Check List de Inspección de Epp's
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DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
PLANTA:
NOMBRE DEL TRABAJO: FECHA:
ROPA DE TRABAJO
PROTECTORES DE
ARNES INTEGRAL
RESPIRADORES
REFLECTIVOS
BARBIQUEJO
ZAPATOS DE
ESCARPINES
SEGURIDAD
SEGURIDAD
SEGURIDAD
CARETA DE
LENTES DE
CHALECOS
ELEMENTOS A INSPECCIONAR
CASCO DE
GUANTES
SOLDAR
MEDIDAD
OIDO
CORRECTIVAS
N° NOMBRES Y APELLIDOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CODIGOS B: BUENO R: REGULAR M: MALO NA: NO APLICA
OBSERVACIONES:
AUTORIZACIONES
JEFE / COORDINADOR / SOLICITANTE DEL SERVICIO RESPONSABLE DE EJECUCION DEL TRABAJO
NOMBRES: NOMBRES:
FIRMA: FIRMA: