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Paso A Paso de La Endodoncia

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PASO A PASO DE LA ENDODONCIA

1.- Anestesia.

Esta solo se aplicará si la pulpa es vital, es decir en caso de pulpitis irreversible. Puede
tratarse tanto de una pulpitis sintomática (serosa o purulenta) como asintomática
(ulcerada o hiperplásica). En los casos en que el diagnóstico es de necrosis pulpar o de
periodontitis la pulpa está necrosada y no será necesaria la anestesia.

2.- Preparación del diente.

Se realiza la entrada en el diente mediante una fresa diamantada que se cambia una vez
llegados a la dentina por un CA o cucharilla que servirá para la remoción de la pieza
careada. En este paso se intentará dar la amplitud necesaria para poder posteriormente
instrumentar los conductos. En caso que el diente esté muy destruido, antes de realizar la
endodoncia el especialista reconstruirá las paredes de la cavidad con cemento temporal.

3.- Aislamiento con dique de goma.

Una vez realizada la remoción de la caries aislamos el campo operatorio con el dique de
goma y el respectivo clamp. En endodoncia únicamente se asila el diente a tratar.

Si es posible en Centro Dental Creta recomendamos el aislamiento del campo a tratar


después de poner la anestesia, así como el uso de gafas protectoras para el paciente,
especialista y asistente.

4.- Cavidad de acceso.

En este punto la cavidad ya está preparada y se levanta el techo cameral con una fresa
redonda. Una vez extraído el techo cameral se localizan los conductos con limas o
ensanchadores y se entra en el conducto. Estas cavidades tendrán distinta forma según el
diente a tratar.

5.- Permeabilización del conducto y determinación.

Se permeabiliza el conducto en movimiento cuerda de reloj. Posteriormente se remodelan


las paredes de la cavidad. Si el paciente acude con abscesos y exudados, inflamación y
dolor, grandes lesiones periapicales, orificio apical amplio, conductos difíciles, dientes con
historia de dolor y tumefacción se harán tratamientos en dos visitas poniendo
medicamento interconducto entre la primera y la segunda visita. En la primera visita se
permeabilizará el ápice para dejar que drene el

6.- Instrumentación.

En esta fase de la endodoncia se elimina de forma mecánica el tejido pulpar de los


conductos radiculares y se conforman cónicamente las paredes para facilitar su
obturación o relleno posterior y crear un tope apical contra el que poder condensar el
material de relleno u obturación sin que se desparrame más allá del ápice. Exudado y ya
en la segunda visita instrumentaremos los conductos.

7.- Obturación de conductos.

Sirve para rellenar de forma tridimensional el sistema de conductos radiculares


circunscritos a los límites anatómicos del tope apical y de las paredes radiculares con tal
de mantener aislado el medio interno. Se inicia con el secado de los conductos, seguido
del control radiográfico de su longitud, la colocación del cemento sellador, el relleno del
conducto y el control radiográfico final.

8.- Obturación provisional.

Se coloca adhesivo dentinario para evitar una filtración corono-apical, encima una bolita
de algodón y pastas de polivinilo.

9.- Obturación definitiva.

El paciente vendrá al cabo de unos días de haber realizado la endodoncia y se le cambiará


la obturación provisional por una definitiva. Se debe retirar la restauración provisional,
grabar con ácido ortofosfórico, colocar el adhesivo dentario y composite dental.

O proceder a la restauración o rehabilitación que se haya planificado en el diagnóstico


previo. En la actualidad la mayoría de las endodoncias se instrumentan mecánicamente,
esto significa que el trabajo dentro de los conductos es más preciso y controlado, por lo
tanto, más efectivo que realizarlo manualmente. También se pueden realizar endodoncias
con microscopio.

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