1.

Paciente mujer de 40 años que presenta aumento moderado del tamaño de la doloroso, Glandula tiroide no
doloroso intolerancia al frio, aumento de peso y tendencia a la depresión. Se sospecha en una enfermedad
tiroidea autoinmune ¿ Cuál es el diagnostico más probable?
a. Tiroiditis de riedel
b. Tiroiditis de quervain
c. Tiroiditis de Hashimoto
d. Enfermedad de job basedow
e. Bocio endémico

2. Paciente muier de 30 años presenta por Caracterizado cuadro cefalea, hipertensión arterial, insomnio, diarrea,
taquicardia y baja de peso, al examen fisico se evidencia aumento de volumen de la parte anterior del
cuello.Según causa mas probable del cuadro clínico de la paciente ¿ Cuál es el anticuerpo mas específico?
a. TSI
b. Anti - TPO
c. Anti - tiroglobulina
d. ANA
e. Factor reumatoide

3. Cuanto encontramos concentraciones séricas de T3 normal y T4L ligeramente disminuidas y TSH elevado Con
respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un
a. Hipotiroidismo primario
b. Hipotiroidismo hipofisiario
c. Hipotiroidismo hipotalámico
d. Funcionamiento tiroideo dentro de limite de la normalidad
e. Hipertiroidismo

4. Mujer de 66 años con antecedente de infarto agudo de miocardio de la cara linfoma de Hodking en el cuello,
tratada lateral se observa preferentemente en con radioterapia, desde hace dos dias presenta espasmos
musculares examen físico signo de trousseau chvostek positivo calcio serico 6.8 y albumina sérica normal cual
es su presunción diagnostica
a. Hipotiroidismo
b. Hiperparatiroidismo
c. Síndrome del hueso hambriento
d. Pseudohiperparatiroidismo
e. Hipertiroidismo

5. Varón de 28 años de edad, presenta diaforesis de cefalea. Episodios hace desde palpitaciones
aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas У de historia familiar de hipertensión arterial. Examen físico: PA
180/150 mmHg. Resto de examen Normal ¿Qué Semiológicamente correlaciona Mencionado análisis presunción
correctamente diagnóstica?
a. Metanefrinas en orina
b. Cortisol serico
c. Hormona tiroideas
d. Cortisol en orina
e. Na urinario < 20 mEq

6. Quien se encarga de inhibir la secreción de GH y la prolactina respectivamente

a. Somatostatina/ dopamina
b. Dopamina/GnRH
c. Dopamina/ TRH
d. Somatostatina / TRH
e. PIF/TRH

7. Cual de las siguientes combinanciones esta proscrita en el tratamiento HTA

a. Amlodipino mas clortalidona
 b. Enalapril mas amlodipino
c. Losartan mas hidroclorotiazida
d. Nebivolol mas hidroclorotiazida
e. Ramipril mas telmisartan

8. Los cambios electrocardiográficos del infarto agudo de miocardio de la cara lateral se observa preferentemente
en las derivaciones
a. DIII-Avr-v4-6
b. DI-Avl-v5-6
c. DI-Avf –V1-2
d. DII-Avl-V5-6
e. DII-DIII-avF

9. Mujer de 65 años, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Desde hace 3 dolor meses presenta disnea
precordial a pequeños esfuerzos. por lo que permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, FC: 100 x', FR
24 x', ingurgitación yugular (+), y edema de miembros interiores. LA qué clase funcional pertenece, según
NYHA?
A. III
B. IV
C. I
D. II
E. V

10. Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con sibilancia. tos. disnea menos de 2 veces por semana,
exacerbaciones breves (desde horas a días), síntomas nocturnos de asma menos de 2 veces gOr mes,
asintomático Entre exacerbaciones. ¿Qué clasificación de gravedad le corresponde?
A. Intermitente moderado
B. Intermitente
C. Persistente grave
D. Persistente leve
E. Persistente moderado

11. Cual es la definición de la capacidad funcional residual

a. Volumen de aire en el pulmón después de una espiración forzada
b. Volumen de aire en el pulmón después de una inspiración máxima
c. Volumen de aire que queda al final de una espiración normal
d. Volumen máximo que se puede inspirar y espirar
e. Volumen total de aire que puede ser exhalado y en el primer segundo

12. Paciente con PA media disminuida pulso filiforme extremidades frias y llenado capilar lento el tipo de shock que
presenta es con
A. GASTO CARDIACO ALTO
B. Gasto cardiaco bajo
C. Resistencia vascular alta
D. Resistencia vascular baja
E. Resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto

13. En que patología valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin Flint

a. Estenosis aortica
b. Estenosis mitral
c. Estenosis tricuspidea
 d. Insuficiencia aortica
e. Insuficiencia tricuspidea

14. Paciente de 68 años, diabético hipertenso, en tratamiento con verapamilo e hidroclorotiazida, no usa
hipoglicemiantes orales ni insulina, ingresa en estado confusional agudo ¿Cuál de los siguientes hallazgos de
laboratorio podría explicar su estado clínico?
a. Glicemia de 195 mg/dl
b. Sodio serico de 115mg/l
c. Potasio serico de 2.8 meq/l
d. Bicarbonato serico de 115 meq/l
e. Creatinina sérica de 1.5 mg/dl
15. En un paciente con insuficiencia crónica cual de las lateraciones ECG no tiene relación con diagnostico de
hiperkalemia
a. Segmeto P-R aumentado
b. Onda u
c. Onda t isoeléctrica
d. Onda p disminuida de amplitud
e. QRS ensanchado

16. La nefrotoxicidad de los aminoglucosidos se produce por daño en

a. Células del túbulo proximal
b. Membrana basal glomerular
c. Células del túbulo distal
d. Células del túbulo colector
e. Células de la papila

17. Lesión de cargas negativas de la membrana basal y ampliación de los poros de los podocitos que se espera
encontrar
a. Macroalbuminuria
b. Microalbuminuria
c. Hematuria
d. Proteinuria masiva
e. Piuria

18. Usted es interno de medicina y recibe a un paciente de 7 años referido de la Oroya-Junín por anemia refractaria
a tratamiento con sulfato ferroso. Niega antecedentes de importancia tanto personales como familiares. En su
analítica presenta Hb de 8 g/dI, VCM 70 y HbCM de 20. Resto de exámenes de laboratorio no son remarcables.
Diga usted, de acuerdo con el diagnóstico, cuáles son los targets afectados:

A. Ferroquelatasa y ALA deshidratasa

B. )Ferroquelatasa y ALA sintasa
C. Porfibilinogeno deaminasa
D. Uroporfirinogeno decarboxilasa
E. ) NA

19. Para prevenir la Hemorragia del recién nacido, a todo RN se le administra vitamina K IM a dosis de 1mg. Diga
usted, cuáles son los factores vitamina K dependientes y cuál es el fármaco que actúa sobre ellos:
A. Protrombina Proacelerina,,Proconvertina, Stuart Power, Prot C y S - Warfarina
B. Protrombina, fibrinógeno, calcio, estabilizador de fibrina - Aspirina
C. Protrombina, Proconvertina, factor dechristmas, Stuart Prower, Prot C y S -Warfarina
D. Factor de Hageman, Factor de Stuart Power, calcio, factortisular Dabigatran
E. NA
20. Con respecto a la fisiología del eritrocito, marque usted lo correcto:
A. La eritropoyetina se produce en las células peritubulares intersticiales y el tiempo de vida media del eritrocito es
exactamente120 días.
B. La eritropoyetina se produce en las células yuxtaglomerulares y el tiempo de vida media del eritrocito oscila entre
90-120 dias.
C. La eritropoyetina se produce en las células peritubulares intersticiales y el tiempo de vida media oscila entre 90-
120 días
D. La eritropoyetina se produce en el riñón y el tiempo de vida media del eritrocito es de 7 a 10 dias
E. N.A.

21. Usted es el serumista de guardia del puesto de salud Condorcanqui y acude a EMG una gestante sin CPN en
trabajo de parto faseactiva. La fase de alumbramiento se prolonga 1 hora y no logra cesar la hemorragia. Diga
usted como encontraría el hemograma si lo tomase en dicho momento:
A. Anemia normocítica – normocrómic
B. Anemia microcítica - hipocrómica
C. Anemia macrocítica - hipercrómica
D. anemia microcítica hipercrómica
E. NA

22. El examen de elección que usted solicitaría a un paciente que en su hemograma presenta una anemia
microcítica y permite diferenciar un trastorno crónico VS anemia ferropénica es:
A. Ferritina y transferrina.
B. Hierro sérico y transferrina
C. Hierro sérico y ferritina
D. % de saturación de transferrina y hierro sérico
E. NA

23. Paciente de 22 años acude a consulta por astenia, parestesias y trastornos del equilibrio Niega antecedentes
familiares de importancia. En la anamnesis usted corrobora que la paciente presenta una dieta vegana estricta
desde hace 4 años la cual opto voluntariamente sin apoyo de nutricionista hasta el momento. Usted en su
hemograma corrobora una anemia megaloblástica, B12 serico y B9 serico disminuidos. De acuerdo al
hemograma, diga usted que examen solicitaría para discernir entre dichas deficiencias:
A. Ácido metilmalónico
B. Dosaje de hierro sérico
C. Dosaje de piridoxina sérica
D. Aspirado de medula ósea
E. NA

24. La causa en la anemia por transtornos crónicos es debibo a

a. Aumento de la hepcidina la cual a su vez se une ala ferroportina en el enterocito inhibiendo el transporte de
hierro
b. Inhibición de la hepcidina la cual a su vez favoreciendo en transporte de hierro
c. Aumento de la hepcidina la cual a su vez se une ala ferroportina en el enterocito
d. Inhibición de la hepcidina la cual a su vez se une ala ferroportina en el enterocito inhibiendo el transporte de
hierro
e. NA

25. De acuerdo con la Inervación de la pleura parietal, senale el enunciado correcto:

A. La pleura mediastinal es inervada por los nervios costale
B. La pleura costal es inervada por el nervio frénico
C. La cara diafragmática tiene doble inervación
D. La pleura mediastinal es la única que no tiene inervación
E. La pleura diafragmática solo lo inerva los nervios costales

26. De acuerdo con los neumocitos, marque usted la alternativa correcta:

A. aLos neumocitos tipo II producensurfactante la cual es usada para el intercambio gaseoso
B. Los neumocitos tipo l ejercen su función en el intercambio gaseoso, principalmente.
C. Los hijos de madre diabética tienes concentraciones aumentadas de surfactante
D. Los corticoesteroidesinhiben la producción fetal de surfactante
E. Los neumocitos tipo II son más abundanteque los de tipo I

27. Cuál de las siguientes estructuras no pertenece al mediastino posterior:

A. Sistema azigos
B. Esófago
C. Conducto torácico
D. Tronco pulmonar
E. Aorta torácica

28. El sindrome de Bernard-Soulier es una autosómica recesiva enfemedad se caracteriza por la ausencia de la
glpb localizado en la membrana plaquetaria. Diga usted, la fase de hemostasia primaria afectada es
A. Adhesión
B. Agregación
C. Activación
D. ExposicIon
E. NA

29. Marque la alternativa falsa

A. Dabigatran actúa inhibiendo el factor X
B. apixaban actúa inhibiendo el factor X
C. Abciximab actúa inhibiendo a la Gplib/Illa
D. Aspirina inhibe irreversiblemente a la COX-1
E. NA

30. Con respecto a la fisiología cardiaca, marque usted el enunciado falso:

A. Los determinantes del gasto cardiaco son: precarga, post carga y distensibilidad
B. La precarga cardiaca equivale al volumen telediastolico del ventrículo y es explicada por la ley de Frank
starling
C. La poscarga representa la presión a vencer de la válvula aortica, por parte del ventriculo izquierdo y se
relaciona con la ley de Laplace
D. El músculo cardíaco obtiene energía sólo del metabolismo aeróbico, siendo sus sustratos principales los
ácidos grasos libres (ayuno) y la glucosa (postorandial)
E. NA

31. De acuerdo con la farmacología cardiaca marque el enunciado verdadero

a. LOS IECAS Y ARAII disminuyen la precarga y postcarga
b. Los nitratos actúan a través de NADPH disminuyendo la precarga
c. La hidralazina produce vasoconstricción a través del aumento los niveles de GMPc provocando una
disminución en la postcarga
 d. Nimodipino pertence a los calcioantagonistas dihidropirimidinicos
e. Todas son correctas

32. Paciente mujer referida con diagnósticoBAV, so Encuentra conintervalo PR EKG: constante, de modorepentino
aparece una onda p que no conduce, por lo tanto, califica de:
A. BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
B. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
C. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADOMOBITZ II
D. BLOQUEO AV DE TERCER GRADO
E. N.A

33. Un hombre de 40 años, turista extranjero, es remitido a un centro de urgencias por bajo nivel deconciencia,
temperatura de 37,7 °C y disnea. No
Tiene traumatismos.Se realizan varias pruebas. La más inmediata es una gasometría arterial sin oxigenoterapia
que muestra pH 7,33, PC02 50mmHg, P02 65 mmHg. HC03-27mEq/I Señale el diagnóstico más probablemente
los siguientes:
A. Tromboembolismo pulmonar
B. Neumonía lobar
C. Edema agudo de pulmón d)
D. Hipoventilación alveolar
E. Bronconeumonía

34. Paciente mujer de 65 años con antecedente de DM2, quien será intervenida quirúrgicamente de forma electiva
por una litiasis vesicular, recibe Ácido acetil salicílico de forma crónica por prevención primaria, usted es el
médico tratante que le recomendaría de acuerdo al mecanismo de acción del medicamento en mención:
a. Suspender medicación 7 a 10 días antes de la operación por su mecanismo irreversible de la cox 1 y cox 2
b. Suspender un dia antes y luego uso de vitamina k
c. Suspender medicación 14 dias antes de la operación por mecanismos irreversibles de inhibir el tromboxano A2
d. No suspender e indicar plasma fresco congelado durante la operación
e. Suspender medicación de 1 a 3 dias antes de la operación por mecanismos irreversibles de la cox 1 y cox2

35. Un hombre de 72 años, fumador, EPOC, sin cardiopatíabruscamente conocida sufreuna pérdida de consciencia
mientras estaba sentado viendo televisión. En segundos el paciente POCOs recupera la consciencia. la refiriendo Acude
a urgencias, encontrarse bien. Al realizarse un ECG se constata un bloqueo AV 2º Mobitz II. ¿Cuál es el planteamiento
más lógico ante este paciente?

A. Se le debería ingresar, hacerle un Holter electrocardiográfico de 24 h y en función de su resultado, decidir si

ponerle un Holter insertableun marcapasos definitivo
B. No requiere más estudios diagnósticos para decidir que necesita el implante de un marcapasos definitivo
C. Antes de continuar el estudio cardiológico se le debería hacer una RM cerebral para descartarorigen neurológico
D. Al ser el primer episodio sincopal, bastaría con hacer un seguimiento en consulta de forma periódica
E. NA

51. Las características que debe cumplir el Sd. Wolff Parkinson White son:

A. PR corto, onda beta y QRS angosto

B. PR largo, onda delta y QRS ancho
C. PR corto, onda delta y QRS ancho
D. PR largo, onda beta y QRS angosto
E. NA
52. paciente ingresa por emergencia con cuadro de EPOC Y neumonía cursa con T 39c , FC 120XMIN pa 80/60MMhg al
examen de hemograma leucocitosis 14000 abastonados 10% hb 10 AGA: ph 7.2 PCO2 :60 , PO2: 55mmHG , HC03 : 26
lactato de 8 cual de los procesos no desvia la curva a la derecha de la disociación de la hemoglobina

a. acidosis respiratoria
b. fiebre
c. hipercapnia
d. ph:7.2
e. leucocitosis con desviación a la izquierda

53. [Varón de 44 años con síndrome de Zollinger Ellison esperaría encontrarusted los siguientes hechos, excepto:

A. Incremento de la secreción de H+ por parte de las células parietales gástricas

B. Inactivación de la lipasa pancreática
C. Ulceras colónicas
D. Malabsorción de lípidos
E. Ninguna de las anteriores

54. Mujer de 24 años que hace 2 semanas refiere epigastralgia que disminuye con la ingesta de alimentos. Acude a
consulta por presentar melena. Examen fisico normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Cáncer de estómago
B. Pólipo gástrico
C. Enfermedad úlcero péptica
D. Enfermedad diverticular
E. Varices esofágicas

55. Paciente femenino de 19 años quien acude al servicio de gastroenterología refiriendo dolor en epigastrio de tipo
ardor por lo que el médico tratante decide iniciar terapia preventiva con omeprazol hasta que pueda ser visto por
departamento de gastroenterología.Respecto al "target" indicar la premisa correcta:

A. Bloquea los receptores muscarínicos en las células parietales

B. Bloquea los receptores H2 en las células parietales aumentando los niveles intracelulares de AMPc
C. Bloquea la ATPasa dependiente de H +, K+ mediante enlace covalente
D. Bloquea la ATPasa dependiente de H+, K+ mediante enlace iónico
E. Bloquea los receptores CCKB en las celulas parietales disminuyendo los niveles intracelulares de AMPo.

56. paciente quien acude a emergencia por dificultad respiratoria estridor y edemas de parpados labios y lengua familiar
refiere que recibió en botica de su casa por cefalea tinnitus y presión alta 160/100mmHG captopril 500mg 2 tabletas
sublingual recibiendo dx de angioedema la causa fisiopatológica es

A. Se potencia la producción de histamina

B. Se potencia la acción de la bradicinina
C. Se inhibe la acción de la enzima convertidora de angiotensina
D. Se bloquea ARA II
E. Se libera grandes cantidades de histamina

57. Se trata de un varón de 74 años de edad quien ingresa por cuadro de deterioro del estado general, somnolencia,
cefalea de moderada intensidad, deterioro progresivo del estado de conciencia hasta el estupor.Se lediagnóstica SIHAD;
reconociendo esto completar la siguiente tabla:

A. Aumenta / Aumenta / Disminuye

B. Aumenta / Aumenta / Aumenta
C. Disminuye/ Aumenta/ Disminuye
 D. Disminuye / Aumenta/ Aumenta
E. Aumenta/ Disminuye / Disminuye

58. El cálculo de la fracción de eyección se da por:

A. Relación del Volumen sistólico entre el volumen telediastólico

B. Relación del Volumen Telediastólico entre el Volumen de eyección.
C. Relación de la Precarga sobre laspostcarga
D. Relación del volumen de Eyección entre el volumen Sistólico
E. erelación entre volumen de Eyección entre el Gasto cardiaco.

59. ¿Qué sucede al final de la rolajaciónIsovolumétrica ventricular?

A. Las válvulas AV se ciorran

B. la válvula aorta so abre
C. c)la válvula corta se cierra
D. d)La válvula mitral se abre
E. e) la válvula pulmonar se cierra

60. ¿ Cual de los sigulentes no pertenece a la sistole cardiaca?

A. Contracción Isovolumétrica
B. Eyección ventricular lenta
C. Eyección ventricular rápida
D. Contracción auricular
E. Ninguna

61. Niña do 11 años, quien cursa con sibilantes espiratorios, tos seca y disnea, refiere dolor de espalda
RecibeDiagnostico de Asma, con tratamiento de broncodilatadores. Con respecto al Broncoespasmo
(hiperreactividadbronquial) se da en:

A. Bronquio Principales hasta bronquio terminales

B. Conductos Alveolares y sacos Alveolares
C. Traquea y espasmo laringeo
D. Bronquiolo terminal y respiratorio
E. Bronquios Secundariosy bronquios Terminales

62. Un hombre de 54 años acude al médico por falta de aire que ha empeorado lentamente durante los últimos 6
meses.También presenta tos no productiva persistente. EI paciente no consume alcohol, tabaco ni drogas ilicitas. Su
temperatura es de 36,8 C, la presión arterial es de 132/78 mm Hg. el pulso es de 74/ml y las respiraciones son de 16/min.
El examen físico revela disminución del murmullo vesicular. La radiografia de tórax muestra patrón de vidrio esmerilado
¿Cuál de las siguientes alternativas seria más probable encontrar en una espirometria a este paciente?

A. Disminución de la capacidad vital forzadas

B. Aumento de la capacidad vital forzada
C. Aumento del volumen residual
D. Aumento de la capacidad pulmonar total
E. Disminución de la relación VEF1/CVF
63. Adulto mayor con hábito sedentario y afectación vascular venosa profunda que presentadisnea, tos expectoración
sanguinolenta, dolor de pecho, el diagnóstico probable es

A. INFARTO DE MIOCARDIO
B. TROMBOSIS VENOSA
C. EMBOLIA PULMONAR
D. ASMA
E. NEUMONIA

64. Paciente que cursa con deterioro renal y hepático. Puede producirse una anemia y trombocitopenia por disminución
de secreción de:

A. Déficit de ácido fólico

B. Factor intrinseco
C. Albumina y renina
D. Trombopoyetina
E. Eritropoyetina y trombopoyetina

65. Paciente varón de 89 años que ingresa al servicio de emergencia por cuadro deHDA con shock hipovolémico. Al
hacer la anamnesis, el paciente refiere haber consumido clopidogrel debido a un antecedente de ictus isquémico hace 3
años atrás. Ud. entonces asume que el mecanismo de acción de este fármaco es;

A. Bloqueo selectivo delreceptoradenosinfostato (ADP)

B. Bloqueo de las fosfodiesterasasQue impiden la degradación del AMPo
C. Bloqueo del receptor PAR-1
D. Bloqueo de la cicioongenasa
E. Bloqueo del receptor Gpilb/Illa

66. Una mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un año, tiene una fracción
de eyección ventricular izquierda de 0,30 Acude a su consulta por disnea de pequeños esfuerzos. La exploración fisica
es compatible con insuficiencia cardiaca PA 140/70 mmHg. FC. 70 lpm ¿ Cual de las siguientes combinaciones forma el
tripode en el que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoria de pacientes con insuficiencia cardiaca y distunción
ventricular?

A. Betabloqueantes,calcioantagonistas inhibidores de la enzima conversiva deangiotensina (IECA)

B. IECA, diuréticos y calcioantagonistas
C. Diuréticos, betabloqueantes e IECA
D. betabloqueantes antagonistas de los receptores de la angiotensina ARA II e IECA
E. ARA II IECA Y calcioantagonistas

67. ¿Los reticulocitos en sangre representan? Marque lo cierto

A. Célula pluripotencial de la seria mieloido

B. Hematies todavla no alcanzaron su madurez, representa 1 al 2% en un hemograma normal
C. Hematies con capacidad funcional paracompensar durante anemia
D. Hematies todavía no alcanzaron su madurez, representa 6 al 7% en un hemograma normal
E. )hematies alcanzaron su madurez.representa 1 al 2% en un hemograma normal

68. Varón de 55 años, ingresar por astenia y tendencia al sueño, niega fiebre. Melenas hace 2 meses no le dio
importancia por uso frecuente de subsalicilato de bismuto.
Presenta anemia ferropénica ¿Cuál es la prueba laboratorio más fiable diferencia anemia ferropénica con anemia
crónica?

A. Dosaje de ferritina- Encontrar disminución sérica de ferritina

B. dosaje de ferritina - Encontrar aumento sérico de ferritina
C. Dosaje de transferrina - Encontrar disminución sérica de transferrina
D. dosaje de Lactato – Encontrar hiperlactacidemia
E. dosaje de Ácido Fólico - Encontrar déficit de vitamina B9

69. Paciente mujer de 63 años. Refiere disnea, cansancio,prurito, pómulos eriteromatosos y edema en miembros
inferiores asimétrica. Con los siguientes examenes: Hto 53 Hb 18 recuento de hematles6.9millones,
plaquetas900000/mml3 y déficit de hierro sérico 20ug/DI. ¿Cuál es la patología descrita?

A. Policitemia secundaria a aumento de eritropoyetina

B. Síndrome mieloproliferativo
C. Policitemia secundaria más trombocitosis idiopática
D. Policitemia vera
E. Anemia ferropénica

70 Paciente mujer de 60 años. acude a consulta de cardiologia. a completar evaluación prequirúrgica de colecistectomía
electiva. Menciona usar losartan 50mg BID y acido acetiisalicilico 100mg Q0 Se le Indica, suspensión de antiagregante
plaquetaria 07 dias previo a la intervención quirúrgica ¿Cuál es el mecanismo de acción de antiagregante plaquetario?

A. Inhibe la sintesis de tromboxano A2

B. Inhibe la acción de la ciclooxigenasa 1 y lI
C. Evita la síntesis de factor II, VIl; IX y X de la coagulación
D. Es un antifibrinolitico
E. Activa al plasminógeno

71 Paciente de 18 años en ventilación mecânica invasiva hace 3 horas, presenta evidencia radiológica de atelectasia del
pulmón izquierdo y punta del tubo endotraqueal sobrepasando la carina ¿Hacia que bronquio está l tubo endotraqueal?

A. Bronquio izquierdo
B. Ubicación es correcta
C. GBronquio derecho
D. Esófago
E. Oclusión de tubo endotraqueal

72 Paciente varón reingresa a la emergencia por disnea de esfuerzo. Completando anamnesis se identifica: disnea
paroxistica nocturna y edema de miembros inferiores. Con exámenes auxiliares cardiomegalia en radiografia de tórax
antero-posterior y un patrón de alas de mariposas, con relación a crépitos pulmonares a la auscultación. Diagnóstico
correcto es

A. Enfermedad renal crónica reagudiza

B. Fibrosis pulmonar idiopática.
C. Tromboembolismo pulmonar.
D. Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada.
E. Asma bronquial

73. Zona de conducción por Weibel, concluye en:

 A. Bronquiolos respiratorios
B. Bronquiolos
C. Conductos alveolares
D. Bronquiolos terminales
E. Tráquea

74. . Paciento con insuficiencia renal crónica producto de diabetes mellitus tipo 2 de meses IniciO contratamiento con un
ARA II Con controles matutinos adecuado de presión arterial ¿Cual esel mecanismo de acción de farmaco mencionado?

A. Inhibe la enzima convertidora de amigotensina I a angiotensina II

B. Inhibe directamente la renina
C. Antagonista de los receptoresde angiotensina II
D. Evita la absorción de Na sérico a nivel de la Asa de Henie
E. Aumenta la secreción de vasopresina

75. Ud se encuentra haciendo su internado medico y recibe a un paciente con sangrado excesivo en mucosas. Al pedirle
un perfil decoagulación evidencia alteración de este. Señale que parámetros evalúa el perfil de coagulación:

A. TP (tiempo de protrombina) evalúa la via común

B. TT (tiempo de trombina) evalua la via intrinseca
C. TTPA (tiempo de tromboplastina parcial activada) evalua la via intrinseca
D. TC (tiempo de coagulación) evalúa la via común
E. TS (tiempo de sangría) evalúa la vía extrínseca

76. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

A. Los inhibidores de la anhidrasa carbónica suelen causar acidosis metabólica

B. Los diuréticos tiacidicos inhiben el cotransportador de NaCI en los túbulos distales
C. Los diuréticos osmóticos tienden a aumentar la secreción de potasio.
D. Los antagonistas de la aldosterona espiró Mila toma) suelen provocar hipopotasemia
E. Los bloqueantes del canal de sodio) inhiben el transporte de sodio a través de la membrana luminal de
los túbulos colectores.

77. . mujer de 25 años. diabética mal controlada.acudo a emergencia deshidratada y somnolienta. Examen: FC 90x,
F28x. PA 110/70mmHg glicemia280mg/laboratorio glucosuria y cetonuria ¿En que segmento superado mecanismo de
transporte máximo de la glucosa

A. Túbulo contorneado proximal

B. Asa de Henie
C. Túbulo contorneado distal
D. Túbulo colector
E. Glomérulo

78. Varón de 70 años es llevado a emergencia por diarrea acuosa abundante y oliguria de Antecedente de dias de
evolución hipertensión artenal. Examen soporoso, deshidratado PA: 80/50mmHg FC 120x FR. 32x ¿Cuál es el parámetro
urinario en el diagnostico de insuficiencia pre renal?

A. Osmolandad urinaria <250mOsm/Kg agua

B. Na+ en orina reciente <10m Eq/
C. Cociente BUN orina/plasma <3
D. Densidad urinana < 1012
 E. Indice de falla renal > 1

79. El ileon y el yeyuno distal de un hombre de 28 años se rompen en un accidente de automóvil. Es preciso resecar el
ileon y parte del yeyuno ¿Qué dolencia afectara más probablemente este paciente?

A. Gastritis atrófica
B. Estrenimiento
C. Ulcera gástrica
D. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
E. Déficit de vitamina B12

80. ¿La liberación de que hormona es un ejemplo de secreción neuroendocrina?

A. GH
B. Cortisol
C. Oxitocina
D. Prolactina
E. ACTH

81. Recibe Ud Un paciente con dudadiagnóstica de diabetes mellitusEntonces. Ud revisa la importancia de los
transportadores GLUT En relación a estos, ¿Cuál es el transportador de glucosa que permite la absorción de fructosa por
las celulas del intestino y riñón?

A. GLUTS 5
B. GLUTS 1
C. GLUT 2
D. GLUT 3
E. GLUT 4

82. un hombre de 25 años sufre lesiones graves después de ser golpeado por un vehículo a alta velocidad y pierde el
20% de su volumen sangulneo ¿Qué conjunto de cambios fisiológicos seria previsible como respuesta a la hemorragia?

A. Actividad del receptor de estiramiento auricular disminuido.actividad de los barorreceptores arteriales disminuida
y secreción de ADH aumentada
B. Actividad del receptor de estiramiento auricular disminuido, actividad de los barorreceptores arteriales disminuida
y secreción de ADH disminuida
C. Actividad del receptor de estiramiento Auricular normal, actividad de los barorreceptores arteriales aumentada
ysecreción de ADH aumentada.
D. Actividad del receptor de estiramiento auricular aumentada, actividad de los barorreceptores arteriales
aumentada y secreción de ADH aumentada.
E. Actividad del receptor de estiramiento auricular aumentada, actividad de los barorreceptores arteriales
aumentada y secreción de ADH disminuida

83. Paciente de 59 años con clínica de IMA presenta Denta elevación de enzimas cardiacas Evidencia
electrocardiográfica de Ritmo sinusal FC 90 latido por minuto, ST con supradesnivel V1 al V4 ¿Se describe el IMA como?

A. Infarto ST elevado de cara anteroseptal.

B. Infarto ST no elevado de cara anteroseptal.
C. Infarto ST elevado cara inferior
D. Angina de pecho.
E. Hiperpotasemia severa
84. De acuerdo con los procesos consolidativos, marque usted el enunciado verdadero:

A. La historia natural de la neumoníaconsiste en lasetapasde congestión,hepatización roja, hepatización gris y

resolución.
B. El absceso pulmonar no se caracteriza por niveles hidroaereos en la radiografia de tórax.
C. En la neumonía aspirativa, el pulmón más frecuentemente comprometido es el izquierdo.
D. El agente causa más común de neumonia neumoniae.Kebsielia
E. Usualmente la bronconsumonia no deriva de una bronquitis

85. De acuerdo con el tratamiento de la tuberculosis, marque la alternativa falsa:

A. Uno de los efectos adversos esperados del etambutal es la neurtis retrobulbar

B. D) La neuropatia periférica es producida por rimfampicina
C. Pirazinamida es el antituberculoso mas hepatotoxico
D. El uso de fiuoroquindionas se asocia a tendinopatias
E. El ácido p-aminosaliclico cursa con náuseas y vómitos intensos

86. Cuál seria el diagnóstico más probable a considerar en una enferma de 24 años, con ligero bocio difuso, elevación
de la TSH dos veces por encima de lo normal y T4 normal?;

A. Bocio simple.
B. Carcinoma de tiroides.
C. Enfermedad de Graves-Basedow
D. Tiroiditis subaguda De Quervain.
E. Tiroiditis de Hashimato.

87. Una paciente de 30 años acude a consulta con sintomas de hipotiroidismo, es de la sierra central y como
antecedente se sabe que en su comunidad el consumo de yodo es deficiente. El yodo es importante para el proceso de
formación de la hormona tiroidea e interviene de la siguiente manera

A. El I entra a la celula foliculo tiroidea en la membrana basolateral por el transportador pendrina.

B. La organificación del yodo se realiza gracias a la unión del yodo con la tiroglobulina
C. El yodo con carga negativa pasa a yodo con carga +1 gracias a la TPO
D. DUOX2 es una enzima que interviene en la transformación de T4 a T3
E. La yodación de la tiroglobulina no requier de la influencia de la TSH

88. Luego de evaluar a un paciente con asma, usted le Indica un medicamento Adrenérgico con las siguientes
caracteristicas:

A. Beta 2 porque actúa a nivel de proteína Gs a nivel de los bronquiolos

B. Beta 2 porque actúa a nivel de los bronquiolos generando contracción
C. Un medicamento que actúa relajando los bronquiolos como el receptor M3
D. Un medicamento que relaje los alveolos actuando a nivel de proteina Go
E. Beta 2 porque actúa a nivel de proteína Go aumentando el calcio intracelular

89 . Una paciente mujer de 75 años es diagnosticada Recientemente de hipertensión arterial. En el EKG se identifican
los siguientes hallazgos: OndaR positiva en DI, Onda R negativa en AVF. complejo QRS isobifásico en AVR. Indique la
afirmación correcta respecto al ejecardiaco.

A. En rango normal, eje cardiaco a 0*

 B. En rango normal, eje cardiaco a -30'
C. Desplazado hacia la derecha, eje cardiaco a +60
D. Desplazado hacia la izquierda, eje cardiaco a -60'
E. e) No es posible determinar el eje cardiaco con la información brindada.
F.

90 . Un hombre de 47 años presenta una fracción de eyección de 0,32 y un volumen telediastólico de 160 ml. ¿ Cuál es
(aproximadamente) el valor del volumen telesistólico?

A. 48 ml
B. 83 ml
C. 109 ml
D. 51 ml
E. 170 ml

91. Una paciente diabética decide iniciar empaglifocina, un inhibidor del SGLT 2, por indicaciones de su medico tratante.
¿Cuál de los siguientes conjuntos de cambios provocaría, con respecto a la normalidad?

A. Filtrado glomerular normal, resistencia a la arteriola aferente normal y flujo renal normal
B. Filtrado glomerular normal, resistencia a la arteriola aferente normal y flujo renal
C. disminuido
D. Filtrado glomerular disminuido, resistencia a la arteriola aferente aumentado y flujo renal disminuido
E. Filtrado glomerular disminuido, resistencia a la arteriola aferente aumentado y flujo renal normal

92. Paciente varón de 68 años que acude con antecedentes de cardiopatía (no proporciona más datos). La curva presión
volumen es la Que se muestra a continuación, deduzca ud el volumen de Renado

A. 80ml
B. 100ml
C. 90ml
D. 70ml
E. 60ml

99. En el grafico mostrado a continuación señale Ud. a que nivel de la plaqueta actúa el abciximab:

A. A
B. B
C. C
D. D
E. E

100. jose se realiza la espirometria mostrada a continuación y le comentan que tien una problema leve en la capacidad
residual funcional esta capacidad esta representada con las siguientes letras

A. G+C+B
B. B+C
C. D+G
D. G+B
E. G+C