HEPATITIS

HEPATITIS
Son inflamaciones difusas de la glándula hepática, que pueden ser por muchas causas por
ejemplo:
 Alcohólicas
 Medicamentosa
 Toxica
 Productos de la industria
 Infecciosa, infecciosa bacteriana
 Micóticas
 Tuberculosa
 Metabólica
 Inmunológica
 Traumática entre otros, cualquiera de estas causas puede afectar al hígado y generar un
proceso inflamatorio.
Pero existen virus hepatotrofos que tienen afinidad por replicarse en el hígado, estos son
específicos, pero hay otros de enfermedades sistémicas que no son esencialmente hepatotrofos
como el virus del Epstein Barr, rubeola, varicela, fiebre amarilla, dengue, dengue típico son virus
que pueden afectar al hígado, pero los que se conocen como hepatotrofos son el virus A, B, C, D y
E, aunque se conocen otros pero todavía no se ha demostrado que sean hepatotrofos.
Nota: muchas de las diferentes enfermedades pueden afectar al hígado, pero tiene que darse de
manera difusa.
Las manifestaciones clínicas con algunas VARIANTES de las diferentes hepatitis son:
 Ictericia
 Malestar general
 Fiebre
 Dolor en hipocondrio derecho
 Orina colurica
 Laboratorio: transaminasas elevadas
 Todos estos virus producen manifestaciones clínicas parecidas, por ende el diagnostico lo
vamos a realizar a nivel epidemiológico y serológico
HEPATITIS A (Picornaviridae)
Virus pequeño, sensible al calor insecticidas, reside en el intestino,
Periodo de incubación: 15-45 días con un término medio de 28 a 30 días
Modo de transmisión: fecal-Oral (agua y alimentos contaminados) el modo más frecuente (95% de
los casos) se han vinculado brotes al uso de drogas inyectables y de otro tipo, aunque han sido
casos muy raros, también se han notificado casos de transmisión por transfusión de sangre y
concentrados de factores de la coagulación obtenidos de donantes viremicos durante el periodo
de incubación.
Genoma: virus ARN de 27 nanómetros, Picornavirus.
Estado de portador: significa que una persona que adquiere la enfermedad, se puede curar pero
persiste el agente infeccioso. En este caso NO persiste ese agente infeccioso es decir, NO hay
estado de portador.
Cronicidad: no lleva a la cronicidad, aunque se ha demostrado que este virus puede repetir, en un
año puede repetir de 2 a 3 veces, pero eso no quiere decir que sea crónico.
Cirrosis: no lleva a cirrosis hepática
Hepatitis fulminante: si puede dar hepatitis fulminante, más que todo en ancianos y en niños,
también se incluyen los inmunosuprimidos. En pacientes inmunocompetentes es de < 1%, y acá lo
que abra es una afectación de la función hepática, un paciente con: encefalopatía hepática,
trastornos de la coagulación, sangramientos,
Clínica: en los niños lo más frecuente es que pase desapercibido como cualquier gripe, (no se
torna ictérico en muchos casos), en el adulto si es más frecuente que se torne ictérico, también
produce manifestaciones extrahepáticas: artritis, fiebre, glomerulonefritis, pancitopenia, anemia,
problemas inmunológicos
Diagnóstico: Ac Anti IgM
HEPATITIS B
Periodo de incubación: 30-180 días en pacientes inmunocompetentes, la variación depende en

parte de la cantidad de virus del inoculo, del modo de transmisión y de factores del huésped. En
pacientes inmunodeprimidos puede ser de mucho menos de 7-15 días.
Trasmisión: VIA PARENTERAL, materiales de cirugía, odontológicos, de transfusión de sangre y sus

derivados (concentrado globular, concentrado de plaquetas, de leucocitos), por VIA SEXUAL. Ojo:
este virus se encuentra en todas las secreciones las saliva, el semen, el LCR, liquido peritoneal,
pleural, sinovial, etc. Por lo que una persona en estado de portador asintomático lo puede
transmitir . VIA PERINATAL, por lo que se debe realizar serología a embarazadas.
Genoma: virus ADN de 42 nanómetros, Hepadnavirus. Se conocen 3 sistemas de antígenos-

anticuerpo de utilidad clínica en casos de hepatitis B.
 Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) y anticuerpo contra dicho antígeno (Anti-

HBs)
 Antígeno central (core) de la hepatitis B (HBcAg) y el correspondiente anticuerpo (Anti-
HBc)
 Antígeno (e) de la hepatitis B (HBeAg) Muy Infectante
Estado de portador: si lleva a estado de portador
Cronicidad: si va a la cronicidad entre un 20-30%
Cirrosis: si da cirrosis hepática y puede llevar a cáncer hepático
Hepatitis fulminante: si puede dar hepatitis fulminante < 1% en inmunocompetentes
Clínica: en los adultos generalmente es anicterico, malestar general mialgias, artralgias, orinas
coluricas
Diagnóstico: serología – Ag de superficie / Ac contra el Ag del centro (anti-core/ Anti-HBc) debe

hacerse para diagnosticar la etapa aguda.
Nota: el Ag de superficie pudiese estar negativo pero el Ac contra el Ag del centro nos va a dar
positivo. Es el que se hace en etapas agudas. El Ag de superficie puede estar también positivo pero
al estar negativo no la descarta (periodo de ventana) con el tiempo aparece el Ac contra el Ag de
superficie.
Con mayor frecuencia se pueden presentar manifestaciones extrahepáticas por ejemplo: artritis,
problemas hematológicos (pancitopenia, aplasia medular), pericarditis, encefalitis, Guillain Barré,
glomerulonefritis.
HEPATITIS C
Periodo de incubación: 45-160 días
Transmisión: generalmente por vía sanguínea y sus derivados
Genoma: virus ARN. Hepacivirus de la familia flaviviridae.
Estado de portador: lleva a estado de portador
Cronicidad: da cronicidad con una particularidad de un 80% de los casos, y en el 90% de los casos
es ANICTERICO.
Cirrosis: lleva a cirrosis hepática. Nota: en estos pacientes si debemos tratarlos con Antivirales que
los da el ministerio de sanidad.
Hepatitis fulminante: generalmente en un % elevado no da hepatitis fulminante, algunos autores

dicen que No. Es raro el caso que si lo de.
Diagnóstico: AcAnti IgM
OJO: produce en % elevado manifestaciones extrahepáticas como glomerulonefritis, pericarditis,

trastornos neurológicos, hematológicos, serocitis, pleuritis.
HEPATITIS D
Transmisión: coinfeccion -- quiere decir que se adquiere simultáneamente el virus B y el D,

sobreinfección o superinfeccion – quiere decir que un paciente infectado o potador del virus B
adquiere también el virus D (Mas grave todavía). El modo de transmisión es similar al de la
hepatitis B, exposición a sangre y líquidos corporales serosos infectados por agujas y jeringas
contaminadas, transmisión sexual. El contacto intrafamiliar con portadores del HBsAg es un
importante factor de riesgo para la diseminación del VHD
Genoma: virus ARN de 35 a 37 nanómetros.
Estado de portador: si lleva a estado de portador
Cronicidad: si va a la cronicidad 30%
Cirrosis: si lleva a cirrosis y a cáncer. Nota: cada año que pasa el virus se negativiza y obviamente
cuando se realizan las pruebas serológicas pueden dar negativas, eso no descarta la patología (1-2
% se hace negativo cada año), un examen muy importante y especifico es la PCR en donde incluso
los anticuerpos pueden dar negativos y esta dar positivo.
Hepatitis fulminante: si da hepatitis fulminante 5%, es la que más da HF
Diagnóstico: AcAntiIgM contra el virus de la HB. En este tipo de hepatitis se presenta un cuadro de
aparición repentina con signos y síntomas similares a los de la hepatitis B.
HEPATITIS E
Transmisión: fecal-Oral (aguas y comidas contaminadas), el VHE constituye el principal factor

causal de la hepatitis No A, No B de transmisión entérica en todo el mundo.
Genoma: virus ARN de 32-34 nanómetros. Hepevirus
Estado de portador: no da estado de portador
Cronicidad: no lleva a la cronicidad
Cirrosis: no da cirrosis hepática ni cáncer
Hepatitis fulminante: si da hepatitis fulminante (más que todo en mujeres embarazadas de1-2 %),
alto riesgo de HF en embarazadas y causa de abortos.
Diagnóstico: AcAntiIgM contra VHE.

Nota: existen 2virus que no son específicos o no se sabe si son hepatotropos que son el TT y el G.
( transmisión por transfusión)
TRATAMIENTO
El tratamiento de las hepatitis agudas a excepción de la HC (ya que si la diagnosticamos así sea
aguda hay que tratarla, recordar que casi en 90% lleva a la cronicidad). Entonces en estos casos se
trata generalmente con terapias de apoyo (Mas que todo se tratan los síntomas), fiebre, vómitos,
o cuando hospitalizamos.
Cuando tengan una comorbilidad por ej; una neumonía, sx diarreico, diabetes descompensada,
entre otras. OJO: no deberíamos aislar a esto pacientes, se debe hacer en casos especiales
Medidas de orden general
 Hidratar al paciente
 Dieta baja en grasa, baja en proteínas
 En caso de diarreas o que orine mucho, hidratarlo
 Tratar en caso de sangramientos
 También hay dosis de inmunoglobulinas en un posible contacto, pero si ha habido el
contacto con las IgM no van a hacer efecto, en este caso lo que pudiera hacer es aminorar
los signos y síntomas
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS HEPATITIS VÍRICAS
característica HAV HBV HCV HDV HEV

Incubación (días) 15–45media 30-180 media 60- 15-160, media 30-180, media 14-60, media
30 90 50 60-90 40
Comienzo Agudo Gradual o agudo Gradual o Gradual o agudo Agudo
agudo
Transmisión:
Fecal-oral +++ - - - +++
Percutánea Infrecuente +++ +++ +++ -
Perinatal - +++ +,-a + -
Sexual +,- +++ +,-a ++ -
Clínica:
Gravedad Leve A veces grave Moderada A veces grave Leve
Fulminante 0,1% 0,1-1% 0,1% 5-20% b 1-2% e
Progresión a la No Ocasional (1-10%) Frecuente Frecuente d No
cronicidad (90% en RN) (85%)
Estado de No 0,1-30% c 1,5-3,2% Variable f No
portador
Cáncer No +(infección + +,- No
neonatal)
Pronostico Excelente Empeora con la Reservado Agudo favorable, favorable
edad y la debilidad crónico adverso
Profilaxis IG, vacuna HBIG, vacuna No Vacuna del HBV Vacuna
inactivada recombinante (ninguna en
portadores de
HBV)
Tratamiento No Interferón, Interferón Interferón +,- No
Lamivudina, pegilado mas
Adefovir, ribavirina,
Interferon Telaprevir,
pegilado, Entecavir, Boceprevir
Telbivudina,
Tenofovir

HEPATITIS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

HEPATITIS

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

HEPATITIS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

HEPATITIS

Virus pequeño, sensible al calor insecticidas, reside en el intestino,

Periodo de incubación: 15-45 días con un término medio de 28 a 30 días

Genoma: virus ARN de 27 nanómetros, Picornavirus.

Cirrosis: no lleva a cirrosis hepática

Diagnóstico: Ac Anti IgM

Periodo de incubación: 30-180 días en pacientes inmunocompetentes, la variación depende en

Trasmisión: VIA PARENTERAL, materiales de cirugía, odontológicos, de transfusión de sangre y sus

Genoma: virus ADN de 42 nanómetros, Hepadnavirus. Se conocen 3 sistemas de antígenos-

 Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) y anticuerpo contra dicho antígeno (Anti-

Estado de portador: si lleva a estado de portador

Cronicidad: si va a la cronicidad entre un 20-30%

Cirrosis: si da cirrosis hepática y puede llevar a cáncer hepático

Hepatitis fulminante: si puede dar hepatitis fulminante < 1% en inmunocompetentes

Diagnóstico: serología – Ag de superficie / Ac contra el Ag del centro (anti-core/ Anti-HBc) debe

Periodo de incubación: 45-160 días

Transmisión: generalmente por vía sanguínea y sus derivados

Genoma: virus ARN. Hepacivirus de la familia flaviviridae.

Estado de portador: lleva a estado de portador

Hepatitis fulminante: generalmente en un % elevado no da hepatitis fulminante, algunos autores

Diagnóstico: AcAnti IgM

OJO: produce en % elevado manifestaciones extrahepáticas como glomerulonefritis, pericarditis,

Periodo de incubación: 20-150 días

Transmisión: coinfeccion -- quiere decir que se adquiere simultáneamente el virus B y el D,

Genoma: virus ARN de 35 a 37 nanómetros.

Estado de portador: si lleva a estado de portador

Cronicidad: si va a la cronicidad 30%

Hepatitis fulminante: si da hepatitis fulminante 5%, es la que más da HF

Periodo de incubación: 15-45 días

Transmisión: fecal-Oral (aguas y comidas contaminadas), el VHE constituye el principal factor

Genoma: virus ARN de 32-34 nanómetros. Hepevirus

Estado de portador: no da estado de portador

Cronicidad: no lleva a la cronicidad

Cirrosis: no da cirrosis hepática ni cáncer

Diagnóstico: AcAntiIgM contra VHE.

Medidas de orden general

característica HAV HBV HCV HDV HEV

También podría gustarte