El Aborto

Que es el aborto y por qué sucede

El aborto es la pérdida del embarazo "en un momento en el que el feto o embrión no

es viable, es decir, que no es capaz de sobrevivir fuera del útero materno",
explica Manuel Fernández ginecólogo y director de IVI Sevilla. Según la definición que
hace la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, pérdida de la gestación de un
embrión o feto que tenga menos de medio kilo o 500 gramos o hasta la semana
22. En caso de que sea otra semana más avanzada u otro peso, pero totalmente
incompatible con la vida también se consideraría aborto.

Se puede producir tanto de forma espontánea como inducida. Sea cual sea el caso, el
aborto concluye con la expulsión del feto a través del canal vaginal.

Causas de un aborto espontaneo

Las causas de un aborto espontáneo pueden ser varias, aunque lo más común es que
se deba a problemas en los cromosomas de los embriones. "Esto es que el embrión
tiene algún problema en su dotación cromosómica o en su contenido genético que
permite su implante en el útero, pero no su desarrollo final", detalla el experto del IVI.

También existen otros factores como niveles hormonales anómalos, diabetes no

controlada, incompetencia del cuello uterino o algunos medicamentos. Otro tipo de
causas pueden ser infecciones, obesidad, problemas físicos en los órganos
reproductores de la madre, problemas con la respuesta inmunitaria o enfermedades
graves.

La edad también puede ser un factor determinante: a mayor edad, mayor es la

probabilidad de sufrir un aborto espontáneo, especialmente a partir de los 40 años. El
haber sufrido un aborto espontáneo anteriormente también puede aumentar las
posibilidades de volver a sufrirlo.
Síntomas de un aborto espontaneo

Existen síntomas que pueden indicar un aborto espontáneo como lumbalgia, dolor
abdominal, cólicos o sangrados vaginales.

Según explica el ginecólogo del IVI, los síntomas son muy variados. "Hay mujeres que
abortan sin saberlo y se ve en un hallazgo casual en las pruebas ginecológicas, y otras
que tienen síntomas como distensión abdominal, calambres, nauseas o repulsión a los
olores, pero, de repente, dejan de tenerlos".

Si el aborto se da durante las primeras semanas, normalmente el tejido se expulsa por

la vagina de forma natural sin necesidad de intervención. En el caso contrario, se
puede precisar de una cirugía como el legrado o medicamentos para terminar de
expulsar los restos que queden en el útero. Esto es lo que se conoce como un aborto
séptico y debe tratarse rápidamente ya que de lo contrario puede provocar
infecciones, fiebre, sangrado vaginal, cólicos o flujo vaginal fétido.

Muerte fetal

Cuando el aborto ocurre con posterioridad a las 20 primeras semanas de

gestación se conoce como muerte fetal y en estos casos siempre se
requiere de cirugía para extraer el feto del útero. Es un caso
extraordinario, pues sólo ocurre en menos del 1% de los embarazos.

Los primeros síntomas de una muerte fetal se suelen mostrar al detectar

un menor movimiento del bebé o espasmos y dolores en la pelvis, la
espalda o el vientre. Factores como el tabaquismo, la hipertensión
arterial o la diabetes pueden aumentar las probabilidades de que esto
ocurra, pero también se puede producir por preeclampsia y eclampsia,
enfermedades infecciosas, anomalías congénitas graves, posmadurez
o lupus, entre otras patologías.
Aborto inducido
El aborto inducido es aquel que se realiza por propia voluntad de la mujer. Hay dos
formas de interrumpir un embarazo:

Aborto medico

Se toma un medicamento para llevar a cabo el aborto. Sólo se puede hacer durante las
nueve primeras semanas de embarazo. El más común es la mifepristona,
una hormona que bloquea la progesterona. Este y otros medicamentos se toman
durante tres sesiones en una clínica bajo la supervisión de un médico, y pueden surgir
algunos sangrados vaginales a causa de los medicamentos. Otros efectos secundarios
de este tratamiento son cólicos, diarrea o malestar estomacal, y en raras ocasiones,
fiebre alta. El aborto médico tiene una efectividad aproximada del 97 por ciento

Aborto quirúrgico

Se realiza una cirugía para extraer el feto. Existen dos métodos frecuentes de aborto
quirúrgico por aspiración con vacío manual, que se puede hacer durante las 12
primeras semanas de embarazo y consiste en la extracción de todo el tejido que
contiene el útero con un instrumento succionador de manera manual y la dilatación y
evacuación. Este tipo de aborto quirúrgico se puede practicar tras el primer mes de
embarazo, pero siempre antes de la semana 13. Consiste también en la extracción del
tejido que reviste el útero, pero se realiza a través de una máquina.

En ambos casos, se dilata el cuello del útero y se introduce un tubo a través del cual
se succiona todo aquello a eliminar para completar el aborto. Tras esta operación
pueden surgir algunos sangrados, así como cólicos menstruales. La efectividad del
aborto quirúrgico es cercana al cien por cien.

Si se realiza con anestesia local puede parecerse a una regla molesta. Si a la

paciente le preocupa el dolor o está muy nerviosa "se puede realizar también
con sedación", según explican desde la Asociación de Clínicas Acreditadas para la
Interrupción del Embarazo (ACAI).

En abortos mayores de 14 semanas "se usará siempre sedación y/o analgésicos o

anestesia epidural, según la técnica. El aborto farmacológico puede ser también
doloroso en el proceso de expulsión, para aliviarlo se pueden usar analgésicos",
señalan desde ACAI.

Después de un aborto

Una vez el aborto se ha llevado a cabo, se suele realizar un examen del útero
adicional para determinar si queda tejido fetal en el útero. También se estudia si los
restos expulsados correspondían a un feto o a una mola hidatiforme, una masa de
células que son el resultado de un óvulo no desarrollado correctamente. En caso de
que queden restos, se recurre a un legrado.

En cuanto a los problemas que tiene la mujer tras el aborto, Fernández señala que "en
los abortos muy precoces, no suele afectar mucho físicamente a la mujer, salvo algún
sangrado o molestia abdominal que se resuelven rápidamente. Cuando es tardío
puede afectar más y si hace falta realizar un legrado, puede haber complicaciones
derivadas de esta técnica".

Al cabo de las tres o cuatro semanas de haber sufrido un aborto, el ciclo

menstrual vuelve a la normalidad.

Riesgos de un aborto

El aborto es una de las intervenciones instrumentales más frecuentes en

España, "su incidencia de complicaciones es baja cuando es realizada por
profesionales capacitados/as para realizar esta intervención y cuando se ha realizado
un correcto acompañamiento psicológico" explican desde la Asociación de Clínicas
Acreditadas para la Interrupción del Embarazo (ACAI).

La mayoría de los abortos no necesitan hospitalización, "las técnicas que se usan

en los centros acreditados, consensuadas por los expertos, son ambulatorias, es decir,
no requieren de hospitalización en el centro", informan desde ACAI. El tiempo de la
intervención "varía mucho sobre todo en función de las semanas y las técnicas
usadas. A más semanas más tiempo de gestación y más tiempo de estancia
habitualmente".

Con cuantas semanas de gestación se puede abortar

La legislación española contempla la interrupción del embarazo por libre voluntad de la

gestante "hasta la semana 14". Por otra parte, "la norma permite el aborto provocado
por patología fetal y por salud materna (física y psíquica) hasta la semana 22",
informan desde la ACAI.

Además, la Ley de salud sexual y reproductiva e interrupción voluntaria del

embarazo "contempla la posibilidad de interrumpir la gestación más allá de la semana
22 (sin límite) cuando exista una patología fetal incompatible con la vida, o cuando se
detecte en el feto una enfermedad extremadamente grave e incurable en el momento
del diagnóstico y así lo confirme un comité clínico".

Consecuencias psicológicas del aborto

Según explican Diana lozano, sexóloga del centro TAP, "aquellas mujeres que, sin
haberlo deseado ni planificado, se quedan embarazadas y teniéndolo claro deciden
interrumpir su embarazo, tomando la decisión por ellas mismas, teniendo en cuenta
sus propios criterios, valorando que si ese no es su momento para ser madre otros en
el futuro podrán serlo, no tienen por qué tener ninguna consecuencia negativa a
medio y largo plazo".

Sin embargo, aquellas mujeres que dudan, que tienen sensaciones encontradas, que
sienten presiones en un sentido o en otro con respecto a su entorno o pareja, que
entran en contradicción con sus ideas políticas o religiosas y toman la decisión no con
una motivación propia, sino influidas o condicionadas por elementos externos, "son
las que tienen más posibilidades de generar repercusiones psicológicas
negativas a medio y largo plazo".
El sufrimiento asociado a esa pérdida "no va a depender únicamente del tiempo de
gestación en que se produce sino, sobre todo, del valor emocional que tenía ese
embarazo para la mujer", señala la experta. "No es lo mismo perder un embarazo
que ha llegado en los primeros meses de búsqueda, que un embarazo que se ha
conseguido tras varios ciclos de tratamientos de reproducción asistida".

De la misma forma, "no será lo mismo perder el embarazo en las primeras semanas
de gestación, que tener un aborto en el último trimestre del embarazo. Sin duda
alguna, la intensidad del dolor será diferente. Tras la pérdida, cada mujer elaborará
su propio duelo".

En función de estas variables, cada mujer tendrá una forma diferente de vivirlo y
sentirlo. Dentro de los síntomas habituales que se dan tras un aborto, podemos
encontrar:

 Síntomas afectivos: tristeza, gana de llorar, rabia, sensación de

irrealidad.

 Síntomas conductuales: inquietud, retraimiento social, llanto

espontaneo.

 Síntomas fisiológicos: pérdida de apetito, insomnio, quejas

somáticas.

 Síntomas cognitivos: preocupación, pensamiento de culpa, baja

autoestima, problemas de concentración y de memoria.

Diferencias entre píldora del día después y píldora abortiva

Existe la creencia de que la píldora del día después es abortiva y perjudicial para la
mujer o para su capacidad reproductiva futura. La píldora del día después no puede
interrumpir un embarazo en curso ni dañar un embrión en desarrollo.

La anticoncepción de urgencia actúa retrasando el momento en que el ovario libera un

óvulo preparado para la fecundación e impidiendo su encuentro con un
espermatozoide. Los espermatozoides pueden vivir en el aparato genital de la mujer
entre tres y cinco días tras el coito. En estos días la mujer puede quedarse
embarazada si se produjera la ovulación. Si fuera una píldora abortiva, no estaría
autorizada su libre dispensación en la farmacia.

Los casos más frecuentes en los que se recomienda utilizar la píldora del día
después para evitar un embarazo no planificado son: cuando se han mantenido
relaciones sexuales sin protección, olvidos en la toma de la píldora habitual,
incumplimiento de los plazos de colocación o retirada del anillo vaginal o el parche y
rotura, retención o uso inadecuado del preservativo. En cualquiera de estas
situaciones, la mujer puede estar en riesgo de un embarazo no planificado.

Por su parte, la píldora abortiva es, junto con el aborto quirúrgico, un método de
interrupción voluntaria del embarazo (IVE). Por lo tanto "se utiliza cuando la mujer
debidamente informada, solicita esta forma de IVE y no presenta
contraindicaciones”. Las principales contraindicaciones son si la mujer está en
tratamiento con corticosteroides, terapia anticoagulante, tiene trastornos
hemorrágicos y en los casos de embarazo ectópico (implantación fuera del útero).
En el caso de que la mujer se haya quedado embarazada utilizando el DIU
(Dispositivo intrauterino) se debe retirar antes de administrar la píldora abortiva.

Actualmente existen principalmente dos tipos de píldoras del día después a

disposición de las mujeres que puedan necesitar anticoncepción de urgencia: acetato
de ulipristal y levonorgestrel. Ambas píldoras actúan retrasando la ovulación.

Para la interrupción del embarazo de manera farmacológica, se utilizan dos pastillas

en combinación. Por un lado, la pastilla abortiva RU-486 (mifepristona) que es una
anti progesterona administrada vía oral. Y un segundo fármaco, no abortivo, el
misoprostol, que es una prostaglandina E1 utilizada para el proceso de dilatación
cervical y expulsión. El misoprostol puede administrarse por vía oral, bucal o vaginal.
Pros de por que no se debe abortar a un feto

Por qué puede provocar la muerte de la persona embarazada