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Formulario de No Afiliación Caja Petrolera de Salud Oficina Nacional

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https://www.cps.org.

bo

12 de Diciembre de 2023
Código: AD/ON/AFIL/226645/2023

Formulario de No Afiliación
Caja Petrolera de Salud
Oficina Nacional
La Unidad Nacional de Afiliaciones de la Caja Petrolera de Salud, a solicitud del interesado:

Nombre PABLO ANGEL


Apellido POMA CHOQUEHUANCA
Fecha de Nacimiento 03/03/2003
Sexo MASCULINO
Carnet de Identidad 12897234 LP

Da a conocer que:

De acuerdo a la base de datos de la Caja Petrolera de Salud, no se encuentra afiliado(a) en nuestro


seguro de salud.

d577909c3cb4062e94a6fe8568b19d62

AVISO: La veracidad de la presente certificación puede ser verificada introduciendo el código de certificado
en la página web https://afiliado.cps.org.bo o a través del Código QR con un dispositivo móvil.

La validez del presente documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.

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