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    Plan de Parto

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    JHONNY EDWARD OYOLA LOAYZA
    Este documento es un formato para recopilar información sobre el plan de parto de una gestante, incluyendo detalles sobre dónde y con quién desea dar a luz, su transporte de emergencia y apoyo familiar.

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    PLAN DE PARTO

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    NOMBRE DE LA GESTANTE: ___________________________________________________________________________

    EDAD: ________ COMUNIDAD: ___________________________ Dirección de Referencia: __________________________


    GRUPO SANGUÍNEO: _________________ FECHA PROBABLE DE PARTO: _____________________________________
    ESTABLECIMIENTO: _____________________ RED: _____________________ MICRORRED: ______________________
    TELÉFONO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: _________________ TELÉFONO ALTERNATIVO: __________________

    1° ENTREVISTA 2° ENTREVISTA 3° ENTREVISTA


    (I TRIMESTRE) (II TRIMESTRE) (III TRIMESTRE)
    FECHA
    1 EDAD GESTACIONAL
    HOSPITAL
    C.S.
    ¿DÓNDE SE ATENDERÁ SU
    2 P.S.
    PARTO?
    DOMICILIO
    OTRO
    3 ¿QUIÉN ATENDERÁ SU PARTO?
    ECHADA
    ¿EN QUÉ POSICIÓN CUCLILLAS
    4
    PREFIERE DAR A LUZ? ASHUTURADA
    OTRO
    ¿CÓMO SE VA A CARRO
    TRANSPORTAR EN EL ACÉMILA
    5
    MOMENTO DEL PARTO O EN CAMILLA
    CASO DE EMERGENCIA? OTRO
    ¿QUÉ TIEMPO TARDA EN LLEGAR AL
    6
    ESTABLECIMIENTO DE SALUD?
    ¿QUIÉN AVISARÁ AL PERSONAL DE SALUD EN
    7
    EL MOMENTO DEL PARTO O EMERGENCIA?
    ¿QUIÉN CUIDARÁ A SUS HIJOS, SU CASA Y
    8
    ANIMALES DURANTE SU AUSENCIA?
    ¿ACEPTARÍA IR A LA CASA MATERNA U OTRA
    9
    CERCA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD?
    ¿SABE CUÁNDO IR A LA SI (FECHA)
    10
    CASA MATERNA? NO
    11 FIRMA DE LA GESTANTE
    FIRMA DE LA PAREJA ACOMPAÑANTE O
    12
    FAMILIAR
    FIRMA DEL TRABAJADOR QUE REALIZA LA
    13
    VISITA
    ¿QUÉ PERSONAS LA ACOMPAÑARÍAN O AYUDARÍAN EN SU TRASLADO AL ESTABLECIMIENTO PARA EL PARTO O EN CASO DE EMERGENCIA?

    ¿DONARÍA SANGRE SI
    NOMBRE PARENTESCO FUESE NECESARIO? DNI FIRMA
    (SÍ) (NO)

    ¿QUÉ NECESITO PARA MI PARTO?


    ROPA PARA EL BEBE DOCUMENTOS
    ROPA PARA MAMÁ
    UTILES DE ASEO PERSONAL
    NOTA: Este plan deberá aplicarse en la 1ª atención prenatal y monitorearse mensualmente en las
    visitas domiciliarias, para tener el Plan de Parto final en el tercer trimestre.
    SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL EMBARAZO

    SIGNOS DE ALARMA ANTES O DURANTE EL PARTO

    SIGNOS DE ALARMA DESPUÉS DEL PARTO

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