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Área Infanto- Juvenil
@fono.universal – Prohibida su venta Página 1

Diagnósticos diferenciales
Trastorno miofuncional orofacial por Trastorno miofuncional orofacial por

deglución atípica deglución adaptada
- Movimientos inadecuados - Corresponde a factores

de la lengua y/o otras estructurales y/o fisiológicos
estructuras que participan que dificultan o afectan el
en el acto de deglutir
desarrollo de la deglución
durante la fase oral de la
deglución. - Existe alteración de los OFAS,
- Sin alteración de la forma implica que se tengan que
de la cavidad oral adaptar al movimiento
- Alteración de la función - Es consecuencia de algún
- Factores de riesgo: otro problema existente
utilización de mamadera, - Problema orgánico
respirador oral.
Apraxia del habla Disartria
- No existe impedimento de la - Impedimento de fuerza muscular

fuerza (tono, rango y coordinación)
- Afecta la articulación y prosodia - Se afectan todos los PMB
- Se altera la planificación y - Se altera la ejecución
programación - Distorsión de la palabra
- Dificultad en el inicio del habla completa
- Errores irregulares y luego - Errores consistentes y predecibles
pronuncia bien - No hay presencia de apraxia oral
- Puede estar presente con
apraxia oral

Apraxia del habla de tipo temporal Apraxia del habla de tipo espacial
- Esfuerzo, ensayo y error, - Desintegración fonética (distorsión

movimientos articulatorios tentativos e de sonidos severa y variable)
intentos de autocorrección - Inconsistencia articulatoria sobre
- Disprosodia repetidas producciones del mismo
- Inconsistencia articulatoria sobre enunciado
repetidas producciones del mismo - No presentan dificultad para iniciar
enunciado - Falta de conciencia del defecto
- Dificultad evidente para iniciar los - En la mayoría de los casos coexiste
enunciados con afasia severa.
- Disociación automática- voluntaria
Disartria espástica Disartria motoneurona superior

unilateral
- Localización en la MNS bilateral - Localización en MNS unilateral

- Espasticidad, hiperreflexia, - Menos severidad que la
hipertonía espástica
- Respiración rápida y superficial - Voz áspera, lentitud
- Voz forzada y estrangulada , - Imprecisión consonántica,
áspera distorsión consonántica, quiebres
- Distorsión consonántica art irregulares.
- Monotonía, habla lenta - Alteración en la acentuación
- Hipernasalidad - Hipernasalidad
Disartria flácida Disartria hipocinética
- Localización en la MNI - Localización sistema

- Debilidad, hipotonía, extrapiramidal
hiporreflexia - Temblor en reposo, rigidez rueda
- Respiración: capacidad vital dentada, bradicinesia,
disminuida hipocinesia
- Voz soplada - Respiración irregular, capacidad
- Imprecisión consonántica, vital disminuida
distorsión consonántica - Voz soplada, hipofonía
- Monotonía, monointensidad - Imprecisión consonántica,
- Hipernasalidad vocalizaciones rápidas
- Monotonía, monointensidad
- Resonancia normal

Disartria hipercinética lenta Disartria atáxica
- Localización sistema - Localización en cerebelo

extrapiramidal - Imprecisión, lentitud, hipotonía
- Movimientos inestables y - Respiración: flujo aéreo irregular
prolongados incardinación respiratoria
- Respiración: capacidad vital - Voz áspera, temblorosa, habla
disminuida explosiva., excesivas variaciones de
- Voz áspera, forzada – tono e intensidad.
estrangulada - Imprecisión consonántica,
- Imprecisión consonántica , quiebres articulatorios irregulares.
distorsión vocálica - Ritmo lento (excesiva prosodia)
- Monotonía, monointensidad
- Hipernasalidad
Disartria hipercinética rápida Disartria hipercinética lenta
- Localización en sistema - Localización sistema

extrapiramidal extrapiramidal
- Movimientos involuntarios - Movimientos inestables y
anormales, rápidos, no sostenidos prolongados
- Respiración: forzada o suspiros - Respiración: capacidad vital
de espiración disminuida
- Voz áspera, excesivas - Voz áspera, forzada –
variaciones de intensidad estrangulada
- Imprecisión consonántica, - Imprecisión consonántica ,
distorsión vocálica distorsión vocálica
- Flujo de habla espasmódica, - Monotonía, monointensidad
monotonía, monotonía - Hipernasalidad

Dislalia Dispraxia verbal
- Los errores aparecen siempre - Inconsistencia articulatoria

- Trastorno funcional permanente - Dificultad de la inteligibilidad del
de el fonema, sin que exista habla
causa sensorial ni motriz - Dificultad en el habla a la
- Dislalia evolutiva repetición
- Dislalia funcional - Fácil producir habla automática
- Dislalia audiógena - Alteración en aspectos
suprasegmentales
- Sin debilidad o parálisis
Trastornos de los sonidos del habla Trastorno de los sonidos del habla
por alteración fonético-fonológico por alteración fonético de origen
de origen motor y cognitivo- neuromotora (apraxia del habla
lingüístico asociado a un retraso infantil)
global del desarrollo
- Alteración en la producción - Etiologías variadas (con o sin

articulatoria alteración cerebral )
- Alteración en el uso funcional de - Alteración en la programación y
los segmentos contrastivos planificación del habla
- Afecta la inteligibilidad - No existe afectación de la
- Afectación motora musculatura
(Hipotonicidad) (tono, fuerza)
- Afectación cognitiva lingüística - Alteración en la articulación y la
· Representación prosodia
· Almacenamiento - Inconsistencia articulatoria
· Acceso (errores irregulares)
· Recuperación

Dislalia evolutiva Dislalia funcional
- Antes de los 4 años - Después de los 6 años

- Se da porque aún no se ha - Hay un defecto en el desarrollo
alcanzado la madurez cerebral de la articulación por falta de
y madurez de los EFAS. funcionalidad de los EFAS, en
- Desaparece con la edad ausencia de causa orgánica.
- Requiere un refuerzo para
eliminar el tipo de error.
TEL EXPRESIVO Dislalia funcional
- PSF: Errores:
● Estructura silábica - Sustitución
● Asimilación - Omisión
● Sustitución - Distorsión
El niño puede que en algunas - Inserción
posiciones tengan el fonema o en En todas las posiciones articulatorias el
otras palabras lo puede sustituir, omitir, niño tendrá dificultades, porque hay
asimilar, etc. algo que al niño no se le ha enseñado
en el tipo y modo.
- Es consistente, siempre estará la
dificultad para articular el
fonema.
- No presenta el fonema en
ninguna posición, ni de manera
aislada ni dentro de una
palabra.
TEL MIXTO TEL EXPRESIVO
- Deficiencias en vocabulario - Presenta buen vocabulario

receptivo receptivo
- Dificultades gramaticales - Dificultades gramaticales
- Nivel más afectado - Nivel más afectado
morfosintáctico morfosintáctico
- Capacidad de memoria - Duración de memoria limitada
limitada severamente - Se ve afectada la vertiente
- Se ven afectadas las dos expresiva.
vertientes (expresiva y
comprensiva).

Trastornos del lenguaje asociado a un Trastorno del desarrollo del lenguaje
RGD
- Dificultades en las vertientes del - Dificultades persistentes en la

lenguaje. adquisición o comprensión o el uso
- Se presenta durante el del lenguaje.
desarrollo de la primera infancia. - Se presenta durante el desarrollo
- Dificultades en el lenguaje de la primera infancia
producto de un cuadro mayor. - Dificultades en otros dominios
- Puede ser asociado a RGD, DI, subyacentes (atención, memoria)
TEA, trastornos de origen - El déficit del lenguaje no puede
metabólico y genéticos, parálisis explicarse por otro trastorno del
cerebral infantil. desarrollo neurológico, deficiencia
sensorial u otra condición.
Retraso del lenguaje Trastorno específico del lenguaje
- Problema de temporalidad, - Déficits en la organización del

existe un desfase cronológico (6 lenguaje (1 año)
meses) - Afectación homogénea y
- Afectación homogénea heterogénea
- Sigue el curso evolutivo normal - Grados de severidad variables
- Puede existir evolución - Evolutivo y adquirido
espontánea - Es un trastorno puro del lenguaje
- Puede asociarse a retraso que puede afectar la comprensión
psicomotor o expresión del lenguaje en
- Se diagnostica en etapas ausencia de lesiones orgánicas.
tempranas del desarrollo
- No debe existir una patología de
base que cause el problema

Trastorno del lenguaje asociado a RGD Trastorno del lenguaje asociado a DI
- Dificultades en las vertientes del - Déficit en las funciones

lenguaje. intelectuales
- Se presenta durante el - Déficit en el comportamiento
desarrollo de la primera infancia adaptativo
(antes de los 5 años). - Inicio del déficit durante la
- Dificultades en el lenguaje infancia (después de los 5 años)
producto de un cuadro mayor.
- Puede ser asociado a RGD, DI, - Dificultades en las vertientes del
TEA, trastornos de origen lenguaje
metabólico y genéticos, parálisis - Dificultades en el lenguaje
cerebral infantil. producto de un cuadro mayor.
- Puede ser asociado a RGD, DI,
TEA, trastornos de origen
metabólico y genéticos, parálisis
cerebral infantil.
Trastorno de la comunicación Trastorno de la comunicación social

asociado a TEA (pragmática)
- Déficit persistentes en la - Dificultades persistentes en el uso

comunicación y la interacción social de la comunicación verbal y
- Patrones de conductas, intereses no verbal
o actividades restrictivas - Los déficits producen limitaciones
- Los síntomas deben estar funcionales
presentes en el periodo temprano - El inicio de los síntomas se
del desarrollo producen en un momento
- Los síntomas causan limitaciones temprano del desarrollo
significativas a nivel social, laboral u - Los síntomas no son atribuibles a
otras áreas importantes del otra condición médico o
funcionamiento actual neurológica, no se explica mejor
- Estas alteraciones no se explican por TEA, DI, RGD, u otro trastorno
mejor por DI o RGD. Aunque mental.
pueden coexistir ambas.

Trastorno del lenguaje asociado a DI Trastorno del desarrollo del lenguaje
por síndrome de down
- Presentan brecha decreciente - Dificultades persistentes en la

entre la comprensión y la adquisición o comprensión o el uso
expresión, con peor rendimiento en del lenguaje.
la expresión - Se presenta durante el desarrollo
- Presentan mayor desarrollo en de la primera infancia
aspectos semánticos que en - Dificultades en otros dominios
sintácticos subyacentes (atención, memoria)
- Núcleo de alteración: - El déficit del lenguaje no puede
morfosintaxis explicarse por otro trastorno del
- El inicio ocurre durante el desarrollo neurológico, deficiencia
desarrollo de la infancia sensorial u otra condición.
- Deficiencias en las capacidades
cognitivas y funciones ejecutivas
- El déficit es asociado a DI ,
RGD, TEA y otros síndromes
Trastorno de la comunicación Trastorno de los sonidos del habla por

asociado al grado de inteligibilidad alteración fonético de origen
neuromotora (apraxia del habla
infantil)
- Su etiología en este caso es por - Etiologías variadas (con o sin

DI alteración cerebral )
- Afecta la inteligibilidad que - Alteración en la programación y
repercute en la comunicación. planificación del habla
- No se evidencia afectación de - No existe afectación de la
la musculatura. musculatura
- Afectación cognitiva lingüística (tono, fuerza)
- Alteración en la articulación y la
prosodia
- Inconsistencia articulatoria
(errores irregulares)

Disfagia neurogénica y orofaríngea Disfagia neurogénica y esofágica
secundaria a Parálisis cerebral
- Es aquella presente en el - Es aquella presente en el

paciente neurológico como paciente neurológico como
consecuencia de lesiones o consecuencias de lesiones o
disfunción del SNC o SNP disfunción del SNC o SNP
- Dificultad o molestia en la - Dificultad en el traslado del bolo
formación del bolo alimenticio alimenticio desde el EES hacia el
desde la boca hacia el esófago estómago
- Muy mal manejo de secreciones - Los síntomas comienzan varios
segundos después de la deglución

DSM-V
DSM - IV Retraso Mental. DSM - trastornos del desarrollo

intelectual.
Retraso mental leve. Discapacidad intelectual:

Retraso mental moderado. leve
Retraso mental grave. moderado.
Retraso mental profundo. grave.
severo.
Retraso global del desarrollo.
Retraso mental de gravedad no Discapacidad intelectual no

especificada. especificada.

DSM- IV trastornos de la comunicación. DSM - trastornos de la comunicación.
Trastornos del lenguaje expresivo. Trastorno del lenguaje.

Trastorno mixto del lenguaje receptivo -
expresivo.
Trastorno fonológico. Trastorno fonológico.
Tartamudeo. Trastorno de la fluidez (tartamudeo) de

inicio en la infancia.
Trastorno de la comunicación social.
Trastorno de la comunicación no
especificado.
DSM - IV trastorno generalizado del DSM V trastorno del espectro autismo.

desarrollo.
Trastorno autista. Trastorno del espectro del autismo.

Trastorno de Asperger.
Trastorno de Rett.
Trastorno desintegrativo infantil.
Trastorno generalizado del desarrollo
no especificado.
DSM - IV trastorno por déficit de DSM V trastorno por déficit de atención

atención y comportamiento con hiperactividad.
perturbador.
Trastorno por déficit de atención con Especificar si:

hiperactividad, tipo combinado. Presentación combinada.
Trastorno por déficit de atención con Presentación predominante con falta
hiperactividad, tipo con predominio de atención.
del déficit de atención. Presentación predominante
Trastorno por déficit de atención con hiperactiva /impulsiva.
hiperactividad, tipo con predominio Especificar si: en remisión parcial.
hiperactivo - impulsivo. Especificar la gravedad actual:
leve / moderado / grave.
Otro trastorno por déficit de atención

con hiperactividad especificado.
Trastorno por déficit de atención con

hiperactividad no especificado.
Trastorno disocial.
Trastorno negativista desafiante.
Trastorno del comportamiento.
Perturbador no especificado.
DSM IV trastorno del aprendizaje. DSM V trastorno especifico del

aprendizaje.
Trastorno de la lectura. Especificar si:

Trastorno del cálculo. con dificultad en la lectura.
Trastorno de la expresión escrita. con dificultad en la expresión escrita.
Trastorno del aprendizaje no con dificultad matemática.
especificado.
Especificar la gravedad:
leve / moderado / grave.

CIE 11
Objetivo: es una clasificación diseñada con un propósito múltiple para ser
utilizada en varias disciplinas.
- Proporciona una base científica para la comprensión y el estudio

- Proporcionar un lenguaje común para describir la salud y los estados
relacionados con ella
- Permitir la comparación de datos entre países
- Permite un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado a los
sistemas de información sanitaria.
Definiciones:
- Funciones corporales: Son las funciones fisiológicas de los sistemas

corporales
- Estructuras corporales: Son las partes anatómicas del cuerpo, tales como
los órganos, las extremidades y sus componentes.
- Deficiencias: Son problemas en las funciones o estructuras corporales, tales
como una desviación significativa o una pérdida.
- Actividad: Es la realización de una tarea o acción por parte de un individuo
- Participación: Es el acto de involucrarse en una situación vital
- Limitaciones en la actividad: Son dificultades que un individuo puede tener
en el desempeño o realización de actividades.
- Restricciones en la participación: Son problemas que un individuo puede
tener experimentar al involucrarse en situaciones vitales
- Factores ambientales: Constituyen el ambiente físico, social y actitudinal en
el que las personas viven.
Autonomía: Es la capacidad de controlar, afrontar y tomar, por su propia

iniciativa, decisiones personales acerca de como vivir de acuerdo a las normas y
preferencias propias así como de desarrollar las actividades básicas de la vida
diaria.
Dependencia: El estado de carácter permanente que se encuentran las personas

que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad y
ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o
sensorial, precisan de la atención de otras personas para realizar actividades
básicas de la vida diaria.

TEA
Autismo: Alteración del neurodesarrollo que comienza en edad precoz, que
persiste en menor o mayor grado, durante todo el siglo vital, de múltiples causas
no conocidas.
- Aspectos lingüísticos
- Comunicativas
- Sociales
- Sensoriales
- Conductas estereotipadas
Espectro (variabilidad)
- Comunicación
- Motor
- Sensorial
- Cognitivo
- Social
- Conducta
Argumentos de la neurociencia
- Desarrollo cerebral y habilidades

- Comunicación no verbal prima por sobre la verbal
- Plasticidad cerebral
Teoría de la mente:
- Relacionado con la cognición social

- Explicar, predecir e interpretar estados mentales de otros
- Habilidad para atribuir estados mentales a sí mismo y a los demás
Niveles de complejidad de la TOM:
- Reconocimiento facial de emociones

- Falsas creencias en primer y segundo orden
- Historias extrañas: ironía, mentira, mentira piadosa
- Meteduras de pata
- Expresión emocional a través de la mirada
- Moral y empatía
Teoría de mente y cognición social
- Efectividad de intervención con recursos tecnológicos

- Dificultad en generalización de aspectos vistos en intervención

ASPERGER AUTISMO
- Coef intelectual generalmente - Coeficiente intelectual

por encima de lo normal generalmente por debajo de lo
- El diagnóstico se realiza después normal
de los 3 años - El diagnóstico se realiza antes
- Aparición del lenguaje en de los 3 años
tiempo normal - Retraso en la aparición del
- Todos son verbales lenguaje
- Gramática y vocabulario por - Alrededor del 25% son son
encima del promedio verbales
- Desean tener amigos y se - Gramática y vocabulario
sienten frustrados por sus limitado
dificultades sociales - Desinterés general en las
- Incidencia de convulsiones igual relaciones sociales, no desean
que el resto de la población tener amigos
- Torpeza general - ⅓ presenta convulsiones
- Intereses obsesivos de alto nivel - Desarrollo físico normal
- Los padres detectan problemas - Ningún interés obsesivo de alto
alrededor de los 2 ½ años nivel
- Las quejas de los padres son los - Los padres detectan problemas
problemas de lenguaje o en alrededor de los 18 meses de
socialización y conducta. edad
- Las quejas de los padres son los
retardos del lenguaje.
Criterios diagnósticos según DSM V
- Déficits persistentes en la comunicación social y la interacción a través de

múltiples contextos, manifestadas actualmente o en el pasado por medio
de las siguientes características
- Patrones de conducta, intereses o actividades restrictivas
- Los síntomas deben estar presentes en el periodo temprano del desarrollo
- Los síntomas causan limitaciones significativas a nivel social, laboral y otras
áreas importantes en el funcionamiento actual.
- Estas alteraciones no se explican mejor por discapacidad intelectual o
RGD. La DI y el TEA coexisten frecuentemente.

Especificar:
● Con o sin discapacidad intelectual

● Con o sin deficiencia del lenguaje
Nivel de gravedad Comunicación social Conductas repetitivas,

restrictivas
Nivel 3 “Requiere apoyo Graves déficits en las Inflexibilidad de la

muy sustancial” habilidades de conducta, extrema
comunicación verbal y dificultad para cambiar
no verbal. Interacciones u otras conductas
verbales muy limitadas, repetitivas que interfieren
mínima respuesta a las en el funcionamiento de
aperturas sociales de los todas las otras esferas.
demás.
Nivel 2 “Requiere apoyo Marcados déficits en las Inflexibilidad de la

sustancial ” habilidades de conducta, dificultades
comunicación social para cambiar u otras
verbal y no verbal, las conductas
limitaciones aparecen repetitivas/restrictivas.
incluso en situaciones de
apoyo, las iniciaciones
de las situaciones son
muy limitadas.
En lugares sin apoyo, los Inflexibilidad de la

déficits en la conducta que causa
comunicación social, interferencia significativa
causa limitaciones en el funcionamiento en
significativas. Dificultades uno o más contextos.
para iniciar las Problemas para
interacciones sociales. planificar interfieren en el
Puede tener menor funcionamiento
interacción social y poco independiente.
interés.
Evaluación en TEA
Evaluación fonoaudiológica:
- Anamnesis
- Pauta de observación
- Observación de la conducta y juego

- Evaluación informal del juego
● Observación clínica no interactivo
● Observación clínica interactiva
Escalas del desarrollo
- REEL
- CCC: listado de chequeo desde la motricidad orofacial hasta el juego
Pautas generales:
- SCQ: Cuestionario para rellenar para la familia de niños y niñas mayores de

cuatro años. En él se evalúan las habilidades de comunicación y la
actividad social, así como la gravedad de los síntomas.
- GARS: De los 3 a los 22 años, valora la severidad de las conductas
estereotipadas, las dificultades en la comunicación social e interacción.
- CSBS: Prueba válida desde los seis meses a los 6 años para estimar la
habilidad comunicativa, la sensibilidad socioemocional y desarrollo
simbólico.
- CARS: Escala para medir comportamiento de niños con TEA en diversos
contextos. Edad de aplicación; a partir de los 3 años (patrones de
interacción social, juego simbólico, lenguaje receptivo y expresivo).
Pruebas para la detección temprana:
- CHAT: Cuestionario con indicadores de riesgo específicos de autismo

- M-CHAT: Versión ampliada del cuestionario CHAT con preguntas de
respuestas de SI/NO de 18 a 24 meses.
- Q-CHAT: es similar al M-CHAT mientras más puntaje, más cerca del
diagnóstico TEA se encuentra.
Entrevistas:
- ADI-R: entrevista dirigida a padres y madres, cuyas cuestiones evalúan la

interacción social recíproca, la comunicación y lenguaje, el juego y las
conductas ritualizadas del menor.
- DISCO: Entrevista orientada a todas las edades y niveles de cognición,
donde se valoran las actividades repetitivas, la naturaleza de las
interacciones sociales.
- PIA: Apropiada para niños de entre 2 y 6 años, estimula la conducta social,
la comunicación, las habilidades reiterativas y las interacciones sensoriales.
Pruebas de observación:
- ADOS: Evaluación a través de la observación de aspectos como la función

comunicativa, la interacción social, las conductas estereotipadas. Desde
preescolares hasta adultos.

- ACACIA: Se recrea una situación estructurada a interacciones con un
guión preestablecido. Proporciona una diferenciación diagnóstica entre el
autismo y la discapacidad intelectual.
Cuestionarios:
- ABC: las preguntas atienden a aspectos sobre la conducta del menor

- GARS: de aplicación desde los 3 a los 22 años, estima la severidad de los
síntomas de índole austista.
- IDEA: listado de sintomatología que permite determinar el nivel de
afectación del trastorno.
Evaluación específica:
- Escala australiana ASAS: evalúa habilidades lingüísticas pero no

comunicativas. Nivel 1: comunicación social.
- CAST: test infantil del síndrome de asperger. Respuesta de SÍ/NO
- ESQ-CHILD: cociente de empatía y sistematización. Sistema límbico. Edad
escolar sobre los 6 años.
ADOS
Test estandarizado de aplicación individual, tiempo de 30 a 45 minutos.
Edad mental: mayor a 2 años
Solo le aplican especialistas
- Módulo I: edades tempranas
- Módulo V : adultos
ADI-R
Entrevista clínica que permite la evaluación profunda de sujetos con sospechas
de autismo o algún trastorno del espectro autista.
Consta de 93 preguntas dirigidas a padres o cuidadores
Items:
- Antecedentes
- Preguntas dirigidas
- Desarrollo temprano
- Funcionamiento de lenguaje y comunicación
- Desarrollo social y juego
- Actividades favoritas/juguetes
- Intereses y comportamientos
- Comportamientos generales
- Habilidades especiales
ADOS-2
Evaluación estandarizada y semiestructurada de la comunicación, la

interacción social, el juego o el uso imaginativo de los materiales y las
conductas restrictivas y repetitivas.
Dirigida a niños, jóvenes y adultos con sospecha de TEA
Consta de 5 módulos segmentados por nivel de desarrollo y edad cronológica,
además de un KIT de materiales.
- Módulo T: niños pequeños de 12 y 30 meses de edad
- Módulo 1: 31 meses o más y que no usan de manera consistente el
lenguaje
- Módulo 2: niños de cualquier edad, que usan el lenguaje, pero sin fluidez
verbal
- Módulo 3: niños con lenguaje fluido y adolescentes jóvenes (menos de 16
años)
- Módulo 4: adultos y adolescentes de 16 años en adelante con lenguaje
fluido
PEP-3
Objetivo: identificar las fortalezas y debilidades de cada niño, recoger
información para confirmar diagnóstico y su gravedad, establecer el nivel de
desarrollo/adaptación. Está dirigido a determinar las competencias de cada
niño o niña de cara a planificar un programa de intervención individualizado.
Modalidades de intervención en TEA
Objetivos de intervención:
- Mejorar las habilidades comunicativas y sociales acordes a su capacidad

funcional y de contexto.
Considerar para la conducta (Hervas 2018):
- Adaptaciones ambientales
- Cambiar estado emocional
- Utilizar estructura, rutina, apoyos visuales
- Instrucciones proactivas positivas
- Distracción y situaciones de sorpresa
- Intervención basada en consecuencias
- Respuesta de la crisis
- Autoevaluación
Ejes de intervención:
- Estimular habilidades pragmáticas

- Estimular vertiente expresiva
- Mejorar y estimular habilidades comunicativas

Cimientos básicos para la intervención:
- Actividades que generen vínculos

- estimular habilidades pragmáticas
- Participación guiada
Estimulando comprensión del lenguaje

- Andamiaje e investigar respuestas
- Reforzar aprendizajes aprendidos
- Desarrollar habilidades de imitación
- Aumentar vocabulario
- Estimular seguimiento de instrucciones
Mejorar habilidades comunicativas

Verbales
- Estimular funciones del lenguaje referencial y declarativo
- Estimulación sensorial PROMPT
- Potenciar verbalización desde imitación de vocalizaciones hasta
producción espontánea de palabras
- Eliminar ecolalia
No verbales
- Implementar y estimular usos de tableros de comunicación PECS
- Potenciar gestos
- Lograr que la comunicación sea efectiva
- Aproximar a conductas verbales
Reforzar lo verbal
- Previo: Pointing
- Aproximar vocalizaciones
- Requerimientos
- Función declarativa / referencial
- Nominación de categorías
● IMPLEMENTAR TABLEROS DE COMUNICACIÓN REQUIERE DE ENTRENAMIENTO

PREVIO DE NIVEL COMPRENSIVO.

Modelo Denver de comienzo temprano
- El objetivo es reducir el nivel de afectación a los síntomas, con el fin de

mejorar su desarrollo en todos los contextos, especialmente en el ámbito
cognitivo, socioemocional y lingüístico.
- Desde 1980, el ESDM se enfoca en construir nexos de unión entre el plano
social y comunicativo en niños de entre 2 a 5 años.
- Se caracteriza por inducir en la mejora de cinco ámbitos de primordial
consideración en el desarrollo integral del niño o niña con TEA.
● Imitación
● Comunicación verbal y no verbal
● Desarrollo social
● Juego
PECS
- Sistema altamente estructurado basado en el intercambio de imágenes

por objetos. Se basa en metodología de conocimiento operante.
- Útiles para menores que presentan:
● Problemas motores para la configuración de signos y/o para la
adquisición de otros sistemas comunicativos (estereotipias)
● Presentan conductas instrumentales (uso de objetos y personas)
- Fase 1: se enseña a iniciar la comunicación intercambiando una imagen
simple por un objeto deseado.
- Fase 2: se le enseña al menor a ser un comunicador persistente a buscar sus
imágenes y a alguien para realizar una petición.
- Fase 3: el niño debe discriminar entre imágenes y seleccionar la foto que
representa al objeto que él desea.
- Fase 4: se le enseña al niño estructuras de frases para realizar una petición,
en la forma de yo quiero.
- Fase 5: el niño aprende a responder a la pregunta “que quieres”
- Fase 6: se le enseña al niño a realizar comentarios sobre las cosas que están
en su ambiente, tanto en forma espontánea como frente a una pregunta.
- Expandiendo el vocabulario: el niño comienza a utilizar atributos como
color, tamaño y forma de sus peticiones.

TEACCH
- El modelo TEACCH –Treatment and Education of Autistic and Related

Communication Handicapped Children (tratamiento y educación de niños
autistas y con problemas de comunicación)– fue fundado en 1966 por el
Dr. Schopler, en la Universidad de Carolina del Norte (Estados Unidos).
- El modelo TEACCH se centra en entender la ‘cultura del autismo’, la forma
que tienen las personas con TEA de pensar, aprender y experimentar el
mundo, de forma que estas diferencias cognitivas explicarían los síntomas y
los problemas conductuales que presentan. Sus actividades incluyen, entre
otras: diagnóstico, entrenamiento de los padres, desarrollo de habilidades
sociales y de comunicación, entrenamiento del lenguaje y búsqueda de
empleo.
- Se basa en identificar las habilidades individuales de cada sujeto, usando
diversos instrumentos de valoración y, de forma característica, el perfil
psicoeducacional.
- El programa enfatiza el aprendizaje en múltiples ambientes, con la
colaboración de diversos profesores. Se basa típicamente en cinco
componentes:
● Centrarse en el aprendizaje estructurado.
● Uso de estrategias visuales para orientar al niño (estructura de la
clase, del material y de la agenda) y para el aprendizaje del
lenguaje y la imitación.
● Aprendizaje de un sistema de comunicación basado en gestos,
imágenes, signos o palabras impresas
● Aprendizaje de habilidades preacadémicas (colores, números,
formas, etc.).
● Trabajo de los padres como coterapeutas, usando en casa los
mismos materiales y técnicas.
- Hoy día, el método TEACCH es el programa de educación especial más
usado en todo el mundo y existen informes de su eficacia en mejorar
habilidades sociales y de comunicación, reduciendo conductas mal
adaptativas y mejorando la calidad de vida y disminuyendo el estrés
familiar. A pesar de sus bases racionales, actualmente no existen estudios
controlados, aleatorizados y bien diseñados que hayan podido demostrar
su eficacia con claridad, por lo que este método, aunque prometedor,
precisa aún de una validación científica.
- Tratamiento y educación de niños con autismo y problemas asociados de

comunicación
- Es un programa estatal al servicio de las personas con TEA y de sus familiar
- Desarrollado por la Universidad de Carolina del Norte en los años 70
- Se utiliza la teoría de madres nevera

- Es una forma de trabajo que nos va a permitir enseñar habilidades de
áreas académicas, comunicación, independencia, regulación emocional
y habilidades sociales.
- Objetivos:
● Hacer un mundo más significativo y predecible
● Incrementar la iniciación e independencia
● Mejorar la flexibilidad
● Generalización de habilidades
● Incrementar la comunicación
● Disminuir la confusión y la ansiedad
● Disminuir los problemas de comportamiento
● Su objetivo es maximizar la adaptación de material y estructurar el
entorno para lograr mejorar las habilidades y destrezas de las
personas con autismo centrado en la funcionalidad.
- Estructuración visual:
● Organización física: El espacio sea más interesante, claro y
manejable para personas con TEA. Forma y distribución del
mobiliario al estilo de aprendizaje, necesidades y características
sensoriales e individuales.
- Que el usuario entienda donde se realiza las diferentes
actividades y donde guardar materiales.
- Establecer límite físico y/o visuales
- Dividir el ambiente físico con sentido para que cada
actividad esté asociada a un espacio físico específico.
- Minimizar las distracciones auditivas y físicas
- Evitar sobrecarga en el entorno.
- Desarrollar zonas físicas para actividades diferentes: Trabajo
uno a uno, trabajo independiente, transición, juego/ocio,
actividades de grupo, área de comida.
● Agendas visuales: los niños con TEA necesitan claridad y
predictibilidad. Agendas diarias como una forma de atender las
necesidades. ¿Qué, dónde y cuándo de su día?. Orden,
predictibilidad, organización.
- Ventajas: trabajar la flexibilidad, independencia y transición.
- Tipo de agendas: Objetos de transición, secuencia de objetos
concretos, dibujo, por partes del día, día completo, escritos.
- Consideraciones para crear: para crearla debemos
considerar las características individuales (longitud,
manipulación, movilidad).
● Sistemas de trabajo: Apoyo visual para organizar tareas específicas
que van a llevar a cabo dentro de la sesión, permiten a la larga que
el niño logre un sistema de trabajo independiente.
- Tener claro que el niño debe responder:
- ¿Qué hago?

- ¿Cuánto hago?
- ¿Cómo sabe que termine?
- ¿Qué pasa cuando haya terminado?
● Estructura visual de materiales
Otras metodologías de intervenciones
- ABA: El método ABA (Applied Behavior Analysis) es una intervención en la

que se aplican los principios de la teoría del aprendizaje de una manera
sistemática y mesurable para incrementar, disminuir, mantener o
generalizar determinadas conductas objetivo (lectura, habilidades
académicas, habilidades sociales, de comunicación y de la vida diaria).
Ayuda a los niños a incrementar conductas, aprender nuevas habilidades,
mantener las conductas, generalizar o transferir conductas a otra situación,
restringir o disminuir las condiciones en donde ocurren conductas
desadaptativas y reducir las conductas desadaptativas.
- PROMPT: Una de estas terapias es PROMPT – Prompts para la
Reorganización de Puntos Oromusculares y Fonéticos, cuya filosofía se basa
en que el tacto es una modalidad sensorial fundamental que puede ser
utilizada para:
● Desarrollar, equilibrar o restablecer el control motor.
● Proveer una base para la integración sensorial (auditiva y visual) en
cuanto al desarrollo de significados y el lenguaje expresivo.
● Potenciar la interacción social y la confianza entre el terapeuta y el
paciente.
- Cuando se aplica PROMPT a niños pequeños con autismo, esta
intervención se basa en actividades de juego que provoquen el interés del
niño para que este se vea motivado a producir algún sonido para pedir el
o los juguetes utilizados. Cuando esto ocurre, la articulación del niño es
«dirigida» por el terapeuta por medio de pistas auditivas y táctiles: el adulto
articula la palabra funcional que se quiere que el niño aprenda y a la vez
aplica la manipulación de las posturas orales del niño para apoyar la
articulación del habla.
- En este modelo de intervención se aplican diferentes tipos de ayudas o
instrucciones (llamadas prompts), y debido a esto, se puede utilizar para
mejorar las habilidades motoras de los niños en cuanto a la producción
verbal. Se puede apoyar, por ejemplo, a un niño que no ha producido su
primera palabra o ayudar a mejorar la inteligibilidad del habla de un niño
que ya se comunica verbalmente. Y, aunque al inicio la intervención se
basa en manipulaciones físicas, el objetivo es dejarlas de utilizar
gradualmente para pasar a proporcionar sólo algunas instrucciones
visuales y finalmente, que el niño produzca habla inteligible por sus propios
medios e intenciones.
- FLOORTIME/RDI:

- El Floortime o DIR-Model (developmental, individual difference relation ship)
es una intervención focalizada en las interacciones sociales. También se la
conoce como Greenspan. La base de esta intervención es la de estimular
al niño con el juego favoreciendo y desarrollando el intercambio social y la
regularización emocional.
- Las sesiones de Floor-Time focalizan el trabajo sobre los retrasos de
desarrollo en la modulación sensorial, la planificación, la organización,
encadenamiento motor o el proceso de percepción. Normalmente se
aplica en intervalos de 20 minutos seguidos de 20 minutos de descanso.
Cada segmento trata sobre uno de los retrasos de desarrollo mencionados
anteriormente.
- El interventor/padre se deja guiar por el niño en un entorno tranquilo
durante 2 a 5 horas por día, separados en 6 o 10 sesiones de 20 a 30
minutos. El padre intenta llevar al niño a encadenar, en un flujo continuo
de interacción, el mayor número posible de bucles de comunicación
verbal y no verbal. Para a continuación poner al niño en situaciones de
resolución de problemas. Para ello, el adulto puede utilizarse entre otras
técnicas de «playful obstruction»: pone obstáculos que forzaran al niño a
comunicar para ir más allá.
La intervención se compone de 3 partes:

● Le Floor-Time: donde nos dejamos guiar por el niño proponiéndole
interacciones continuas.
● La diferencia se basa sobre el principio de que cada niño tiene
particularidades sensoriales.
● El juego semi estructurado se apoya sobre el bienestar y la diversión para
aprender competencias básicas como la interacción, el contacto ocular o
el control de las emociones. Esta parte ayudará después a la adquisición
de otras competencias.
Las 5 etapas claves de una sesión:

El Floor-Time se compone de 5 etapas claves en cada sesión de juego:
1. Observación del niño: ver lo que el niño está haciendo y el estado
emocional en el que se encuentra. Hay que ponerse en el ambiente y
unirse al niño en su universo.
2. Acercamiento: ir hacía él pidiéndole la autorización a través del lenguaje o
por gestos o por imágenes. Debe ser entusiasma y alegre con la idea de
compartir este momento con el niño.
3. Seguimiento de sus iniciativas: El niño debe jugar y el interventor se volverá
un accesorio del juego. El objetivo de las primeras sesiones es aprender a
controlar las emociones y a desarrollar una interacción divertida con el
adulto.
4. Enriquecimiento de la actividad: A partir de lo que hace, de lo que le gusta
intenta que participe para que la actividad se desarrolle, cambie su
estructura o se convierta en otra cosa.

5. Apertura y cierre de los bucles de comunicación: Es uno de los objetivos
principales de este método: hacer entrar al niño en un mundo de
comunicación e interacción.
- SONRISE:
- Se basa en cuatro principios fundamentales sociales como son
● El contacto visual
● Tiempo de actitud compartida
● Flexibilidad
● Comunicación es una actitud de aceptación, felicidad, calidez del
facilitador asociada al aumento del lenguaje, habilidad social, y
autorregulación del niño.
- COMPLEMENTARIAS
RGD
- Se diagnostica comúnmente en la lactancia o la etapa preescolar
- Podría ser un predictor para un futuro DI
- Se reserva únicamente para niños menores de 5 años
- Retraso significativo en dos o más dominios del neurodesarrollo
● Motor fino/grueso
● Habla/lenguaje
● Cognitivo
● Social/personal
● AVD
Escalas de evaluación:
- Escala de Bayley
- BSID-III: medición precisa y estandarizada de los cinco dominios del
neurodesarrollo. Para niños de 1 a 42 meses de edad, una de sus ventajas
es que permite la evaluación comprensiva de niños no verbales.
- BDL-2: niños de hasta 7 años 11 meses.
- ASQ: Tamizaje rutinario y universal del neurodesarrollo de niños menores de
cinco años. Consiste en un auto reporte de los padres.
- Bayley infant developmental screener y brigance screen: ambas enfatizan
en la observación clínica del niño.
- TEPSI: Test de desarrollo psicomotor aplicable a niños de 2 a 5 años, mide 3
áreas básicas (coordinación, lenguaje y motricidad)
- TADI: niños de 0 a 6 años. Lograr un mejor conocimiento sobre el desarrollo
y aprendizaje de los niños. El test consta de una batería de materiales
(lenguaje, motricidad, socioemocionalidad y cognición).
- EEDP: se aplica de 8 a 18 meses en el control de salud, mide los siguientes
ámbitos: desarrollo motor, coordinación, desarrollo social y lenguaje.

DI
- Se aplica en niños mayores de 5 años en los que es posible realizar
evaluación de CI de forma válida y confiable.
- La DI es un trastorno que comienza durante el periodo de desarrollo y que
incluye limitaciones del funcionamiento intelectual, así como del
comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social, práctico.
- Se deben cumplir los siguientes criterios:
● Deficiencias en las funciones intelectuales
● Déficits en el comportamiento adaptativo que produce fracaso al
cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales
● Inicio del déficits durante la infancia
Escala de evaluación:
- WISC-IV: para niños y adolescentes de 6 a 16 años 11 meses

- WPPSI-IV: de 2 a 7 años.
Severidad DSM-IV DSM-V AASDD
Leve CI 50-69 Pueden vivir de Necesitan ayuda

forma intermitente durante
independiente con periodos de transición.
soporte/ ayuda (INTERMITENTE)
mínima.
Moderado CI 36-49 Pueden vivir de Requieren ayuda en

forma situaciones de la vida
independiente con diaria. (LIMITADO)
nivel moderado de
ayuda
Severa CI 20- 35 Requieren asistencia Requiere ayuda extensiva

y supervisión diaria para las AVD (EXTENSIVA)
en las AVD y
seguridad
Profunda CI <20 Requiere cuidado Soporte pervasivo en

continuo. cada aspecto de AVD
(GENERALIZADO).
Clasificación según severidad
Leve
- Desarrollo típico del lenguaje, con leves dificultades en articulación

- Lentitud en el desarrollo de habilidades pragmáticas y de discurso
- Dificultades en el lenguaje figurado
- Posible dificultad en la adquisición de la lectoescritura y comprensión de
textos.
Moderado
- Desarrollo incompleto del lenguaje
- Dificultad en la articulación y fluidez del habla que repercuten en la
inteligibilidad
- Dificultad en la comprensión de enunciados
- Escasa intención comunicativa y motivación para iniciar interacción
- Algunos niños adquieren lectoescritura
Severo
- Retraso significativo en ambas vertientes del lenguaje
- Comunicación nula o escasa adquisición tardía de la 1° palabra
- Vocabulario básico
- Desarrollo morfosintáctico descendido
- Grado significativo de dependencia
- En algunos casos no llegan a la verbalización
Profundo
- Comunicación nula
- No comprenden su entorno, nula simbolización
- Dificultad en seguir rutinas de la vida diaria.
Estrategias de apoyo en DI
Leve
- Utilizar mecanismos de modelado y expansión
- Favorecerse de la repeticion como metodo de aprendizaje
- Favorecer la comunicación mediante frases cortas, sencillas y de fácil
comprensión
- Apoyarse en elementos sensoriales para la intervención
Moderado
- Estimulación del lenguaje en todos sus niveles y vertientes
- Técnicas de respiración
- Apoyo a la comunicación
- Apoyarse de SCAA
- Enseñanza de lectura mediante métodos globales
- Aumentar vocabulario
Severo
- Los objetivos lingüísticos deben orientarse desde el aumento del léxico
- Implementar SCAA
- Iniciar cimientos de comunicación desde elementos pragmáticos

relacionados con el vínculo
- Criterio de intervención funcional
Profundo
- Facilitar claves para la interacción o comprensión de enunciados
- Analizar discapacidades para implementar estrategias
- Potenciar uso de señas y gestos
- Enseñar claves para suprimir función declarativa del lenguaje
- Criterio de intención funcional
TEL
Retraso en la adquisición y el desarrollo del lenguaje sin estar asociado a factores
como déficits auditivos, problemas psicopatológicos, desajuste socio – emocional
, déficits neurológicos evidentes o lesiones cerebrales.
Se excluyen los casos que presenten:
· Audición por debajo de 25 Db
· Problemas emocionales o de comportamiento.
· Coeficiente de inteligencia manipulativo inferior a 85.
· Evidencia de déficits neurológicos.
· Déficits severos fonológicos y/o articulatorios.
El retraso y el trastorno del lenguaje:
1. En edades tempranas es difícil efectuar un diagnóstico de Tel dado que los
niños que lo sufren presentan los mismos perfiles que los niños con retraso del
lenguaje (RL).
2. El curso del desarrollo del lenguaje en ambos grupos es similar y va en
paralelo al grupo con desarrollo normal del lenguaje.
3. No es hasta el cuarto o quinto año de vida que los niños con Tel muestran
un estancamiento en la adquisición y, a la vez una variación respecto al curso
que siguen los niños con retraso y los niños con desarrollo normal del lenguaje.
Clasificación del TEL:
· Conveniente optar por tipologías más amplias que dependan menos de
la población y de los instrumentos, como puede ser la agrupación del TEL en
trastorno específico expresivo (TEL – E ) y expresivo – receptivo (TEL – ER),
englobando en cada uno de los tipos los aspectos receptivos y/o expresivos
en cada dimensión lingüística.
TEL – E (expresivo):
· Grupo de buen vocabulario receptivo, una buena comprensión
sintáctica, una capacidad de memoria normal y una discriminación
fonológica adecuada por la edad, pero que tenían dificultades en la
semántica y la sintaxis expresiva, así como en la formulación de secuencias
motoras rápidas.
TEL – ER (mixto):
· Manifestaban deficiencias en vocabulario receptivo, comprensión
sintáctica y discriminación fonológica junto con déficits en la producción.

Características fonéticas y fonológicas en el TEL:
· Los niños tienen dificultades en este componente, presentan menos
verbalizaciones.
· Un inventario reducido de consonantes y vocales.
· Un habla más ininteligible de la esperada por su edad.
· Los errores encontrados más frecuentemente son las omisiones de sílabas
átonas y los procesos relativos a las estructuras silábicas como: omisión de
consonantes finales y las reducciones de grupos consonánticos.
· Errores más relativos a sustituciones varían mucho entre lenguas, pero los
más frecuentes se refieren al triángulo formado por /d/ , /l/ y /r/.
· Los niños con Tel acostumbran a presentar errores en estructuras y
segmentos de más pronta adquisición o en el caso de las oclusivas, las nasales
y las semiconsonantes.
Características léxicas y semánticas en niños con TEL:

· La adquisición y la distribución del léxico en los niños con trastorno
específico del lenguaje en etapas tempranas (2-5 años) es bastante similar a
las que presentan los niños con desarrollo normal en la adquisición.
· Los nombres representan prácticamente la mitad de las palabras usadas.
· Los verbos y otras palabras referidas a propiedades y atributos
representan el 24% del total.
· Parece que la variedad es mayor en el uso de formas generales, tanto
de verbos como de nombres.
· También existe una lenta emergencia de las palabras funcionales.
· El proceso de adquisición en los niños con el lenguaje comprometido
parece más lento, si bien consiguen igualarse en relación al número de
palabras que aprenden los niños con desarrollo normal.
1. Menos variedad de verbos que el esperado por su edad o bien por su nivel
lingüístico.
2. Los términos locativos, parece que utilizan más que sus controles.
3. Estudios entre niños de 3 y 4 años muestran dificultades en aprender
palabras relativas a objetos y acciones, la comprensión era más aventajada
que la producción y que aprendían más fácilmente las palabras de objetos
que las referidas ocasiones.
4. Obtienen peores resultados de producción de las nuevas palabras que los
niños de su misma edad. Un estudio que usa este paradigma de asociar
palabras nuevas conocidas a referentes familiares y no familiares, argumenta
que los niños con Tel no tendrían en cuenta el principio de exclusividad, es
decir, considerar que un objeto solo tiene un nombre y emparejaron las
nuevas palabras fonológicamente similares a las palabras correctas con los
objetos conocidos.

Características nivel morfosintáctico en TEL:
· Los niños en este nivel es uno de los aspectos donde presentan más
dificultades. (Signo patognomónico)
· Falta de habilidades para marcar flexiones verbales.
· Errores de morfemas nominales, pronombres clíticos, concordancia del
adjetivo, marcas verbales y destaca el uso del singular en un contexto de
plural y los errores de persona, en el sentido de utilizar la tercera en el contexto
de la primera.
· Los morfemas regulares son más vulnerables que los morfemas irregulares.
Características nivel pragmático en el TEL:

· No usan herramientas comunicativas y fallan en los intercambios
comunicativos debido a la falta del dominio léxico y la morfosintaxis.
· Poca habilidad en el uso del lenguaje comportará un refuerzo negativo.
· Alta utilización de gestos manuales para sustituir palabras.
· Inician menos temas de conversación.
· Les cuesta mantener el tema de conversación.
Características nivel cognitivo en el TEL:

· Realizan menos juego simbólico.
· Usan menos materiales es decir son menos creativos.
· Dificultad en la rotación mental.
· Dificultades en el uso de imágenes incluso en tareas donde no participan
los significados.
· Pocas tareas en percepción visual.

Retraso del lenguaje
Edad cronológica:
- La edad medida desde la fecha en el calendario en el que nació. La edad

cronológica se calcula en la mayoría de los test psicológicos. Se mide en
días y años. El CI mide el nivel de tu inteligencia en comparación con el de
otros individuos de igual edad cronológica.
Edad mental:
- Es un concepto relacionado con la inteligencia, se trata de cómo un niño o

adulto rinde intelectualmente con el rendimiento intelectual para su edad
física. La edad mental va dependiendo del nivel de inteligencia.
Retraso del lenguaje: Es un trastorno primario del lenguaje, se presenta retraso en

la aparición o desarrollo de todos los niveles del lenguaje (pragmático
relativamente conservado) Afecta principalmente la expresión y en menor
medida la comprensión. Sin ser secundario a una TND, déficit auditivo o trastorno
neurológico.
Su etiología es multifactorial:
- Predisposición hereditaria
- Factores socioculturales
- Factores afectivos y relacionales
- Modelo lingüístico pobre y/o insuficiente
Edades de adquisición del lenguaje
- 12 a 18 meses: edad normotípica de adquisición

- 18 a 24 meses: niño en riesgo
- 2 a 3 años: retraso del lenguaje
- Mayor a 3 años: TEL
Características generales del retraso:
- Problema de temporalidad: desfase cronológico : de 6 meses

- Afectación homogénea; desfase homogéneo tanto en severidad como en
tiempo
- Sigue el curso evolutivo normal: curva de desarrollo es similar o igual a la
normal, pero más tardía
- Puede existir evolución espontánea (algunos casos)
- Puede asociarse a retraso psicomotor (leve)
- Se diagnostica en etapas tempranas del desarrollo
- No debe existir patología de base que cause el problema.

- Permanencia de patrones lingüísticos pertenecientes a un estado evolutivo
inferior a la edad cronológica. Cabe destacar que el retraso del lenguaje
es solo un desfase cronológico donde no existen desviaciones del
desarrollo normal.
Síntomas lingüísticos:
- Tienden a comunicarse con gestos

- Jerga ininteligible
- Onomatopeyas
- Vocalizaciones
- Escasas verbalizaciones: holofrases, monosílabos
- Pueden tener bajos niveles de atención visual y auditiva
- Buen nivel de juego simbólico
- La madre comprende todo
- Comprensión más conservada
- Avanzan relativamente rápido en la terapia
- Escasez de vocabulario oraciones
Grado de severidad:
- Leve: Comprensión conservada, expresión del nivel fonético-fonológico

descendido y en los demás niveles conservada.
- Moderado: Comprensión conservada y afectada levemente, expresión
deficitaria en dos o tres niveles (excluye el pragmático).
- Severo: comprensión y expresión deficientes en todos los niveles del
lenguaje (pragmático un poco mejor).
Evaluación:
- Anamnesis
- Nivel pragmático CCI, conductas interactivas
- EFAS
- Desarrollo motor
- Otros niveles del lenguaje
- Audición - voz
Evaluación funcional es la ideal ya que :
- Favorece la comunicación creativa. Promueve el juego y la interacción

- No se presentan jerarquías. Logra establecer vínculos
- Autorregula la conducta
- Integra múltiples áreas del desarrollo
- Asocia la integración sensorial en favor de la comunicación
- Desarrolla la comunicación intencional
El diagnóstico se realiza por: especificidad, exclusión y/o evolución.

Decretos
Decreto 170: 14 de mayo 2009
Fija normas para determinar los alumnos con NEE que serán beneficiados de las
subvenciones para educación especial.
Evaluación integral e interdisciplinaria: La evaluación diagnóstica debe entregar

información de:
● Tipo y grado de déficit y su carácter evolutivos.

● Funcionamiento del o la estudiante en lo relativo.
● Factores contextuales.
La evaluación diagnóstica se registrará en un formulario inicial proporcionado por

el Mineduc.
Alumnos con NEE transitorias:
PIE: subvención por 2 años.
Escuela de lenguaje: Subvención desde los 3 hasta los 6 años.
La evaluación de los estudiantes con NEE: Evaluación de diagnóstico de ingreso,

evaluación de diagnóstico de egreso, evaluaciones periódicas.
● Reevaluación anual.
● El egreso será documentado con un informe que resuma el trabajo
realizado con el alumno.
El fonoaudiólogo participa en los siguientes trastornos:
- TEL.
- disfasia.
- Déficit auditivo (rol colaborativo).
Evaluación diagnóstica del TEL: escuela regular.
- Observación directa del comportamiento.

- Evaluación del estudiante por parte del profesor.
- Entrevista con la familia.
- Revisión de los antecedentes, si los tuviera.

Hasta los 5 años 11 meses:
- Anamnesis, Examen de salud. Revisión de evaluaciones previas de otros

especialistas.
- Observación del alumno. Evidencia del cumplimiento de especificidad de
TEL y exclusión de comorbilidad. Determinación criterio diagnóstico del CIE
- DSM.Elaboración de informe de derivación a especialista.
6 años en escuelas con PIE:
- Anamnesis.
- Examen de salud.
- Observación del niño.
- Registro del lenguaje.
- Evaluación habilidades pragmáticas.
- Aplicación de pruebas formales.
- Evaluación nivel fonético - fonológico a través de un barrido articulatorio.
Decreto 83 (2015):
Está dirigido a escuelas de enseñanza regular con o sin programas de integración

escolar.
Principios de adecuación curricular:
● Igualdad de oportunidades.
● Calidad educativa con equidad.
● Inclusión educativa y valoración de la diversidad.
● Flexibilidad en la respuesta educativa.
NEE de carácter permanente:
- Son barreras para aprender y participar que experimentan los estudiantes

durante toda su escolaridad generalmente se asocian a discapacidades
intelectuales o sensoriales.
NEE de carácter transitorio:
- Dificultades que presentan los estudiantes en algún momento de su vida

escolar. Pueden presentarse asociadas a dificultades de aprendizaje, tel,
déficits atencional y CI limítrofe.
- Evaluación diagnóstica individual: PACI (plan de adecuación individual).

Decreto número 1300: 30 diciembre 2002.
Aprueba planes y programas de estudio para alumnos con TEL.
Plan de estudios:
● General: Adecuaciones curriculares NEE.

● Específico: Atención fonoaudiológica TEL, sesión individual o en grupos de 3
niños.
Existen 3 niveles:
● Nivel medio mayor.

● Primer nivel de transición.
● Segundo nivel de transición.
Excepciones:
● Niños que no se atienden en escuelas de lenguaje.

● Niños (as) entre 2 años a 2 años 11 meses con retraso en el desarrollo del
lenguaje.
● Niños con fisura palatina mayores de 3 años portadores de TEL con
intervenciones quirúrgicas oportunas.
● Niños portadores de fisuras palatinas no tratadas.
● Niños que presentan trastornos del habla.
● Niños que presentan trastornos de la comunicación secundarios
(deficiencia mental, hipoacusia, TGD, etc).
Ingreso - evaluación fonoaudiológica: Comprensión del lenguaje.
- TECAL.
- STSG.
Expresión del lenguaje:
- TEPROSIF.
- STSG.
Se entiende por niños o niñas con TEL aquellos con un inicio tardío o un desarrollo
lento del lenguaje oral que no se explica por:
- Un déficit sensorial auditivo o motor.

- por discapacidad intelectual.
- trastornos psicológicos como trastornos masivos del desarrollo.
- deprivación socio afectiva.
- N por lesiones o disfunciones cerebrales evidentes.
Los TEL se clasifican en expresivos y mixtos: Funciones del fonoaudiólogo.

● Evaluación fonoaudiológica de ingreso (1 semestre - 31 de agosto).
● participación en el plan educativo.
● Atención en grupos de 3 niños o individual.
● Asesorar y colaborar al profesor especialista de aula.
● Trabajo con la familia.
● Participación de los consejos técnicos de los profesores.
● Participación en las actividades del gabinete técnico.
Egreso: Debe ser consensuado con el gabinete técnico.
Criterios de egreso: Por haber superado el TEL. Promoción a la educación regular.
Decreto N° 1300: (excepción).
● Niños entre 2 años a 2 años 11 meses con retraso en el desarrollo del

lenguaje.
● Posibilidad de incluir un nivel medio menor, además de los 3 niveles
existentes (nivel medio mayor, primer nivel de transición y segundo nivel de
transición).
● Solo exige una prueba de comprensión (TECAL y/o STSG) y una de
expresión (TEPROSIF y/o STSG).
● El ingreso será determinado por un fonoaudiólogo.
● Contemplo solo TEL.
Versus decreto 170:
● Elimina la excepcionalidad menores de tres.

● Solo tres niveles:
- nivel medio mayor.
- Primer nivel de transición.
- segundo nivel de transición.
● Exige las 4 pruebas: TECAL, TEPROSIF, STSG.
● además del fonoaudiólogo requiere autorización médica de otros
profesionales.
● Agrega otros trastornos (disfasia y colaborativamente déficit auditivo).

DUA - Diseño universal para el aprendizaje.
Ayuda a estar a la altura del reto de la diversidad sugiriendo materiales de
instrucción flexibles, técnicas y estrategias que den poder a los educadores para
atender y reconocer estas múltiples necesidades.
3 principios primarios:
1. Proporcionar múltiples medios de representación: Los alumnos difieren en el
modo en el que perciben y comprenden la información que se les presenta.
No hay un solo medio que sea el mejor para todos los alumnos; el proporcionar
múltiples opciones en la representación es esencial.
Pauta I: proporcionar opciones de percepción.

Importante asegurarse que todos los alumnos perciban la información de igual
forma es:
a) Proveer la misma información a través de distintos modos sensoriales.
b) Facilitar la información en un formato que permita ser ajustado por el
alumno.
2. Proporcionar múltiples medios de expresión: Difieren en el modo que

pueden navegar en medio de aprendizaje y expresar lo que saben.
Pauta 2: Proporcionar opciones para el lenguaje y símbolos.
Los estudiantes varían en su destreza con diferentes formas de representación –

ambas verbales y no verbales. El vocabulario que puede agudizar y aclarar a un
estudiante puede confundir y extrañar a otro.
Las desigualdades aparecen cuando la información es presentada a todos los

estudiantes a través de un solo modo de representación. Una importante
estrategia de introducción es asegurar que se facilitan formas de representación
alternativas, no sólo por accesibilidad, si no para aclararla y hacerla más
comprensible a todos los estudiantes.
3. Proporcionar múltiples medios de compromiso: Difieren en la forma en que

pueden sentirse implicados y motivados para aprender.
Pauta 3: Proporcionar opciones para la comprensión.
El objetivo de la educación es enseñar a los estudiantes como transformar el
acceso a la información de conocimiento que se pueda utilizar. Las personas
difieren en sus habilidades del procesamiento de la información y en su acceso a
los conocimientos previos a través de la cual pueden asimilar nueva información.
Un buen diseño puede proporcionar las rampas cognitivas que son necesarias
para garantizar que todos los estudiantes tengan acceso a los conocimientos.

PIE
Programa de integración escolar.

Se implementa en establecimientos educacionales regulares, es una estrategia
educativa con enfoque inclusivo, su propósito es favorecer la participación y el
logro de los objetivos de aprendizaje de todos los estudiantes, aportando recursos
y equiparando las oportunidades educativas especialmente para aquellos que
presentan mayores necesidades de apoyo para progresar sus aprendizajes.
Conjunto de recursos y apoyos para los centros educativos, que en el aula se

traducen en estrategias pedagógicas diversificadas, recursos humanos
especializados, capacitación para los docentes y materiales educativos
pertinentes a las necesidades de los estudiantes.
Estos apoyos deben estar centrados en los procesos de enseñanza y aprendizaje,

en el marco de las bases curriculares y de la flexibilidad y diversificación de la
enseñanza, que algunos estudiantes pudieran requerir durante su trayectoria
escolar.
El PIE contribuye al proceso de inclusión y al mejoramiento continuo de la calidad

educación que se imparte en los establecimientos educacionales y en este
sentido, se ha orientado que sea potenciado en sus objetivos e implementación a
través de su articulación con las líneas estratégicas del PME y particularmente con
acciones tendientes a instalar o consolidar prácticas y estrategias que favorezcan
la presencia en la sala de clases, la participación y el logro de los aprendizajes
esperados de todos y cada uno de los estudiantes.
El PIE, facilita la participación de un equipo multidisciplinario en la escuela y en el

aula, contribuyendo a generar condiciones para el trabajo en equipo y el
desarrollo de estrategias de tipo cooperativas.
El PIE, como herramienta, inclusiva implica un cambio en la cultura política y

prácticas de la comunidad escolar, favoreciendo la instalación de procesos de
cooperación y eliminación de barreras existentes en el contexto educativo y
curricular, de modo de facilitar el acceso, participación, progreso y egreso de
todos sus estudiantes.

Trastorno fonológico
- Fonología: Almacena las imágenes mentales de los sonidos, estudia el
repertorio de sonidos de una determinada lengua y estudia las reglas de
combinación entre estos para formas palabras.
- Fonética: Estudia los sonidos desde el punto de vista de su realización, tiene
que ver con la habilidad motora.
Teoría de la fonología natural se divide en tres partes:
- Percepción auditiva: es como percibe el niño la palabra adulta. Las

habilidades auditivas son: atención, identificación, discriminación auditiva
fonológica verbal y no verbal y memoria auditiva. En el T.F se presenta
dificultad en la DAF y la memoria de trabajo fonológica. Se evalúa con:
Pruebas de sonidos de LING (detección e identificación), prueba de alerta
al nombre (detección), test de Wepman (DAF de sonidos verbales), test de
discriminación auditiva de fonemas (TEDAF), TAR (memoria auditiva).
- Organización: Es la parte comprensiva del nivel fonológico. Está
conectada con las habilidades metafonológicas, las cuales permiten
procesar los componentes de la palabra que pueden ser sílabas o
fonemas. Esta habilidad es importante para la adquisición de la Lecto-
escritura. Las habilidades metafonológicas se dividen en:
● Conciencia silábica:
- Segmentación silábica
- Reconocimiento de sílaba inicial, final y medial
- Reconocimiento de sonido final e inicial
- Agregar/eliminar sílabas
- Inversión silábica
● Conciencia fonológica:
- Síntesis fonológica
- Análisis fonológico
Se evalúa con: prueba para evaluar habilidades metalingüísticas de tipo

fonológicas (YACUBA), prueba de evaluación de conciencia fonológica (PECFO).
- Producción: Se presentan dificultades en la realización práxico de

movimientos aislados y/o en secuencia, producción de múltiples PFS. Se
evalúa con el TAR, TEPROSIF, Screening articulatorio fonológico (SAF).
El niño percibe las palabras en su sistema lingüístico y las trata de producir. Pero
en ese intento de producción, utiliza estrategias que llaman procesos fonológicos
de simplificación,
Tipos de PSF:
- Estructura silábica: Se eliminan hacia los tres años. Helado---- Lado

- Asimilación: Se eliminan hacia los cuatro años. Jirafa --- Jifafa
- Sustitución: Se eliminan hacia los cinco años. Puente --- Kuente
¿Qué es el trastorno fonológico?
Son dificultades de adquisición de las habilidades fonológicas debido a

mecanismos internos cognitivos propios del desarrollo lingüístico sin que
intervengan otro tipo de dificultades anatómicas y sensoriales o neurológicas, ni
influencia dialectal ni racial. Problema a nivel de la estructuración de la palabra,
es decir, de cómo percibe, organiza y produce la palabra el niño, donde
persisten procesos fonológicos de simplificación más allá de la edad esperada. Un
niño con TF tiene solo alterado el nivel fonológico, los demás niveles se
encuentran indemnes.
Características:
- Desarrollo psicomotor dentro de rangos de normalidad

- Adquisición de la primera palabra dentro del año, al año 3 meses
- Comprensión conservada pero no indemne debido a la limitación de la MT
- Las alteraciones de fonemas no son sistemáticas
- Los fonemas pueden ser repetitivos en sílabas aisladas, pero no en palabras
conectadas o en oraciones
- Aumento de las dificultades cuando la palabra es más larga, cuanto más
larga es la palabra peor es el rendimiento
- Diferentes producciones para una misma palabra
- Déficits en DAF (ocasional)
- Déficit en la conciencia fonológica (ocasional)
- Ejecución deficiente en tareas práxicas (ocasional)
- Puede ir acompañado de dislalia
Diagnóstico diferencial:
- Dislalia
- TEL expresivo

Evaluación
Batería del lenguaje infantil
TEPROSIF
- 3-6 11 meses
- Evalúa procesos de simplificación fonológica
TECAL
- 3-6 11 meses
- Evalúa comprensión auditiva (léxico pasivo, morfología, sintaxis)
TEVI-R
- 2 años 6 meses a 17 años
- Evalúa la comprensión de vocabulario pasivo en niños y léxico complejo
- Nivel semántico
STSG
- 3 - 6 años 11 meses
- Evalúa morfología expresiva y comprensiva
- Nivel morfosintaxis
PECFO
- 4 años - 7 años 11 meses
- Prueba de evaluación de conciencia fonológica
IDTEL
- 6 años a 9 años 11 meses
- Instrumento diagnóstico para trastornos específicos del lenguaje
PREDI
- 12 años a 16 años
- Procedimientos para evaluar el discurso
- Instrumentos para detectar dificultades en el manejo del discurso oral
ESCALA REEL
- Menores de 3 años
- Instrumento de evaluación del lenguaje expresivo y receptivo
TEPSI
- 2 a 5 años
- Evalúa: coordinación, motricidad lenguaje
TEDAF
- 3 a 5 años 11 meses
- Evalúa la discriminación auditiva mediante contraste fonológico

WEPMAN
- 5 - 8 años
- Test de discriminación auditiva
- Evalúa la capacidad de discriminar palabras con fonemas similares
TAR
- 2 a 5 años
- Test de articulación a la repetición. Evalúa el nivel fonético en niños,
detecta posibles dislalias o inconsistencia fonémica, así como evaluar la
memoria auditiva.
YAKUBA
- 4 años 9 meses - 6 años 2 meses
- Evalúa habilidades metalingüísticas de tipo fonológicas
PRUTTING
- Protocolo pragmático simplificado, incluye 30 actos comunicativos que
se distribuyen en 3 actos comunicativos: verbal, paralingüístico y no
verbal.
ITPA O TEST DE ILLINOIS

- 3 a 10 años
- Evalúa las funciones psicolingüísticas que regulan el procesos de
comunicación
- Detecta posibles trastornos de aprendizaje y deficiencias en la
percepción, interpretación o transmisión.
I.D.E.A
- Desde los 12 años, habilidades psicolingüísticas.
- Prueba para la evaluación y el diagnóstico de Autismo y de los trastornos
generalizados del desarrollo en individuos de distintas edades y niveles de
desarrollo del lenguaje.
PEFE
- 7 a 12 años, evalúa aspectos semánticos, morfosintácticos y discurso oral
Test más utilizados en chile
STSG
- Edad de aplicación: 3 años 6 años 11 meses
- Evalúa nivel morfosintáctico de cada niño
- Consta de 2 subprueba, una expresiva y una receptiva.
- Cada una de ellas evalúa 23 elementos sintácticos
- Prueba receptiva: Reconocimiento de laminas, con 4 dibujos, 2

distractores
- Prueba expresiva: Repetición de las oraciones que el examinador
presenta.
Resultados:
> P25: normal
P10 - P25 : normal bajo
< P10 : Déficit
TECAL:
- Edad de aplicación: 3 años 11 meses
- Niveles que evalúa: morfología y sintaxis, vocabulario
- Son 101 ítems en donde 41 evalúan vocabulario, 48 corresponden a
morfología y 12 a sintaxis.
X + 1DS X+2DS: normal
X - 1DS X - 2DS: riesgo
X- 2DS: Déficit
TEPROSIF
- Edad de aplicación: 3 a 6 años 11 meses
- Evalúa vertiente expresiva, nivel fonológico del lenguaje, las disfunciones
de los PFS en niños y evalúa habilidades metalingüísticas
- El instrumento cuenta con un manual de aplicación de 83 páginas. Se
utiliza la modalidad de imitación diferida. Se debe aplicar en una sala
que se eviten al máximo los distractores visuales y auditivos.
Déficit: +2DS o más
Riesgo: entre +1 y +2DS
Normal : entre +1DS X - 1DS
Modelos y criterios de evaluación

Sistémico: Relación entre alteración y su interacción con el entorno
Categórico: Centrado en el diagnóstico
Dishabilidad específica: Destrezas y rendimiento conservado
Pragmático: Evaluación en base a la comunicación funcional del usuario
Evolutivo: Continuidad antes y ahora
Dinámica: Evaluación ecológica (grupal)

Modelos y criterios de intervención
Modelos de intervención:
- Modelo clínico directo: El clínico decide todos los aspectos de la terapia.
El clínico controla todos los aspectos de la intervención determinando
todos los objetivos de la terapia.
- Modelo centrado en el paciente: El clínico trabaja con el niño en la sala
de clases. Enfatiza la intervención del lenguaje en situaciones naturales.
- Modelo híbrido: Representa un punto medio entre los 2 extremos de lo
natural. Este modelo usa las actividades en una situación natural, pero el
clínico mantiene el control en todos los aspectos del ambiente
terapéutico.
- Modelo funcional: Conversemos en tu sala. El modelo se centra en
situaciones naturales y los objetivos terapéuticos son determinados en
base a la situación contextual.
Criterios de intervención:
- Evolutivo: Relacionado con ir desarrollando los aspectos que están fuera
de lo esperado en el marco evolutivo esperado.
- Funcional: Relacionado con los aspectos que los niños necesitan
aumentar, mantener o bien desarrollar de tal manera que favorezca la
comunicación funcional.
- Sintomatológico: Los contenidos de la terapia se seleccionan de acuerdo
con los aspectos deficitarios o alterados que presenten.
- Oportunidad: Considera los aspectos que son más difíciles de desarrollar
o potenciar de acuerdo con las características de los niños.
- Impacto: Considera la mantención, el aumento o desarrollo de
conductas de los niños que vayan a tener mayor repercusión positiva a
nivel social y familiar.

Modalidades de intención:
- Modificación de la conducta: Administrar de forma coordinada los
aspectos y las consecuencias de las conductas. Diseñar
adecuadamente los sistemas de presentación de estímulos. Definir y
estratificar las conductas a adquirir.
- Modelo cognitivo: Considera las etapas del desarrollo cognitivo y sus
habilidades y la relación con el desarrollo del lenguaje.
- Modelo lingüístico: Desarrollar los procesos de comprensión y expresión
del lenguaje. Desarrollar los procesos de comprensión y expresión del
lenguaje.
- Modelo pragmático: Construcción de repertorios funcionales. Articulación
permanente de las necesidades comunicativas nuevas. Adaptación del
medio ambiente social a las habilidades del niño.
Propósitos:
- Promoción: Población normotípica
- Prevención: Población factor de riesgo
- Rehabilitación:
● Recuperar: Para población con trastorno transitorio o muy severo
● Compensar: Población con trastorno fijo o condición de vida.
Enfoque:
- Centrado en el niño: Acorde a lo que el niño necesita, está centrado en
los intereses del menor. El ritmo y el tiempo lo da el niño. Patologías más
severas para edad temprana.
- Centrado en el terapeuta: Centrado en los intereses del terapeuta en la
sesión. Es más estructurada, órdenes establecidas, criterios de logro
establecidos, niños con dificultades conductuales.
- Híbrido: Es la combinación entre las 2. Uno da a elegir pero es controlado.
Contexto controlado. Parcialmente para escolares. Se les da 2 opciones
de trabajo.
Criterios:
- Funcional: Impacta en el aprendizaje escolar. Cuando son ininteligibles.
En patologías severas que afecten a las AVD le da importancia al motivo
de consulta.
- Evolutivo: Que llegue a la norma en forma armónica, ya tiene habilidades
descendidas.
- Estimulabilidad: Se ocupa para alteraciones del habla. Cuando está listo
para desarrollarse.

Estrategias de intervención
§ Antes del año:
1. Madresia: Tono vocal más elevado, entonación más exagerada, ritmo más
lento, uso de pausas y mayor inteligibilidad.
2. Refuerzo primario: Satisfacer necesidad biológica del menor.
§ 1 o 2 años:
1. Autoconversación: Describe lo que está realizando el niño.
2. Habla paralela: Hablamos de las acciones que realiza otra persona.
§ 2 o 3 años:
1. Autoconversación: Describe lo que está realizando el niño.
2. Habla paralela: Hablamos de las acciones que realiza otra persona.
3. Imitación directa: Se solicita del menor que repita la producción después

de finalizar.
4. Refuerzo social: Reforzar cada vez que el niño da la respuesta esperada.
5. Modelamiento o aproximaciones sucesivas: Consiste en reforzar las

conductas o habilidades que se quiere desarrollar en el niño.
6. Enseñanza incidental: El menor trabaja en su entorno natural, el terapeuta

busca los gustos del menor para que le llame la atención.
§ 3 a 4 años:
1. Expansiones: Expandir el enunciado del niño.
2. Extensiones: Proporcionar más información léxica al niño.
3. Modelado: Repetir el enunciado o forma lingüística producida por el niño

de forma correcta.
4. Afirmaciones falsas: Afirmación falsa para que el menor responda

correctamente.
5. Imitación diferida: El terapeuta entrega al niño el modelo a imitar,

interponiendo el enunciado antes de realizar lo que pregunta.
6. Mando – modelado: El terapeuta observa el interés del menor y luego

genera preguntas.

§ 4 a 5 años:
1. Estimulación forzada: Se utiliza una forma o regla lingüística de forma

intensiva apropiada.
2. Afirmaciones falsas: Afirmación falsa para que el menor responda

correctamente.
3. Preguntas de alternativa forzada: Preguntas que imponen la elección de

una respuesta y entregan el modelo adecuado.
§ 5 a 6 años:
1. Investigación Prompting: Aprendizaje sin error, se pretende que el niño

logre llegar a la respuesta esperada con el mínimo de errores.
2. Fingir no haber entendido: Lo que el niño ha dicho.
3. Uso de preguntas abiertas: Proveen un apoyo para que el niño logre

describir y hablar acerca de objetos y acontecimientos.
4. Cierre gramatical: Se proporciona la primera parte de la oración para que

el menor la continúe.

Trastornos del habla
1. Dislalia: Trastorno del lenguaje oral, producido durante la infancia y es de

alta frecuencia.
Es un trastorno de la articulación de los fonemas, ya sea alterando u omitiendo

algunos sonidos específicos o reemplazando sonidos incorrectamente. Es una
incapacidad de pronunciar o formar ciertos fonemas o grupos de fonemas.
Clasificación de las dislalias:
Dislalia orgánica Dislalia funcional Dislalia evolutiva.
Subdividida a su vez en Dificultad sistemática para la Dificultad no sistemática

disglosia, disartria y dislalia pronunciación de para la pronunciación de
audiógena. determinados fonemas por un algunos fonemas por una
mal funcionamiento de los insuficiente madurez
órganos periféricos cerebral y/o de su aparato
implicados. fonoarticulador.
La dislalia orgánica el error de producción tiene origen orgánico, puede

deberse a una lesión cerebral o a una malformación visible de los órganos
encargados del proceso de fonación.
La dislalia audiógena es cuando se encuentra dañado el sentido que está

encargado de la percepción e integración de los sonidos que recibimos del
exterior y es el oído. Produce una emisión desfigurada.
La dislalia evolutiva se presenta cuando el niño deforma en ocasiones la

articulación fonemática que está adquiriendo por imitación y estimulación de
otros modelos verbales (según Perelló todos los niños se encuentran en edades
inferiores a los cuatro años pueden presentar este tipo de dislalia). En esta
etapa su sistema nervioso y fisiológico está aún inmaduro. En ocasiones esta
alteración desaparece de forma natural tras los primeros años de vida.
La dislalia funcional según Perelló y Pascual se debe valorar el tratamiento de

este tipo de dislalia, cuando los errores persisten a partir de que el niño ha
cumplido los 4 años o cinco años de edad.

Fonemas alterados:
· Puede existir un defecto en la articulación de cualquiera de los

sonidos, tanto vocálicos como consonánticos.
· Es cierto que el error se suele localizar más frecuentemente en

fonemas consonánticos y Gallardo dice que aumenta en
proporción la presencia de errores en fonemas que requieren de
movimientos orofaciales más precisos.
· Cada sonido tiene un nombre particular: Dislalia del fonema /R/ o

rotacismo, dislalia del fonema /g/ gammacismo, dislalia del fonema
/d/ o deltacismo, dislalia del fonema /k/ o kappacismos, dislalia del
fonema /l/ o lambdacismo, dislalia del fonema /s/ o sigmatismo.
La existencia de una dificultad en el habla repercutirá en la aceptación social en

el grupo clase y por en su rendimiento, que se verá retrasado, puede darse de
forma asociada con otros trastornos por ejemplo en la lectura, escritura.
Objetivos de evaluación según Gallardo 2000):
1. Determinar el nivel de la conducta articulatoria del niño de acuerdo a su

rango de edad.
2. Analizar las bases anatómicas – funcionales de acuerdo a la etiología de la

dificultad.
3. Plantear un programa de intervención coherente con la realidad personal

del alumno.
4. Examinar la naturaleza de los cambios producidos en el niño durante el

desarrollo del programa.
Pruebas estándar de evaluación de dislalias:
· ITPA: Determinar la base prelingüística que el niño debe tener para poder
adquirir el lenguaje de manera normalizada, así como detectar aquellas
dificultades específicas que impidan el avance en el lenguaje.
· ELA –R: Evaluar el lenguaje en todas sus modalidades posibles: inducido,

dirigido y provocado.
· PLON – R: Se aplica en vista a establecer de forma rápida el estado de

desarrollo del lenguaje oral a través de un procedimiento de rastreo o
Screening.
· ELCE: Evalúa tanto los aspectos relativos a la producción como a la

expresión del lenguaje.

· BLOC: Establece que los niños necesitan una atención específica,
diagnosticar sus problemas, identificar sus necesidades educativas, controlar
su seguimiento y evolución así como recoger la información necesaria para
determinar el nivel del lenguaje del sujeto.
Evaluación por medio de escalas de desarrollo: Selección de una serie de

conductas específicas y observables que siguen un orden cronológico en función
de su momento de aparición.
1. Escala de desarrollo lingüístico de Reynell.
2. Diagnóstico del desarrollo Gesell.
3. Escala de bayley de desarrollo infantil.
Pruebas no estandarizadas:
· Observación clínica: Ver comportamientos comunicativos y generales del

niño para establecer los parámetros en los que se sitúa a nivel de lenguaje oral
y comunicación y cuáles son las limitaciones que presente en el momento
actual. (la consciencia del uso social de la comunicación, la producción del
habla y la intención comunicativa).
En definitiva:
· La valoración para determinar la existencia del trastorno debe centrarse

principalmente en el plano del habla espontánea.
· Las exigencias de la evaluación se centran en examinar la producción de

todos los fonemas del abecedario, realizar la evaluación en base a la triple
dimensión del habla y tener en cuenta la estrecha relación entre la
producción lingüística y el marco geográfico de referencia.

Disfluencia
2. Disfluencia: Trastorno del ritmo del habla, caracterizado por disfluencia
consistentes en repeticiones y prolongaciones de sonidos verbales y dificultad
para iniciar la frase pese a que el sujeto sepa lo que va a decir.
● El tartamudeo tiene el habla espasmódica, con numerosas repeticiones

indeseables e interrupciones en la cadena hablada
● Perelló lo llama Disfemia, definiéndose como el defecto de la elocución
caracterizado por repeticiones de sílabas o palabras, o por paros
espasmódicos que interrumpen la fluidez verbal, acompañado de
angustia.
Causas:
1. Biológica.
2. Psicológica.
3. Desconocida.
Otras causas:
1. Origen multicausal: Todavía no se conocen las causas concretas del

tartamudeo, si bien todo indica que hay que pensar un origen multicausal.
2. Aspectos fisiológicos: Relacionados con la planificación y coordinación del
habla.
3. Elementos psicofisiológicos: respiración, tensión muscular, etc.
4. Elementos psicológicos: Que inciden en la problemática (expectativas del
sujeto, condicionamiento a palabras, objetos o situaciones).
5. Elementos lingüísticos: referentes al desarrollo lingüístico y de la fluidez.
6. Dificultades psicosociales: Que recogen los componentes pragmáticos y
del uso del lenguaje en contextos sociales.
Características más frecuentes:
● Repeticiones de sonidos y sílabas.

● Prolongaciones de sonidos.
● Interjecciones.
● Palabras fragmentadas por pausas.
● Bloqueos audibles o silenciosos.
● Circunloquios para sustituir palabras problemáticas.
● Palabras producidas con un exceso de tensión física.
● Repeticiones de palabras monosilábicas.
Es una alteración de aparición temprana y de evolución extraordinariamente

variable. Este tipo de trastorno interfiere en el rendimiento académico.

Tipos:
Tartamudez tónica Tartamudez clónica. Tartamudez Mixto.
Habla entrecortada con espasmos Este tipo de tartamudeo se Estos dos tipos de tartamudez
que afectan a diferentes grupos caracteriza por la repetición pueden aparecer
musculares implicados en la compulsiva de unidades simultáneamente en un mismo
fonación, provocando un bloqueo lingüísticas debido a breves y sujeto, dando a lugar a formas
más o menos prolongado en la rápidas contracciones mixtas, que en función de la
emisión. bucales. sintomatología predominante
podrán ser tónico – clónico o
Al tratar de superar el bloqueo, el clónico – tónico.
sujeto disfémico aumenta aún más
su tono muscular lo que provoca un
habla explosiva y violenta.
Detección:
● Repetición de sílabas: 3 o más veces en 100 palabras es indicativo de

tartamudez, considerándose normal si se da por debajo de esas 3
repeticiones.
● Si la duración de las prolongaciones o bloqueo excede a un segundo se
debe considerar un signo de problema.
● Repeticiones de sonidos o sílabas se presentan con un ritmo irregular o
agitado y la velocidad de las repeticiones se acelera.
● Predictores de tartamudez: esfuerzo al hablar, prolongaciones y bloqueos.
Evaluación de la fluidez:
1. Obtener una impresión diagnóstica fiable (¿se trata o no de tartamudez?

¿de qué gravedad es? ¿existen otros trastornos concomitantes?).
2. Informar brevemente al paciente o a la familia de las características del
trastorno despejando incógnitas e interpretaciones erróneas al respecto y
eliminando posibles sentimientos de culpabilidad.
3. Esbozar la orientación terapéutica a seguir.
Evaluación en niños:
1. Entrevista a los padres.

2. Observar comportamientos comunicativos de los padres y el débito de
habla.
3. Anamnesis del niño.

4. Rutina en el hogar (si respetan turnos, si hablan mucho , etc).
5. Comportamiento y actitudes del niño (alteraciones del sueño,
alimentación, rivalidad entre hermanos, entre otros).
6. Situaciones de habla difíciles (factores incidentes y agravantes)
7. Actitudes de los padres frente al trastorno (reacciones, conspiración de
silencio).
Exploración de evaluación:
● Fluencia y débito: 3 minutos de grabación en situación de juego, se puede

incluir situaciones de descripción de láminas, pregunta – respuesta y
denominaciones.
● Articulación y lenguaje: evaluar praxias bucolinguofaciales y articulatorias,
también la audición.
● Evaluar funciones cognitivas: Atención, lenguaje, expresión, comprensión y
evocación.
● Autoconciencia del trastorno: Importante evaluar si tienen conciencia del
trastorno.
Al concluir la transcripción:
1. Disfluencias tipo tartamudez (DTT):

2. Repeticiones de partes de palaras (RP) ej: p p pera; dal dal dale.
3. Repeticiones de palabras monosílabas (RM).
4. Fonaciones disritmmicas (FD)
5. Prolongaciones “mmmmama”.
6. Bloqueos “-------papá”.
7. Palabras partidas “a-------bre”.
8. Interjecciones “ulmm”.
9. Revisiones o frases inacabadas “mamá dame la, mama mejor comemos”.
10. Repetición de palabras multisilábicas o frases.
Intervención con los padres: Sesiones de orientación.
● Información a los padres sobre el trastorno.

● Fluidez y desarrollo del lenguaje.
● Resolver dudas.
● Perspectiva optimista.
● Condiciones que facilitan la fluidez.
· Pautas por escrito:
- Práctica diaria: 20 minutos de interacción lenta y fácil con el niño.

- Tiempo lúdico: informar sobre cómo hacerlo.

Registros de conducta:
1. Conductas:
● Momentos fluidos y no fluidos.

● Sentimientos de los padres en esas situaciones.
2. Modificaciones actitudes y conductas:
● Actitudes negativas hacia el habla.

● Reducir la exigencia.
● Aumentar la frecuencia de refuerzos.
● Hablar sobre el problema.
● Adaptar el lenguaje a las dificultades del niño.
3. Preguntar sobre:
· Velocidad, sencillez, turnos, diferentes situaciones, reforzar

comunicación, imitación del niño.
Intervención indirecta con el niño:
1. Modelo de habla:
● “comienzo fácil”, cuchicheo, habla rítmica, seguimiento, respiración.

● Velocidad o situación lenta.
● Refuerzos de la imitación.
● Turnos pausados.
● Actitud tranquila.
2. Sesiones de juego:
● Sesiones de baja estructuración.

● Situaciones cortas y se favorece la expresión espontánea.
3. Actividades lingüísticas:
● Favorecer situaciones de imitación de habla.
4. Juegos: Enseñar conceptos lento – rápido – fuerte – estiramientos.
Intervención en el colegio:
● Dar pautas de orientación al profesor.

● Mantener una actitud adecuada ante el tartamudeo y positiva ante los
errores.
● Que el profesor hable lento, dar tiempo al menor para que conteste
preguntas.
● Adaptar la comunicación a las dificultades del niño.

● Aceptar respuestas de pocas palabras o con una sola.
● Procurar no prolongar la espera, si va a participar, para que su ansiedad no
aumente.
● Seleccionar circunstancias relajadas para hablar con el niño y facilitar la
conversación.
Disartria
Disartrias: Alteración del habla que tiene como base un trastorno neurológico, se
acompaña de alteraciones de los movimientos biológicos de los órganos buco
faríngeos y en ocasiones de incoordinación fonorespiratoria.
Es un problema del habla, que se acompaña en la mayoría de los casos de

problemas concomitantes de voz, dada la íntima relación anatómica y funcional
que tienen estos 2 niveles de comunicación y de la participación frecuente de la
misma inervación para ambas funciones.
Según Darley: son aquellas perturbaciones del habla causadas por parálisis,
debilidad o incoordinación de la musculatura del habla de origen neurológico
que ocasiona trastorno motor sobre la respiración, fonación, resonancia,
articulación de la palabra y prosodia.
Tipos de disartrias:
1. Espástica.
2. Fláccida.
3. Atáxica.
4. Hipocinética.
5. Hipercinética rápida.
6. Hipercinética lenta.
Los signos alterados con trastorno motor son postura, tono muscular, sensorialidad
y movimientos.
Objetivos de evaluación:
1. Detectar o confirmar el problema.
2. Establecer diagnóstico diferencial.
3. Clasificar tipo de disartria.

4. Especificar severidad, pronóstico y tratamiento.
5. Medir cambios experimentos en el tiempo.
6. Determinar el término de la intervención.
Consideraciones para la intervención:
● Estado médico.
● Trastornos asociados.
● Nivel de conciencia.
● Etapa del desarrollo comunicativo /articulatorio.
● Niveles de atención.
● Desempeño cognitivo.
● Rehabilitar / compensar.
Objetivos generales de intervención:
● Que el niño logre una alimentación funcional, acorde a sus capacidades

cognitivas y motoras.
● Que el niño logre una comunicación funcional, acorde a sus capacidades
cognitivas y motoras.
● Que el niño logre un habla funcional, acorde a sus habilidades cognitivas y
motoras.
Contenidos a abordar en disartria:
● Sensorialidad.
● Procesos motores básicos.
● Alimentación.
● Manejo motor: SCAA, naturalidad, inteligibilidad.
Contenidos abordar: PMB.
● Respiración: Tipo, modo, CFR, capacidad inspiratoria.

● Fonación: Tono, intensidad, timbre, TMF/TME.
● Resonancia: EVF, calidad voz.
● Prosodia: silencios, acentuación, variaciones (tono/intensidad).
● Articulación: Control motor oral, agilidad articulatoria, tono muscular.

Dispraxia/Apraxia del habla infantil/ TSH
Trastorno del habla que afecta a la articulación de los sonidos. Dificultad en la

planificación y secuenciación de los sonidos del habla, sílabas o palabras.
Principal síntoma: Inconsistencia articulatoria, en la producción de sonidos de

forma intencionada.
Características:
● Desarrollo vocálico muy descendido.

● Lento desarrollo lingüístico en la vertiente expresiva.
● Mayor uso de gestos y vocalizaciones que conductas verbales al
comunicarse.
● Inconsistencia en la producción de sonidos y palabras ej: MESA – TESA –
PESA – BESA- MECA.
● A mayor longitud de enunciados, mayor error en las palabras.
● Notoria dificultad en repetición de palabras de demanda directa variando
su producción a diferencia de palabras expresadas de manera
involuntaria.
● Alteración en la producción voluntaria de fonemas aislados o la secuencia
de éstos que han sido producidos correctamente en ocasiones anteriores.
● Dificultad en la inteligibilidad del habla.
● Habla variable o imprevisible dependiendo del contexto, longitud de la
palabra o enunciado, tipo de sílaba y complejidad en la estructura de la
palabra u oración.
● Dificultad para la ejecución de diadococinesias.
● Bastante dificultad en el habla a la repetición.
● Alteraciones en aspectos suprasegmentales del habla.
● Se puede observar, en ocasiones, posturas inusuales de lengua y/o labios y
otros órganos buco – oro – faciales al intentar producir un sonido o una
secuencia silábica.
● Dificultades al comienzo de los enunciados generalmente.
Diagnóstico diferencial:

Dispraxia verbal. Disartria
Sin debilidad o parálisis de la musculatura del Fuerza disminuida o parálisis de la musculatura del
habla. habla.
El habla bien ensayada, automática, es más fácil No se observan diferencias en el habla espontánea
de producir que el habla espontánea. y la automática.
No hay dificultad con el control motor oral de Dificultad con el control motor oral de actividades
actividades automáticas como: masticar, tragar, automáticas debido a la debilidad muscular y falta
entre otras. Siempre que no haya una apraxia oral. de coordinación.
Inconsistencia en el desempeño articulatorio. Articulación presenta errores consistentes

generalmente debido al estado de órganos
Los errores articulatorios incluyen: sustituciones, fonoarticulatorios.
adiciones, omisiones, repeticiones y simplificaciones
de las formas de las palabras. Los errores articulatorios generalmente son
distorsiones.
La velocidad, ritmo y énfasis del habla están
alterados observándose “ensayo y error” en la La velocidad, ritmo y énfasis del habla están
búsqueda del punto articulatorio. alterados en formas específicamente relacionadas
al tipo de disartria que presenta el paciente
(espástica, fláccida, atáxica, entre otros).

Dispraxia verbal. Trastorno fonológico severo.
Inconsistencias en el desempeño articulatorio (la Errores consistentes que pueden usualmente ser
misma palabra puede ser dicha de muchas agrupados en P.F.S (sustituciones, estructuras
formas distintas). silábicas, asimilaciones).
La velocidad, ritmo y el énfasis del habla están Típicamente no hay alteración de velocidad,
alterados, se observa ensayo y error en la ritmo o énfasis del habla.
búsqueda del punto articulatorio.
Dispraxia verbal. Dislalia.
Errores aparecen principalmente en habla Errores aparecen “siempre” ya que, el niño no

espontánea /voluntaria y no automática. sabe articular el sonido.
Objetivos de intervención:
● Mejorar control voluntario de la articulación.

● Lograr articulación de sonidos afectados.
● Mejorar la secuenciación de la sílaba.
● Mejorar aspectos prosódicos.
● Rehabilitar las habilidades motrices a partir de estrategias de recuperación
del habla para mejorar su inteligibilidad del paciente en su contexto
familiar, social y escolar.
Contenidos abordar en Dispraxia:
● Esquema corporal intraoral.

● Motricidad de los OFAS.
● Articulación.

Enfoques terapéuticos utilizados en Dispraxia:
1. Enfoque motor: Dispraxia afecta programación y planificación del habla,

por ende hay que abordar estos componentes. Se sustenta bajo el
concepto de aprendizaje motor “producción de habilidades con cierta
destreza”.
● Ejercicios de control voluntario a través de imitación motora.
● Se busca la automatización.
● Reforzar producciones más complejas o precisas.
● Trabajar a partir de secuencias, Nunca movimientos aislados.
● Complejidad creciente.
2. Enfoque multisensorial: Para que exista un adecuado aprendizaje motor,
debe existir un input o feeback entregado de manera correcta. Si el
feedback interno falla, debemos propiciar uno externo. Input: visual,
auditivo, táctil, propioceptivo.
3. Enfoque prosódico: Terapia de la entonación melódica, utilizado en
personas con lesiones cerebrales en HI, aprovechando indemnidad de HD
y comprende varias modalidades en su utilización.
Método de estimulación integral: Visual y auditivo, la premisa es que el niño imite

producciones que el clínico modela, además prestar atención a la expresión
facial que presente.

TSH
Trastornos de los sonidos del habla
Referencia bibliográfica:
https://franklinsusanibar.com/trastorno-de-los-sonidos-del-habla-tsh/
Terminología a través de los años
- 1920-1970: Dislalia y trastorno funcional de la articulación

- 1971- 1980: Trastorno de la articulación y trastorno fonológico
- 1981-1990: Trastorno articulatorio fonológico
- 1991-2005: Trastorno fonológico
- + 2005: Trastorno de los sonidos del habla
Los TSH es una alteración en la producción articulatoria de los sonidos (fonética)

y/o en el uso funcional de los segmentos contrastivos (fonemas). que afecta la
inteligibilidad de los segmentos del habla en diferentes grados y puede ser
diagnosticado en las distintas etapas de la vida.
Para la intervención es importante identificar y describir la sintomatología y no la

etiología.
SINTOMATOLOGÍA
Con respecto a la sintomatología esta puede ser de orden fonético y/o

fonológico.
Alteraciones fonéticas
Alteración que consiste en la incapacidad de producir (articular) correctamente
los sonidos esperados a una determinada edad cronológica. Los errores son
identificados como distorsiones, sustituciones u omisiones, y generalmente se
asocian a déficits morfológicos (estructurales), Neuromotoras, al uso de prótesis
mal adaptadas y piercing, entre otras; e incluso, al incorrecto aprendizaje motor.
Alteraciones fonológicas
Alteración que consiste en el uso inadecuado de los segmentos contrastivos
esperados para una determinada edad cronológica; esta se caracteriza porque
el individuo logra articular de manera aislada o en sílabas el segmento; pero no
los utiliza durante la interacción verbal espontánea, es decir, el individuo es capaz
de producir el segmento <p> o la sílaba <pa> e, incluso, palabras o frases cuando
son silabeadas (con o sin modelo), pero en el habla espontánea dice <telota> por
<pelota> o <maache> por <mapache>. Los errores son identificados como
procesos de simplificación fonológica –PSF– retrasados o inusuales.

Alteraciones fonéticas-fonológicas
Alteración del habla en la que coexisten errores fonéticos y fonológicos, aunque
el número de signos, gravedad, intensidad e inicio de los mismos varía de sujeto a
sujeto, pudiendo suceder que haya un solo error fonético y varios fonológicos o
viceversa.
La descripción anterior se refiere a casos en los que se presentan ambas
alteraciones (fonética y fonológica) de manera simultánea. Sin embargo, existen
casos menos frecuentes, en los que, para un mismo sonido pueden detectarse,
tanto errores de orden fonético como fonológico, es decir, existe una
incapacidad para producir correctamente el sonido esperado para su edad
cronológica de manera aislada o en sílabas (error fonético), además de mostrar
variabilidad en los errores cometidos cuando dicho segmento se encuentra en
palabras o habla espontánea (error fonológico).
ETIOLOGÍA
En el grupo de causas conocidas, se incluyen aquellos individuos que evidencian

alteraciones morfológicas, neuromotoras, auditivas y/o cognitivo-lingüísticas que
justifican el TSH.
https://franklinsusanibar.com/trastorno-de-los-sonidos-del-habla-tsh/

Ejemplos de diagnósticos. https://franklinsusanibar.com/trastorno-de-los-sonidos-
del-habla-tsh/
- “Trastorno de los sonidos del habla, por alteración fonética de origen

morfológico (frenillo de la lengua alterado, fisura labiopalatina,
maluclusión, entre otras)”;
- “Trastorno de los sonidos del habla, por alteración fonológica de origen
sensorial auditivo (percepción fonológica o pérdida auditiva)”;
- “Trastorno de los sonidos del habla, por alteración fonética-fonológica de
origen morfológico y sensorial auditivo; etc.
Evaluación para TSH
- PEMO: Protocolo de evaluación en motricidad orofacial
EVALUACIÓN DE MOTRICIDAD OROFACIAL
La Motricidad Orofacial es la especialidad que investiga, previene, evalúa,

diagnostica, habilita y rehabilita los aspectos estructurales y funcionales de las
regiones orofaciales y cervicales relacionados al Sistema Estomatognático.
En esta perspectiva, su evaluación consiste en la valoración neuroanatómica y

fisiológica del sistema estomatognático, examinándose las estructuras pasivas y
activas de manera aislada, como también, durante las funciones motrices
dinámicas de succión, masticación, deglución, respiración, habla y expresión
facial; posturales, de mandíbula, cervical y musculatura facial; reflejas, de
búsqueda, succión, deglución, vómito, tusígeno; además de las sensoriales, de
olfacción, gustación, exterocepción y propiocepción, estableciéndose de esta
manera, el vínculo interactivo entre forma y función, pudiéndose así determinar
parámetros de normalidad o alteración. https://franklinsusanibar.com/trastorno-
de-los-sonidos-del-habla-tsh/.
- PEFF-R: Protocolo de evaluación fonética fonológica- revisado
VALORACIÓN GLOBAL DEL DESEMPEÑO FONÉTICO-FONOLÓGICO
Luego de recolectada la información, ésta deberá ser analizada de manera

integral, debiendo considerarse los datos obtenidos en la anamnesis, observación
del desempeño del paciente a lo largo de todo el proceso y los resultados en los
diferentes exámenes clínicos realizados.
- TAR: El Test de Articulación a la Repetición (TAR) es una prueba que permite

evaluar el nivel fonético de los niños y también memoria auditiva.

Intervención para los TSH
https://franklinsusanibar.com/trastorno-de-los-sonidos-del-habla-tsh
Se sustituyó la terapia motora por la terapia articulatoria y se incorporó la

estimulación temprana.
- Su objetivo es estimular la correcta adquisición de los fonemas evitando la

articulación compensatoria y corregir aquellas dislalias orgánicas
posteriores a la primera operación palatina.
- El cierre del EVF mejora después del trabajo del punto y modo articulatorio
de los fonemas alterados y esto ayuda al cierre del EVF.
Estimulación temprana (0-2 años): lograr que los padres se comprometan con la
rehabilitación, charlas informativas preventivas, manejo de la familia.
- Corrección del IVF de forma precoz, reintegración del menor al sistema
escolar, ya sea al jardín infantil. Si sobre los 3 años el menor posee
problemas de lenguaje y es operado puede ingresar a una escuela de
lenguaje.
- En caso de tener un menor de 2 años deben ser incorporados en un plan
de intervención temprana para niños fisurados los siguientes aspectos:
funciones prelingüísticas, malos hábitos orales mediante estrategias como:
entrevistas y charlas informativas para padres, plan de derivación para un
tto. Interdisciplinario, entrega de pautas de estimulación y controles
regulares.
● 0-3 meses: comprensión de las características anátomo-funcionales de la
malformación. Estimulación al niño en casa, orientación a los padres para
que el niño se alimente bien.
● 6 meses: Estimulación de vocalizaciones y detección de problemas
auditivos (labio operado).
● 9 meses: estimulación de balbuceo y vocalizaciones con o sin nariz tapada.
(preparación para cirugía de paladar).
● 1 año: imitación de sonidos fricativos, oclusivos y realización de praxias y
soplo.
● 1 año 3 meses: repertorio de palabras básicas con o sin nariz tapada.
● 1 año 6-9 meses: repetición de palabras con /p/, /t/, /k/ (alta po-oclusivas y
áfonas), con o sin nariz tapada. Reconocimiento de partes del cuerpo.
● 2 años: si el menor NO presenta IVF debe asistir a controles una vez al mes.
Si el menor QUEDA con IVF, problemas articulatorios y de lenguaje asiste a
un control por semana y a los 3 años es derivado a una escuela de
lenguaje.

Terapia de habla (2 años en adelante)
- Enfoque articulatorio (fonético): trabajar la articulación correcta de un

fonema y la generalización de este en habla espontánea.
- Se trabaja igual a las dislalias.
- Para lograr la producción de un fonema debemos trabajar con el menor
frente a un espejo estimulando la correcta posición de los OFA para el
fonema en particular. Además, nos podemos apoyar entregando fichas
visuales, auditivas y táctiles por guía lengua bombilla, guantes, etc.

Deglución atípica
- Alteración de la fase oral, caracterizada por la presencia de interposición
lingual al momento de deglutir.
- Puede ser consecuencia de postura cefálica inadecuada, alteración del
tono, y de la movilidad o propiocepción de los EFAS.
- Alteración en la fase oral de la deglución
- Presencia y posición inadecuada de la lengua y otras estructuras.
- Movimiento inadecuado de la lengua u otras estructuras en ausencia de
alteraciones en la forma de la cavidad oral.
Etiología:
- Parafunciones
- Respiración bucal
- Malformaciones
- Factores afectivos
- Succión de dedo
- Uso del chupete
Factores de riesgo:
- Utilizar chupete o biberón después de los 2 o 3 años

- Succión del dedo, labios, lengua u objetos
- Morder objetos inadecuados
- Morder los labios o las uñas
- Respirador bucal-oral
- Consistencias blandas que eviten la masticación, como papillas sobre el
año de edad.
Medidas de prevención de la deglución atípica
- Ofrecer lactancia materna exclusiva

- Ofrecer alimentos con consistencias adecuadas a su edad
- Evitar uso prolongado de chupete
- Asegurarse de que no existan obstrucciones nasales, para evitar la
respiración bucal.
- Evitar que el niño succiona su dedo o objetos
- Revisiones odontológicas
- Acudir a especialista de forma temprana

Deglución adaptada
- Es consecuencia de otro problema estructural o funcional, donde la lengua
necesita adaptarse a la forma de la cavidad oral, tipo facial o a las
características de las funciones existentes.
- Alteración de la fase oral de la deglución que se caracteriza por la
presencia y posición inadecuada de la lengua y otras estructuras de la
cavidad oral y que aparece cuando hay una función o alteración en la
forma de las mismas.
Factores de riesgo:
- Macroglosia, Frenillo sublingual corto, Malformaciones maxilofaciales

- Síndromes genéticos que poseen patrones de crecimiento óseo o
musculares alterados.
Evaluación de deglución y motricidad orofacial
a) Hábitos bucales: Uso de chupete, uso mamadera, succión digital, bruxismo

(frotar los dientes), bruxismo (apretar los dientes), onicofagia.
b) Aspectos alimenticios: Amamantamiento o alimentación artificial, edad del
destete, alimentación actual, desarrollo de la consistencia alimenticia,
Preferencias alimenticias, masticación, tiempo de duración de la alimentación,
que consistencia come.
c) Evaluación de las estructuras: El objetivo es evaluar la anatomía de la cara
del paciente y de sus OFA en reposo, en conjunto de la postura en la cual se
Alimenta.
d) Evaluación miofuncional (tonicidad y movilidad): Tonicidad: Palpación y
observación; Movilidad: Ejecución práxicas.
e) Deglución en líquidos:
-No intrusiva: Se evalúa mediante un vaso de agua transparente; observación
de la deglución, sin palpación ni evertir labios, etc. Observar cómo se posiciona
la
Lengua al deglutir.
-Intrusiva: Evertir el labio inferior en el momento de deglutir líquido. Se le pide al
menor que tome un pequeño sorbo y no lo trague hasta que se le indique.
Colocar suavemente el dedo pulgar en el cartílago tiroides del niño y se le pide
que trague el agua. En el momento en que la laringe asciende separa los labios
rompiendo el sellado labial. *Observar: Si existe protrusión lingual para alcanzar
el vaso, si inclina la cabeza hacia adelante cuando comienza la deglución y si
la Retrae cuando completa la deglución.
f) Evaluación de sólidos
Se puede utilizar cualquier trozo de alimento para la observación. Primero de
forma no intrusiva y luego mediante la maniobra de separación de labios.

Terapia miofuncional
Es una disciplina que se encarga de prevenir, valorar, diagnosticar y corregir las
disfunciones que pueden interferir, tanto en la producción del habla, como sobre
la estructura de los dientes y en las relaciones maxilares.
Hábitos disfuncionales
Deglución disfuncional o atípica
Respiración oral
Succión digital
Succión labial
Succión de chupete
Malos hábitos orales
Causa Efecto
Succión digital Apiñamiento
Succión de mamadera Mordida abierta
Succión de chupete TSH fonético de origen idiopático
Succión de objetos Paladar ojival
Interposición lingual Alteraciones sistema respiratorio
Interposición labial Alteraciones en el habla
Onicofagia
Deglución atípica
Respirador oral
Pasos:
● Explorar y valorar las alteraciones que pueden aparecer, tanto en la

musculatura orofacial como en las funciones básicas
● Hacer diagnóstico miofuncional
● Diseñar plan de intervención individualizado
● Coordinar la intervención funcional con la intervención que realiza el
ortodontista.

Tipos de intervenciones:
1- Estimulación de la musculatura labial y lingual: Praxias

2- Estimulación de musculatura velar: Inflar globos, soplar, gárgaras con agua,
emisiones sostenidas de /a/, emisiones de distintas vocales a distintas tonalidades.
3- Estimulación de musculatura de la ATM: A través de la masticación tratando
que sea homogénea, que el niño realice movimientos de rotación constante,
Elevación, lateralización, descenso y lateralización nuevamente.
Terapia deglución pasos a seguir

• Masticar el alimento y posicionando el bolo alimenticio: Antes que trague
solicitarle que abra la boca para ver que este bien posicionado el bolo, si aún
Existen residuos y se le pide que vuelva a masticar.
• Adosar la lengua contra el paladar sin tocar los dientes
• Ocluir los molares
• Deglutir: Manteniendo la punta de la lengua arriba y los molares juntos * Para
que el niño replique esto en la casa se le debe dar un refuerzo visual, cada
Una vez que el niño vaya a comer debe observar este refuerzo para asegurarnos
que siga los pasos.
EFAS Objetivos Título del ejercicio
Labios Tonificación de los labios Sostenemos el palo
Labios Aumento de la competencia de Contra el palo, a mover los

sellado anterior labios.
Labios Recuperar simetría en los tres Labios fuera, masajes

planos labiales
Labios Mejora de la movilidad labial El boxeador
Maseteros Tonificación de maseteros El mordedor
Maseteros Equilibrar ambos lados Seguimos al dedo
ATM Reducción del dolor articular Ejercicios de contraposición
ATM Tonificar musculatura implicada Masajes
ATM Equilibrar movilidad de ambos Movimientos de balanceo

lados
ATM Recuperar la verticalidad de la Abrir y cerrar verticalmente

mordida
Paladar Recuperar la movilidad del paladar Estimular el paladar soplar

blando nasal, no nasal, el espejito

Corregir incompetencia mojado, gárgaras, inflar.
velofaríngea
Lengua Tonificar la musculatura lingual Fuerza contralateral, el

Recuperar la movilidad lingual palito, ruidos y chasquidos,
Posicionar bien la lengua en reposo sostener, masajes linguales,
desenroscar con la lengua
Respiración Invertir el tipo respiratorio, Vamos a soplar, el

procurando una respiración nasal aspirador, contamos con la
consciente. nariz, el ritmo del tren,
hacemos el perrito.
Respiración Eliminar el hábito de respiración Pegamos los labios, a ver

oral, automatizando el tipo quien aguanta más,
correcto. respiramos relajados.
Masticación Masticar con la boca cerrada Juguemos a comer en el

espejo
Masticación Conseguir una masticación Seguimos al dedo

bilateral y coordinada
Masticación Adecuar el ritmo de la masticación Comemos con ritmo
Deglución Posicionamiento correcto de la Lengua en el techo,

lenguas en el inicio de la deglución sostener la gomita.
Deglución Elevación correcta postdorsal Hacemos chasquidos,

lingual ruidos
Deglución Adaptación de la lengua al Cuidado no te pinches,

paladar sin ensanchamientos que no se salga
laterales
Deglución Controlar la deglución normalizada Tragar mostrando los

dientes
Deglución Eliminación de la succión labial Relajar labios, el labio baila
Deglución Supresión de contracciones El vigilante

peribucales
Deglución Automatización de la deglución Nuestra agenda

Ejemplo de rutina de ejercicios “Masajes faciales”
Ejercicio Repeticiones
Masaje facial 5 veces
Tapping 20 segundos
Elongación mejillas 5 veces por lado
Elongación labio superior 5 veces por lado
Lateralización lingual 5 veces por lado
Masticación 5 veces por lado
Masaje de paladar 20 segundos
Masaje de encías 3 veces por lado

Parálisis cerebral.
Trastorno persistente del movimiento y de la postura, causado por una lesión no
evolutiva del sistema nervioso central durante el período temprano del desarrollo
cerebral, limitado en general a los 3 primeros años.
La lesión que causa la PC no es progresiva, sus manifestaciones clínicas pueden

cambiar con el transcurso del tiempo debido a la plasticidad del cerebro en
desarrollo.
La plasticidad es la capacidad de reestructuración funcional y estructural del SNC

tras una agresión. Esta es especialmente eficaz en el cerebro inmaduro. Debido a
la plasticidad, zonas indemnes del cerebro pueden asumir parte de las funciones
de las áreas lesionadas, por lo que el cuadro clínico no es estático, sino que sus
manifestaciones cambian a medida que el cerebro madura.
Causas de parálisis cerebral:
1. Factores prenatales:
● Infecciones intrauterinas (rubéola, toxoplasmosis).
● Retraso del crecimiento intrauterino.
● Malformaciones cerebrales.
● Anomalías genéticas.
● Teratógenos.
2. Factores perinatales:
● Prematuridad.
● Hipoxia - isquemia.
● Infección del SNC.
● Alteraciones metabólicas.
● Hemorragia intracraneal.
3. Factores postnatales:
● Infecciones (meningitis , encefalitis).
● Traumatismo craneal.
● Estado convulsivo.
● Deshidratación grave.
● Paro cardiorespiratorio.
Tipos de severidad:
● Leve
● Moderado
● Severo
● Profundo

Tipos de parálisis cerebral:
1. Espástica: Lesión vía piramidal, se clasifica en:

- Hemiparesia.
- Monoparesia.
- Diparesia.
- Tetraparesia.
- Hemiparesia doble.
2. Discinética: Lesión vía extrapiramidal, predominan movimientos anormales:
distonía, corea y atetosis, alteración en tono y postura.
3. Atáxica: Lesión a nivel cerebeloso, difícil diagnosticar y ataxia e hipotonía
durante el tiempo.
4. Mixta: Síntomas variables de lesiones piramidales y extrapiramidales.
Trastornos asociados:
● DI.
● Epilepsia.
● Déficit sensorial.
● Trastorno de lenguaje y/o habla.
● Trastorno de la deglución.
● Trastorno de aprendizaje.
● Trastorno del sueño.
● Trastornos psiquiátricos.
Trastornos asociados: lenguaje y/o habla:
● Alteración en los niveles del lenguaje.

● Dificultad en las vertientes comprensiva y expresiva.
● Dispraxia o disartria.
● Implementos de técnicas de comunicación alternativa aumentativa
(CAA).
Trastornos asociados deglución:
● Persistencia de reflejos orales primitivos.

● Aparición de reflejos orales patológicos.
● Dificultad en las consistencias de los alimentos.
● Adecuación de utensilios alimenticios.
● Dificultad en las diversas etapas de la deglución.
Trastornos asociados en el aprendizaje:
● Dislexia.
● Disgrafia.

Estimulación temprana.
La infancia es considerada como el momento del desarrollo más significativo en
la formación de las personas; en ella se organizan las estructuras funcionales en el
cerebro que constituirán las bases fisiológicas de las funciones cerebrales que
configuran las condiciones y predisposiciones del aprendizaje (Martínez F; CELEP).
El cerebro se triplica en tamaño en los dos primeros años de vida y alcanza el 80%
del peso de adulto en este período. Por otro lado, el sistema nervioso central del
niño o niña, que es muy inmaduro al nacer, alcanza casi su plena madurez entre
los 5 a 7 años de edad.
De forma especial los tres primeros años de vida son cruciales para el diseño
arquitectónico del cerebro.
Las redes neuronales y las ventanas de aprendizaje que se abren y desarrollan

durante este período determinarán la capacidad de aprendizaje de los niños y
niñas. Bedegral (2004) sostiene que este período crítico se transforma en el eje
central del desarrollo integral y que en ningún momento posterior vuelve a ocurrir
este fenómeno.
El desarrollo del cerebro es mucho más vulnerable a la influencia del ambiente de

lo que se sospechaba; así, puede sufrir daños que son irreversibles producto de la
malnutrición, falta de estimulación, situaciones de estrés, daños neurológicos o
genéticos, entre otros. Esta misma vulnerabilidad dada por la inmadurez que
presenta el sistema nervioso de los infantes, se transforma en una potencialidad
característica del cerebro infantil, denominado “plasticidad cerebral”, dotando al
Sistema Nervioso de una mayor capacidad de recuperación y reorganización
orgánica y funcional, que decrece de forma muy importante en los años
posteriores.
Ésta permite que el cerebro pueda adaptarse a diversas exigencias y estímulos

del entorno y se manifiesta en la capacidad de generar nuevas conexiones
neuronales, modificando la organización cerebral por medio de la influencia
recibida de la estimulación ambiental.
La falta de estimulación y de cuidados de adultos significativos en edades

tempranas tiene efectos devastadores e irreversibles en el desarrollo de las
funciones cerebrales, ya que se altera su organización y disposición frente al
aprendizaje. Por el contrario, las experiencias ricas y positivas durante la primera
infancia pueden tener efectos positivos en el desarrollo cerebral, ayudando a los
niños/as en la adquisición del lenguaje, en el desarrollo de destrezas de resolución
de problemas, en la formación de relaciones saludables con iguales y adultos.

“Cuando en un organismo se da un sistema nervioso tan rico y tan vasto como el
del hombre, sus dominios de interacción permiten la generación de nuevos
fenómenos al permitir nuevas dimensiones de acoplamientos estructurales
Fundamental es considerar la potenciación de las relaciones tempranas entre el

niño/a y el adulto significativo (díada hijo–madre, padre/cuidador/a) que
orienten el fortalecimiento del vínculo emocional (desarrollo de capital
relacional), por medio de actividades que generen espacios con determinada
estructura en la que el adulto y el niño hacen cosas el uno por el otro en sí.
La adquisición del lenguaje (oral, corporal, escrito) es un factor esencial en el

aprendizaje; un niño que no cuenta con los medios para comunicarse, no
comprende claramente lo que ocurre a su alrededor y las instrucciones que se le
dan, por lo que puede llegar a presentar serias dificultades en su
desenvolvimiento social.
Los primeros programas de intervención nacieron en relación a la rehabilitación

de niños con daños neurológicos, principalmente de origen biológico (factor;
riesgo establecido), es decir, estaba dirigido a la prevención terciaria.
Estos programas son de elevado costo y requieren la participación de diferentes

profesionales de salud; terapeutas, kinesiólogos, psicólogos, neurólogos, etc. Una
vez conocidos los conceptos de retraso sociocultural, el Síndrome de Deprivación
Materna, si se hospitalizó, etc., se inician los primeros programas de prevención
primaria, es decir, se actúa sobre los factores condicionantes ambientales,
estimulación temprana para evitar que aparezca el deterioro de desarrollo (USA
Head Start Program) y también de prevención secundaria, es decir, de pesquisa e
intervención precoz, detectando tempranamente niños con retraso, para luego
recuperarlos con programas de mejoría social, familiar y afectivos.
En la actualidad, los países desarrollados han optado por implementar

modalidades mixtas e intersectoriales que contemplen profesionales de la
educación.
La atención temprana es una modalidad de intervención para niños/as pequeños

y sus familias, ofrecidos previa petición y/o orientación, en un determinado
momento de la vida de un niño, que abarca cualquier acción realizada cuando
éste necesita apoyo especial para asegurar y mejorar su evolución personal,
reforzar las propias competencias de la familia y fomentar la inclusión social de la
familia y el niño.
Objetivo de la estimulación temprana:
● Proporcionar a las familias, niño/as y comunidad procedimientos,

estrategias y acciones que contribuyan a disminuir, prevenir y dar
respuestas a necesidades educativas derivadas de un déficit en el
desarrollo.

Objetivos específicos:
1. Evaluar y crear línea base de desarrollo en cada sector implementado el

programa para medición de impactos.
2. Generar condiciones para promover aprendizajes de calidad en niños/as
de 0 a 5 años con la finalidad de contribuir a la disminución en el riesgo o
retraso en el desarrollo psicomotor, la aparición de deficiencias y
discapacidades.
3. Fortalecer el rol que asume la familia como medidor en el proceso de
desarrollo y aprendizaje de sus hijos/as.
4. Coordinación entre instituciones del territorio para la derivación de casos,
asesoramiento a profesionales, técnicos, líderes comunitarios en temáticas
de la infancia y atención directa de casos en las redes comunitarias.
5. Potenciar acciones en conjunto de trabajo interdisciplinario entre
profesionales del área de salud y educación en los centros de salud, para
un apoyo integral en el desarrollo psicomotor de los niños/as beneficiarios
del mismo.
6. Coordinar acciones con la comunidad, familia y equipo de salud de los
centros de salud para dar un apoyo integral a las familias y niños/as
menores de 5 años beneficiarios del mismo.

Síndromes
1. Enfermedad de Crouzon: Defecto de origen congénito. Son
malformaciones congénitas de la cabeza ósea que provengan de
alteraciones cromosómicas de características hereditarias o por fallas de
desarrollo producidas durante el desarrollo del embarazo.
Se caracteriza por malformaciones en el desarrollo, ligado al cierre

prematuro de las suturas craneales, las cuales producen severos cambios
en la conformación de la cara y cráneo.
● Braquicefalia.
● Hipoplasia del tercio medio de la cara.
● Maxilar con arcada dentaria en forma de V.
● labio superior corto.
● Mordida abierta.
● Mandíbula en forma de U.
2. Disrafismos craneales:
● Anencefalia: La más grave, incompatible con la vida. Fallo global
del cierre cefálico del tubo neural. Degeneración de células
neuronales, ausencia de cráneo, sólo están presentes regiones
distales de SNC y ausencia parcial de cerebro.
● Atelencefalia: Presencia del hueso craneal, no se desarrollan
telencéfalos, por ende no se desarrollan estructuras cerebrales.
● Encefalocele: Protrusión del cerebro y meninges a través de orificio.
Herniación de estructuras cerebrales. Más comunes en regiones
frontal y occipital y en zonas esfenoidales no son visibles.
3. Disrafismos medulares:
● Espina bífida: Defecto del cierre del arco posterior, a nivel de L5,
asintomática y se detecta con exploración radiológica.
● Meningocele: Mejor pronóstico, se produce al final del periodo
embrionario e inicio del periodo fetal. Involucra a las meninges.
● Mielomeningocele: Espina bífida quística, frecuente en región
lumbar, involucra tejido neural ectodérmico y meninges, déficit
depende de topografía lesional, puede ir acompañado de
hidrocefalia y deformidades en los pies, e incontinencia urinaria.

4. Holoprosencefalia: Falla en la separación de los lóbulos hemisferiales,
desorganización de la corteza cerebral, etiologías se asocian a trisomías 13,
15 y 18 diabetes materna, alcohol materno y fármacos epilépticos y por
último se asocia con alteraciones morfológicas en la línea media, desde
aplasia olfatoria hasta ciclopía.
5. Microcefalia: Reducción de elementos neuronales y gliales, más conocida
como cerebro pequeño, producida por factores externos e internos y tiene
consecuencias como: Espasticidad / convulsiones y/o epilepsia /
dificultades en el aprendizaje y deficiencia intelectual.
6. Macrocefalia: Exceso de proliferación celular, a veces de tipo
pseudotumoral, etiología: antecedentes familiares y se asocia a retrato del
aprendizaje, alteraciones neurológicas y convulsiones.
7. Hemimegalencefalia: Agrandamiento unilateral cerebral o cerebeloso,
incluye trastornos de la proliferación y la migración celular, se puede
presentar de forma aislada o bajo el contexto de síndromes
neurocutáneos, como consecuencias se asocian deficiencia intelectual
variable, epilepsia o hemiparesia.
Síndrome de Rett: Mutación genética poco frecuente que afecta el desarrollo

cerebral en las niñas. A pesar de ser ocasionado por una mutación genética, el
síndrome de Rett no suele ser hereditario. Los bebés parecen saludables durante
los primeros seis meses de vida, pero con el tiempo pierden rápidamente la
coordinación, el habla y la capacidad para usar las manos. Luego, los síntomas
pueden estabilizarse durante años. No hay cura, pero los medicamentos, la
fisioterapia, la terapia conversacional y el apoyo nutricional ayudan a controlar
los síntomas, evitar complicaciones y mejorar la calidad de vida.
Síndrome de down
Es un Trastorno genético originado por una división celular anormal que produce
una capa adicional parcial o total del cromosoma.
Etiología del síndrome de Down:
- Trisomía 21: Se produce un cromosoma adicional en el par 21 de las

células del organismo durante la primera división meiótica. Ocurre en un 95%
de los casos.
- Traslocación: Segunda causa más frecuente. Se produce una
Traslocación del cromosoma 21. Ocurre en un 3% de los casos.
- Mosaico: La forma menos frecuente, la mutación se provoca posterior a
la concepción. Solo algunas células presentan Trisomía.
Cuadro clínico:
- Discapacidad intelectual 99 – 100%
- Retraso del crecimiento 99 – 100%
- Dermatoglifos atípicos 90%

- Diastasis de los músculos abdominales 80%
- Hipotonía 75%
- Braquicefalia 75%
- Genitales hipotróficos 75%
- Hendidura palpebral 75%
- Extremidades cortas 70%
- Paladar estrecho 69%
- Microdoncia total o parcial 60%
- Puente nasal deprimido 60%
- Hernia umbilical 51%
- Cuello corto 50%
- Manos cortas/ Braquidactilia 50%
- Cardiopatía congénita 45%
- Macroglosia 45%
- Estrabismo 40%
- Pérdidas auditivas
- Ausencia del lóbulo auricular
- Malformaciones congénitas del tracto gastrointestinal
- Trastornos endocrinos
Características neurológicas:
- Menor número de neuronas (hasta 50%menos)
- Menor organización de redes neuronales
- Dificultades en el funcionamiento cognitivo global
- Rendimiento en el promedio o sobre el promedio de grupos con igual
edad mental en memoria visual
- Peor rendimiento en memoria auditiva de corto plazo que los sujetos
con la misma edad mental.
Características comunicativas:
- Las habilidades lingüísticas no van a la par con el desarrollo de otras
habilidades cognitivas
- Presentar brecha decreciente entre la comprensión y la expresión, con
peor rendimiento en la expresión.
- Presentan un mayor desarrollo en aspectos semánticos, que en
sintácticos. Se describe que el núcleo de alteración lingüística en estos niños
estaría en el nivel morfosintáctico.
- Presentar mejor comprensión de vocabulario que sintáctico.
- Dentro de las destrezas cuentan la comprensión verbal y las habilidades
pragmáticas.
- Alta incidencia de alteraciones en la inteligibilidad del habla,
relacionada con dificultades articulatorias y fonológicas.
- Voz ronca
- Resonancia alterada
- Alta prevalencia en tartamudez (45-53%)
- Dificultades articulatorias

TDAH
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Desarrollo neuropsicológico:
Cognición
- Visoespacial
- Lenguaje y comunicación
- Atención
- Funciones ejecutivas
- Aprendizaje y memoria
Social-emocional
- Competencia social
- Adhesión
- Comportamiento adaptativo
- Competencia emocional
Físico-motor
- Habilidades motoras finas/gruesas
Funciones ejecutivas en TDAH
Menor complejidad
- Control de impulsos
- Control emocional
- Pensamiento flexible
- Memoria de trabajo
Mayor complejidad
- Auto-monitoreo
- Planeación

- Iniciación de tareas
- Organización
Dificultades genéricas en TDAH
- Manejo de tiempo
- Control de impulsos
- Sueño
- Inatención
- Distractibilidad
- Habilidad social
3 subtipos de del déficits atencional:
- Inatención: Poca atención, poca motivación, en el día parece estar

durmiendo
- Hiperactivo-impulsivo: Pierde el foco, obsesivo
- Combinado: Desorganización + severo.
Tipos de atención:
- Sostenida: 1 Tarea por un periodo de tiempo

- Selectiva: Seleccionar entre varios estímulos y enfocarse en 1
- Alterna: Flexibilidad mental que permite cambiar el foco de atención
- Dividida: 2 o más respuestas de manera simultánea.
Funciones ejecutivas que se verán más afectadas en las personas con TDAH
- Memoria funcional
- Flexibilidad cognitiva
- Control inhibitorio
Funciones ejecutivas que fallan en el TDAH
- Activación: organizar, establecer prioridades y activarse para trabajar

- Foco: concentrarse, mantener y cambiar la atención de las tareas
- Esfuerzo: regular el estado de alerta, mantener un esfuerzo
- Emoción: controlar la frustración y modular las emociones
- Memoria: usar memoria funcional y tener acceso a los recuerdos
- Acción: Controlar las acciones

DEA
Dificultad específica de aprendizaje
La dificultad de aprendizaje más común es la dislexia
- Develomental Learning disorder: CIE 11

- Trastornos específicos del aprendizaje: DSM 5
Habilidades que sustentan el aprendizaje de la lectura:
- Conciencia fonológica
- Vocabulario
- Gramática
- Narración
· Se encuentran afectados en el TEL y DEA
· 3 a 4 años después de diagnosticar un TEL es muy potencial que aparezca
un diagnóstico DEA también.
Descripción clínica diagnóstica:
Dificultad para aprender a usar habilidades académica con al menos 1 de

estos, persistiendo por 6 meses a pesar de la intervención:
- Dificultad en lectura de palabras, es imprecisa o lenta y con esfuerzo.
- Dificultad para comprender el significado de lo que lee
- Dificultades ortográficas
- Dificultades con la expresión escrita
- Dificultad para dominar el sentido numérico
- Dificultades con el razonamiento matemático
Las aptitudes académicas están en grado cuantificable por debajo para lo

esperado para la edad cronológica del individuo e interfieren
significativamente en el rendimiento académico, laboral y AVD.
Comenzar en edad escolar pero no pueden manifestarse totalmente hasta que

las demandas de las aptitudes académicas afectadas superan las
capacidades limitadas del individuo.
No se explican mejor por discapacidades

Relación TDAH
- Los DEA poseen dificultades en los procesos atencionales y ejecutivos
Lectura Escritura
- Comprensión del lenguaje - Habilidades básicas de

- Deficiencia fonológica escritura
(solo las dos anteriores no son dislexia) - Componen un texto
- Fluencia y nominación veloz
(la ultima importante en dislexia)
Proceso lector: Modelo de doble ruta
- Denota la importancia de la conciencia fonológica para que esta se

genere (análisis visual y conversión grafema-fonema)
- Conciencia semántica: sistema conceptual, lexicón
- Conciencia morfológica: Ortografía
TEL Y DISLEXIA
- Típico: buena capacidad fonológica + buena comprensión
- TEL: buena fonología + mala comprensión
- Dislexia típica: mala fonología + buena comprensión
- Dislexia y pobre comprensión: mala fonología + mala
comprensión
La comprensión del lenguaje puede determinar un TEL o una dislexia
Dislexia clásica:
- Funcional o indemne funcionamiento de habilidades semánticas,
morfológicas y pragmáticas
- Alteración en herramientas metafonológicas

TEL clásico:
- Alteración en habilidades semánticas, morfosintácticas-pragmáticas
- Alteración en herramientas metafonológicas
Pobres comprendedores:
- Alteración en habilidades semánticas- morfosintácticas-pragmáticas
- Buen rendimiento en habilidades metafonológicas.
Retraso lector Dislexias/disgrafias
- Dificultades generales en el - Fundamentalmente las

procesamiento léxico en general dificultades aparecen en el
independiente del tipo de palabra procesamiento léxico (extensible a
- Déficit en cualquier nivel del nivel sintáctico-semántico)
procesamiento (léxico semántico, - Dificultades para leer, sobre
sintáctico) todo por las rutas fonológicas
- Dificultades para leer por (léxico la semántica y subléxica)
ambas rutas, tanto visual o léxico - El desarrollo de los procesos de
semántico, como para las aprendizaje lector del alumnado
fonológicas. con dislexia evolutiva es
- Diferencias cuantitativas pero cuantitativamente diferente del
no cualitativas con respecto a los que los hábiles lectores debido a las
lectores normales alteraciones producidas por no
- El desarrollo del alumnado con haber completado el sistema de
retraso lector se produce de una adquisición lectora, o por un mal
manera mucho más lenta aunque funcionamiento de algunos de los
significativamente normal. componentes del usuario.

Desarrollo psicomotor
Adquisición progresiva de habilidades, tanto físicas como psíquicas, emocionales
y de desarrollo con los demás.
Características del desarrollo:
1. Continuo.
2. Progresivo.
3. Irreversible.
4. Secuencia fija.
5. Persiste en una generación.
Factores que intervienen en el desarrollo:
● Biológicos:
- Genéticos: Patrón genético familiar, características de la
maduración propias de la carga genética, considerar patrón
genético individual e influencia de género en las características del
desarrollo.
- Prenatales: Características fisiológicas de la madre, se desconoce la
influencia de patologías leves durante el embarazo, gemelidad y
prematuridad determinan variaciones en el desarrollo durante
primeros años.
- perinatales: hipoxias, hipoglucemias, hiperbilirrubinemias,
complicaciones y secuelas variables.
- postnatales: alimentación e inmunizaciones.
- Ambientales: Estimulación, afectividad, normas de crianza, culturales
y socioeconómicas, condiciones de la familia.
Áreas del desarrollo psicomotor:
1. Motricidad fina.
2. Motricidad gruesa.
3. Social.
4. Cognitiva.
5. Lenguaje.
1. Motricidad gruesa:
● 0 - 12 meses:
- 3 meses afirma la cabeza.
- 6 meses de gestación.
- 7 - 8 meses gateo.
- 9 - 10 meses bipedestación.
- 10 - 12 meses marcha.

● 12 - 24 meses:
- Camina solo.
- Da pasos hacia adelante y los lados.
- Con ayuda sube y baja escaleras.
- Se mueve al compás de la música.
- Se para en un pie, pero debe ser con ayuda.
● 24-36 meses:
- Sube escaleras sin ayuda.
- Salta con los dos pies.
- Apoyo con un solo pie sin ayuda.
- Camina de puntillas.
- Corre.
- Patea la pelota.
2. Motricidad Fina.
● 0 - 3 años: 0-12 meses.
- 1m: reflejo palmar.
- 2m: alcanza objetos.
- 5m: Rodea objetos pequeños con palma.
- 6m: Ejecuta pinza (toma cubos y argollas).
- 7-8m: pasa objetos de una mano a otra.
- 12m: Intenta aplaudir.
● 24-36 meses:
- corta con tijera (bajo supervisión).
- usa de preferencia una mano.
- Juego con Plasticina.
- Imita trazos.
- Construye torres con más de nueve bloques.
● 12- 24 meses:
- Construye torres con bloques.
- Garabatea dibujos.
- Toma tercer objeto con manos ocupadas.
- Hacer girar perillas.
- Ensarte objeto en un cordón.
3. Cognitivo: 0 - 3 años.
- 0 - 12 meses:
- sigue objetos en movimiento.
- Diferenciar personas.
- Responde e imita expresiones.
● 12 - 24 meses:
- Comprende órdenes sencillas, respondiendo con la acción
adecuada.
- Imita acciones y palabras del adulto.
- Observa dibujos de libros.
- Grado de atención muy limitado.
- Nombre o señala objetos familiares.
● 24 - 36 meses:
- Agrupar por tamaño.
- Puede hacer una breve descripción de lo que hace.
- Comprensión de conceptos.
- Nombra objetos dibujados.
- Elige y observa libros con dibujos.
4. Social: 0 - 3 años.
● 0 - 12 meses:
- Sonríe espontáneamente.
- Reacciona diferente ante desconocidos.
- Responde a su nombre.
- Obedece al no.
● 12 - 24 meses:
- juega solo e inicia sus propios juegos.
- se reconoce en un espejo o una foto.
● 24 - 36 meses:
- juega cerca de otros niños.
- Observa cómo otros niños juegan.
- Juega representando roles hogareños.
- Usa objetos simbólicos en el juego.
- Participa de actividades grupales.
- Defiende sus pertenencias.
Evaluación DSM:
1. Observación clínica.
2. Escalas de desarrollo.
3. Encuesta para padres.
Consideraciones en evaluación:
● Considerar la edad cronológica del menor a evaluar.

● Estado de salud.
● Visión integral: analizar todas las áreas.
● Control de variables.
● Análisis global de anamnesis y examen de desarrollo.
Retraso desarrollo psicomotor:
Alteración en el desarrollo, que se manifiesta con una adquisición tardía de

habilidades físicas, psicosociales y cognitivas. Es una disfunción permanente o
transitoria, de carácter neurológico, psicológico o sensorial, que presenta un niño
en su proceso de maduración.
● Puede darse en un área específica.

● Puede darse en todas las áreas globales.
Ejemplos de retraso dsm:
1. Trastorno sensorial.
2. Trastorno cognitivo.
3. Trastorno del lenguaje.
4. Trastorno motor.
5. Trastorno emocional.
6. Trastorno del espectro autista.
7. Trastorno de la conducta.
Hay que detectar un RDSM de manera temprana para:
● analizar las posibles causas.

● pesquisar tempranamente alteraciones asociadas a síndromes específicos.
● Brindar una intervención oportuna.
● Establecer un mejor pronóstico.
Señales de alerta de un RDSM:
1. Motricidad gruesa:
● 8M: no empuja para sentarse.
● 18 meses: no camina.
● 30 MESES: No salta en 2 pies.
● 4 años: no salta en 1 pie.
2. Motricidad fina:
● 8m: no toma objetos.
● 12 meses: no tiene pinza.
● 16 - 18 meses: no pone ni saca objetos de una caja.
● 30 meses: no vuelve páginas.
● 4 años: no copia círculos.
3. Lenguaje:
● 8 - 9 meses: no balbucea.
● 10 - 12 meses: no silabea.
● 18 meses: ausencia de la primera palabra.
● 30 meses: no construye frases (2 palabras).
● 3 - 5 años: no comprende lo que se le dice.

4. Cognitiva:
● 6 meses: no atiende a la madre.
● 10 meses: no se interesa en juegos..
● 16 - 18 meses: no busca lo escondido.
● 36 meses: no sabe su nombre.
● 4 - 5 años: no cuenta secuencialmente.

Niveles del lenguaje
Prerrequisitos del lenguaje:
- Conjunto de estrategias básicas que los niños deben dominar para poder
aprender el lenguaje, generalmente lo aprenden a lo largo del 1° año de vida
y de forma no consciente.
- Habilidades comunicativas básicas: comunicarse por turnos, replicar,

etc.
- Atención: para que los interlocutores se centren en la comunicación
es importante que no estén con la atención puesta en otras tareas.
- Imitación vocal: capacidad para imitar sonidos, gestos y repetirlos.
- Contacto ocular: con el interlocutor
Nivel fonológico y habla:

- Sonidos del lenguaje y las cualidades del habla. Estos sonidos se
estructuran en fonemas, que son los elementos más pequeños del
lenguaje que al cambiar unos por otros dan lugar a diferentes
palabras.
- Articulación de fonemas: producción de los fonemas del lenguaje de
manera correcta u son errores.
- Discriminación auditiva de fonemas: distinguir los fonemas del
lenguaje de otros
- Ritmo del habla: velocidad del habla y adecuación al ritmo
respiratorio.
- Tono del habla: puede ser más o menos agudo y percibirse como
normal o alterado
- Prosodia: entonación del habla, que varía entre dialectos.
- Fluidez del habla: producción del habla de manera continua.

Nivel léxico-semántico:
- Origen y forma de las palabras de nuestra lengua como su significado y
las relaciones de sentido que las palabras establecen entre sí.
- Formación de palabras: utilizan correctamente las sílabas, utilizan los
plurales, el género.
- Vocabulario productivo: Se entiende como la cantidad de palabras
que el niño conoce y es capaz de producir.
- Vocabulario comprensivo: seria cantidad de palabras que el niño
comprende
- Relaciones léxicas entre palabras: consiste en las relaciones que se
establecen entre palabras cuyo significado está relacionado (categorías
léxicas). Por ejemplo: palabras que pertenecen a la categoría de animales
“ropa”.
Nivel morfo-sintáctico
- Las palabras coordinadas entre sí siguiendo reglas gramaticales precisas
formando frases:
- Longitud de los enunciados: número medio de palabras de las que se
componen los enunciados.
- Construcción de frases: Utilizan las reglas gramaticales correctas de la
lengua para elaborar una frase con sentido.
- Elementos gramaticales específicos: implica la utilización correcta de
elementos gramaticales: artículos, pronombres. Adverbios, verbos simples o
compuestos, etc.
- Comprensión de frases: por último, dentro de la morfosintaxis se incluye
la comprensión de frases completas.

Nivel pragmático:
- Nos referimos a los actos lingüísticos. Sería un nivel superior al de la frase,
relacionado con la comunicación mediante conversaciones, historias, etc.
Que se construyen con muchas frases y todos los aspectos que los rodean.
- Intencionalidad: implica hasta qué grado el niño intenta comunicarse,
pedir cosas, etc. Sería un grado superior al de la comunicación como
prerrequisito.
- Discurso pragmático: capacidad de contar y comprender historias,
llevar una conversación
- Uso de gestos: sería frases como saludar, bromas, despedidas, que
tienen un significado inminentemente social.
- Utilización de gestos y comunicación no verbal: movilidades de manos,
del cuerpo, posición de cabeza, etc, que acompañan al mensaje.
Nivel lectoescritura:
- Repertorio implicado en la lectura y en la escritura
- Lectura de palabras, frases y textos
- Escritura de palabras, frases y textos
- Copiado
- Dictado

Hitos del desarrollo del lenguaje


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