Los opioides son sustancias que alivian el dolor pero también son altamente adictivas. Incluyen la morfina, heroína y codeína, y actúan en los receptores opioides del sistema nervioso central. Si bien son efectivos para el dolor intenso, su uso continuo genera tolerancia y dependencia física y psicológica. El aumento en las recetas médicas de opioides desde 1990 llevó a una crisis de sobredosis y adicción en Estados Unidos. El tratamiento implica desintoxicación supervisada y terapias conductuales.
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Los opioides son sustancias que alivian el dolor pero también son altamente adictivas. Incluyen la morfina, heroína y codeína, y actúan en los receptores opioides del sistema nervioso central. Si bien son efectivos para el dolor intenso, su uso continuo genera tolerancia y dependencia física y psicológica. El aumento en las recetas médicas de opioides desde 1990 llevó a una crisis de sobredosis y adicción en Estados Unidos. El tratamiento implica desintoxicación supervisada y terapias conductuales.
Los opioides son sustancias que alivian el dolor pero también son altamente adictivas. Incluyen la morfina, heroína y codeína, y actúan en los receptores opioides del sistema nervioso central. Si bien son efectivos para el dolor intenso, su uso continuo genera tolerancia y dependencia física y psicológica. El aumento en las recetas médicas de opioides desde 1990 llevó a una crisis de sobredosis y adicción en Estados Unidos. El tratamiento implica desintoxicación supervisada y terapias conductuales.
Los opioides son sustancias que alivian el dolor pero también son altamente adictivas. Incluyen la morfina, heroína y codeína, y actúan en los receptores opioides del sistema nervioso central. Si bien son efectivos para el dolor intenso, su uso continuo genera tolerancia y dependencia física y psicológica. El aumento en las recetas médicas de opioides desde 1990 llevó a una crisis de sobredosis y adicción en Estados Unidos. El tratamiento implica desintoxicación supervisada y terapias conductuales.
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Los opioides son un grupo de sustancias que incluyen la morfina, la heroína, la
codeína y otros medicamentos sintéticos similares. Actúan sobre los receptores
opioides en el sistema nervioso, lo que produce analgesia (alivio del dolor), sedación y sensación de bienestar. Son medicamentos efectivos como analgésicos, pero altamente adictivos. La sobredosis puede causar depresión respiratoria y la muerte. Los opiodes naturales incluyen la morfina y la codeína, obtenidas del opio del jugo de la adormidera. Los opiodes semisintéticos como la heroína se producen modificando la morfina. Los opiodes totalmente sintéticos como la oxicodona y el fentanilo se crean en laboratorio. El uso continuo causa tolerancia, requiriendo dosis más altas para el mismo efecto. También produce dependencia física y psicológica. La abstinencia causa síntomas desagradables. El uso de opiodes con receta médica para el dolor ha aumentado enormemente desde la década de 1990, lo que llevó a una crisis de adicción y sobredosis de opiodes en Estados Unidos. El tratamiento implica desintoxicación supervisada, terapias conductuales y medicamentos para reducir los antojos y síntomas de abstinencia. La naloxona puede revertir la sobredosis de opioides. Los opiáceos son los derivados directos del opio, como morfina y codeína. Los opioides incluyen tanto a opiáceos como a compuestos sintéticos y endógenos. Los principales productores de opio ilegal son Afganistán, Myanmar y Laos. En España predomina la heroína marrón, de menor pureza y para fumar, distribuyéndose la blanca en el norte y costa este. Receptores opioides: existen 4 tipos, mu, delta, kappa y nociceptina/orfanina FQ. Todos son receptores acoplados a proteína G inhibidora. Poseen distintos ligandos endógenos y efectos farmacológicos. El receptor mu media analgesia, euforia, depresión respiratoria, dependencia. El delta: analgesia espinal. Kappa: analgesia, disforia. Nociceptina: hiperalgesia.
Los opioides se clasifican según afinidad y eficacia en: agonistas puros (morfina, heroína, metadona), agonistas-antagonistas (pentazocina), agonistas parciales (buprenorfina) y antagonistas (naloxona).
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Efectos de agonistas: analgesia potente, euforia, sedación, miosis, náusea, depresión respiratoria, estreñimiento. Producen tolerancia y dependencia física. La morfina es el prototipo. Heroína: se metaboliza a 6-monoacetilmorfina y morfina. Más liposoluble, alcanza antes el cerebro. Vías: intravenosa, fumada, inhalada, intranasal. Menos pureza que morfina. Codeína: se metaboliza a morfina por CYP2D6. Sus efectos dependen de esta vía. Usos: analgésico, antitusígeno, antidiarreico. Metadona: larga duración por unión tisular. Se usa en mantenimiento. Buprenorfina: potente, larga duración. Uso sublingual y transdérmico. Mecanismo de acción: inhiben adenilato ciclasa, reducen AMPc y actividad PKA. Hiperkpolarizan la neurona postsináptica. Tolerancia por regulación alza de AMPc. Abstinencia cuando se suprime el opioide. Utilización clínica: potentes analgésicos para dolor intenso. Morfina en dolor neoplásico. Codeína en dolor leve y moderado. Metadona y buprenorfina en mantenimiento. Naloxona en sobredosis. En resumen, los opioides alivian el dolor intenso, pero generan tolerancia y dependencia. Su uso inadecuado ha producido una grave crisis de salud pública. Requieren una estrecha supervisión y control médico debido a sus riesgos.
