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    Ormeño Obstetricia

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    Este documento presenta la hoja de referencia de una paciente gestante de 27 semanas que es referida del establecimiento de Ocucaje al Hospital Regional de Ica debido a infecciones urinarias recurrentes. La paciente será evaluada por el servicio de Ginecología y Obstetricia del hospital de destino.

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    Título original

    ORMEÑO OBSTETRICIA

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    HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

    1.- DATOS GENERALES

    Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 3374-00080
    FECHA HORA 18:36:01
    24 1 2024 CODIGO DEL ASEGURADO 2-70392136 NRO. HISTORIA CLÍNICA 2769

    COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

    3374 OCUCAJE 3358 HOSPITAL REGIONAL DE ICA

    SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

    CONSULTA EXTERNA-MEDICINA GENERAL / ATENCIÓN DEL ADULTO- CONSULTA EXTERNA-OBSTETRICIA / ATENCIÓN DE LA MUJER

    2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

    NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


    DNI
    70392136 HSEYLA SUSANA ORMEÑO PISCONTE

    FECHA NACIMIENTO 10/05/1993 EDAD 30 año(s) 8 mes(es) 15 día(s) SEXO FEMENINO CELULAR 951871478

    DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

    PINILLA ICA ICA OCUCAJE

    3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA


    GESTANTE CURSA CON ITU A REPETICIONTIENE PENDIENTE REEVALUACION CON UROCULTIVOPERCIBE MOV. FETALESNO PERIDA DE LIQUIDO NI
    SANGRADOSE REFIERE PARA PBF Y ECOGRAFIA OBSTETRICA DE CONTROL

    ANAMNESIS

    (T°) 36.00 (PA) 90/50 (FR) 20 (FC) 72


    LOTEP, AREN, AREGAR: MV PASA BIEN BILATERALCV: NORMALESABDOMEN: AU: 22 CM FCF 142 X MIN POSIC. TRANSVERSA MOV FETALES ++MMII SIN EDEMA

    EXÁMEN FÍSICO

    PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

    EXÁMENES
    AUXILIARES

    DX 1 Z3493 - GESTANTE NORMAL CONTROL 3ER. TRIMESTRE (36 SEMANAS) TIPO: DEFINITIVO
    DIAGNÓSTICO DX 2 O234 - INFECCIÓN NO ESPECIFICADA DE LAS VÍAS URINARIAS EN EL EMBARAZO TIPO: REPETIDO

    TRATAMIENTO

    4.- DATOS DE LA REFERENCIA


    4.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA POR NO CONTAR CON DETERMINADO
    MOTIVO DE REFERENCIA SERVICIO OPERATIVO NOTA/OBSERVACIONES

    GESTANTE DE 27 SEM, SE REFIERE POR ITU A REPETICION.


    DETALLE DEL MOTIVO

    ESPECIALIDAD DEL DESTINO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

    - FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO

    X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO


    X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ
    CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA
    MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
    PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
    FLUVIAL
    GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
    MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
    REFERENCIA

    RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
    NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

    SONIA FABIOLA SALAS CAHUA SONIA FABIOLA SALAS CAHUA SOL SHIRLY AMPARO CARHUAS PACHECO

    PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

    MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL ENFERMERA (O)

    COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

    COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERU

    FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

    CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE

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