp, candida albicans,
cryptococcus neoformans (Ahmed, Kanwal, & Mehboob, 2017).
Para Perozo, Castellano & Gómez (2020) el aparecimiento de las IAAS tiene relación con los
llamados factores de riesgo, entre los que se destacan el agente etiológico, la vía de transmisión
y las condiciones del hospedador; respecto al agente etiológico sobresalen característica como
inefectividad, patogenicidad y virulencia, patrones de sensibilidad o resistencia a microbianos.
En torno a las vías de transmisión, se ha identificado en la mayoría de casos al personal
encargado de los pacientes como reservorio y/o vector de brotes y epidemias de IAAS, dado que
las técnicas y procedimientos rutinarios (cateterismo, sondaje, intubación, etc.), así como la
vigilancia de la terapia farmacológica y técnicas de asepsia y antisepsia en toda asistencia se
convierten en factores claves para el desarrollo o no de las IAAS. Finalmente, en cuanto a las
condiciones del hospedador se reconocen al estado inmunológico y nutricional, el estrés, la edad,
sexo, días de hospitalización y la enfermedad/condición que fue motivo de ingreso.
Los patógenos asociados con la infección asociada a la atención médica pueden tener diferentes
vías de transmisión, la más común es a través del contacto, por lo que los organismos se
transmiten por contacto directo o indirecto. Los microorganismos comunes que pueden
transmitirse a través del contacto son bacterias resistentes a múltiples fármacos, como MRSA,
organismos gramnegativos productores de ESBL, VRE, C. difficile y rotavirus. La transmisión por
gotitas puede ocurrir cuando los microorganismos se transmiten desde el tracto respiratorio por
gotitas grandes (más de 5 micrones) y viajan menos de 3 pies, los ejemplos de patógenos
infecciosos que se transmiten a través de la ruta de las gotitas incluyen influenza, Bordetella
pertussis y Neisseria meningitidis. La transmisión aérea involucra la transmisión de organismos
desde el tracto respiratorio por pequeñas gotas (menos de 5 micrones) que viajan largas
distancias, la varicela, la tuberculosis, el sarampión y el nuevo virus SARS-COV-2 se transmiten
por esta vía (Sikora & Zahra, 2022).
Las IAAS se consideran como condiciones adversas por las cuales puede cursar el paciente
durante su hospitalización, atención ambulatoria o posterior a una cirugía y entre las más
comunes están; las neumonías asociadas al ventilador, infección de vías urinarias, infecciones
del torrente sanguíneo y las infecciones del sitio quirúrgico, las cuales se encuentran fuertemente
asociadas a altas tasas de morbilidad y mortalidad (Reinoso et al., 2022).
Frente a la alta incidencia de IAAS, se han propuesto varias medias de prevención entre las cuales
constan; a nivel institucional, identificar los determinantes de la carga asociadas a las IAAS,
protocolizar procedimientos médicos y de enfermería para procedimientos específicos, limpieza,
desinfección y ventilación de áreas comunes, a nivel personal, los profesionales deben asumir
medidas básicas de bioseguridad, identificar factores de riesgo, lavado de manos, desinfectar
elementos de uso común, usar material desechable o estéril y a nivel del paciente, proporcionar
información adecuada, real y oportuna sobre los riesgos de estas infecciones (Sandoval, Castillo,
& Fupuy, 2020).
Para Zhang et al., (2022) las medidas de prevención y control de las IAAS implican:
METODOLOGÍA
Tipo de estudio
Finalmente, fue de tipo correlacional porque se miden las variables que se pretende ver si están
o no relacionadas en los mismos sujetos para responder a preguntas de investigación
(Hernández, 2017). De acuerdo con Guillén, Sánchez & Begazo (2020) los estudios
correlacionales permiten evaluar el grado de asociación entre las variables, primero miden cada
una de ellas (presuntamente relacionadas), las describen, después cuantifican y analizan la
vinculación. La presente investigación, fue correlacional porque tuvo el propósito de demostrar
la relación entre los conocimientos y la prevención sobre las infecciones asociadas al cuidado
en el personal de enfermería del área de emergencia.
Población y Muestra
La selección de la muestra fue de tipo intencional y estuvo basada en los siguientes criterios de
inclusión: profesionales de enfermería que se encuentren laborando activamente en el área de
emergencias, que estén en turno durante el periodo de recolección de datos y que firmen el
consentimiento informado. Por otro lado, fueron excluidos los profesionales de enfermería que
no respondieron la totalidad del instrumento o que emitieron respuestas contradictorias.
Tabla 2
Aspectos éticos
RESULTADOS
Tabla 3
Fuente: Encuesta.
Conocimiento de IAAS
Dimensión 1 – F Generalidades
En la dimensión generalidades sobre IAAS, el nivel de conocimiento alcanzado por el 100% (n=25)
de los profesionales de enfermería fue alto porque pudieron definir claramente las IAAS y el sitio
donde se da (Tabla 4).
Tabla 4
Generalidades
Fuente: Encuesta.
Tabla 5
Factores condicionantes
Fuente: Encuesta.
En la tercera dimensión que respecta a los medios de transmisión de IAAS el conocimiento fue
medio en el 64% (n=16) de los profesionales de enfermería, mientras que en el 32% (n=8) fue alto
y en el 4% (n=1) bajo, con lo cual se asume que el nivel de conocimiento es apropiado en la
mayoría de profesionales quienes tiene claro que los microrganismos patógenos pueden
transmitirse por contacto, gotas y aire (Tabla 6).
Medios de transmisión
Fuente: Encuesta.
Tabla 7
Fuente: Encuesta.
Prevención de IAAS
Tabla 8
Prevención primaria
Fuente: Encuesta.
Prevención secundaria
Fuente: Encuesta.
En cuanto a prevención terciaria, el conocimiento fue alto en el 48% (n=12) de los profesionales,
pero en la misma proporción se observó un conocimiento medio (48%), y tan solo en el 4%(n=1)
fue bajo. Esto se expresa en un buen manejo de situaciones problemáticas.
Tabla 9
Prevención terciaria
Fuente: Encuesta.
El nivel de prevención general, fue medio en el 68% (n=17) de los profesionales de enfermería y
alto en el 32%(n=8) de ellos. Por lo tanto, de manera general existe un buen manejo de la
prevención de IAAS dentro del área de emergencias (Tabla 10).
Tabla 10
Fuente: Encuesta.
Correlación de variables
Conforme al coeficiente de Pearson existe correlación entre las variables conocimiento sobre
IAAS y prevención de las mismas, debido a que el valor de significancia (p=0.033) es menor a
0,05. El nivel de correlación entre las variables fue moderado (0,428*). Por lo tanto, a mayor nivel
de conocimiento mayor nivel de prevención de infecciones asociadas a la atención de salud.
INFECCIÓN PREVENCIÓN
Conocimiento Correlación de Pearson 1 ,428*
Infección Sig. (bilateral) ,033
N 25 25
Conocimiento Correlación de Pearson ,428* 1
prevención Sig. (bilateral) ,033
N 25 25
DISCUSIÓN
El presente estudio tuvo como objetivo central, medir el conocimiento y prevención sobre las
infecciones asociadas al cuidado, en el personal de enfermería del área de emergencia y donde
se encontró un nivel alto de conocimiento sobre IAAS en el 72% y un buen nivel (medio) de
prevención (68% medio y 32% alto). Estos hallazgos son comparables con otros estudios
realizados en diferentes partes del mundo. Así, por ejemplo, en un estudio desarrollado en
Colombia por Villafañe et al (2018) se encontró que el 98,9% del personal encuestado tuvo un
nivel de conocimiento adecuado y que el 59,8% siempre utilizó medidas preventivas con respecto
a las infecciones asociadas a la atención asistencias
De igual forma en el estudio de Bayleyegn, Mehari, Damtie, & Negash (2021) desarrollado en un
Hospital Especializado Integral de la Universidad de Gondar en el noreste de Etiopía, en una
muestra de 236 participantes encontró que el 90% de los participantes tenían buen conocimiento
y de prevención de las infecciones adquiridas en el hospital (57,2%).
Con base en estos resultados afines a los del actual estudio, demuestran que gran parte de los
profesionales sanitarios presenta un buen nivel de conocimiento y prevención sobre infecciones
intrahospitalarias, lo cual resulta positivo porque el dominio sobre las IAAS es predictor de
buenas prácticas preventivas.
En este punto es destacable mencionar que, si bien los resultados demostraron que gran parte
de los profesionales domina aspectos básicos de las IAAS y sus medidas preventivas, la
frecuencia de conocimiento entre los estudios presentados fue variante, lo cual puede deberse a
diferencias en la composición de la muestra, área hospitalaria, la inestabilidad del personal
capacitado en el momento de la aplicación de los instrumentos, así como las diferencias en la
preparación profesional.
La evidencia reportada hasta este punto podría sugerir que los profesionales conocen y aplican
medidas preventivas frente a IAAS, sin embargo, gran parte de estudios analizados contradicen
estos hechos. En el estudio de Asfaw (2021) realizado al norte de Etipía, se encontró que solo el
52,5% del personal de enfermería, tenían buenos conocimientos sobre las infecciones
intrahospitalarias y de igual forma que solo el 48,6% tenían buenas prácticas en prevención de
las mismas, lo cual se consideró inadecuado y preocupante porque ello representa un peligro
para la seguridad del paciente, de los profesionales y de la misma comunidad.
De manera similar, en una investigación cubana desarrollada por Hernández et al., (2019) refiere
que existe falta de conocimiento sobre las infecciones asociadas a la atención en salud en el
personal sanitario, así como en el ejercicio de actitudes y prácticas destinadas a la prevención,
pues solo el 13% acertó sobre las IAAS y su modo de transmisión.
Lo expuesto por los autores, Guevara et al., (2018) y Hernández et al., (2019) también se sustenta
en los resultados del estudio de Yagui et al., (2021) desarrollado en Perú, en el que se encontró
que el 83% del personal demostró poco conocimiento sobre IAAS y el 68,4% mostró prácticas
deficientes de prevención en este tipo de infecciones.
Hallazgos que dejan entrever que tanto el conocimiento como las medidas de prevención de
IAAS difieren entre uno y otro contexto por cuanto debe llegar a replantearse el reforzamiento de
algunos temas vinculados al control de infecciones, incluso en el presente estudio donde si bien
se encontró un buen nivel de conocimiento sobre IAAS en la mayoría de profesionales, este fue
menor al correspondiente a medidas preventivas, lo cual llama poderosamente la atención
porque demuestra que no siempre tener un buen nivel de conocimiento lleva a que las medidas
de prevención se apliquen en la misma proporción porque en estas intervienen factores
organizacionales, económicos, actitudinales y entre otros que deben analizarse.
CONCLUSIÓN
El nivel de conocimiento sobre las IAAS en el personal de enfermería fue alto y respecto a las
medidas de prevención medio, lo cual sugiere que la práctica preventiva es adecuada, pero
amerita ser mejorada para alcanzar niveles óptimos, pues a través del coeficiente de Pearson se
demostró que el nivel de conocimiento sobre infecciones asociadas a la atención de salud se
correlaciona con las medidas preventivas, por tanto a mayor conocimiento mejor prevención.
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