ut 5.

esterilización

HMHLM
¿Qué es la esterilización?
Técnicas empleadas en la eliminación total de todo tipo de
microorganismos y sus formas de resistencia sobre objetos inanimados.
CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN AGENTE ESTERILIZANTE:
- Bactericida
- Esporicida
- Viricida
- Fungicida
- Buen poder de penetración
- No ser fuente de riesgo para el paciente, el profesional sanitario
o el medio ambiente.
- No modificar las características de los materiales del instrumental
o material sometido a esterilización.
las centrales de esterilización
La centralización de los procesos de esterilización es la forma más efectiva de garantizar cada etapa del proceso de esterilización es
costo/beneficio favorable para la institución y usuario, es decir, que cada etapa incluyendo la preparación del instrumental y
almacenamiento se realiza en un espacio físicamente determinado con la supervisión adecuada y registros debidamente llenados por el
profesional capacitado.

La centralización tiene las siguientes ventajas:

1. Eficiencia. Debidamente organizado, mediante la supervisión del lavado, limpieza, mantenimiento y esterilización.
2. Economía. La centralización resulta económica ya que evita la existencia de equipamiento costoso por existir varios. La vida útil del
instrumental se incrementa gracia una manipulación adecuada por el personal encargado durante la limpieza, equipamiento y
esterilización.
3. Seguridad. Con un sistema descentralizado existe la probabilidad de errores humanos en los procesos.
4. Normalización. Cumpliendo y estandarizando según normas vigentes para la central de esterilización.
5. Uniformidad.
6. Coordinación de los procedimientos.
La central de esterilización puede constar de tres zonas perfectamente definidas donde se realizan actividades específicas:

1) Un área roja o zona contaminada (o zona sucia) en esta zona se realizan las actividades de recepción, clasificación, descontaminación y lavado del material sucio.

2) Un área azul o zona limpia donde se realizan actividades de recepción, preparación, empaquetado y carga en los distintos esterilizadores del material limpio. En esta área
ingresan el instrumental y otros completamente limpios y secos. Aquí el instrumental y equipos médicos son revisados e inspeccionados para verificar su limpieza,
integridad y funcionalidad, son preparados las cajas de instrumental, paquetes de ropa y otros para su respectivo proceso de esterilización.

“Empaquetar consiste en aislar un material para esterilizarlo y mantenerlo estéril hasta el momento de su uso. El embalaje deberá permitir el paso del agente esterilizante
durante la esterilización y al mismo tiempo deberá comportarse como una barrera microbiológica, al polvo y a la suciedad, desde su procesado hasta el momento en el que sea
usado”.

3) Área verde o zona restringida (zona estéril): área de almacenamiento del material. en esta zona se realizan actividades de descarga, almacenamiento y distribución del
material esterilizado, a través de una ventanilla para el mismo fin. Esta área debe ser ventilada y con un control de temperatura (18 a 25°C) y humedad (35 a 50%). El
tránsito del personal está prohibido, y solo el personal autorizado y adecuadamente vestido ingresa a esta área.

Debe existir una separación total entre el área roja y el área azul y cada zona debe disponer de un intercomunicador con el exterior para evitar el tránsito inoportuno.

Finalmente, en el área verde, se realiza la verificación y almacenaje del producto estéril, y en base al sistema de trazabilidad, será distribuido a los diferentes servicios de
manera correspondiente, garantizado por la aplicación de una centralización, desde el ingreso hasta la salida del producto. Para el desarrollo del presente trabajo, la
investigadora considera que la central de esterilización es una unidad hospitalaria funcional y productiva, encargada de actividades que se llevan a cabo para lograr material
estéril, utilizando medios físicos y químicos.
las centrales de esterilización
PERSONAL: enfermeros, supervisor, auxiliares de enfermería y
personal técnico.

EPIS NECESARIOS: mascarilla, gorro, guantes, pijama y

zuecos.

https://www.youtube.com/watch?v=wS3DrCIMTe8 Central de
esterilización del Hospital Ramón y Cajal

https://www.youtube.com/watch?v=wvI7hCskHvE
funciones del tcae en el servicio de esterilización
EN LA ZONA DE ESTERILIZACIÓN:

EN LA ZONA SUCIA: - Clasificar el material en bandejas,

según el proceso de esterilización al
que se vaya a someter.
- Recoger, revisar, limpiar, secar, - Comprobar la integridad de los paquetes.
clasificar y comprobar el material - Llenar los autoclaves correctamente
procedente de todos los servicios - Puesta en marcha de los aparatos y
control durante su funcionamiento
y unidades de hospitalización. - Anotar las cargas efectuadas y el tipo
de material que se esteriliza en cada
EN LA ZONA DE EMPAQUETADO: una de ellas.

- Preparar los paquetes de material EN LA ZONA ESTÉRIL:

para su esterilización - Clasificar el material por servicios y
- Colocar los controles químicos y unidades de hospitalización
biológicos necesarios. - Colocar correctamente el material en el
almacén.
- Poner la fecha de empaquetado e
- Servir los pedidos de quirófano y
identificar los paquetes, si es plantas del hospital
necesario. - Llevar el control de suministros
entregados y de existencias
- Comunicar las necesidades y anomalías
pautas higiénicas y de comportamiento del tcae en el
servicio de esterilización
- Llevar bata y cambiarla cada EN LA ZONA ESTÉRIL…
vez que se sale de la central
de esterilización (desayuno o
cualquier gestión)
- Llevar el pelo recogido y - Cambiarse el calzado en la
cubierto por un gorro puerta de entrada
- No llevar pulseras, anillos ni - Lavarse las manos y antebrazos
relojes
- Lavarse las manos cada vez que - Usar guantes y bata estéril
sea necesario y de forma - Evitar el roce de los paquetes
frecuente; especialmente al con la ropa, transportarlos en
salir de la central o volver a bandejas destinadas a tal fin.
entrar
- No fumar ni comer
en la zona de sucio…
Limpieza del material en lavadoras FUNCIONES DEL TÉCNICO EN AMBOS
o en ultrasonidos. PROCESOS: PÁGINA 126
EN EL ÁREA DE LIMPIO DIFERENCIAMOS…
Material textil MATERIAL TEXTIL:

- Plegado (batas, sábana grande,

sábana fenestrada, paño
fenestrado y compresa
Material quirúrgico ginecológica)
- Empaquetado (papel, papel
crepado o bolsas mixtas)
- Finalización del proceso
Material suelto (identificación, sellado y
colocación en el autoclave)
PLEGADO DEL MATERIAL TEXTIL PARA ESTERILIZACIÓN.
1. BATAS.

2. SÁBANAS GRANDES

3. SÁBANAS FENESTRADAS

4. PAÑOS FENESTRADOS

5. COMPRESAS GINECOLÓGICAS
https://www.youtube.com/watch?v=q_XfET7l8iI
https://www.youtube.com/watch?v=l8NIm
DQq4aY
material quirúrgico en el área limpia
Llega descontaminado, desarticulado y seco:

- Autoclave de vapor

- Autoclave de óxido de etileno

ver pasos a seguir en página 130

material suelto en área limpia
Es material que contiene caucho o goma y con filo (debemos
introducir en un tubo de goma para que la bola no se rompa)
o material tubular de caucho, goma o silicona.
sellado y cargado de autoclaves
NO SUPERAR EL 75% DE LA CAPACIDAD
DEL AUTOCLAVE.

CARGA:

- HOMOGÉNEA
- HETEROGÉNEA: el orden correcto
es, de techo a suelo:
- Bolsas textiles
- Cestillos de textiles
- Material metálico suelto
- Contenedores metálicos
- Material de vidrio
área estéril
- Esclusa
- Ropa de aislamiento
- Acceso a autoclaves directo
- Aireador para material
esterilizado con OE
- Mesas para revisar y clasificar
- Cestillos y armarios de
almacenamiento
- Montacargas
- Zona de entrega
almacenamiento Y ENTREGA (tiempo de esterilidad)
MATERIAL TEXTIL CONSIDERACIONES PARA MANTENER
LA ESTERILIDAD
- A 45cm del techo y a 25cm del
suelo. - Dejar un rato el material en el
- Más accesibles los que antes autoclave una vez abierta la
caducan. puerta tras el ciclo o
MATERIAL QUIRÚRGICO depositar sobre paños
absorbentes.
- Armarios con puertas herméticas - Evitar las corrientes de aire
MATERIAL DE CAUCHO O GOMA directas (tapar o meter en
armarios)
- En cajas, cestillos o - Control de ventilación, humedad
estanterías y temperatura.
métodos de esterilización
MÉTODOS FÍSICOS MÉTODOS QUÍMICOS
- Calor húmedo: - Gases:
- Autoclave - Óxido de etileno
- Calor seco: - Gas plasma de peróxido de
- Estufa Poupinel hidrógeno
- Horno Pasteur - Líquidos:
- Irradiación: - Glutaraldehído
- Rayos gamma
- Rayos ultravioleta
MÉTODOS FÍSICOS
calor húmedo; el autoclave
Se puede esterilizar…

- Material textil
- Vidrio
- Gomas
VENTAJA: es considerado el método
- Instrumental quirúrgico de acero
más económico, rápido y sin efectos
inoxidable
adversos ya que no deja residuos el
- Soluciones acuosas
agente esterilizante.
- Todo aquel material cuyo
DESVENTAJA: no es apto para fabricante certifique que pueda
sustancia o materiales que no ser esterilizado por vapor.
toleran la exposición al calor y a
No se puede esterilizar…
la humedad.
- Material termosensible
El calor húmedo provoca la
- Instrumental quirúrgico cromado o
coagulación proteica de los
niquelado
microorganismos y su
- Artículos eléctricos sin cobertura
desnaturalización.
especial
- Prótesis
autoclave partes
¿cómo funciona?
calor seco; estufas poupinel y hornos pasteur
Podemos esterilizar:

Consigue la desecación celular y la - Aluminio, porcelana y vidrio

- Aceites, sustancias grasas, parafina o
consiguiente muerte de los vaselina
- Intrumental quirúrgico cromado
microorganismos utilizando aire - Polvos (talco)
caliente.
VENTAJAS:

- Económico
- Fácil de usar
FUNCIONAMIENTO: - No requiere instalación de sistemas de
gases o agua.
1. Preparación INCONVENIENTES:
2. Calentamiento y compensación.
- Alteración de filos.
3. Esterilización - Temperaturas muy elevadas (de 120 a
190ºC)
4. Seguridad - Tiempos de exposición muy altos:
5. Enfriamiento - 120ºC = 6 horas
- 140 - 180ºC = 2 horas
- 190ºC = menos de 1 hora
IRRADIACIÓN
RAYOS ULTRAVIOLETA.
Alteración del ADN; provoca RAYOS GAMMA.
mutaciones irreversibles no Fuente radiactiva de Co60
compatibles con la vida.
Alteración del material genético.
Bajo poder de penetración. Se usa para antibióticos, vacunas,
cultivos, etc pero no en el ambiente
Algunos hongos y virus son hospitalario.
resistentes.
Gran poder de penetración
Para ser efectivo la radiación Costoso y peligroso, tiempos de
debe llegar al material. exposición de hasta 48 horas, altera el
vidrio y requiere instalaciones muy
grandes.
métodos químicos
 autoclave de óxido de etileno
Gas incoloro a presión atmosférica
normal y a temperatura ambiente.

Tiene la capacidad de alterar la

estructura de los ácidos nucleicos
y las proteínas por alquilación
(sustitución de átomos de hidrógeno
por radicales hidroxilo).

Es irritante, inflamable, mutágeno,

reacciona con alcoholes, ácidos
orgánicos e inorgánicos, agua,
amoniaco, etc.
óxido de etileno características
- Acción a temperaturas bajas, El tiempo de exposición al OE
por lo que se usa en material depende de la humedad relativa y la
que no resiste las temperatura temperatura de manera que…
del autoclave de vapor.
- A menor temperatura mayor
- No deteriora el filo del
tiempo de exposición.
instrumental ni provoca
corrosión. Requiere una aireación posterior de
- Capacidad de penetración alta unas 12 horas.
- Humedad en la cámara del 30 -
60% para temperaturas de entre Cada ciclo de esterilización dura
30 y 60ºC (óptima para la aproximadamente 90 minutos.
esterilización)
funcionamiento del autoclave de óxido de etileno
1. Calentamiento de la cámara (30 - PODEMOS ESTERILIZAR…
60ºC)
2. Introducción del instrumental - Implantes y prótesis
(limpio y seco) y cerrado de la
cámara.
- Material óptico y eléctrico
3. Extracción del aire del interior. - Material de goma termosensible
4. Introducción de vapor de agua para y plástico
mantener la humedad relativa.
- Instrumental delicado
5. Introducción del gas y dejar el
tiempo especificado por el - Todo el material que no se
fabricante del material que se puede esterilizar con vapor.
está esterilizando. Usar controles
de esterilización.
6. Salida del gas mediante vacío y
entrada de aire filtrado.
7. Aireación de la carga (12 horas)
 - Se usa cuando es estrictamente
necesario, si se puede usar
vapor de agua mejor.
- Ubicar en zonas controladas y
aireadas.

precauciones con el - Equipos con medidas de

seguridad (fugas, válvulas de
seguridad, puertas herméticas)

oe
- Sistemas de control de
humedad, temperatura, presión,
concentración del gas, etc.
- Formación adecuada del
personal y rotaciones.
- Bombonas correctamente
etiquetadas e identificadas.
- Revisiones médicas del
personal
- Plan de emergencias en caso de
accidente.
esterilización con gas plasma de peróxido de hidrógeno
Alternativo al OE pero no se usa No deja residuos, pues el peróxido
mucho. de hidrógeno es convertido en vapor
Se forma un plasma de peróxido de de agua y oxígeno.
hidrógeno a una temperatura no
mayor a 50ºC; para que se forme se
debe someter a radiofrecuencia en
el interior de una cámara
hermética.
Reacciona con las moléculas
esenciales para el metabolismo y
reproducción normal de las células
vivas.
Ciclos de 45 - 55 minutos.
gas plasma de peróxido de hidrógeno
Control del proceso mediante un Para instrumental tubular se usa un
microprocesador que registra los intensificador del gas peróxido de
parámetros de temperatura, presión, hidrógeno, que libera el peróxido
concentración de peróxido de de hidrógeno directamente dentro de
hidrógeno y tiempo. la luz (colonoscopios)

No se puede esterilizar…

Papel Compresas

Telas Algodón

Gasas
esterilización química con glutaraldehído
Inmersión en glutaraldehído al
2% con diferentes tiempos:

- Menos de 12 horas,
desinfectante de alto nivel
- Más de 12 horas,
esterilizante.

Esterilización de endoscopios.
 CONTROLES QUÍMICOS:

CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN - Tiras de control

- Cintas de control
- Envases de papel
CONTROLES FÍSICOS:
- Lámina de control o test de
- Termómetro Bowie-Dick.
- Vacuómetro
CONTROLES BIOLÓGICOS:
- Manómetro
- Controles automáticos. - Tiras de papel
- Ampollas
No informan sobre la efectividad de
la esterilización sino del
funcionamiento del aparato empleado
por lo que deben usarse con los
controles químicos y biológicos.
 controles químicos de esterilización
Indicadores colorimétricos. CARACTERÍSTICAS:
Se pueden emplear en esterilización - Fácil de usar
con vapor, con calor seco, con OE y - Interpretación rápida del
con radiaciones. resultado
Dan información sobre si las - Sensibilidad
condiciones de esterilidad han sido - Sustancia colorimétrica segura
homogéneas en la carga. para el personal, inerte y no
transferirse al material.
- Relación calidad precio buena.
tipos de controles químicos de esterilización
1. TIRAS DE CONTROL
2. CINTAS DE CONTROL
3. ENVASES DE PAPEL
4. TEST DE BOWIE-DICK
control biológico de la esterilización
SON LOS MÁS FIABLES PARA ESTABLECER 1. Tiras de papel (incubación en
EL CORRECTO CICLO DE ESTERILIZACIÓN laboratorio de micro)
2. Ampollas con medio de cultivo
incorporado (estufa)
Microorganismos empleados (muy
resistentes en condiciones
desfavorables):

- Bacillus stearothermophilus
(calor húmedo)
- Bacillus subtilis (calor seco y
OE)
- Bacillus pumillis (rayos gamma)
https://www.youtube.com/watch?v=
Z2pI_YCPjys
Actividades finales
Pág.133 (3)
pág.136 (4 y 6)
pág.138 (7)
pág.140 (9)
pág.149 (17)
pág.151 (1, 5 y 10)
1. Define:
a. Microbiocida
b. Bactericida
c. Fungicida
d. Viricida
e. Esporicida
2. Haz un esquema de una central de esterilización indicando
sus diferentes áreas y las actividades que se llevan a
cabo en cada una de ellas.
3. Elabora un esquema de los tipos de esterilización que
conoces.
4. Elabora un esquema sobre los tipos de controles de la
esterilización que hemos visto, ¿cuál tendrías en cuenta
para asegurar la efectividad del proceso de
esterilización?