¿Qué es la Central de Esterilización?

La Central de Esterilización es el servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y

distribuye textiles (ropa, gasas), materiales médicos e instrumental quirúrgico a todos
los servicios asistenciales del hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para ser
usado con el paciente.
OBJETIVO DE LA UCE
Es garantizar que el proceso de esterilización se realice cumpliendo los requisitos de
eficiencia, seguridad y calidad; estabilizar o mantener el proceso de la esterilización
bajo control, evitando que se produzca una variabilidad excesiva; higienizar el
instrumental; preservar el material, recibir, custodiar y entregar el material; mantener y
proteger los equipos de la central; protección de la salud y seguridad del trabajador;
eficiencia y protección ambiental.
ORGANIZACIÓN DE LA CENTRAL
La CE establece los procesos adecuados de lavado, desinfección y esterilización del
instrumental, así como de almacenaje, distribución y manipulación del material procesado,
llevando a cabo, un eficaz control de calidad en todos los pasos del proceso. Para ello debe estar
dotada de los recursos humanos y materiales necesarios, para poder ofrecer este servicio a los
usuarios mediante una dinámica de trabajo o ciclo general de actividad. Esta dinámica se debe
ajustar a las necesidades del usuario estableciendo para ello pactos de horarios y circuitos
establecidos entre la central de esterilización y el hospital.

Evidentemente para poder cumplir con esta importante función, la CE debe estar
dotada
Con:
• Instalaciones productivas, esto con equipos diversos y de capacidad suficiente para
Procesar los distintos materiales según su composición y protocolo.
• Una adecuada organización y los suficientes recursos humanos para poder ejecutar
Los trabajos.
• Una adecuada logística para la distribución y recogida de materiales.
• Un procedimiento administrativo y de comunicación importante y de forma
Preferible informático, con los distintos clientes.
• Unos protocolos de trabajo para las distintas fases y procesos.
• Unos controles de calidad, con su seguimiento y su mejora.
• Las condiciones garantizadas de higiene y seguridad para el paciente.
• Una formación continua del personal de la CE, tanto en los aspectos productivos
Como en la de calidad y satisfacción del cliente.
• Un control eficaz de la salud laboral de los trabajadores de la CE.
NIVELES DE ORGANIZACIÓN
La organización de la Central de Esterilización hay que entenderla a tres niveles:
• Estructural:
La estructura de la CE debe ser tal que asegure la compartimentación de ésta en áreas
bien definidas, delimitadas y perfectamente separadas unas de otras.
Las premisas claves de toda Central de esterilización son:
1. La seguridad del personal,
2. El flujo y circulación de material perfectamente establecido y sin posibilidad de
cruces e interferencias. Garantizada por las barreras establecidas entre la Zona de
descontaminación –lavado-desinfección y la zona limpia, la entrada independiente de
textil limpio, si lo hubiera y las esclusas correspondientes; y entre la las zonas sucia y
limpia con la zona de almacén de material esterilizado.
Normalmente deben considerarse las siguientes áreas:
° ALMACEN DE MATERIALES CONSUMIBLES: Deberá estar dotada de
suficiente número de estanterías y de carros adecuados para el transporte de dicho
material limpio a la zona de preparación y empaquetado.
° RECEPCION DE MATERIAL SUCIO REUTILIZABLE PROCEDENTE DE
QUIRIFANO U OTRAS ZONA: Esta zona deberá estar dotada de montacargas en
número y características adecuados al volumen de materiales a recibir. Estos
montacargas comunicarán directamente con las zonas de sucio de los diferentes bloques
quirúrgicos y paritorios del hospital. Su uso será exclusivo para materiales sucios.
Deberá disponerse del suficiente número de carros para transporte del material sucio
recibido hasta la zona de limpieza y descontaminación.
° ZONA DE LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN DEL MATERIAL
REUTILIZABLE: Deberá estar dotada del suficiente número de pilas para el lavado
manual de material sucio, así como de máquinas lavadoras automáticas y bañeras de
ultrasonidos y de las suficientes mesas de acero inoxidable para el secado del material
una vez limpio y descontaminado. Esta zona deberá estar perfectamente señalizada y
separada de las demás zonas. El personal que trabaje en las tareas de limpieza y
descontaminación deberá usar prendas exclusivas para este uso y protegerse
adecuadamente, siguiendo las normas de las precauciones universales, así como las de
prevención de riesgos laborales. En esta zona se lavará también el material nuevo aún
no usado.
° RECEPCION DE MATERIAL REUTILIZABLE Y DEL MATERIAL EN
PRESTAMO: Deberá estar dotada de una mesa de acero inoxidable y del libro de
registro de entrada de material para su esterilización; en el caso del material en préstamo
se llevará un archivo de los certificados de limpieza externa de este material.
° Zona de secado de material ya limpio y descontaminado en la propia unidad: Esta
zona deberá estar claramente separada de las zonas de limpieza y descontaminación y
de recepción de material sucio, evitando cruces y posibles contactos. Sí podrá estar
contigua o incluso compartir el mismo local que la zona de preparación del material.
° Zona de revisión, selección, preparación y empaquetado del material limpio:
Aunque se aconseja la separación entre la zona de empaquetado y la de revisión y
selección, no existe inconveniente para que se ubiquen en la misma área ambas tareas,
de hecho en la mayoría de las CE así ocurre. Por tanto será necesaria la dotación en
número adecuado de mesas de acero inoxidable, termo selladoras, pistolas
etiquetadoras, estanterías, cestos normalizados (30 x 30 x 60 ó 15 x 30 x 60)
portarrollos de bolsas sin fin para empaquetar y carros con sistema de elevación y carga
manual o electromecánica.
° Zona de equipos de esterilización: Lo ideal es que se encuentren incluidos en un
túnel y todos los equipos tengan 2 puertas, una para cargar dentro de la zona limpia y
otra para descargar en la zona “estéril”. Los equipos deberán estar debidamente
protegidos para evitar riesgos al personal de la CE. La ventilación deberá asegurar la
temperatura ambiente y la extracción de posibles fugas de agentes esterilizantes tóxicos.
Deberá dotarse de elementos de detección de substancias tóxicas en el ambiente, del
funcionamiento correcto de la extracción y de la temperatura y humedad del ambiente.
° Almacén del material esterilizado: Esta zona está considerada como zona de
ambiente controlado y la norma UNE 171340 la clasifica como ISO 7, por lo que
requiere un sistema de aire acondicionado con alta filtración (pre filtro, filtro y HEPA).
En esta zona estará restringido el acceso y sólo deberá entrar el personal absolutamente
necesario y durante el tiempo estrictamente preciso. Deberá estar dotada de suficiente
número de estanterías y dispositivos para colocar cestas con material esterilizado.
° Entrega de material esterilizado: Estará ubicada dentro del almacén de material
esterilizado, y dotada de algún sistema para entregar el material de forma idónea (torno,
ventana de guillotina…) Deberá contar con un libro de registro de salida de material
esterilizado.
° Zona de descanso del personal: Dentro de la CE deberá existir una zona alejada de
los posibles riesgos (calor, químicos) bien ventilada y con el mobiliario preciso.
° Despacho del supervisor: Esta zona estará situada de manera que tenga una perfecta
visión de todas las zonas de trabajo de la CE. Deberá tener acceso externo a visitas de
proveedores. En él se guardará y custodiará los archivos del mes en curso.
° Local para limpieza de los carros de transporte: Estará a la entrada de la CE. Estará
alicatado hasta el techo, con desagüe central y sistemas de limpieza mediante chorro a
presión de agua templada.
° Archivo: Para almacenar las fichas de cada carga con sus controles químicos y de
lavado, partes de avería e informes de las revisiones de mantenimiento de los equipos de
esterilización, y toda la documentación generada en papel. Obligatoriamente debe
almacenarse hasta transcurridos 5 años y están a disposición de la autoridad competente.
• Funcional:
° Técnico Garante: La C.E. estará supervisada por un facultativo debidamente
cualificado, preferiblemente médico especialista en Medicina Preventiva y Salud
Pública. La misión fundamental de este facultativo será la supervisión del cumplimiento
de las normas vigentes en materia de control de la calidad de la esterilización, la
elaboración y revisión de los protocolos de trabajo y la evaluación periódica de todo
ello. La formación continuada del personal de la CE es imprescindible para garantizar
una óptima calidad de la esterilización, por lo que esta tarea estará encomendada al
facultativo supervisor. Las CE que esterilicen material para terceros y las empresas
privadas en cumplimiento del RD 1591/2009, deberán tener un Director Técnico
Garante obligatoriamente y además deberán solicitar Licencia de Actividad a la
AEMPS.
° Supervisor: Es el responsable de la CE y debiera dedicarse exclusivamente a esta área
hospitalaria. Este supervisor deberá ser Diplomado o Graduado universitario de
enfermería y estar debidamente formado y entrenado, conociendo bien los fundamentos
de la esterilización y el funcionamiento de los diferentes sistemas y aparatos con que
cuente la CE.
~ Funciones del Supervisor
• Identificar las necesidades de las diferentes unidades y servicios, elaborando objetivos
claros y evaluables.
• Elaborar junto con el Técnico Garante los diversos protocolos de trabajo, atendiendo
la legislación, normas y guías vigentes publicadas.
• Promover programas de formación continua del personal de la CE, colaborando con el
técnico garante y participando activamente en la docencia.
• Controlar las necesidades de material fungible que se precise en la CE (bolsas, láminas
de empaquetar, cintas adhesivas, indicadores químicos y biológicos, agentes
esterilizantes)
• Elaborar y revisar (conjuntamente con el Supervisor de Quirófanos) los listados de
material que deben contener los diferentes contenedores quirúrgicos.
• Establecer indicadores que permitan evaluar periódicamente la actividad de la central
de acuerdo a los objetivos fijados.
• Elaborar la memoria anual de la CE.
• Participar en la selección del personal para la CE.
• Definir y Organizar las actividades y tareas del personal de la CE.
• Establecer turnos y horarios de trabajo y descanso.
Delegar actividades, evaluando su cumplimiento.
• Guiar al personal en la ejecución de los planes de acción
 • Mantener la comunicación fluida con los miembros de la CE y con los demás
servicios y unidades.
• Supervisar el cumplimiento de todas las fases del proceso de esterilización.
• Evaluar las deficiencias detectadas, para corregirlas.
• Promover la investigación encaminada a aumentar conocimientos que contribuyan al
perfeccionamiento de los distintos procesos de descontaminación, lavado, desinfección
y esterilización.
• Operativa
Según la OPS1 la centralización de la esterilización tiene ventajas en 3 aspectos: eficiencia,
economía y seguridad. Existe un amplio consenso en este sentido.

° Eficiencia: debidamente organizado, proporciona eficiencia a través de una

supervisión en las tareas de limpieza, mantenimiento y esterilización propiamente dicha.
También la normalización, uniformidad y coordinación de los procedimientos se ven
facilitados, pues exige la supervisión constante de una persona dedicada a esa actividad.
• Economía: el servicio centralizado resulta económico, pues evita la existencia
multiplicada de equipamiento costoso. La vida de los instrumentos se prolonga gracias a
una eficiente manipulación (limpieza, acondicionamiento, esterilización) a cargo de
personal especializado.
Seguridad: en los viejos sistemas descentralizados de esterilización (con personal no
supervisado) se incrementaban las posibilidades de fallos en los procesos. Por ejemplo:
materiales expuestos a métodos incorrectos de esterilización (elementos no resistentes
expuestos a elevadas temperaturas o destruidos por haber sido procesados mediante
calor seco.
1. La CE está disponible para todo el hospital, aunque tendrá especial prioridad su
atención al material quirúrgico y de anestesia, dado que este siempre debe ser
esterilizado (Spaudilng 1968)
2. El material sucio solo deberá venir procedente de quirófanos, aunque en algunos
hospitales el material quirúrgico se lava en el bloque quirúrgico
3. Para evitar que la suciedad se reseque excesivamente (con lo que se dificultaría la
limpieza) el material sucio deberá humedecerse inmediatamente una vez sea sacado del
quirófano. Para ello se utilizaran soluciones humectantes pulverizadas o soluciones de
detergentes enzimáticos.
4. Una vez llegue a la CE se procederá a la limpieza, preferiblemente mediante sistemas
mecánicos (térmico o termoquímicos) o mediante ultrasonidos para evitar al máximo el
contacto con el material sucio contaminado.
5. Para manipular el material sucio deberá usarse las medidas protectoras personales
(delantales o batas impermeables, guantes de caucho asistentes, gafas o pantallas
faciales, etc.) que aconseje el servicio de prevención de riesgos laborales
6. Tras la limpieza manual o mediante ultrasonidos, el material deberá secarse.
7. En el caso de dispositivos con lúmenes o canales internos (catéteres, endoscopios,
sondas) o cuando tengan espacios restringidos (tijeras y pinzas) el secado deberá
realizarse mediante aire comprimido
8. Tras el secado del material, este deberá ser revisado, con el fin de identificar aquel
que se encuentre roto o deformado, que será sustituido por otro igual.
9. Ahora se procederá a la preparación de los contenedores quirúrgicos (= encajado),
una vez terminado se procederá a introducir en si interior el indicador químico que
corresponda (según contenido y procedimiento de esterilización) se cerrará el
contenedor y se colocarán los cierres de seguridad.
10. El material suelto se embolsará en bolsas mixtas (según corresponda) y en su
interior se introducirá el indicador químico que corresponda (según el procedimiento de
esterilización seleccionado) cerrándose la bolsa mediante máquina selladora.