VITILIGO
VITILIGO
VITILIGO
PRIVADO
TEMA:
Vitíligo
PRESENTADO POR:
ASESOR:
LIMA – PERÚ
2023
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DEDICATORIA
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ÍNDICE
DEDICATORIA
INTRODUCCIÓN
MARCO TEÓRICO
1.1 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL ..................................................... 5
1.1.1 Anatomía............................................................................................ 5
1.1.2 Fisiología............................................................................................ 7
1.2 VITILIGO...................................................................................................... 9
1.2.1 Definición ........................................................................................... 9
1.2.2 Fisiopatología del Vitíligo ................................................................. 10
1.2.3 Clasificación ..................................................................................... 13
1.2.4 Causas ............................................................................................. 18
1.2.5 Diagnostico ...................................................................................... 18
1.2.6 Tratamiento ...................................................................................... 21
MARCO PROCEDIMENTAL
2.1 Objetivo...................................................................................................... 24
2.1.1 Objetivo General .............................................................................. 24
2.1.2 Objetivos Específicos ....................................................................... 24
2.2 Recursos.................................................................................................... 25
2.2.1 Recursos Humanos ......................................................................... 25
2.2.2 Recursos Materiales ........................................................................ 27
2.3 Plan de Cuidados Enfermeros ................................................................... 30
2.3.1 Antes del Procedimiento .................................................................. 30
2.3.2 Durante y Después del Procedimiento del Vitíligo ........................... 33
2.3.3 Después del Procedimiento ............................................................. 35
2.4 Recomendaciones ..................................................................................... 36
GLOSARIO ...................................................................................................... 37
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................ 39
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INTRODUCCIÓN
Las manchas blancas son más notorias en áreas expuestas al sol y, en algunos
casos, pueden propagarse. Asimismo, el vitíligo puede dar lugar a la aparición
prematura de canas y, en personas de tez oscura, puede afectar el color en el
interior de la boca. Para mitigar los efectos del sol, se recomienda el uso de
protectores solares, y en términos de estética, los cosméticos pueden ser
empleados para ocultar las manchas. El tratamiento abarca diversas
modalidades, como medicamentos, fototerapia y cirugía.
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I. MARCO TEÓRICO
1.1.1 Anatomía
La piel, como el órgano más extenso del cuerpo humano, consta de
tres capas principales: la epidermis, la dermis y la hipodermis. La
epidermis alberga los melanocitos, células especializadas que
producen melanina, el pigmento responsable del color de la piel.
Epidermis es la capa más externa de la piel y actúa como una
barrera protectora contra el medio ambiente. Contiene células
especializadas llamadas queratinocitos, que producen queratina,
una proteína que proporciona resistencia y elasticidad a la piel.
A medida que las células de la epidermis se desplazan hacia la
superficie de la piel, se vuelven más planas y eventualmente se
desprenden en forma de escamas. Este proceso es parte del ciclo
de renovación celular.
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Figura 2: capa de la piel dermis.
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contribuye a mantener la temperatura corporal dentro de rangos
normales.
Sensación la presencia de nervios en la piel permite la percepción
táctil, térmica y dolorosa, contribuyendo a la interacción del cuerpo
con el entorno.
Síntesis de Vitamina D la piel contiene células que convierten la
radiación ultravioleta en vitamina D, esencial para la salud de los
huesos y otros procesos metabólicos.
Eliminación de Desechos a través de la sudoración, la piel contribuye
a la eliminación de toxinas y desechos del cuerpo.
1.1.2 Fisiología
La fisiología de la piel
Implica la producción continua de melanina mediante un proceso
llamado melanogénesis. Los melanocitos sintetizan y transfieren
melanina a los queratinocitos circundantes, proporcionando
coloración a la piel. En el vitíligo, la respuesta autoinmune y la
destrucción de los melanocitos interrumpen este proceso,
conduciendo a la despigmentación. La fisiología de la piel
comprende una serie de procesos dinámicos que mantienen la
homeostasis, protegen contra agentes externos y contribuyen a
diversas funciones vitales del organismo.
A continuación, se describen los aspectos fundamentales de la
fisiología cutánea:
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• Regulación Térmica la piel desempeña un papel crucial en la
regulación de la temperatura corporal. La sudoración es un
mecanismo eficaz para liberar calor, mientras que la
vasodilatación o constricción de los vasos sanguíneos en la
dermis ayuda a controlar la pérdida o retención de calor.
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determina el color de la piel, cabello y ojos. La melanogénesis es
el proceso mediante el cual se produce y distribuye la melanina.
1.2 VITILIGO
1.2.1 Definición
El vitíligo es una enfermedad de la piel caracterizada por la pérdida
progresiva de pigmento en ciertas áreas, lo que resulta en la
formación de manchas blancas o despigmentadas en la piel. Estas
áreas, llamadas manchas, pueden variar en tamaño y forma, y
pueden afectar cualquier parte del cuerpo, incluyendo la cara,
extremidades, tronco y áreas mucosas.
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El vitíligo no es contagioso ni doloroso, pero puede tener un
impacto significativo en la apariencia física y la calidad de vida de
quienes lo padecen.
Figura 6: vitíligo
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Algunos elementos fundamentales en relación con la fisiopatología
del vitíligo son:
Autoinmunidad:
• El vitíligo está asociado con un componente autoinmune,
donde el sistema inmunológico ataca y destruye las células
productoras de melanina (melanocitos).
• Los estudios han demostrado la presencia de células T
citotóxicas y autoanticuerpos dirigidos contra melanocitos en
pacientes con vitíligo.
Genética:
• Existe una predisposición genética para el vitíligo, ya que se ha
observado que hay una mayor incidencia de la enfermedad en
familias con antecedentes de vitíligo.
• Algunos genes específicos, como aquellos relacionados con la
función de los melanocitos y la respuesta inmunológica,
podrían estar implicados en el desarrollo del vitíligo.
Figura 8: Melanocito.
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Estrés oxidativo:
• El estrés oxidativo, que ocurre cuando hay un desequilibrio
entre la producción de reactivas de oxígeno y la capacidad del
cuerpo para neutralizarlos, puede desempeñar un papel en la
destrucción de los melanocitos.
Neuroquímica:
• Algunas teorías sugieren que los factores neuroquímicos, como
la liberación de ciertas sustancias neurotransmisoras, pueden
afectar negativamente a los melanocitos, contribuyendo así al
desarrollo del vitíligo.
Inflamación:
• La inflamación localizada en la piel puede estar involucrada en
la destrucción de los melanocitos. La liberación de ciertas
citoquinas y otros mediadores inflamatorios podría
desencadenar o contribuir al proceso.
Factores ambientales:
• Factores ambientales, como el trauma físico en la piel,
infecciones virales y ciertos productos químicos, pueden
desencadenar o agravar el vitíligo en personas genéticamente
predispuestas.
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1.2.3 Clasificación
Se clasifica el vitíligo en dos formas principales: vitíligo no
segmentario (NSV) y vitíligo segmentario (SV). El primero se
distribuye afectando a cualquier parte del cuerpo y es la forma más
frecuente; mientras que la forma segmentaria afecta a zonas más
concretas de nuestra piel siguiendo lo que se denominan
“metámeras” que son zonas de distribución lineal.
TIPO SUBTIPO
▪ Focal
▪ Mucoso
▪ Acrofacial
▪ Generalizado
No segmentario
▪ Universal
▪ Formas poco frecuentes:
Infección bacteriana,
hipocrómico, folicular
▪ Focal
Segmentario ▪ Monosegmentario
▪ Bi o multisegmentario
▪ Presencia de formas
Mixto segmentarias y no
segmentarias
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El vitíligo segmentario puede afectar a uno o varios segmentos
(mono o plurisegmentario) e incluso seguir líneas de origen
embrionario (líneas de Blaschko). Está división es trascendente
para establecer el pronóstico de la enfermedad. Las formas de SV
son más resistentes al tratamiento y dentro de los NSV las
localizaciones “acrales” (extremidades de miembros y/o cara) son
las de peor pronóstico.
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Vitíligo acrofacial se llama así porque las lesiones están limitadas
a las áreas “acras” de las extremidades (dedos) y/o la cara. Esta
variedad puede progresar con el tiempo y ser el comienzo de una
forma generalizada. Son muy resistentes a tratamiento.
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Vitíligo universal Es una forma extensa que puede implicar entre
el 80% y el 90% de la superficie corporal y que por lo general es
consecuencia de una mala evolución de una forma localizada
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Vitíligo hipocrómico o vitíligo menor Se caracteriza por la
presencia de máculas sin pérdida completa del pigmento
(hipopigmentadas).
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1.2.4 Causas
1.2.5 Diagnostico
El diagnóstico del vitíligo se basa en la evaluación clínica de un
dermatólogo.
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Pruebas diagnósticas
Diagnóstico clínico: se basa en la evaluación clínica de un
dermatólogo, que es un médico especializado en enfermedades de
la piel
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Cómo realizar el examen con lámpara de Wood
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1.2.6 Tratamiento
Corticosteroides tópicos siguen considerándose útiles en el
tratamiento del vitíligo por sus propiedades inmunosupresoras y
antiinflamatorias. No debemos olvidar que pueden producir efectos
indeseables que a veces son irreversibles. Su dermatólogo le
aconsejará el corticoide más adecuado y la pauta de tratamiento
que le permite encontrar beneficios evitando efectos secundarios.
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solo 2-3 días a la semana pudiendo asociarse a fototerapia con
ultarvioleta de banda estrecha (NB-UVB).
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los inhibidores orales y tópicos de la Janus-quinasa (JAK). Es por
tanto el vitíligo una enfermedad de difícil, no imposible, tratamiento.
La colaboración entre el paciente y el dermatólogo es vital en el
control de la enfermedad.
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II. MARCO PROCEDIMENTAL
2.1 Objetivo
2.1.1 Objetivo General
Proporcionar una comprensión exhaustiva y actualizada de esta
enfermedad cutánea, abordando aspectos fundamentales como la
fisiopatología, la clasificación, los factores genéticos y ambientales,
el diagnóstico clínico, y las opciones de tratamiento y gestión.
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2.2 Recursos
• El dermatólogo
• Doctor
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• Psicólogo
• Enfermero
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• Técnico de enfermería
• Lámpara de Wood
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• Láser de eximiros
• Corticosteroides tópicos
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• Corticoides
• Hojas de Registro
• Guantes
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2.3 Plan de Cuidados Enfermeros
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▪ Proporcionar información clara y comprensible sobre el
procedimiento para tratar el vitíligo, incluyendo los beneficios,
riesgos y posibles efectos secundarios
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▪ Verificar que todos los materiales y equipos necesarios para el
procedimiento estén disponibles y en buen estado, incluyendo
lámparas de Wood, medicamentos tópicos, y cualquier otro
instrumento necesario.
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2.3.2 Durante y Después del Procedimiento del Vitíligo
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▪ Manejo del Dolor, Evaluar el nivel de dolor durante el
procedimiento.
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2.3.3 Después del Procedimiento
▪ Cuidado Post procedimiento, Proporcionar cuidado posterior
adecuado, que puede incluir la aplicación de apósitos, la
administración de cremas o medicamentos según las
indicaciones médicas.
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2.4 Recomendaciones
▪ Es esencial que los pacientes con vitíligo protejan su piel del sol. Las
áreas despigmentadas son más susceptibles a los daños causados
por la radiación ultravioleta, lo que puede aumentar el contraste con
la piel circundante.
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III. GLOSARIO
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• Terapia Tópica: Tratamiento que se aplica directamente sobre la piel,
como cremas o ungüentos, para tratar las lesiones de vitíligo.
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IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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7. Maldonado, M., Domínguez, M., Ruiz, L., Cárdenas, G., Pinchevsky, C.,
& Velaña, J. (2023). Caracterización de aspectos clínicos y tratamiento
de paciente con vitíligo. Ciencia Latina Revista Científica
Multidisciplinar. Recuperado el 29 de agosto de 2023, de
https://ciencialatina.org/index.php/cien-ciala/article/view/4767/7217
10. Abolafia, L., Bretón, S., Hernandis, R., Parra, D., Plumed, M., &
Pasamón, R. (2021). Vitíligo y su afectación en la calidad de vida y en
la salud mental. Revista Sanitaria de Investigación. Recuperado el 24
de agosto de 2023, Disponible en: https://revistasanitaria-
deinvestigacion.com/vitiligo-y-su-afectacion-en-la-calidad-de-vida-y-
en-la-salud-mental/
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