Programa de Estudios/Programa Enfermería MATERIAL INFORMATIVO Sesión N°4

Experiencia Curricular: Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría Semestre 2023_I

Contenido temático:

Tamizaje en Salud Mental

Docente:
Tipo de Material Informativo Lectura / artículo / y otros

GUÍA DE PRÁCTICA Nº 0 4
TAMIZAJE EN SALUD MENTAL

I. DATOS GENERALES
1.1 Unidad Académica : ESCUELA DE ENFERMERIA
1.2 Semestre Académico : 2023 - I

1.3 Ciclo de estudios : VI

1.5 Docente(s): Teoría: Mg. Mercedes Arévalo Guzmán
Profesoras Jefes de Práctica: Mg. Lila Blancas Fierro

II. SUMILLA
Enfermería en la Salud Mental y Psiquiatría es una asignatura obligatoria, que pertenece al área de
formación de especialidad, contiene un cuerpo de conocimientos teórico prácticos, orientados a
fortalecer en el estudiante las competencias propias del profesional de enfermería en el campo de
la salud mental y psiquiatría, forjando líderes proactivos con principios humanísticos, éticos,
creativos, reflexivos y críticos, que gestiona el cuidado de la salud mental de la persona, familia y
comunidad. Es una experiencia curricular en la que se aborda la aplicabilidad de los marcos
teóricos conceptuales en la atención primaria de la salud mental y en la enfermería psiquiátrica,
además se estudian las bases biopsicosociales y clínicas de los trastornos psiquiátricos y se
concluye con la sustentación de un “Modelo de intervención de enfermería” adecuado a las
necesidades de la población y a fortalecer las potencialidades de la persona con problemas de
salud mental en relación con su entorno familiar y social.
III. COMPETENCIA
Aplica un modelo de intervención en los tres niveles de la atención primaria de la salud, con el fin
de brindar cuidado integral y humanizado en la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de las personas con alteraciones mentales, demostrando una actitud responsable
con principios humanísticos, éticos, que gestiona y lideran el cuidado de la salud mental de la
persona, familia y comunidad.

PRÁCTICA Nro. 04

Laboratorio de: Tamizaje en Salud Mental Fecha :

Temática : Tamizaje en Salud Mental

Sesión: 04 Capacidad: Capacidad: Valora, verifica,
confirma, identifica y amplia información
sobre problemas de salud mental en niños,
adolescentes y adultos.

Estudiante: Tiempo desarrollo de la guía: 04 horas

I. INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como “el estado de bienestar
físico, mental y social del individuo”, es decir, como el equilibrio entre estos tres
componentes y no sólo la mera ausencia de enfermedad, Por lo tanto lograr la tan ansiada
salud corresponde la participación de varios sectores, en ese sentido el Ministerio de Salud
y educación vienen trabajando de la mano desde el año 2002 y hacen esfuerzos para
implementar acciones de promoción de salud en general a fin de contribuir con el
desarrollo integral de los estudiantes.
Por otro lado preocupa la creciente problemática en aspectos de alteración de la salud
mental y problemas psicosociales en niños, niñas y adultos que no son detectados
oportunamente para iniciar el proceso de ayuda que lo requieren, en esa perspectiva el
tamizaje a través del uso de cuestionarios de valoración breve se constituye en una
herramienta fundamental como el Cuestionario de Reporte para Niños (RQC) que permite
la detección de problemas de conducta, emocionales y de rendimiento en niños, la ficha
de violencia intrafamiliar (VIF) , que permite la detección de maltrato infantil y la ficha
SRQ, que permite la detección de depresión/ansiedad, psicosis, trastornos convulsivos y
alcoholismo en adultos. Por lo tanto la detección oportuna permite evaluarla los
indicadores presentes a profundidad, facilitar su derivación a los niveles correspondientes
(Centro de Salud, Instituto Especializado) para el tratamiento oportuno de estos niños,
adolescentes y adultos, disminuyendo complicaciones, costos sociales e incapacidad
 permanente en algunos casos y el estudiante de enfermería se constituye en un elemento
dinamizador en este proceso de detección oportuna.

II. CONOCIMIENTOS PREVIOS: Evaluación Inicial

 Desarrollo evolutivo del niño
 Maltrato infantil, factores de riesgo, consecuencias
 Salud mental y determinantes
 Principales trastornos de salud mental en adultos. depresión, ansiedad, psicosis,
epilepsia y alcoholismo, violencia

III. MATERIAL
Ficha de tamizaje: RQC, VIF y SRQ.
Lapicero
Objetivo

Se espera que el estudiante esté en condiciones de:

1. Conceptualizar que es tamizaje en salud mental

2. Identificar y describir ficha de tamizaje RQC, VIF y SRQ

3. Determinar la importancia del tamizaje en salud mental a niños y niñas, adultos, familia

4. Identificar los pasos sistemáticos para aplicar el tamizaje RQC, VIF y SRQ.

ACTIVIDADES

Antes del procedimiento

1. El estudiante revisará material bibliográfico y presentará al docente de práctica ficha de

comentario y mapa conceptual en relación a:

a. Definición de tamizaje en salud mental

b. Importancia del tamizaje en salud mental

c. Fichas para tamizaje en salud mental para niños, niñas y adultos

d. Procedimiento para aplicar el tamizaje: RQC, VIF y SRQ

Discusión del procedimiento

 1. Presentar al docente de práctica la ficha de comentario y mapa conceptual solicitados y
consignar bibliografía, estilo VANCOUVER

2. Debatir la importancia de realizar tamizaje en salud mental

3. Describir las fichas que se utilizaran para hacer el tamizaje en salud mental

4. Discutir los pasos para realizar el tamizaje: Consideraciones antes de ejecución tamizaje,
durante el tamizaje, calificación e informe

5. Demostración de tamizaje

Ejecución del procedimiento

1. Organizarse para ejecutar el tamizaje

2. Busca a un niño de tu familia y aplica la ficha de RQC

3. Busca a un adulto de tu familia y aplica el SRQ, según el procedimiento indicado

4. Entregar informe de tamizaje aplicado

IV. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

PASOS EXPLICACIÓN
FICHA RQC

1. Observar: El estudiante de enfermería debe de estar atento a la

presencia de factores de riesgo es decir a situaciones
o circunstancias que favorecen el maltrato o que
presente algún trastorno mental o de conducta
Escucha lo que los niños, o adultos dicen tanto con
palabras como con su comportamiento. Observa qué
hacen los niños y los adultos cuando hablas con ellos
o mientras juegan los niños solos o con otros, así
como interactúan los adultos
2. Uso de ficha RQC (ver anexo) y Información que permite identificar al menor para
llenar información general relacionarlo con factores protectores o de riesgo
solicitados: datos demográficos
 Fecha Tamizaje
  Nombre del niño
 Edad, sexo
 Tutor o padre
 Dirección domicilio, teléfono
 I.E, grado de estudios

3. Explicar Permite que el niño o niña conozca el objetivo de la

Previo a la aplicación de la ficha hacer entrevista y pueda participar brindando información
una introducción sencilla y de acuerdo
a la edad del niño o niña respecto a la
aplicación de la ficha
Ejm. Te haré algunas preguntas para
ver cómo está tu salud y de esta forma
poder ayudarte si fuera necesario, por
favor responde a las preguntas”
4. Preguntar según cuestionario RQC Permite la identificación de signos y síntomas que
a) ¿Tienes problemas para hablar? evidencie las probables en la salud mental mediante
b) ¿Duermes mal? el reporte de: lenguaje anormal en alguna forma, al
dormir se despierta con sobresaltos, convulsiones o
c) ¿En algunas ocasiones has tenido
caídas al suelo sin razón, dolores de cabeza, ha huido
convulsiones o caídas al suelo sin de casa, ha robado cosas, se asusta o se pone
razón? nervioso con facilidad, dificultad para aprender y no
d) ¿Sufres de dolores frecuentes de juega con otros niños.
cabeza?
e) ¿Has huido de la casa
frecuentemente?
f) ¿Has robado cosas de la casa?
g) ¿Eres lento para aprender, en
comparación con tus
compañeros?
h) ¿Casi nunca juegas con otros
niños?
i) ¿Te orinas o defecas en la ropa?

5. Calificar la ficha la presencia de sólo una respuesta afirmativa, es

Coloca una X en cualquiera de las indicativo de la presencia de un problema de salud
dos opciones de respuesta (si - no) mental, lo cual requiere que se haga la comparación
y puntúa de manera simple, contra los criterios diagnósticos del CIE10, con miras a
asignándole un (1) punto por cada tener más claridad del problema que presenta el niño,
respuesta positiva. niña

FICHA VIF

6. Uso de la ficha VIF (ver anexo) y Permite que el niño o niña conozca el objetivo de la
 explicar al niño que le haremos entrevista y pueda participar brindando información
algunas preguntas sobre cómo lo
tratan en casa
“Juan a continuación te haré
preguntas sobre cómo te tratan en
tu casa….”
7. Observar en busca de factores de Al observar los factores de riesgo debo “sospechar” y
riesgo preguntarme que quizá estoy ante una situación de
maltrato, debo de prestar mayor atención a “señales”
de maltrato (Indicadores de Maltrato) de que algo le
está ocurriendo a la persona

8. Asegurar un ambiente en lo Es importante la privacidad y confidencialidad del

posible privado agente de salud para lograr la aceptabilidad de las/os
niños, niñas
9. Preguntar Permite la identificación de situaciones de abuso
a) ¿Cuánto haces travesuras como físico, psicológico o sexual
te corrigen tus padres?
b) ¿Alguna vez te han castigado con
correa, palo, cachetada..?
c) ¿Alguna vez te han insultado…?
d) ¿Alguna vez alguien te ha tocado
y te ha hecho sentir incómodo…?

10. Marcar los indicadores objetivos Permite la obtención de datos objetivos

que se encuentran en la parte
inferior de la ficha

11. Calificar la ficha la presencia de sólo una respuesta afirmativa, es

Según indica la ficha sospecha de maltrato y el niño/niña deberá ser
evaluado
Citar a los padres o tutores para entrevista con miras
a tener más claridad del problema que presenta el
niño, niña

12. Orientar/Educar El niño debe de ser orientado sobre sus derechos

Los padres serán educados dependiendo de las
necesidades identificadas como: manejo de la ira,
solución de problemas, etc.
13. Informar resultados Para asegurar que reciba la ayuda necesaria y
favorecer el seguimiento
FICHA SRQ -18

1. Bridar un ambiente de privacidad. Es importante asegurar la privacidad y

confidencialidad de la información que brinda el
 usuario para lograr la aceptabilidad de las personas
adultas.
2. Aplicar ficha SRQ (ver anexo) Permite que el usuario conozca el objetivo de la
Explicar a la persona adulta (o) entrevista y pueda participar con confianza brindando
objetivo de la entrevista “Sr. Sra. le información necesaria
haremos preguntas básicas muy
sencillas para saber cómo está su
salud y si requiere ayuda apoyarla”.

3. Observar conducta o dificultades Al momento de la observación o el dialogo ser muy

que presentan al momento del cautos para poder identificar situaciones de riesgo en
desarrollo del cuestionario. ocasiones no es común que los adultos expresen con
facilidad sus problemas o dificultades de su salud.

4. Preguntar, según cuestionario SRQ Permite la identificación cuadros de ansiedad,

(ver anexo) depresión, problemas neurológicos, psicosis y
alcoholismo
Calificación:
5. Calificar la ficha ( 1) SI
Coloca una X en cualquiera de las dos ( 0) NO
opciones de respuesta (si - no) y  Pregunta del 1 al 18:
puntúa de manera simple, asignándole
un (1) punto por cada respuesta 9 a más respuestas positivas probable caso
positiva y (0) por cada respuesta  Pregunta del 19 al 22:
negativa. Una respuesta positiva es probable caso
 Pregunta 23

Respuesta positiva probable caso

 Pregunta del 24 al 28

Una sola respuesta positiva probable caso

V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD
Es necesario previo al procedimiento asegurar privacidad y:


Saludar respetuosamente usuario y llámela como ella desee

Identifíquese: Cargo, institución

Usar un lenguaje sencillo y adaptado a la persona

Demostrar interés: Postura, gestos, tono de voz
VI. CONCLUSIONES
 El procedimiento de tamizaje de en salud mental es útil y de fácil aplicación para la
detección oportuna de trastornos emocionales en niños, adolescentes y adultos.
  Se puede realizar tamizaje en las escuelas, centros de salud, comunidad.
VII. EVALUACIÓN
 Se realiza mediante la rúbrica.
VIII. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
 Tener en cuenta la ética profesional durante la intervención
 Derivar en caso necesario para atención especializada a la red de salud mental más
próxima: EESS, DEMUNA, CEM
IX. BIBLIOGRAFÍA
UNICEF. Manual para la detección y orientación de la violencia intrafamiliar. Santiago de Chile,
2007

MINSA. Normas y procedimientos para la prevención y atención de la violencia familiar y el

maltrato infantil. Lima Perú, 2001

MINSA. Documento Técnico: Modelo de abordaje para la Promoción de la Salud. Lima Perú
Caravedo y Anduaga, Jorge Javier. Cuestionario breve de tamizaje y diagnóstico de problemas de
salud mental en niños y adolescentes: confiabilidad, estandarización y validez de constructo.
México

Dirección seccional de Salud y Protección social de Antioquía, tamizaje de Salud Mental

Departamento de Antioquía. México, 2009

ANEXOS
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

FICHA DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN LA INFANCIA (RQC)

Fecha Tamizaje: …………………………………………………..

Nombre del niño:………………………………………………………………………. Edad: ……………..

Sexo: F……… M……… Tutor o Padre: ………………………………………………………………….

Dirección: ………………………………….…………………………. Teléfono:…………………………

Institución Educativa donde estudia: ……………………………………………………………….

Grado de estudios:………………………………………

(Antes de preguntar explique)

“Te haré algunas preguntas para conocer como está tu salud y si has tenido algunas molestias. Esto
sirve para ver la mejor forma de ayudarte”. Responde SI o NO

SINTOMA SI NO
1. ¿Tienes problemas para hablar?
2. ¿Duermes mal?
3. ¿En algunas ocasiones has tenido convulsiones o caídas al suelo sin
razón?
4. ¿Sufres de dolores frecuentes de cabeza?
5. ¿Has huido de la casa frecuentemente?
6. ¿Has robado cosas de la casa?
7. ¿Te asustas o te pones nervioso sin razón?
8. ¿Eres lento para aprender, en comparación con tus compañeros?
9. ¿Casi nunca juegas con otros niños?
10. ¿Te orinas o defecas en la ropa?

RESULTADO:

Una o más respuestas positivas: CASO PROBABLE……….CASO NEGATIVO……

CUESTIONARIO SRQ -18

Cuestionario de síntomas para adolescentes, jóvenes y adultos

Fecha: Entrevistador:…………………………………………………………………………………………………………....
Establecimiento:……………………………………………………………………………………………………………….
IDENTIFICACIÓ N DEL PACIENTE:
Nombre:.............................................................................................................................................................................
Fecha de Nacimiento:…………………..………… Edad:…………. Sexo: (M) ( F )
Direcció n:............................................................................................,
……………………………………
Nº PREGUNTAS SI NO
1. ¿Tiene dolores frecuentes de cabeza? SI NO

2. ¿Tiene mal apetito? SI NO

3. ¿Duerme mal? SI NO

4. ¿Se asusta con facilidad? SI NO

5. ¿Sufre temblor en las manos? SI NO

6. ¿Te sientes nervioso o tenso? SI NO

7. ¿Sufre de mala digestió n? SI NO

8. ¿Eres incapaz de pensar con claridad? SI NO

9. Te siente triste? SI NO

10. ¿Lloras usted con mucha frecuencia? SI NO

11. ¿Tiene dificultad para disfrutar de tus actividades diarias? SI NO

12. ¿Tiene dificultad para tomar decisiones? SI NO

13. ¿Tiene dificultad para hacer su trabajo? SI NO

14. 14. ¿Sientes que ahora no puedes hacer las mismas cosas que antes? SI NO

15. ¿Ha perdido interés en las cosas? SI NO

16. ¿Te siente aburrido? SI NO

17. ¿Ha tenido la idea de acabar con tu vida? SI NO

18. ¿Te siente cansado todo el tiempo SI NO

19. ¿Siente Ud. que alguien ha tratado de herirlo en algú n forma? SI NO

20. ¿Es Ud. una persona má s importante que lo que piensa los demá s? SI NO

21. ¿Ha notado indiferencias o algo raro en sus pensamientos? SI NO

22. ¿Oye voces sin saber de dó nde vienen o que otras personas no puedan oír? SI NO

23. ¿Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo con movimientos de brazos y SI NO
piernas, con mordedura de la lengua o pérdida del conocimiento?

24. ¿Alguna vez le h parecido a su familia, sus amigos, su médico o su sacerdote, que SI NO
Ud. estaba bebiendo demasiado?

25. ¿Alguna vez ha querido dejar de beber pero no ha podido? SI NO

26. ¿Ha tenido alguna vez dificultades en el trabajo o en el estudio a causa de la SI NO

 bebida como beber en el trabajo o colegio o faltar a ellos?

27. ¿Ha estado en riñ as o lo han detenido estando borracho? SI NO

28. ¿Le ha parecido alguna vez que Ud. bebía demasiado? SI NO

PUNTAJE:

PUNTUACIÓN DE LAS PREGUNTAS:

 Pregunta del 1 al 18:

9 a más respuestas positivas probable caso de depresión/ansiedad

 Pregunta del 19 al 22:

Una respuesta positiva es probable caso de psicosis

 Pregunta 23

Respuesta positiva probable caso epilepsia

 Pregunta del 24 al 28

Una sola respuesta positiva probable caso de alcoholismo

FICHA DE TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR Y MALTRATO INFANTIL

DISA: ……………………………………………… ESTABLECIMIENTO: ………………………….

SERVICIO: Emergencia Pediatría Gineco-obstetricia CRE Otros…
NOMBRE Y APELLIDO DEL USUARIO …………………………………………………………
EDAD:…….. SEXO: Masculino Femenino
DIRECCION……………………………………………………………………………………………….

Lea al Paciente:
Debido a que la Violencia Familiar es dañina para la salud de las personas, en todos los programas de salud
estamos preguntando a los pacientes si actualmente están en esta situación para participar con ellas en la
solución de su problema, por favor, conteste a estas preguntas:

Pregunte:
Si es adulto (a): ¿Alguna vez un miembro de su familia
le insulta, le golpea, le chantajea o le obliga a tener Sí No
relaciones sexuales ?
¿Quién?........................
Si es padre o madre de familia:
Sí No
¿Su hijo es muy desobediente, alguna vez pierde el control
Y lo golpea?

Si es niño (a) ¿Cuándo haces travesuras o eres desobediente Látigo…..Patada…..Palo…….

Como te corrigen tus padres? Cachetada….otro………………
Marque con aspa (X), todos los indicadores de maltrato que observe …
En todos los casos: niña(o), adolescente, adulto(a), anciana(o):
Físico
 Hematomas, contusiones  Retraimiento.  Intento de suicidio
inexplicables.  Llanto frecuente  Uso alcohol, drogas, tranquilizante o
 Cicatrices, quemaduras.  Exagerada necesidad de analgésicos.
 Fracturas inexplicables. ganar, sobresalir.
 Marca de mordeduras.
 Lesiones de vulva, perineo, recto,  Demandas excesivas de Sexuales
etc. atención.
 Laceraciones en boca, mejillas,  Mucha agresividad o
ojos, etc.  Conocimiento y conducta sexual
pasividad frente a otros
 Quejas crónicas sin causa física: inapropiadas (niños)
cefalea problemas de sueño niños.
 Irritación, dolor, lesión y hemorragia
 Tartamudeo
(mucho sueño, interrupción del en zona genital.
sueño).  Temor a los padres o de
 Embarazo precoz
 Problemas con apetito llegar al hogar.
 Enuresis. (niños)
 Abortos o amenaza de
 Robo, mentira, fuga,
 Enferm. de transm. sexual.
desobediencia, agresividad.
Psicológico  Ausentismo escolar
 Extrema falta de confianza en sí  Llegar temprano a la escuela Negligencia
mismo.
 Tristeza, depresión o angustia
o retirarse tarde.
 Falta de peso o pobre patrón de
Bajo rendimiento académico. 
 Aislamiento de personascrecimiento.
 No vacunas o atención de salud.
FECHA: ______________ DERIVADO POR___________________________ FIRMA:____________________
 Acciden. o enf. muy frecuen
NOMBRE DEL PROFESIONAL QUE ATENDIO EL CASO___________________________________________