Captura de Tela 2023-07-21 À(s) 09.26.10

ACNE
UNIVERSIDAD AMAZONICA DE PANDO

CARRERA DE MEDICINA
ASIGNATURA DERMATOLOGIA
DEFINICION
El acné es una de las disfunciones
dermatológicas más frecuentes de la piel.
Afecta a un 80% de la población en alguna de
sus formas. Puede presentarse en cualquier
etapa de la vida, aunque suele aparecer en la
pubertad.
Por ello, son las mujeres las que antes lo
experimentan, pero la incidencia es más
elevada entre los varones y, aunque suele
responder bien a los tratamientos, en algunos
casos vuelve a presentarse súbitamente tras
unas semanas.
•El acné es una condición inflamatoria crónica de las
unidades pilosebáceas de la piel, caracterizada por la
formación de pápulas, quistes, comedones, pústulas y,
en algunas ocasiones, nódulos o cicatrices.
•Estas lesiones se suelen localizar en el rostro y en los
hombros, aunque se pueden extender a tronco, brazos
y piernas.
EVENTOS FISIOPATOLOGICOS
TRASTORNO DE LA
QUERATINIZACION
CUTIBACTERIUM REACCION
ACNES INFLAMATORIA
HIPERSECRECION
SEBACEA
Hiperseborrea
•Es un aumento de la producción de sebo por parte de la
glándula sebácea como consecuencia de una acción hormonal.
En la adolescencia, los niveles de testosterona se ven
aumentados. Mediante la acción de la enzima 5-alfa-
reductasa, la testosterona se transforma en
dihidrotestosterona (DHT). Este metabolito tiene un receptor
específico en los sebocitos de la glándula sebácea y, como
consecuencia de esta unión, se produce la estimulación de la
mayor producción de sebo.
•La función de la glándula sebácea es influida por el control

androgénico
TESTOSTERONA
DIHIDROTESTOSTERONA
5-a-reductasa 1 y 2
Hiperqueratinización
•Es la formación de lesiones retencionales o microcomedones causadas
por la proliferación acelerada y anormal de los queratinocitos de las
glándulas sebáceas.
•Hay dos tipos de microcomedones, según el grado de bloqueo del
conducto. Los comedones abiertos o puntos negros, y los comedones
cerrados o puntos blancos. La diferencia más significativa entre un
comedón abierto y uno cerrado es que el comedón abierto no suele
dar lugar a lesiones inflamatorias si no se manipula, mientras que el
comedón cerrado sí que puede causarlas. Además, este último suele
dar lugar a pápulas, pústulas y/o nódulos al producirse la
inflamación.
EPIDEMIOLOGIA
•Muy frecuente
EU: Afecta 80% de la población
entre 13-18 años
México: 20-25% de la población
entre 12 y 20 años
Predomina en sexo masculino
No hay fecha límite para su
desaparición
(alrededor de la 3a década de la
vida)
EPIDEMIOLOGIA
•El acne moderado-severo afecta
aproximadamente el 20% de la población
adolescente.
Persiste hasta los 20 y 30 años en un 64% y
43% de los individuos, respectivamente.
En los EUA, el costo anual en términos de
tratamiento y pérdida de productividad
debido al acne es de 3 billones de dólares.
Proliferación bacteriana
•A causa del exceso de sebo y de la hiperqueratinización se crea un
ambiente anaerobio que favorece la proliferación bacteriana de
algunas bacterias integrantes de la flora cutánea normal, como son
Corinebacterium acnes y Propionibacterium acnes. Estos
microorganismos liberan lipasas y proteasas que hidrolizan los
triglicéridos de sebo causando ácidos grasos libres, que son irritantes
y comedogénicos.
•Por otra parte, los propios ácidos grasos tienen capacidad
quimiotáctica y atraen neutrófilos y macrófagos que intervienen en
la aparición de la lesión inflamatoria.
•C. acnés, (P. acnés) es gram negativo, anaerobio que habita en el
folículo pilosebáceo y es componente de la flora cutánea normal.
LOCALIZACION MAS FRECUENTE
ACNE COMEDOGENICO
ACNE PAPULO PUSTULOSA
ACNE CONGLOBATA
•Es una forma de acné severo

inflamatorio, en la que
nódulos y quistes confluyen
produciendo lesiones
deformantes y que generan
una marcada cicatrización
ACNE FULMINANS
• Forma clínica excepcional de acné que afecta casi exclusivamente a varones
adolescentes y en la que, a una forma inflamatoria de acné. Estos pacientes presentan
lesiones de acné leve o moderado y, de una forma brusca, desarrollan múltiples
nódulos y placas hemorrágicas que conducen a una supuración degenerativa y
ulceraciones con contenido necrótico. Estas lesiones son blandas y dolorosas. Los
pacientes junto a estas leesiones cutáneas tan llamativas presentan, en la mayoría de
los casos, un cuadro tóxico con fiebre, mal estado general y pérdida de peso, que
requiere, en la mayoría de los casos, ingreso hospitalario. La afectación
musculoesquelética que presentan es característica con mialgias y poliartralgias que
se localizan principalmente a nivel del esqueleto axial
• En la analítica sanguínea, la mayoría de los pacientes presentan VSG, anemia,
leucocitosis y, con menor frecuencia, aumento de las transaminasas, trombocitosis y
hematuria microscópica.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ROSACEA DERMATITIS PERIORIFICIAL SD DE FAVRE RACOUCHOT QUISTES DE
MILIUM
TRATAMIENTO
•El acné comedónico puro debe ser tratado única y exclusivamente con
tratamiento tópico, en base a retinoides tópicos, contamos en nuestro
medio, con tretinoina al 0,025 % al 0,05 % y al 0,1%, adapaleno al
0,1% y tazarotene al 0.05 y al 0,1% estos productos actúan
modificando la disqueratosis folicular, tienen un efecto queratolítico,
por lo que producen descamación y ocasionalmente irritación, en
pacientes cuya piel es sensible es mejor usar adapaleno al 0,1 % o
tretainoina al 0,025%, solo los pacientes con piel muy gruesa o
extremadamente grasa toleran los porcentajes superiores, es una
buena alternativa en caso de irritación administrar en días alternos,
estos productos inducen fotosensibilidad, por lo que deben ser
aplicados durante la noche
TRATAMIENTO
•El acné Pápulo - pustuloso ( Inflamatorio ) en caso de ser leve es
probable que pueda manejarse con tratamiento tópico, para ello es
recomendable el uso de peróxido de benzoilo que se presenta al 4, al
5 y al 10% en nuestro medio, es un producto que tiene un efecto
queratolítico y además bacteriostático, por lo que actúa tanto a
nivel del PA como en la disqueratosis folicular, al 4 o 5% son bien
tolerados, también la administración debe ser nocturna por sus
efectos fotosensibilizantes, al 10% es muy irritante y se lo considera
eventualmente para tratamiento de zonas como el tronco superior,
en cara la irritación es la regla.
TRATAMIENTO
•El acné Nodulo quístico moderado o severo, requerirá
como tratamiento de elección la isotretinoina la dosis
convencional es de 0,5 a 1mg/Kg peso día, la droga debe
tomarse con el estomago lleno para optimizar su
absorción, existen esquemas con minidosis es decir menor
a 0,5 mg/Kg peso día según la literatura las recidivas
después de estos tratamientos es más frecuente, lo que sí
es importante al administrar dosis plena es que la dosis
acumulativa debe ser de 120 a 150 mg/Kg peso, eso
evitara las recidivas, al finalizar dicho tratamiento debe
darse en forma rutinaria retinoide tópico por al menos 3
meses, los pacientes incluidos en este esquema deberán
ser mayores de 11 años
•En las mujeres se instaurara un sistema de
anticoncepción adecuada por la alta
teratogenicidad del la droga, en varios
países, las pacientes deben firmar un
consentimiento informado por ella y los
padres o apoderados. la droga se
metaboliza por el hígado, por lo que deben
realizarse pruebas de función hepática
antes del inicio del tratamiento y en forma
mensual, en mujeres la prueba de
embarazo previa o el inicio después de la
menstruación debe ser una regla
TRATAMIENTO
•Las terapias con diferentes tipos de laser y luz, han
abierto una nueva alternativa de tratamiento; la
experiencia ha mostrado que son efectivos en el
tratamiento de las formas inlamatorias de acné, no
pueden ser considerados curativos, pero la mejoría
de los pacientes es rápida y segura con sesiones
bisemanales por 4 semanas. Los efectos duran
algún tiempo pero luego ocurre la recidiva; sin
embargo sesiones de mantenimiento o instauración
de terapias convencionales pueden perpetuar la
mejoría; la luz pulsada Intensa (LPI), los sistemas
de luz emitida por diodos (LED) que se usan en
nuestro medio son efectivas y poco agresivas
•GRACIAS

Captura de Tela 2023-07-21 À(s) 09.26.10

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Captura de Tela 2023-07-21 À(s) 09.26.10

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Captura de Tela 2023-07-21 À(s) 09.26.10

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ACNE

UNIVERSIDAD AMAZONICA DE PANDO

•La función de la glándula sebácea es influida por el control

•Es una forma de acné severo

También podría gustarte