UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

NIVELACIÓN DE LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA MODALIDAD NO
ESCOLARIZADA

ENFERMERIA DEL NIÑO Y EL

ADOLESCENTE.

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD CASO INTEGRADOR. CASO CLINICO

NOMBRE DEL ALUMNO Erika Elizabeth Alejandra Garcia Lomeli
NOMBRE DEL ASESOR Noriega Buz Nancy Avelina
GRUPO 02
LUGAR Y FECHA 25.11.2023 Guadalajara, Jalisco
LEUCEMIA
INTRODUCCION:
La leucemia se encuentra entre los trastornos oncológicos más comunes en la
primera década de vida. Ésta se caracteriza por la producción excesiva de células
inmaduras linfocíticas no funcionales denominadas blastos que invaden el torrente
sanguíneo produciendo consecuencias fatales. Se trata de un padecimiento grave
y mortal si no es tratado oportunamente.
En el presente proceso enfermero se habla de una paciente femenina de 18
meses de edad que ingresa a la unidad de oncología el día 12 de noviembre del
2023. El motivo de su consulta e ingreso es por rechazo para la marcha y dolor al
apoyar el miembro inferior derecho de 4 semanas de evolución, se presentó una
disminución en el peso de la paciente y diarrea con 3 días de evolución. Su
diagnóstico médico actual es de Leucemia Linfoblástica Aguda.
RESUMEN DE FISIOPATOLOGIA
Las leucemias son neoplasias de células originalmente derivadas de células
precursoras hematopoyéticas. Se caracterizan por un reemplazo difuso de médula
ósea con células neoplásicas que no son reguladas, que proliferan y son
inmaduras. En la mayoría de los casos, las células leucémicas se vierten a la
sangre, donde se observan en grandes cantidades. El termino Leucemia lo utilizo
por primera vez Virchow para describir la inversión de la relación habitual de
glóbulos rojos a glóbulos blancos. Las células leucémicas también podrían infiltrar
el hígado, bazo, ganglios linfáticos y otros tejidos de todo el cuerpo, lo que
ocasiona el crecimiento de estos órganos. La leucemia es la causa mas común de
cáncer en niño y adolescentes, lo que significa casi uno de 3 cánceres en niños.
Aunque se suele pensar que es una enfermedad de niños, la leucemia se
diagnostica 10 veces más en adultos que en éstos.

CLASIFICACIÓN.
Por lo común, las leucemias se clasifican según su tipo celular predominante
(linfocítica o mielocítica) y en aguda o crónica. Las leucemias bifenotípicas
manifiestan características de ambos linajes linfoides y mieloides.
La clasificación de French – American – British Cooperative Group divide la
leucemia en 4 tipos:
• Leucemia linfocítica aguda (linfoblástica) – LLA.
• Leucemia linfocítica crónica – LLC.
• Leucemia mielógena aguda (mieloblástica) – LMA.
• Leucemia mielógena crónica – LMC.
Las Leucemias Linfocíticas afectan a linfocitos inmaduros y a sus progenitores que
se originan en la médula ósea pero infiltran bazo, ganglios linfáticos, SNC y otros
tejidos.
Las Leucemias Mielógenas afectan las células madre mieloides pluripotenciales
en médula ósea e interfieren con la maduración de todos los elementos formes de
la sangre, incluso granulocitos, eritrocitos y trombocitos.

CAUSAS.
Se desconocen las causas de la leucemia. La incidencia es alta entre personas
que han estado expuestas a altos niveles de radiación. También se relaciona con
exposición a benceno, muchas toxinas desconocidas, fármacos, productos
químicos y gases. Puede surgir como un segundo cáncer luego de la aplicación de
fuertes dosis de quimioterapia para otros cánceres.
El incremento en los casos de leucemia en personas con trastornos congénitos,
como síndrome de Down, neurofibromatosis y anemia de Fanconi sugiere la
existencia de una predisposición genética para padecer leucemia aguda.
Asimismo, numerosos informes refieren la existencia de varios casos de leucemia
en una misma familia.
LEUCEMIAS AGUDAS.
Son cánceres de las células progenitoras hematopoyéticas. Por lo general son de
inicio repentino, con signos y síntomas relacionados con función de médula ósea
deprimida.
Existen 2 tipos de leucemia aguda:
• Leucemia linfocítica aguda (linfoblástica) – LLA.
Surge a menudo en niños, en 3 de cada 4 casos de leucemia infantil. No
obstante, alrededor de una tercera parte de casos de esta leucemia se
detecta en adultos, y la mayor parte de decesos por la enfermedad se
presentan en los adultos. La LLA abarca un grupo de neoplasias
compuestas de linfocitos precursores B o T, conocidos como linfoblastos.
Alrededor del 90% de pacientes con LLA manifiestan cambios numéricos y
estructurales en los cromosomas de sus células leucémicas (hiperploidia,
poliploidia y translocacines y delecciones cromosómcas.
• Leucemia mielógena aguda (mieloblástica) – LMA.
Es sobre todo una enfermedad de adultos mayores, pero también se
detecta en niños y adultos jóvenes. En niños y adolescentes, la LMA
aparece en uno de cada 4 casos de leucemia. Las LMA son un grupo
diverso de neoplasias que afectan las células precursoras mieloides en la
médula ósea. La mayoría se relaciona con alteraciones genéticas
adquiridas que inhiben la diferenciación terminal mieloide. Como
resultado, los elementos normales de la médula son reemplazados por
una acumulación de blastos relativamente sin diferenciar, lo que deriva en
la supresión de las células progenitoras restantes y, por ultimo, en anemia,
neutropenia y trombocitopenia. Anomalías cromosómicas especificas,
como translocaciones, se detectan en una gran cantidad de LMA.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
La LLA y LMA son trastornos distintos, pero casi siempre se presentan con
características clínicas similares. Ambas se caracterizan por inicio abrupto de los
síntomas, incluso cansancio resultante de la anemia, fiebre baja, sudores
nocturnos y adelgazamiento debido a la rápida proliferación e hipermetabolismo
de las células leucémicas; hemorragia a causa del bajo conteo de plaquetas; dolor
óseo y dolor referido con la palpación debido a la expansión de la médula ósea. La
infección es resultado de la neutropenia, y se corre el riesgo de que la infección
aumente en forma abrupta cuando los neutrófilos caen por debajo de 500 células/
ul. La linfadenopatía generalizada, esplenomegalia y hepatomegalia causadas por
la infiltraciones las células leucémicas se presentan en todas las leucemias
agudas, pero son más comunes en LLA.
Además de las manifestaciones frecuentes en la leucemia aguda, la infiltración de
células malignas a la piel, encías y otros tejidos lisos es en particular común en la
forma monocítica de LMA. Las células leucémicas también podrían atravesar la
barrera hematoencefálica y establecerse en una zona resguardada en el sistema
nervioso central. La afección del SNC es mas común en LLA que en LMA y es
mas frecuente en niños que en adultos. Entre los signos y síntomas de la
afectación del SNC están parálisis de pares craneales, cefalea, náuseas, vómito,
papiledema y, en ocasiones, convulsiones y coma.

MÉTODO DIAGNÓSTICO.
Un diagnóstico definitivo de leucemia aguda se basa en estudios de sangre y
médula ósea. Se requiere la demostración de células leucémicas en la sangre
periférica, médula ósea o tejido extramedular. Los hallazgos de laboratorio revelan
la presencia de glóbulos blancos inmaduros en la circulación y en la médula ósea,
donde podrían constituir del 60% al 100% de las células.
Se podría practicar una biopsia de médula ósea para determinar las
características moleculares de la leucemia, el grado de afección de la médula
ósea y la morfología e histología de la enfermedad. Los estudios citogenéticos,
utilizados para determinar las anomalías cromosómicas, constituyen uno de los
indicadores cromosómicos más potentes en caso de leucemia aguda. Algunas
anomalías cromosómicas son más sensibles a ciertos tipos de tratamiento y tienen
mejor pronostico que otras.
En LMA, al determinar la etapa de la enfermedad se realiza una punción lumbar
para valorar la afectación del SNC. La tomografía con computadora de tórax,
abdomen y pelvis son algunos de los estudios con imágenes que se podría recurrir
para identificar otros lugares de la enfermedad.

TRATAMIENTO.
El tratamiento para LLA y LMA consta de varias fases e incluye:
• Tratamiento De Inducción:
Diseñada para provocar una remisión. Su objetivo es producir una
respuesta mas intensa de la médula ósea, con destrucción de células
progenitoras leucémicas, seguida de la recuperación de la médula ósea.
• Tratamiento De Intensificación:
Que se utiliza para producir una mayor reducción de células leucémicas
después de que se logro una remisión.
• Tratamiento De Mantenimiento:
Que sirve para conservar la remisión.
La probabilidad de lograr una remisión depende de una cantidad de factores,
como edad, tipo de leucemia y etapa de la enfermedad en el momento en que se
presenta. De estos factores, la edad es quizá la variable más significativa para
proporcionar un pronóstico.
Durante la fase inicial de la quimioterapia hay necrosis masiva de células
malignas. Este fenómeno, conocido como síndrome de lisis del tumor, produce
trastornos metabólicos que ponen en peligro la vida, como hiperpotasemia,
hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipomagnesemia y acidosis, con el potencial para
causar insuficiencia renal aguda. A fin de contrarrestar esto efectos se recurre a
una hidratación profiláctica abundante con soluciones alcalinas y administración
de rasburicasa para reducir las concentraciones de ácido úrico.
Al igual que con LLA, el tratamiento contra LMA consiste en varias fases. El
tratamiento incluye tratamiento de inducción y de consolidación intensiva. El
tratamiento de inducción consiste en quimioterapia intensiva para efectuar la
aplasia de la médula ósea. Durante este periodo a menudo se requiere transfusión
de apoyo y tratamiento con anti – microbianos.
El trasplante de médula ósea o de células madre se considera para personas con
LLA y LMA que son insensibles a otras formas de tratamiento. Dado el riesgo de
complicaciones, habitualmente el trasplante o se recomienda a personas mayores
de 50 años de edad.
 GUÍA DE VALORACIÓN PACIENTE PEDIATRICO.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.

FECHA: Noviembre 13/ 2023.

NOMBRE: G.E.S. SEXO: Femenino.

EDAD: 18 meses.
LUGAR DE PROCEDENCIA: Tlaquepaque, Jalisco.
ESCOLARIDAD: Ninguna.
FECHA DE INGRESO: Noviembre 12/ 2023. SERVICIO: Oncología.
CAMA: 12.

NOMBRE DEL MADRE O TUTOR: E.G.S. EDAD: 32

años.
ESCOLARIDA Preparatoria. OCUPACIÓN:
Ama de casa.
DOMICILIO: Tlaquepaque, Jalisco. RELIGIÓN:
Católica.
TELEFONO: 3344567723

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: G.R.R. EDAD: 36

años.
ESCOLARIDAD: Licenciatura en Derecho. OCUPACIÓN:
Abogado.
DOMICILIO: Tlaquepaque, Jalisco. RELIGIÓN:
Católica.
TELEFONO: : 3312875490

RAZONES DE INGRESO: : La menor presentó rechazo para la marcha y dolor al

apoyar el miembro inferior derecho, con 4 semanas de evolución, se presento una
disminución en el peso de la paciente y diarrea con 3 días de evolución.
TRATAMIENTO ANTES DEL INGRESO: : Paracetamol 15 mg cada 8 horas.
DIAGNÓSTICO DE INGRESO: : Polirradiculoneuropatía.
DIAGNÓSTICO MEDICO ACTUAL: : Leucemia Linfoblástica Aguda.
TRATAMEITNO MEDICO ACTUAL:
 Aloperinol 100 Mg cada 24 horas.
 Diclofenaco Potasico 5 Mg./ Kg./ Día.
 Dexketoprofeno 0.5 Mg./Kg./ 8 Horas.
 Vincristina 0.05 Mg./ Kg./ Durante 6 semanas.
 Daunorubicina 0,5 m2 de superficie corporal/ Kg./ durante 6 semanas.
 Ondasetron 0.15 Mg./ Kg.

DOMINIO 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD.

CONOCIMIENTO SOBRE LAS ACTIVIDADES PARA MANTENER SU SALUD: :

No.
MANTENIMIENTO DE LOS SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD DENTRO DE LOS
LIMITES ESPERADOS: Si.
ACTIVIDADES QUE REALIZA PARA MANTENER SU SALUD: Baño diario,
cambio de vestimenta y lavado bucal.
CONSUME: No.
ALCOHOL: No. CIGARROS: No. DESDE
CUANDO: N/A.
CONOCIMIENTO DEL DAÑO QUE OCASIONA: Si.
HÁBITOS HIGIENICOS PERSONALES: Adecuados.
INMNIZACIONES: Todas las necesarias para la edad.
VIVIENDA: VIVE EN:
CASA PROPIA: X RENTADA: PRESTADA:
COMO ES EL ENTORNO DONDE SE ENCUENTRA: Limpio, adecuado.
CONVIVE CON ALGUN ANIMAL: Si, 1 gato.

DOMINIO 2. NUTRICIÓN.
ALIMENTACIÓN POR:
SENO MATERNO: No. BIBERON: X VASO: No.
CUCHARA: No.
FORZADA: No. SNG: No. SOG: No.
PARENTERAL: No.
ALIMENTACIÓN MIXTA: X FÓRMULA LACTEA: No.
TIPO DE DIETA : Papilla de verduras y biberón.
NUMERO DE COMIDAS AL DÍA: 3 usualmente pero no completas, falta de interés
y aversión en la comida.
PRESENCIA DE REFLEJOS: Si. SUCCIÓN: Si.
DEGLUCIÓN: Si.
TALLA: 90 Cm. PESO REAL: 07 Kg. PESO IDEAL:
10 – 12 Kg.
PERIMETRO TORACICO: 49 cm. PERIMETRO ABDOMINAL:
50 cm.

ESTADO DE LA MUCOSA ORAL: Eritema faríngeo.

ESTADO DENTAL: Limpia. DENTADURA: Completas
para la edad.
ENCIAS: Pálidas. LENGUA: Geográfica.
LABIOS: Secos y pálidos. PIEL: Pálida y caliente al
tacto.

PRESENCIA DE:
ANOREXIA: No. VÓMITO: X.
NÁUSEAS: X.
POLIFAGIA: No. DISFAGIA: No.
POLIDIPSIA: No.
DOLOR GASTROINTESTINAL: No. EDEMA: No.
HERIDAS: No.
APOSITOS: No. DRENAJES: No.
VÍAS INTRAVENOSAS: No.
CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE TOMA AL DÍA: 200 mL al día o menos.

DOMINIO 3. ELIMINACIÓN.

Clase 1. Sistema Urinario.

CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA. COLOR: Amarillo pajizo. OLOR:
aromático.
CANTIDAD EN 24 HORAS: 5 veces al día.
HÁBITOS DE ELIMINACIÓN URINARIA: Pañal.
MEDIDAS PARA FACILITAR LA MICCIÓN: Ingesta de líquidos.
PRESENCIA DE:
URGENCIA PARA ORINAR: No. POLAQUIURIA: No.
DISURIA: No.
HEMATURIA: No. INCONTINENCIA URINARIA: No.
GLOBO VESICAL: No. OBSTRUCCIÓN: No.
GLUCOSURIA: No.
INFECCIÓN DE LA VÍA URINARIA: No.
NICTURIA: No. GOTEO: No.

Clase 2. Sistema Gastrointestinal.

CARACTERÍSTICAS DE LAS EVACUACIONES:
OLOR: Fétido. COLOR: Acolico y marrón oscuro.
CONSISTENCIA: Semiblanda - Diarreica.
HÁBITOS DE ELIMINACIÓN INTESTINAL: No.
CANTIDAD EN 24 HORAS: 4 – 5 veces en 24 horas.
MEDIDAS PARA FACILITAR LA DEFECACIÓN: Bacinica.

PRESENCIA DE:
PERISTALTISMO: No. DISTENCIÓN ABDOMINAL: No.
INCONTINENCIA: No.
FLATULENCIA: No. DOLOR AL EVACUAR: No. FISURAS:
No.
HEMORROIDES: No. HALITOSIS: No.
OSTOMIAS: No.
ACTIVIDAD FÍSICA INSUFICIENTE: Si.
DEBILIDAD DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES: No.
MALOS HÁBITOS ALIMENTICIOS: No.

Clase 3. Sistema Tegumentario.

TEMPERATURA: 38.7 ºC.

Clase 4. Sistema Pulmonar.

ESPUTO: No. RINORREA: No.
AUMENTO DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA: No.
SECRECIÓN PULMONAR: No.

DOMINIO 4. ACTIVIDAD Y REPOSO.

Clase 1. Reposo Y Sueño.
CUANTAS HORAS DUERME AL DÍA: 10 horas.
TIEMPO QUE TARDA EN CONCILIAR EL SUEÑO: Ninguno, de inmediato.
DESPIERTA DURANTE EL SUEÑO: Si.
FRECUENCIA: 4 veces.
COMO SE ENCUENTRA AL DESPERTAR: Irritable.
ACOSTUMBRA ALGUN MÉTODO PARA CONCILIAR EL SUEÑO: Baño en agua
tibia.

PRESENCIA DE:
INSOMNIO: No. BOSTEZOS: X HIPERSOMNIO: No.
PESADILLAS: No.
ALUCINACIONES: No. OJERAS: No. SONAMBULISMO: No.
RONQUIDOS: No.
TERRORES NOCTURNOS: No. ENURESIS: No.
FACTORES QUE INTERRUMPEN SU DESCANSO Y SUEÑO: El dolor.

Clase 2. Actividad/ Ejercicio.

HÁBITOS DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO: Jugar.
REALIZA ALGUN EJERCICIO: Juego.
REALIZA ACTIVIDADES RECREATIVAS: Ver televisión.
LIMITACIONES PARA EL MOVIMIENTO: Si, dolor.
ACTIVIDADES QUE REALIZA PARA SU AUTOCUIDADO: No.
PRESENCIA DE REFLEJOS: Si.
CUALES: De presión, tónico del cuello y succión.

Clase 3. Equilibrio De La Energía.

PRESENCIA DE:
DISNEA: No. ESTERTORES: No.
ARRITMIAS: No.
CIANOSIS: No. FATIGA: No.
ESPASMOS: No.

Clase 4. Respuestas Cardiovasculares / Respiratorias.

CIFRAS. CARACTERÍSTICAS.
FRECUENCIA CARDIACA. 100 lpm. Constantes y rítmicos.
FRECUENCIA RESPIRATORIA. 18 Nasal y Eupneica.
rpm.
PULSO. 100 lpm. Constante.
LLENADO CAPILAR. 3 segundos. Buena irrigación sanguínea.
TENSIÓN ARTERIAL. 95/ 60 . Dentro del rango normal.
SPO2 98%. Dentro de los parámetros normales.

DOMINIO 5. PERCEPCIÓN / COGNICIÓN.

Clase 1. Atención.
FALTA DE ATENCIÓN A LOS ESTÍMULOS: No.
ALTERACIÓN DE LAS CAPACIDADES PERCEPTUALES: No.

PRESENCIA DE:
HEMIPLEJOA: No. CEGUERA
UNILATERAL: No.
ENFERMEDAD NEUROLÓGICA: No. TRAUMATISMO: No.

Clase 2. Orientación.
INTERPRETACIÓN DEL ENTORNO: No.
FALTA DE ORIENTACIÓN RESPECTO A: No.
TIEMPO: No. ESPACIO: No.
PERSONA: No.
DESORIENTACIÓN EN HAMBIENTES:
CONOCIDOS: No. DESCONOCIDOS: No.

PRESENCIA DE:
CEFALEA: No. VÉRTIGOS: No. ALTERACIONES EN EL
LENGUAJE: No.
PARESIS: No. DOLOR: X. MOVIMIENTOS
COORDINADOS: X.
ALTERACIÓN EN LA ATENCIÓN: No.

Clase 3. Sensación / Percepción.

PRESENCIA DE PROBLEMAS.
OJOS / VISUALES. No. AYUDA.
OIDOS / AUDITIVOS. No. AYUDA.
NARIZ / OLFATORIOS. No. AYUDA.
LENGUA / GUSTATIVOS. No. AYUDA.
PIEL / TACTO. No. AYUDA.

PRESENCIA DE:
ENTUMECIMIENTO: No. FALTA DE
CONCENTRACIÓN: No.
CAMBIOS EN EL PATRÓN DE CONDUCTAS: X.
AGITACIÓN: X. IRRITABILIDAD: X.
ALTERACIÓN DE LOS PATRONES DE COMUNICACIÓN: No.

Clase 4. Cognición.
OBSERVAR SI EXISTEN:
CONFUSIÓN AGUDA: No. CAMBIOS TRANSITORIOS:
No.
ACTITUD PSICOMOTORA: No.
ESCALA DE GLASGOW: 15 puntos.

INCAPACIDAD PARA:
APRENDER: No. RETENER: No.
RECORDAR: No.
ALTERACIÓN EN LA INTERPRETACIÓN O RESPUESTA A LOS ESTÍMULOS:
No.
SEGUIMEINTO INEXACTO DE LAS INSTRUCCIONES: No.
INTEPRETACIÓN INEXACTA DEL ENTORNO: No.
FACILIDAD PARA DISTRAERSE: No.

Clase 5. Comunicación.
ATENCIÓN A MENSAJES VERBALES: No.
PERCEPCIÓN CORRECTA DE MENSAJES VERBALES: No.
INCAPACIDAD PARA HABLAR: No.
NEGATIVA VOLUNTARIA PARA HABLAR: No.
EXPRESIÓN DE MENSAJES:
CLAROS: No. CONCISOS: No.
COMPRENSIVOS: No.

DOMINIO 6. AUTOPERCEPCIÓN.
AUTODESCRIPCIÓN: No.
OPINIÓN DE SI MISMO: No.
FACTORES QUE AFECTN SU AUTOESTIMA: No.
ALTERACIÓN SENSOPERCEPTIVA: Ambiente hospitalario.
ESTADO DE RITMO: No.
COMO SE SIENTE EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO: Se muestra irritable.
CONOCIMIENTO DE SUS NECESIDADES DE AUTOCUIDADO: No.
DOMINIO 7. ROL / RELACIONES.
PERSONAS CON LAS QUE CONVIVE DIARIAMENTE: Ambos Padres.
DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE FAMILIAR: Unido.
LUGAR QUE OCUPA EN LA FAMILIA: Hija unica.
NUMERO DE HERMANOS: Ninguno.
CARACTERÍSTICAS DE LA RELACIÓN DEL NIÑO CON SUS FAMILIARES:
Buena.
AYUDA QUE LA ENFERMERA PUEDE DARLE: Cuidados generales de
enfermería, ministración de medicamentos, información sobre procedimientos y
aclaración de dudas.
OCUPACIÓN (ROL): No.

COHERENCIA ENTRE ACTITUD CRONOLÓGICA:

EDAD: Si. ESCOLARIDAD: Si.
SEXO: Si. COMPORTAMIENTO: Si.
PESO: No. TALLA: Si.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Si.

DOMINIO 8. SEXUALIDAD.
MUJER.
MENARQUIA: No. DÍAS POR CICLO: No. FUM:
No.
TELRQUIA: No. PUBARQUIA: No.
PRÁCTICAS SEXUALES: No. PRESENCA DE DISMENORREA: No.

HOMBRES:
DESARROLLO DE GENITALES EXTERNOS: No.
PUBARQUIA: No.
CAMBIOS EN EL TIMBRE DE VOZ: No.
PRÁCTICAS SEXUALES: No.

ACTITUD DEL NIÑO(A) ANTE LA SEXUALIDAD: No.

INFORMACIÓN SOBRE EDUCACIÓN SEXUAL: No.
PROBLEMAS DE IDENTIDAD SEXUAL: No.

DOMINIO 9. AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRES.

Clase 1. Respuestas Postraumáticas.
REACCIONES TRAS UN TRAUMA FÍSICO O PSICOLÓGICO: No.
FALTA DE ATENCIÓN: No. AGRESIÓN: No.
ALTRACIÓN DEL ESTADO DE HUMOR: X.
HIPERVIGILANCIA: No. VERGÜENZA: No.
DESESPERANZA: No.
CULPA: No. TEMOR: No.
NEGATIVIDAD: No.

RESPUESTA FÍSICA: No.

DETERIRO FUNCIONAL: No. DERMATITIS: No.
TRASTORNO DEL SUEÑO: No.
CAMBIO DEL ROL SOCIAL: No. CANSANCIO: No.

Clase 2. Respuestas De Afrontamiento.

AFRONTAMIENTO:
INEFECTIVO: No. DEFENSIVO: No.
INADAPTACIÓN: No. DUELO: No. NEGACIÓN: No. ANSIEDAD: No.

FAMILIAR:
ACEPTACIÓN FAMILIAR: X. INTEGRACIÓN FAMILIAR:

Clase 3. Estrés Neurocomportamental.

PRESENCIA DE:
IRRITABILIDAD: X. TEMBLORES: No. MOVIMIENTOS
EXAGERADOS: No.
CONTRACCIONES: No. MOVIMIENTOS DESCOORDINADOS: No.
BRADICARDIA: No. TAQUICARDIA: No. APNEA: No.
BRADIPNEA: No. TAQUIPNEA: No. COLOR PALIDO:
X.
CIANOTICO: No. MOTEADO: No. ENROJECIDO:
X.
CEFALEA: No. ESCALOFRIOS: No.
SABOR METALICO EN LA BOCA: No.
DOMINIO 10. PRINCIPIOS VITALES.
SUS PRÁCTICAS RELIGIOSAS O IDEAS CULTURALES INTERFIEREN CON SU
ENFERMEDAD: No.
SUS PRÁCTICAS REIGIOSAS O IDEAS CULTURALES INTERFIEREN CON SU
TRATAMIENTO: No.
RELACIONA SU ENFERMEDAD CON ALGUNA CREENCIA: No.

DOMINIO 11. SEGURIDAD / PROTECCIÓN.

PRESENCIA DE RIESGOS DE SUFRIR LESIÓN O DAÑO EN:
MUCOSA ORAL: Si. INTEGRIDAD CÚTANEA:
Si.
DENTICIÓN: No. INTEGRIDAD TISULAR: Si.

PRESENCIA DE RIESGO DE SUFRIR:

ASFIXIA: No. LIMPIEZA DE VÍAS
CUTANEAS: X.
CAÍDA: X. TRAUMATISMO: X.

PROTECCIÓN:
EFECTIVA: X. INEFECTIVA:

DOMINIO 12. CONFORT.

Clase 1. Confort Físico.
DOLOR AGUDO: X. CRÓNICO:
LOCALIZACIÓN: Miembro inferior derecho. CARACTERÍSTICAS: No.

PRESENCIA DE:
DIAFORESIS: X. AGITACIÓN: X. GEMIDOS X. LLANTOS:
X.
PALIDEZ: X. AUMENTO DE LA SALIVACIÓN: X.
TAQUICARDIA: No.

Clase 2. Confort Ambiental.

OPINIÓN DEL OPINIÓN DEL

CARACTERÍSTICAS.
USUARIO. ENTREVISTADOR.
 VENTILACIÓN. Buena Adecuada.
ILUMINACIÓN. Buena Adecuada.
AMPLITUD. Buena Adecuada.
PRIVACIDAD. Buena Adecuada.

Clase 3. Confort Social.

PERSONAS SIGNIFICATIVAS DE SOPORTE (FAMILIARES, GRUPOS,
AMIGOS): Si.
MUTISMO: No. BÚSQUEDA DE SOLEDAD: No.
INTERES INADECUADO O INMADURO PARA LA EDAD O ETAPA DE
DESARROLLO: No.

DOMINIO 13. CRECIMIENTO / DESARROLLO.

Clase 1. Crecimiento.
PESO: 07 Kgs. TALLA: 90 Cm. EDAD: 18 meses,.
CONGRUENCIA ENTRE EDAD, PESO Y TALLA: No, tiene bajo peso para la
edad.
DESNUTRICIÓN: No.
AUMENTO/ PERDIDA DE PESO: Si, perdida de peso. ANEMIA: Si.
TRASTORNOS CONGENITOS O GENETICOS: Si.
OBESIDAD: No. ENFERMEDADES CRONICAS: No.
ANOREXIA: No. PREMATURIDAD: Si.

Clase 2. Desarrollo.
ALTERACIÓN EN EL ESTADO FÍSICO: No.
RETRASO O DIFICULTAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES:
MOTORAS: No. SOCALES: No. EXPRESIVAS: No.
INCAPACIDAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO: Si.
INCAPACIDAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES DE AUTOCONTROL PROPIAS
DE SU SALUD: Si.

ESTADO NUTRICIONAL:
NORMAL: X. LEVE: MODERDO: SEVERO:

PRESENCIA DE:
VIOLENCIA: No. POBREZA: No.
MALOS TRATOS: No. ENFERMEDAD MENTAL: No.
RESUMEN DE VALORACION

NOMBRE: G.E.S. SEXO: Femenino.

EDAD: 18 meses.
LUGAR DE PROCEDENCIA: Tlaquepaque, Jalisco.
ESCOLARIDAD: Ninguna.
FECHA DE INGRESO: Noviembre 12/ 2023. SERVICIO: Oncología.
CAMA: 12.

El motivo de su consulta e ingreso es por rechazo para la marcha y dolor al apoyar

el miembro inferior derecho de 4 semanas de evolución, se presento una
disminución en el peso de la paciente y diarrea con 3 días de evolución. Su
diagnóstico médico actual es de Leucemia Linfoblástica Aguda, su tratamiento
actual es el siguiente:

TRATAMEITNO MEDICO ACTUAL:

 Aloperinol 100 Mg cada 24 horas.
 Diclofenaco Potasico 5 Mg./ Kg./ Día.
 Dexketoprofeno 0.5 Mg./Kg./ 8 Horas.
 Vincristina 0.05 Mg./ Kg./ Durante 6 semanas.
 Daunorubicina 0,5 m2 de superficie corporal/ Kg./ durante 6 semanas.
 Ondasetron 0.15 Mg./ Kg.

DOMINIO 1.
La valoración se le realizo a la madre, la cual menciona que no tiene los
conocimientos suficientes para mantener la salud de la menor, cuenta con todas
sus inmunizaciones de acuerdo a su edad, sus hábitos higiénicos son aceptables,
menciona vivir en casa propia y convive con un gato.

DOMINIO 2.
La alimentación es mixta dado que se le alimenta con biberón y papillas de
verduras, sin embargo, se considera que la ingesta es inferior a las cantidades que
se recomiendan por el peso, edad y talla. G.E.S. mide 90 Cm y su peso es de 07
Kgs. Muestra tener deglución y succión adecuadas, se observa alteración del
sentido del gusto, falta de interés en la comida y aversión a la comida en general,
su perímetro torácico es de 49 cm, su perímetro abdominal de 50 cm, la madre
menciona que durante la hospitalización la menor ha perdido peso, la paciente
presenta eritema faríngeo, encías pálidas, lengua geográfica, labios secos y
pálidos, piel pálida y fiebre, de igual forma presenta vómitos y náuseas.

DOMINIO 3.
La menor presenta orina color amarillo pajizo, su eliminación urinaria es de 5
veces al día aproximadamente, sus evacuaciones son con olor fétido, color acolico
y marron obscuro y la consistencia es semilíquida - diarreica. Su eliminación
intestinal es de mas de 4 o 5 veces al día aproximadamente, lo cual es mayor a lo
usual y presenta secreción hialina en fosas nasales.

DOMINIO 4.
La paciente usualmente duerme 10 horas al dia, sin embargo, el ambiente
hospitalario y el dolor han afectad sus horas de sueño acostumbradas, despierta
durante el sueño dado que la intensidad del dolor que presenta interrumpe el
sueño y descanso. Presenta bostezos y limitación en sus movimientos.

Sus signos vitales son los siguientes.

CIFRAS. CARACTERÍSTICAS.
FRECUENCIA CARDIACA. 100 lpm. Constantes y rítmicos.
FRECUENCIA RESPIRATORIA. 18 Nasal y Eupneica.
rpm.
TEMPERATURA. 38.7ºC. Fiebre.
LLENADO CAPILAR. 3 segundos. Buena irrigación sanguínea.
TENSIÓN ARTERIAL. 95/ 60 . Dentro del rango normal.
SPO2 98%. Dentro de los parámetros normales.

DOMINIO 5.
Se pueden observar movimientos descoordinados, dolor, agitación, irritabilidad y
cambios en el patrón de conductas.

DOMINIO 6.
La paciente se muestra irritable en el ambiente hospitalario.
DOMINIO 7.
No se muestran alteraciones ni datos significativos en este dominio.

DOMINIO 8.
No se muestran alteraciones ni datos significativos en este dominio.

DOMINIO 9.
La menor presenta trastorno del sueño, movimientos descoordinados, cansancio,
diaforesis, color pálido e irritabilidad.

DOMINIO 10.
No se muestran alteraciones ni datos significativos en este dominio.

DOMINIO 11.
G.E.S. muestra riesgo a sufrir daño en la integridad cutánea, integridad tisular y
caiga. Su protección es aparentemente efectiva.

DOMINIO 12.
La paciente presenta dolor agudo en el miembro inferior derecho sin descripción
de características. Presenta diaforesis, agitación, gemidos, llanto, palidez y
aumento en la salivación.

DOMINIO 13.
Se presenta enfermedad anémica, prematuridad y dificultad para realizar
actividades motoras.
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
AGRUPACIÓN DE
DATOS
LISTADO DE DATOS
SIGNIFICATIVOS. REAL. RIESGO. BIENESTAR.
SIGNIFICATIVOS.
(SIGNOS Y SÍNTOMAS
DEFINITORIOS).
 Leucemia linfoblastica.
 Sin conocimientos para mantener la salud.  Leucemia linfoblastica aguda.
 Perdida de peso y apetito – falta de interes.  Conducta expresiva de dolor.
 Ingesta inferior a las recomendadas.  Diaforesis.
 Alteració n del sentido del gusto.  Perdida de apetito y peso. Dolor Agudo.
 Eritema faríngeo.  Llanto. 00132.
 Encías pá lidas.  Irritabilidad.
 Lengua geográ fica.  Inquietud.
 Labios sexos y pá lidos – mucosas palidaz.  Cambios del estado de animo.
 Piel caliente. Al tacto.
 Diarrea, Vó mito y ná useas.
 Ingesta inferior a las
 Orina amarillo pajizo.
cantidades recomendadas.
 Evacuaciones color acolico. Desequilibrio
 Alteración del sentido del
 Secreció n hialina en fosas nasales. Nutricional:
gusto.
 Tº 38.7 – fiebre.
 Palidez de mucosas. Ingesta Inferior
 Movimientos descoordinados.
 Agitació n, inquietud, fatiga y debilidad.
 Quimioterapia. A Las
 Incapacidad para ingerir los Necesidades.
 Irritabilidad, llanto.
alimentos. 00002.
 Cambios en el patró n de conductas y animo.
 Diarrea.
 Trastorno del sueñ o.
 Cansancio.  Falta de interés en la comida.
 Diaforesis.
 Dolor agudo. – conducta expresiva de dolor.  Quimioterapia. Riesgo De
 Aumento de salivació n.  Leucemia linfoblastica aguda. Infección.
 Prematuridad.  Anemia. 00004.
 Anemia, perfiles hematoló gicos anormales.
FORMATO PES
FACTORES DE RIESGO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS TIPO DE
ETIQUETA. DEFINICIÓN.
(R/C). (M/P). DIAGNÓSTICO.
Experiencia sensitiva y
 Cambios en el apetito.
emocional desagradable
 Conducta expresiva.
ocasionada por una
 Diaforesis.
lesión tisular real o  Lesión por agentes
 Expresión facial de dolor.
Dolor Agudo. potencial descrita en biológicos. Dolor Agudo.
 Estrechamiento del foco de
00132. tales términos; inicio  Leucemia linfoblastica REAL.
atención.
súbito o lento de aguda.
 Pérdida de peso.
cualquier intensidad de
 Evidencias de dolor mediante
leve a grave con un final
pruebas estandarizadas de dolor.
anticipado o previsible.
 Alteración del sentido del gusto.
 Aversión a la comida.
Desequilibrio  Diarrea. Desequilibrio
Ingesta de nutrientes  Factores biológicos
Nutricional:  Falta de interés en la comida. Nutricional:
insuficiente para (Leucemia linfoblastica
Ingesta  Información insuficiente. Ingesta inferior
satisfacer las aguda).
inferior a las  Ingesta inferior a las cantidades a las
necesidades  Ingesta insuficiente de
necesidades. diarias recomendadas. necesidades.
metabólicas. alimentos.
00002.  Palidez de mucosas. REAL.
 Peso corporal inferior en un 20% o
más del peso ideal.
 Disminución en la
hemoglobina.
Vulnerabilidad a una
 Alteración de las
Riesgo De invasión y multiplicación Riesgo De
defensas secundarias.
Infección. de organismos Infección.
 Agentes
00004. patógenos que pueden RIESGO.
farmacológicos.
comprender la salud.
 Cáncer – Leucemia
linfoblastica aguda.
PLAN DE CUIDADOS
Diagnóstico de Enfermería: DOLOR AGUDO
Código: 00132 Dominio: 12 CONFORT Clase: 1 CONFORT FISICO

PLANEACION EJECUCION

NIC Actividades Fundamento de la intervención Registro

CAMPO: Realizar una valoración exhaustiva del dolor que Controlar el dolor es esencial para mejorar la calidad de
01 incluya la localización, características, aparición/ vida. El dolor impide que las personas hagan las
Fisiológico: Básico. duración, frecuencia, calidad, intensidad o actividades que disfrutan, en este caso siendo un menor
gravedad de dolor y factores desencadenantes. que no puede hablar, es mas complicado al momento de
CLASE:
Determinar el impacto de la experiencia del la descripción del dolor por lo tanto es mas necesario su
E
Fomento De La dolor sobre la calidad de vida. control. El dolor puede afectar el estado de animo y la
Comodidad Física. Seleccionar y desarrollar aquellas medidas que capacidad para pensar. Además, el dolor puede causar
faciliten el alivio del dolor, según corresponda. dificultades para comer y dormir, lo que puede empeorar
INTERVENCIÓN: Utilizar medidas de control del dolor antes de los síntomas. El dolor causa angustia y sufrimiento a los
1400 que éste sea muy intenso. pacientes y a sus seres queridos. Así mismo, el dolor
Manejo Del Dolor. Enseñar los principios del manejo del dolor. aumenta la tensión arterial, la frecuencia cardiaca y puede
afectar a la recuperación de manera negativa. Controlar el
dolor ayuda a aliviar el sufrimiento, previene la ansiedad y
pánico así como también disminuye el riesgo de
depresión

EVALUACIÓN
NOC Indicador Escala de medición Puntuación DIANA Evaluación

DOMINIO: 160503 Utiliza medidas 1. Nunca MANTENER A: 7

4 preventivas. demostrado. 1
Conocimiento Y 160505 Utiliza los 1
2. Raramente
Conductas De analgésicos de forma 2
demostrado.
Salud. apropiada. 2
3. A veces
160513 Refiere cambios 1
CLASE: demostrado.
en los síntomas al AUMENTAR A: 25
Q 4. Frecuentemente
Conducta De personal sanitario. 5
demostrado. 5
Salud. 160507 Refiere síntomas
incontrolables al 5. Siempre 5
RESULTADO: profesional de salud. demostrado. 5
Control Del 160511 Refiere dolor 5
Dolor.
controlado.
1605
PLAN DE CUIDADOS
Diagnóstico de Enfermería: RIESGO DE INFECCION
Código: 00004 Dominio: 11 SEGURIDAD Y PROTECCION Clase: 1 INFECCION

PLANEACION EJECUCION

NIC Actividades Fundamento de la intervención Registro

CAMPO:  Uso de sabanas estériles El tratamiento para la leucemia interfiere en el

04  Realizar las precauciones estándares como lo sistema inmunológico natural del organismo y hace
Seguridad. son: Higiene de manos (Aplicar los 5
momentos para la higiene de las manos, así
que el paciente sea mas propenso a infecciones.
CLASE: como la Técnica correcta del lavado de Cuando los virus o bacterias logran traspasar las
V manos). primeras barreras defensivas del organismo y se
Control De Riesgos.  Usar guantes estériles según corresponda alojan en tejidos considerados normalmente como
 Protección facial (ojos, nariz y boca) estériles, tiene lugar una infección. Dependiendo de
INTERVENCIÓN: Llevar ropa de protección (Bata) durante la
6610 la virulencia del inóculo , así como de la
manipulación.
Control De Las inmunocompetencia del paciente, las defensas
Infecciones. inmunológicas locales pueden ser superadas,
produciéndose entonces la irrupción de los virus o
bacterias al torrente circulatorio y el establecimiento
de una bacteriemia. El lavado de manos es
fundamental así como la limpieza y desinfección del
área de tratamiento.
EVALUACIÓN
NOC Indicador Escala de medición Puntuación DIANA Evaluación

DOMINIO: 192401 Identifica los 6. Nunca MANTENER A: 7

2 factores de riesgo de demostrado. 1
Salud infecció n. 1
7. Raramente
Fisiológica. 192405 Identifica signos y 2
demostrado.
síntomas de infecció n. 2
CLASE: 8. A veces
192411 Mantiene un 1
T demostrado.
Control De entorno limpio. AUMENTAR A: 25
9. Frecuentemente 5
Riesgo Y 192416 Practica demostrado. 5
Seguridad. estrategias de control de
10. Siempre 5
la infecció n.
RESULTADO: demostrado. 5
Control Del
192421 Toma medidas
5
Riesgo: Proceso inmediatas para reducir el
Infeccioso. riesgo.
1924 .
PLAN DE CUIDADOS
Diagnóstico de Enfermería: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES.
Código: 00002 Dominio: 2 NUTRICION Clase: 1 INGESTION

PLANEACION EJECUCION

NIC Actividades Fundamento de la intervención Registro

CAMPO:  Determinar las causas de las náuseas y/o Aumentar la ingesta de las calorías ayudara a que el
01 vómitos y tratarle convenientemente. paciente gane los kilos y nutrientes necesarios para su
Fisiológico Básico.  Administrar medicamentos para reducir las mejoría y tener un aporte adecuado para su edad y
náuseas y/o vómitos. patología.
CLASE:
D  Fomentar el aumento de ingesta de calorías.
No obstante, la dieta debe consistir en el consumo de
Apoyo Nutricional.  Proporcionar alimentos nutritivos de alto
alimentos nutritivos y saludables para aumentar el sistema
contenido calórico variado para poder inmunitario del paciente y evitar cualquier complicación o
INTERVENCIÓN: seleccionar alguno.
1240 evento adverso.
 Ayudar con la comida o alimentar al paciente,
Ayuda Para Ganar
según corresponda.
Peso.

EVALUACIÓN
NOC Indicador Escala de Puntuación DIANA Evaluación
medición
DOMINIO: 210701 Frecuencia de las MANTENER A: 7
5 ná useas. 1
Salud Percibida. 210702 Intensidad de las 1
1. Grave. 2
CLASE: ná useas.
210707 Frecuencia de los 2. Sustancial. 2
V
Sintomatología. vó mitos. 1
210706 Intensidad de los 3. Moderado. AUMENTAR A: 25
RESULTADO: vó mitos. 5
Severidad De 4. Leve. 5
210713 Pérdida de peso.
Las Náuseas Y 5
Los Vómitos. 5. Ninguno. 5
2107 5
EJECUCION

 Para nuestro diagnóstico del Dolor Agudo. 00132.

Nuestro paciente responde adecuadamente al tratamiento para el manejo del dolor, de

esta manera se logra cumplir con el objetivo de nuestra intervención para este diagnostico.

 Para nuestro diagnóstico del Desequilibrio Nutricional: Ingesta Inferior A Las

Necesidades. 00043.

Los padres de nuestra paciente han logrado identificar el proceso de enfermedad y sus
posibles complicaciones por lo tanto son consientes de que deben mantener una
alimentación adecuada y balanceada para que la menor continúe con su proceso de
mejora, gracias a esto nuestro objetivo se ve cumplido y en mejora continua.

 Para nuestro diagnóstico del Riesgo De Infección. 00004.

Para nuestro diagnóstico de riesgo de infección se logro el objetivo establecido, los

cuidadores reconocen e identifican los riesgos presentados por lo tanto se comprometen a
continuar con los cuidados establecidos por el personal de salud para así evitar la posible
infección dado que su sistema inmunológico se encuentra en un estado no adecuado
secundario a los tratamientos de quimioterapia.
BIBLIOGRAFIA

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Berman, A; Snyders, S. & Kozier, B (2018). ‘’Fundamentos De Enfermería.
Conceptos, procesos y prácticas’’. Vol. 1. Editorial Pearson Education S.A.
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Bulechek, G; Butcher, H & McCloskey, J. (2009). Clasificación De
Intervenciones de Enfermeria: NIC’’. 5º Edición. Editorial Elsevier. Madrid,
España.
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Flores, J. (2018) ‘’Farmacología Clínica’’. 4º Edición. Editorial Masson - Salvat.
Médicina. México, D.F.
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Grossman, S & Mattson - Porth, C (2014) ‘’ Fisiopatología: Alteraciones de la
salud. Conceptos Básicos’’ 9º Edición. Pp: 701 – 706. Editorial: Wolters Kluwer
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Moorhead, S; Johnson, M; Maas, M & Swanson, E. (2013) ‘’Clasificación De
Resultados De Enfermería: NOC. Medición de Resultados En Salud’’. Editorial
Elsevier. 5º Edición. Madrid, España.
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NANDA International (2012 - 2014). ‘’Diagnósticos Enfermeros: Definiciones Y
Clasificación’’. Ed: Elsevier. Madrid, España.