PAE ANDRADE ARREOLA BRENDA - RESECCION INTESTIINAL Rev1 - 083501

Universidad Autónoma del Estado de México
Centro Universitario UAEM Zumpango
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE

MÈXICO
CENTRO UNIVERSITARIO ZUMPANGO
“PROCESO ENFERMERO APLICADO AL

PACIENTE DE ENFERMERIA
PEROPERATORIA”
HOSPITAL GENERAL JOSE VICENTE VILLADA

PRÀCTICAS DE ENFERMERÌA PERIPPEATORIA
ELABORADO POR: BRENDA PAMELA

ANDRADE ARREOLA
TM-M1
LEN 4º SEMESTRE
ASESORÌAS DE: MARGARITA AVILA ROMERO
CU Z
FECHA DE
REALIZACION 7-03-2024
❖ Portada
❖ Índice
❖ Introducción
❖ Justificación
❖ Objetivos
❖ Marco Teórico
❖ Historia Clínica
❖ Valoraciones
❖ Caso Clínico
❖ Datos Objetivos Y Subjetivos
❖ Place
CU Z
❖ Farmacología
❖ Bibliografía
❖ INTRODUCCIÓN
En este escrito se describe la elaboración del proceso de atención de enfermería durante las prácticas
en enfermera perioperatoria con instrumentos como la valoración por patrones funcionales de M.
Gordon y la relación racional con los
dominios presentados en el libro NANDA, NOC y NIC.
El uso de diagnósticos de enfermería contribuye de manera significativa al cuidado de los pacientes
desde su recepción, durante el periodo preoperatorio, estancia en quirófano, recuperación y en este
caso su estancia en cirugia general donde se lleva a cabo todo el proceso postoperatorio y en general a
cualquier paciente que este predestinado a llevar un proceso quirúrgico, además de agregar bases a la
interdisciplina, permite realizar la planificación del tratamiento adecuado y especifico al paciente en
cuestión y con forme se desarrolle su padecimiento o recuperación. Los pasos a seguir del Proceso de
Atención de Enfermería y la elaboración de diagnósticos a través de la valoración de patrones
alterados ofrecen una evaluación continua con la cual permite que los enfermeros hagan uso de las
herramientas necesarias plantear objetivos alcanzables y realistas respecto a la mejora de la salud del
paciente además de poder personalizar y modificar las intervenciones según las necesidades del
paciente, la evaluación constante también es un punto de partida para poder calificar el desempeño del
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CU Z
enfermero/a y sus cuidados. Además, la

realización de valoración céfalo-podal individualizada para cada paciente en distintos momentos del
turno y durante los procedimientos de esta manera pudiendo hacer modificaciones en cuanto a los
objetivos e intervenciones de enfermería llevando a cabo la priorización de las necesidades según los
5 pasos del PAE en las valoraciones antes mencionadas y el diagnostico a través de los datos objetivos
y subjetivos, la ejecución de actividades del NIC acorde a las necesidades y requerimientos del
paciente, con bases científicas escritas que respaldan el quehacer enfermero, durante la evaluación se
realiza una valoración más para saber si todo lo antes realizado y mencionado fue lo adecuado y pudo
contribuir a la mejora del paciente, poder repetir estos pasos permite la mejora en el desempeño de las
y los enfermeros por lo que saber aplicar este proceso es de vital importancia.
❖ JUSTIFICACIÓN:
Es de suma importancia que se aprenda el uso correcto del PAE así mismo racionalizar y
correlacionar los padecimientos con los diagnósticos NANDA y saber relacionar adecuar los
objetivos NOC Y las intervenciones NIC, además de llevarlo en la práctica también poder
plasmarlo en escritos donde se especifiquen todas estas cuestiones del cuidado y atención de
enfermería en el periodo peroperatorio, durante su recuperación en el servicio de cirugia general,
hasta su alta y las recomendaciones importantes en este ultimo, llevar registros de las
intervenciones que como enfermería realizamos y llevar a cabo el adecuado registro en las hojas de
enfermería así como saberse apoyar de la teoría y los libros que estandarizan los posibles
diagnósticos y cuidados que se le realizaran a los pacientes. Plasmar de forma adecuada puede
incluso ayudar en casos donde se involucren demandas legales donde se ponga en riesgo la cedula
CU Z
de algún profesional de la salud, una

buena redacción y uso de normativas para el ejercicio de enfermería podría salvar o hundir a la
persona que redacto dicho documento y de esto dependerá de si lo ha sabido realizar o no.
Al ser este una etapa relativamente común en el hospital, es decir la etapa perioperatoria es cerca
del 30 % de los pacientes hospitalizados a nivel mundial por lo que es de importancia saber el
proceso que conllevan los cuidados perioperatorios y el impacto en su pronta recuperación además
de la orientación en los cabios a los que se deberá adaptar al paciente posterior a su cirugia y los
nuevos hábitos que deberá llevar a cabo en su casa
❖ OBJETIVOS:
❖ General:
✔ Que el alumno de la licenciatura en enfermería logre la identificación de las etapas del PAE
y los momentos indicados para aplicar cada etapa y así obtener el conocimiento de todos
los procesos en el perioperatorio, además del manejo de las hojas de enfermería y
expediente clínico.
❖ Específicos
CU Z
✔ Lograr obtener conocimientos y
experiencia en las áreas perioperatorias donde se pueda poner en practica lo aprendido

teóricamente en las clases previas.
✔ La práctica y mejora de la redacción y documentación del quehacer enfermero
✔ Practica y mejora del uso de instrumentos de valoración según teóricas y juicio clínico
✔ Correlación adecuada de los diagnósticos objetivos e intervenciones según los libros

NANDA, NIC Y NOC
❖ MARCO TEÓRICO:
Apendicitis inflamación del apéndice xifoides. (se colocan conceptos ya que el paciente ingresa por
abdomen agudo y PB apendicitis)
Se considera que la apendicitis se debe a la obstrucción de la luz apendicular, en general por
hiperplasia linfoide, pero, en ocasiones, por un fecalito, un cuerpo extraño, un tumor o incluso
helmintos. La obstrucción causa distensión, proliferación bacteriana, isquemia e inflamación. De no
ser tratada, sobrevienen necrosis, gangrena y perforación
Resección intestinal (procedimiento realizado)

La Resección Intestinal o Colectomía, es una intervención quirúrgica que implica la eliminación de
una porción del intestino debido a enfermedades, lesiones u obstrucciones. Este procedimiento es vital
en casos donde el tratamiento médico conservador no es suficiente o no resulta efectivo. La
intervención puede ser realizada en cualquier segmento del intestino, ya sea el intestino delgado o el
intestino grueso. El intestino, siendo una parte crucial del sistema digestivo, es responsable de la
digestión y absorción de nutrientes y líquidos, además de la excreción de desechos por lo que
cualquier enfermedad o lesión que comprometa su función puede tener consecuencias significativas
para la salud general del individuo.
Hay diversas enfermedades y condiciones que pueden requerir una resección intestinal. Las
enfermedades inflamatorias intestinales, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, pueden
dañar el tejido intestinal al punto de que su eliminación es necesaria. Los tumores intestinales, ya sean
benignos o malignos, pueden requerir resección para garantizar su completa eliminación o para aliviar
síntomas como obstrucción. Las obstrucciones intestinales, ya sean causadas por adherencias, hernias
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CU Z
o enfermedades, también pueden necesitar

tratamiento quirúrgico cuando no se resuelven con medidas no quirúrgicas. Las isquemias, que
implican una reducción del flujo sanguíneo al intestino.
ENFERMEDAD DE CROHN
Es una enfermedad inflamatoria intestinal, que suele afectar el segmento distal del íleon y el colon,
pero puede localizarse en cualquier parte del tubo digestivo.
Pueden causar necrosis del tejido, requiriendo su pronta eliminación a través de una cirugía, que por lo
general es abierta.
Aunque no se conoce su causa exacta, se sabe que el sistema inmunitario que desencadena una
respuesta incorrecta puede dar lugar a una enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn comienza con inflamación y abscesos de las criptas, que progresan a
pequeñas úlceras aftoides focales. Estas lesiones mucosas pueden evolucionar a úlceras
longitudinales y transversales profundas, con edema de la mucosa interpuesta, lo que crea un aspecto
de empedrado típico del intestino. La propagación transmural de la inflamación causa linfedema y
engrosamiento de la pared intestinal y el mesenterio. La inflamación extensa puede causar
hipertrofia de la muscular de la mucosa, fibrosis y formación de estenosis, que pueden provocar
obstrucción intestinal.
Los abscesos son comunes, y las fístulas suelen penetrar hasta estructuras contiguas, como asas
intestinales, vejiga o músculo. Las fístulas pueden extenderse incluso a la piel de la pared abdominal
anterior o de los flancos. Independientemente de la actividad de la enfermedad intraabdominal, se
observan fístulas y abscesos perianales en el 25-33% de los casos; estas complicaciones suelen ser
los aspectos más problemáticos de la enfermedad de Crohn.
Signos y síntomas
 Diarrea / estreñimiento
 Dolor abdominal de tipo cólico
 Fiebre
 Anorexia y pérdida de peso
 Distención abdominal
 El abdomen es doloroso a la palpación, y puede palparse una masa o zona ocupada.
 Rectorragia (inusual)
 Vómitos
 En niños se puede presentar artritis, fiebre de etiología desconocida o el retraso de
crecimiento y esta enfermedad puede no haber dolor abdominal ni diarrea.
Diagnostico
 Historia clínica y exploración física
 Radiografías baritadas de intestino delgado
 TC abdominal (convencional o enterografía por TC)
CU Z
 En ocasiones, enema de bario,

enterografía por resonancia
magnética (RM), endoscopia alta, colonoscopia y/o video endoscopia con cápsula
 Laboratorios positivos a anemia (hipoalbiminemia y transtornos
electrolíticos
pruebas de función hepática
leucocitosis y proteína c reactiva
Tratamiento sintomático
o Loperamida o antiespasmódicos para alivio sintomático
o Ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) mesalamina, pentasa, asacol o antibióticos

posteriores a 4 semanas sin respuesta al tratamiento no antibiótico
o Otros fármacos según los síntomas y la gravedad (p. ej., fármacos inmunomoduladores
y agentes biológicos) corticoides como la prednisona o prednisolona o bedesonida.
Otros inmunomoduladores como infliximab, adalimumab, certolizumab pegol
o En ocasiones cirugía, Aunque el 70% de los pacientes requieren, finalmente, una

operación, a menudo hay renuencia a practicar cirugía para la enfermedad de Crohn.
Lo mejor es reservarla para casos de obstrucción intestinal recurrente o fístulas o
abscesos resistentes al tratamiento. La resección del intestino comprometido puede
mejorar los síntomas, pero no cura la enfermedad, que es probable que recurra aun
después de la resección de todas las lesiones clínicamente evidentes
Pronostico
La enfermedad de Crohn establecida rara vez se cura, pero se caracteriza por exacerbaciones y
remisiones intermitentes. Algunos pacientes tienen enfermedad grave, con períodos frecuentes y
debilitantes de dolor. Sin embargo, con el uso criterioso de tratamiento médico y, en los casos
apropiados, tratamiento quirúrgico, la mayoría de los pacientes funcionan bien y tienen una
adaptación exitosa
❖ HISTORIA CLINICA:
CU Z
Paciente masculino de 22 años que ingresa a

urgencias el día 21/02/2024 cooperador consciente y orientado con disminución del estado de
hidratación en las mucosas y tegumentos normocefalo, pupilas isocoricas y normoflexicas, cuello
cilíndrico tórax normolíneo con adecuada entrada y salida de aire en ambos campos pulmonares,
ruidos cardiacos de adecuado ritmo e intensidad abdomen globoso a expensas de panículo adiposo y
doloroso a la palpación superficial, media y profunda en punto de Mc. Burney, Singo de Rovsing,
Psoas y obturador positivo, Von Blumberg positivo, rebote positivo no se palpan visceromegalias, con
presencia de perístasis de 5 a 6 movimientos por minuto, timpanismo normal, región Inguinal sin
compromiso, Extremidades superiores integras, sin compromiso neurovascular aparente, fuerza 5/5 en
escala de Daniels, llenado capilar de 2`` extremidades inferiores integras con llenado capilar de 2``
pulsos distales. Paciente hemodinámicamente estable con signos vitales dentro de rango fisiológico,
con datos clínicos y de laboratorio compatibles con cuadro de Apendicitis aguda y alta probabilidad de
Apendicitis aguda. Paciente con datos de respuesta inflamatoria sistémica y probable peritonitis
secundaria,
Dx. Preoperatorio. Laparotomía exploratoria abierta por Pb. Apendicitis
Dx. Postoperatorio. Resección intestinal + tumor en ciego +isquemia de ileon
Dx Final. Enfermedad de Crohn
❖ VALORACIÓN:
CU Z
1. Recolección de datos a
través de Guía de valoración con Patrones funcionales.
VALORACIÓN INICIAL POR PATRONES FUNCIÓN DE M. GORDON

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE M. GORDON
Fecha:10-03-2024................................................................................................
Nombre y apellidos: .............FAVM................................................................
Fecha de nacimiento: .........11-08-2001.................. Genero F❒ M❒.
1 PERCEPCIÓN DE SALUD. CONTROL DE SALUD. CÓMO SE CUIDA.
Antecedentes personales. Extirpación de amígdalas y hospitalización por problemas nasales

inespecíficos posterior a la cirugía de amígdalas
..................................................................................................................
Antecedentes familiares....DM madre y abuela paterna y
materna......................................................................................................
Motivo de consulta/programas de salud......... Dolor abdominal agudo Con 12 horas de prolongación
con una escala de Eva de 7 de 10 que aumenta a 10 de 10 al llegar al servicio de
urgencias....................................................................................................
Vacunas..............................SI 3 COVID-
19...................................................................................................................................
Medicación/automedicación/Tratamientos negados
................................................................................................................
Revisiones periódicas de salud..................................negadas
............................................................................
Alergias..........NEGADAS ............ Tabaco................ Alcohol..........BEBEDOR SOCIAL .( De forma
esporádica) ........ Drogas.....................................si consumo de cristal por aún año y medio
....................
Cómo valora su salud: Excelente ❒ Buena ❒ Normal ❒Regular ❒ Mala ❒

Conocimientos de su enfermedad......... DEFICIENTES, desconocimiento de la enfermedad
................................................................................................................
Conocimientos de los cuidados.......regular pero sin apego a cambio de hábitos
saludables...................................................................................................
Conducta ante su salud (adherencia medidas higiénico dietéticas, estilos de vida, actividades de
promoción y
Prevención) ..................................................................SIN ADERENCIA A
DIETA .........................................................................................
Accidentes/caídas: Sí, dos fracturas inespecíficas( brazo izquierdo)
Ingresos hospitalarios: Sí
Imagen personal: Adecuado ❒ Descuidado ❒ Extravagante ❒ Meticuloso ❒ Sucio ❒
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CU Z
Higiene/Seguridad
vivienda........................................................... MATERIALES PERDURABLES SIN
ASCINAMIENTO ( casa propia ) hijo único del último matrimonio de sus padres
.........................................................................
¿Qué es importante para usted y en qué cree que podemos ayudarle?............. RESTABLECER SU
SALUD Y TERMINONDE SU PROXESO DE ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIÓN ( ayuda,
atención y cuidados de enfermería) .............................................................................................
2 PATRÓN NUTRICIONAL–METABÓLICO. CÓMO COME.
Peso...... 1.61MTS........... Talla... 110 KG .............. IMC.... 42.4...........

Horario: Desayuno ❒ Media mañana ❒ Comida ❒ Merienda ❒ Cena❒
sin horarios específicos y sin hábitos alimenticios saludables
¿Pica entre horas? No ❒ Sí ❒
Grupos de alimentos (veces por semana)
Carne de pollo, res y puerco, fruta y verdura(muy poco) pescado escaso sin especificar la cantidad de
veces por semana
Preferencias/gustos................. COMIDA CORRIDA, CARNES ROJAS,
GRASAS ............................................................................................................
Ingesta de líquidos/día: .................2L DE........................ REFRESCO Y AGUA.............1L
....................................................................................
Pérdida/ganancia de peso: No ❒ Sí ❒ PÉRDIDA DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA

Dificultad de masticación: No ❒ Sí ❒
Dificultad de deglución: No X Sí ❒ Dificultad de digestión: No ❒ Sí ❒
Problemas de la piel/mucosas (úlceras……………. Sequedad…......... eczemas………...

psoriasis...).........NO.......
Pelo............NO ...........................................................................................................................................
..................
Uñas..............NO ........................................................................................................................................
..................
Problemas dentales..... .NO.................................................................................................................
3
PATRÓN ELIMINACIÓN. CONTROL DE SALUD. CÓMO ELIMINA.
N. º de evacuaciones /día......................1-2..................
Consistencia................2 EN Escala Bristol con tendencia a estreñimiento o heces duras
.................................................................................................................................
Ayudas laxantes.............No......................................................................................................................
N. º de micciones/día..........4........................... Noche..........................................2.........................
Incontinencia: Heces ❒ Orina (urgencia, esfuerzo o funcional)...........no ninguna
.......................................................
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Problemas de próstata: No ❒ Sí ❒
Control
urológico..................................NO........................................................................................................
¿Ostomía, sondas, colectores, dispositivos de absorción? .......si Penrose y bolsa
colectora............................................................
Sudor: Copioso ❒ Normal
4
PATRÓN ACTIVIDAD–EJERCICIO. CÓMO SE MUEVE.
TA........117/82...................................
FC.............80.................................
FR.............21...............................
Ejercicio físico: No ❒ Sí ❒ Tipo…... fútbol esporádicamente.......................................... Frecuencia 1
o 2 horas 1 o 2 veces por semana ........................................
Actividad laboral: Ligera ❒ Moderada ❒ Intensa ❒ Riesgos.....quemaduras lesión física ( fundidora
de aluminio) ............................................................
Actividades de ocio............ver TV estar en el celular ( redes sociales) y dormir
..................................................................................
.....................................................................................................................................................................
Problemas que interfieren:
Fatiga/disnea: No ❒ Sí ❒
Dolor: No ❒ Sí ❒ (al momento de la valoración)
Otros (claudicación, varices...)............…………………….........................
Estabilidad en la marcha: No ❒Sí ❒
Alteración del equilibrio: No ❒ Sí ❒
Movilidad independiente: No ❒ Sí ❒
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PATRÓN SUEÑO–DESCANSO. CÓMO DESCANSA.
Horas de sueño: Noche.....4 ( en su día a día) 10 en hospitalización......... Día............2 en
hospitalización ( en su día a día no ) ..... Sensación de descanso: No ❒ Sí ❒
Otros periodos de relax .....................................................................................................................
Insomnio: No...............................................................................................
6
PATRÓN COGNITIVO–PERCEPTUAL. CÓMO SE RELACIONA CON EL EXTERIO
Lee: No ❒ Sí ❒ Escribe: No ❒ Sí ❒ Pérdida de memoria: No ❒ Sí ❒
Dificultad de aprendizaje: No ❒ Sí ❒ licenciatura terminada Dificultad de
comprensión: No ❒ Sí ❒
Dificultad de expresión: No ❒ Sí ❒ Lenguaje: Comprensible ❒ Incomprensible ❒
Conciencia: Alerta ❒ Apático ❒ Confuso ❒ Estuporoso ❒ Comatoso ❒
Fobias/miedos: No ❒ Sí ❒ al fallecimiento de su madre
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C. Auditivos/audición: Normal ❒ Problemas ❒

Cuales.................................................................................
Ojos/visión: Normal ❒ Problemas ❒
Cuáles...............miopía desde los 10 años ...........................................
Nariz/olfato: Normal ❒ Problemas ❒
Cuáles......................................................................................
Piel/tacto: Normal ❒ ❒ Problemas
❒
Cuáles......................................................................................
Dolor: No ❒ Sí ❒
Intensidad..........................
Localización……………………
Manejo.........................................................................
7
PATRÓN AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO. CÓMO SE SIENTE
EMOCIONALMENTE. FECHA:
Auto descripción: GUAPO DE PERSONALIDAD DINAMICA, HIPERACTIVO, ALEGRE,

EMPATICO, AMABLE, SOCIABLE.
Ajustada a la realidad Si Sobre valoración Exageración
(Capacidades y logros) (Errores, desgracias, éxitos)
Otros especificar: ……………………… ajustado a la realidad, consiente y bromista.
……………………………………………………………………………………………………………
………
Auto evaluación general y competencia personal:
Positiva SI Negativa Indiferente
Sentimientos respecto a auto evaluación:

Ansiedad SI Impotencia SI Tristeza. SI
Culpabilidad NO Inferioridad NO
Otra:
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………
Euforia Inutilidad
Ideas de suicidio (describir plan, si es mencionado): ………………………………………

NO……………………………………………..
Comportamiento adoptado para afrontar/compensar los sentimientos: …………………………………
UTILIZANDO DISTRACCIONES ………………...
Percepción de exigencias o presiones: SI EN LA ESCUELA ( TESIS)
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Origen (personas, ideas, sensaciones,

creencias) …………………………
NO…………………………………………………………..
Ámbito/Lugar: ………ESCUELA
……………………………………………………………………………………………………………
……………………..
Otras alteraciones o datos de interés:
…………………………………………………………………………………………………………….
8 PATRÓN DE ROL–RELACIONES. CÓMO SE RELACIONA CON LOS DEMÁS.
Imagen de sí mismo...............CON AUTOESTIMA, Y SEGURIDAD DE QUE LA SITUACIÓN

MEJORARA .................................................................................................................................
Autoconfianza (1-
5)..........................................................3 .....................................................................................
¿Está preocupado por algún cambio reciente (operación, menopausia, minusvalía...)? No ❒ Sí ❒
¿Cual?....QUE POR SUS CIRUGÍAS LLEGARA A TENER LIMITACIONES EN SU
MOVIMIENTO O IMPEDIMENTO DE ALGUNA ACTIVIDAD
........................................................................................................
Tiene últimamente sentimiento de
Temor: No ❒ Sí ❒ Ansiedad: No ❒ Sí ❒ Preocupación: No ❒ Sí ❒ Culpa: No ❒ Sí ❒
Desesperanza: No ❒ Sí ❒ Falta de control: No ❒ Sí ❒ Tristeza: No ❒ Sí ❒
Valora tras la observación durante la entrevista
Voz/postura.....VOZ RELAJADA Y SIN ALTERACION POSTURA RELAJADA PERO UN POCO

INQUIETO MOVIMIENTOS DE SUS MANOS
........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
...........
Mantiene contacto ocular No ❒ Sí ❒
Nervioso/relajado (1-5) ❒ 4 relajado
Trabajo (1-5) ❒5
Amigos (1-5) ❒ 5
Comunidad (1-5) ❒5
Uso de recursos
sociales............................................NO............................................................................................
Animales de compañía..............SI, 3 PERROS
.............................................................................................................................
9
PATRÓN SEXUALIDAD–REPRODUCTIVIDAD. CÓMO VIVE SU SEXUALIDAD.
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Menarquía: ...............
Ciclos/duración/ritmo..............Dismenorrea............ Menopausia.......................................
Sangrado vaginal postmenopáusico........................... Citología
(fecha/resultado)................................................
Mamografía (fecha/resultado)...................................
Métodos anticonceptivos........................................ Problemas
fertilidad...............................................................
Nivel de satisfacción en las relaciones sexuales (1-5)..............................NO
...........................................................
Disfunciones
sexuales.............NO..............................................................................................................................
¿Tiene o ha recibido información/educación
sexual? ......SI....................................................................................
10 PATRÓN ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS. CÓMO REACCIONA
Acontecimientos vitales relevantes en los últimos 2 años (Ej. adaptación al traslado

...........................DIVORCIO DE SUS PADRES ( HACE 6
MESES) .....................................................................................................................................................
(Si la respuesta anterior es positiva) Te causa:
Amenaza: No ❒ Sí ❒ Preocupación: No ❒ Sí ❒ Ansiedad/miedo: No ❒ Sí ❒ Sobreprotección: No ❒
Sí ❒
Crecimiento: No ❒ Sí ❒ Lo niegas: No ❒ Sí ❒ Te autolesionas: No ❒ Sí ❒
Abusas de sustancias: No ❒ Sí ❒actualmente
¿Acontecimientos vitales relevantes hace más de dos años? No ❒ Sí ❒
¿Cómo lo afrontaste? ......actitud positiva y distracciones
.....................................................................................................................................
Éxito en la resolución del problema (1-5) ❒ 5
Se adaptó a los cambios...........................SI..........se adapta a los cambios de domicilio constante y
temporales con ambos padres ..............................................................................................
Cambios en el estilo de vida........si, alimenticios,( con su papá)

.........................................................................................................................
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PATRÓN VALORES–CREENCIAS. CÓMO SE SIENTE.
¿Cómo se siente?..............alegre y positivo por la alta
..................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
..........
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CU Z
En las elecciones de tu vida, los

valores/creencias te ayudan? No ❒Sí ❒
Se enfrentan tus creencias con tu salud o con el tratamiento? No ❒ Sí ❒............................................
OTROS
Algo que quiera añadir/comentar...........LA ATENCIÓN LE HA PARECIDO BUENA HASTA EL
MOMENTO DE ESTA VALORACIÓN
.................................................................................................................
Algo que quiera
preguntar.........no..........................................................................................................................
De todos los problemas que me ha contado, ¿cuál es el que más le preocupa?............que al estar
hospitalizado no puede redactar su tesis para liberación de título universitario ...............................
2. Valoración céfalo caudal (a la hora de la valoración final (8/03//2024)

Paciente masculino Glasgow de 15 puntos con palidez de tegumentos, pupilas isocoricas
normoflexicas y uso de lentes desde los 10 años a causa de padecer miopía, mucosas hidratadas
con normocefalo cuello cilíndrico sin adenomegalias con presencia de catéter venoso central con
datos de infección ( calor, rubor y eritema) en miembro torácico derecho, tórax normolíneo con
elevación simétrica en cada inspiración y expiración, con ruidos y fuerza cardiaca adecuada,
miembros torácicos íntegros, abdomen con herida quirúrgica en línea media infraumbilical abierta,
expuesta e infectada con secreciones purulentas durante la curación, abdomen distendido con
dolor a la palpación, además de un Penrose drenando secreción biliar escasa de 3 ml. en bolsa a
colectora funcional, genitales íntegros de acuerdo a edad y sexo, miembros pélvicos con edema +.
Con signos vitales de:
T/A........128/82............................
FC.............80.................................
FR.............21...............................
TEMP……..38.9⁰…………………
SAT………..97%..........................
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CU Z
3. Datos objetivos y subjetivos
❖ Registrar los datos objetivos y/o subjetivos que se obtuvieron durante la valoración del paciente y
de su entorno
PATRONES DATOS DATOS VINCULACION CLASE
FUNCIONALES OBJETIVOS SUBJETIVOS DOMINIO
NANDA-I
I. Patrón percepción
/ mantenimiento de
la salud.
II. II Patrón Fiebre 38.9º Dolor 11 seguridad y 2 lesione física
Maddox de 3 Secreciones protección
nutricional /
puntos en purulentas
metabólico. catéter venoso
central
III. Patrón de Refiere cólicos 3 eliminación 2Función
Distensión abdominales y gastrointestinal
eliminación.
abdominal dificultad para la
Perístasis eliminación ( 2
disminuida días sin
evacuación)
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO CON VALORACIÓN FOCALIZADA
DATOS GENERALES:
Nombre del paciente: _________FAMV____________ Sexo: _____MASC___ Edad: __22a____
Hospitalización (cama/servicio) o domicilio: _______cirugia general cama 10 _________ Fecha:

__06-03-24____
Historia de Salud:
PB apendicitis
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CU Z
Problema del Cliente:

_________resección intestinal____________ SI____X___ NO______
Etiqueta diagnóstica: ________deterioro de la integridad tisular
CARACTERÍSTICAS SI NO ESPECIFICAR:
DEFINITORIAS
Dolor agudo X EVA. 7/10
Área localizada caliente al X Monitorización constante de

tacto temperatura corporal
En zona de inserción del
catéter venoso central
Exposición de tejido debajo X Suturas abiertas y área
de la epidermis quirúrgica expuesta
FACTORES SI NO ESPECIFICAR:
RELACIONADOS
Hipertermia X Temperatura corporal de 38.9°
secreciones X Secreciones purulentas de la
herida quirúrgica
Humedad X Sudoración a causa del proceso
infeccioso
Factor interno: X
Índice de masa corporal por IMC 42.4 y peso de 113kg a
encima del rango normal para su ingreso
edad y sexo
Condición asociada: X Inmovilidad relativa por el
inmovilidad procedimiento quirúrgico
Condición asociada: X
procedimiento quirúrgico Resección intestinal
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
1: Hipertermia R/C sepsis M/P temperatura corporal por arriba de los valores normales
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CU Z
2: Deterioro de la integridad tisular R/C

procedimiento quirúrgico, humedad e índice de masa corporal por encima del rango normal M/P dolor
agudo, área localizada caliente, edema localizado y secreciones
3: Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C disminución de la circulación gastrointestinal y
procedimiento quirúrgico (resección intestinal) M/P abdomen distendido, cólico abdominal, ausencia
de flatulencias y dificultad para defecar
❖ CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 22 años que ingresa a urgencias el día 21/02/2024 por presentar dolor en fosa
iliaca que irradia a región testicular, presentando disuria pujo y tenesmo vesical, signos de mc Burney
+
Con los siguientes signos vitales
T/A 126/81
FC 82 x1
FR 20 x1
TEMP 36.6
SAT 94%
EVA 10/10
Peso 113kg
Talla 1.61mts
Por lo que es ingresado a quirófano para una laparotomía exploratoria abierta en la cual se encuentra
tumor en ciego de 7x10 con adherencias fecales e ilion terminal de aspecto isquémico.
Diagnostico final
Tumor en ciego +isquemia de íleon terminal +resección intestinal de colon ascendente ye íleon
terminal + ileocolonastomosis
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CU Z
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CU Z
❖ PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO (PLACE):
Diagnostico enfermero nanda Resultado noc Indicadores Escala (s) likert Puntuación diana
Patrón funcional: 2 nutricional/metabólico Dominio noc: 5 salud percibida Dolor 1 desviación grave Ma Aa Eval
Dominio: 11 seguridad /protección Nauseas del rango normal 2 3 3
Clase: 6 termorregulación Clase noc: v sintomatología Mialgias 2 desviación 3 4 4
Código NANDA 00007 Tensión facial sustancial del 3 4 4
Código noc: 2109 escalofríos rango normal 3 4 4
(etiqueta
diagnostica, factor relacionado, 3 desviación 2 3 3
características definitorias) moderada del
Hipertermia relacionada con sepsis Etiqueta del resultado: rango normal
manifestado por temperatura corporal por Nivel de malestar 4 desviación leve
arriba de los valores normales del rango normal
5 sin desviación del
rango normal
PUNTUACIÓN GLOBAL DEL

RESULTADO 3 4 4
INTERVENCIONES NIC Y/O RECOMENDACIONES DE LAS GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)
CU Z
Dominio NIC: 1 fisiológico básico Clase: E fomentando la Dominio NIC: 2 fisiológico complejo
comodidad Código NIC: 1380 Clase: H control de fármacos
Etiqueta de la intervención NIC: APLICACIÓN DE FRIO Código NIC: 2380
Etiqueta de la intervención NIC: MANEJO DE LA MEDICACIÓN
Explicar al paciente la utilización del frío y la razón del tratamiento y la manera
en que afectará a los síntomas del paciente Actividades.
Detectar si hay contraindicaciones del calor o frío tales como la disminución Determinar Cuáles son los fármacos necesarios de administrarlos de acuerdo
ausencia de sensibilidad disminución de la circulación y disminución de la con la autorización prescrita
capacidad de comunicación Monitorizar la eficacia de la modalidad de administración
Seleccionar el método de estimulación que resulte cómodo y de fácil Monitorizar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación
disponibilidad como bolsas de hielo inversión en hielo paños o toallas En el observar si hay signos y síntomas de toxicidad en la medicación
congelador para enfriarlas compresas húmedas Monitorizar signos vitales
Determinar el estado de la piel e identificar cualquier alteración que requiere un Observar si los efectos terapéuticos de la medicación son los adecuados
cambio de procedimiento las indicaciones de estimulación seleccionar el sitio de Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos
estimulación considerando lugares alternativos cuando la aplicación directa no Desechar medicaciones antiguas suspendidas o contraindicadas según
sea posible envolver el dispositivo de aplicación de calor o frío con un paño de Observar si hay respuesta a los cambios en el régimen de
protección evitar la lesión tisular asociada con el frío Controlar el cumplimiento del régimen de medicación
Determinar la duración de la aplicación en función de las respuestas verbales Registrar de acuerdo al protocolo la administración de los fármacos e informar
conductuales y biológicas de la persona al médico si existe algún inconveniente con los fármacos
- Documentar los medicamentos administrados y la respuesta del paciente
CU Z
DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES ESCALA (S) LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Patrón funcional: 2 Nutricional / Dominio NOC: 44 conocimiento 1 desviación grave MA AA EVAL
metabólico y conducta de salud Signos y síntomas de la del Rango normal
Dominio:11 seguridad y protección Clase NOC: GG Líquidos infección 2 desviación 3 4 4
Clase: 2 lesión física conocimiento sobre su procedimientos de control sustancial del 3 4 4
Página NANDA: 540 condición de la infección Rango normal 3 4 4
tratamiento de la infección 3 desviación 3 4 3
(Etiqueta diagnostica, factor relacionado, Código NOC: 1842 diagnosticada moderada del 3 4 3
características definitorias) Efectos terapéuticos de la Rango normal
Deterioro de la integridad tisular R/C Etiqueta del resultado: medicación 4 desviación leve
procedimiento quirúrgico humedad e Conocimiento control de la efectos secundarios de la del Rango normal
índice de masa corporal por encima del infección medicación 5 sin desviación del
Rango normal M/P dolor agudo área Rango normal
localizada caliente edema localizado y
secreciones

RESULTADO 3 4 4
CU Z
Dominio NIC: 2 fisiológico complejo Clase: L control de Dominio NIC: 4 seguridad Clase: N control de riesgos
piel/heridas Código NIC: 3590 Código NIC: 680
Etiqueta de la intervención NIC: VIGILANCIA DE LA PIEL Etiqueta de la intervención NIC: MOTORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES
Actividades. Actividades.
Monitorización de la presión arterial pulso temperatura estado respiratorio
Observar si hay enrojecimiento calor extremo edema o drenaje en la piel y Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial
mucosas Monitorizar la presión arterial mientras el paciente está acostado sentado de
observar el calor color tumefacción pulsos textura Y si hay edema ulceraciones pie y después de cambiar la posición según corresponda
en la zona Monitorizar la presión arterial pulso respiraciones antes durante y después de
Valorar el estado de la zona de incisión y su mejoría o deterioro según la actividad monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e
corresponda hipertermia
vigilar el color y la temperatura de la piel observáis si hay zonas de Monitorizar la frecuencia cardíaca y ritmo cardíaco
decoloración o hematomas monitorizar la frecuencia y ritmo respiratorios profundidad y simetría
observar si hay excesiva resequedad o humedad en la piel monitorizar la pulsioximetría
observar si la herida sigue teniendo secreciones abundantes observar si se producen esquemas respiratorios anormales
describir las características de las secreciones monitorizar periódicamente el calor la temperatura y la humedad de la piel
documentar los cambios en la piel y mucosas instaurar medidas para evitar monitorizar si hay cianosis periférica o central
mayor deterioro identificar las posibles causas de los cambios en los signos vitales
CU Z
DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES ESCALA (S) LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Patrón funcional: 3 eliminación Dominio NOC: 2 salud fisiológica 1 desviación grave MA AA EVAL
Dominio: 3 eliminación e intercambio Dolor abdominal del Rango normal 2
Clase: 2 función gastrointestinal Clase NOC: K digestión y distensión abdominal 2 desviación 2 3 3
Página NANDA: 00196 nutrición hipersensibilidad abdominal sustancial del 2 3 3
náuseas Rango normal 3 3 2
(Etiqueta diagnostica, factor relacionado, Código NOC: 1015 aumento de peristaltismo 3 desviación 2 4 4
características definitorias) visible moderada del 3 3
Rango normal
Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C Etiqueta del resultado: 4 desviación leve
disminución de la circulación Función gastrointestinal del Rango normal
gastrointestinal y procedimiento quirúrgico 5 Sin desviación del
resección intestinal M/P abdomen Rango normal
distendido cólico, abdominal ausencia de
flatulencias y dificultad para defecar

RESULTADO 2 3 3
CU Z
Dominio NIC: 1 fisiológico básico Clase: C control de movilidad Dominio NIC: 2 fisiológico complejo
Código NIC: 0740 Clase: H control de fármacos
Etiqueta de la intervención NIC: cuidados al paciente encamado Código NIC: 2380
Etiqueta de la intervención NIC: manejo de la medicación
Actividades.
Explicar las razones del reposo en cama Actividades.
Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada seguir los 10 correctos para la seguridad en el proceso de medicación
Colocar ropa cómoda y fresca al paciente Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco
Evitar utilizar ropa de cama con texturas ásperas Observar si existen posibles alergias e interacciones y contraindicaciones de
Mantener la cama limpia seca y sin arrugas los medicamentos
Mantener barandales en alto Tomar nota de la alergia del paciente antes de la administración de cada
Rotar sensores de monitorización fármaco y suspender los medicamentos si es necesario
Colocar en la cama una base de apoyo para los pies y explicar el riesgo de Identificar al paciente y el tipo de medicación y la razón de su administración
caídas Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco
Cambiar de posición al paciente según lo indique el estado de la piel girar al Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiados para la
paciente o al menos cada 2 horas modalidad de administración de la medicación
Vigilar el estado de la piel continuamente Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio en la administración de
Ayudar con las medidas de higiene los medicamentos
Aplicar medidas profilácticas antiembólicas Ayudar al paciente a tomar la medicación en caso de que sea vía oral observar
Vigilar la aparición de complicaciones de reposo en cama (como el los efectos terapéuticos de la medicación observar si produce efectos adversos
estreñimiento, aumento del estrés, dificultad en la misión) toxicidad e interacciones
Documentar la administración de la medicación Y capacidad de respuesta del
paciente
CU Z
Farmacología
PARACETAMOL es un fármaco analgésico y antipirético, que si bien pertenece al grupo de

los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no presenta actividad antiinflamatoria ya
que no inhibe la ciclooxigenasa (COX) en lugares con altas concentraciones de
peróxido como los sitios de inflamación. Sus indicaciones aprobadas por las
principales agencias reguladoras (Agencia Europea del Medicamento (EMA) y Food
and Drug Administration (FDA)), son el tratamiento sintomático de dolor leve a
moderado y el tratamiento de la fiebre.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La biodisponibilidad oral del PARACETAMOL es de 60-70%. PARACETAMOL se absorbe
rápidamente desde el tubo digestivo, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a
60 minutos.
Se une en 30% a proteínas plasmáticas y tiene un volumen de distribución máximo de 1 a 2 horas.
Aproximadamente, 25% del medicamento es sujeto de metabolismo de primer paso en el hígado.
Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel del hígado, por lo que en
casos de daño hepático la vida media se prolonga de manera importante. En la orina se excreta sin
cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se sabe que el medicamento se puede eliminar por hemodiálisis, pero
no por diálisis peritoneal.
Las concentraciones máximas en la leche materna son de 10 a 15 mcg/ml, entre una y dos horas
después de la ingestión de una dosis única de 650 mg.
El mecanismo de acción del PARACETAMOL no ha sido completamente dilucidado. Se cree que
actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central (SNC), y que
bloquea los impulsos dolorosos a nivel periférico.
Es posible que este último efecto esté mediado por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y
otros medidores de la respuesta dolorosa.
PARACETAMOL actúa a nivel central sobre el centro regulador de la temperatura en el hipotálamo
para provocar vasodilatación periférica, lo que genera un mayor flujo de sangre hacia la piel, sudación
y pérdida de calor.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con precaución en
pacientes con daño hepático, al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos
hepatotóxicos o que tienen nefropatía. PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos
prolongados ni en mujeres embarazadas( categoría riesgo B).
La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de
daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de PARACETAMOL, por lo que se deben
considerar estas condiciones al prescribir el medicamento.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

PARACETAMOL ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y
leucopenia
CU Z
De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia,
ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y
metahemoglobinemia.
El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar daño renal y se han
reportado casos de daño hepático y renal en alcohólicos que estaban tomando dosis terapéuticas de
PARACETAMOL. La administración de dosis elevadas puede causar daño hepático e incluso necrosis
hepática.
OMEPRAZOL
Antiulceroso
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Esofagitis por reflujo gastroesofágico.
Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs).
Síndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
OMEPRAZOL es antisecretor y antiulceroso. Es un inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones
en la célula parietal gástrica. Es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio
extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la
enzima H+- K+-ATPasa, es decir, a la bomba de protones.
Este efecto en el paso final del proceso de formación del ácido gástrico es dosis-dependiente y
proporciona una inhibición altamente eficaz, tanto de la secreción ácido basal como de la secreción
ácida estimulada independientemente del estímulo.
La dosificación oral con 20 mg de OMEPRAZOL una vez al día produce una rápida y efectiva
inhibición de la secreción ácida gástrica diurna y nocturna, consiguiéndose un efecto máximo en los
cuatro primeros días de tratamiento.
OMEPRAZOL es lábil en presencia de pH ácido, por esto, se administra en forma de gránulos con
recubrimiento entérico y encapsulado.
La absorción tiene lugar en el intestino delgado, complementándose de 3-6 horas. La biodisponibilidad
sistémica de una dosis oral es de aproximadamente del 35%, incrementándose a 60% después de la
administración repetida una vez al día. La ingestión concomitante con alimentos no interfiere con la
biodisponibilidad. La unión a las proteínas plasmáticas es alrededor del 95%. Es metabolizado
completamente en hígado, el principal metabolito (hidroxiomeprazol) en el plasma.
No se han encontrado metabolitos con efectos sobre la secreción gástrica. Sólo 80% de una dosis se
excreta en la orina y el resto en heces.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.
Úlcera gástrica maligna.
CU Z
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En general, OMEPRAZOL es bien tolerado.
Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos gastrointestinales,
entre ellos, náusea, diarrea y cólico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC
(cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones cutáneas e incremento de la
actividad plasmática de las aminotransferasas hepáticas.
CEFOTAXIMA
antibiótico de amplio espectro
Cefotaxima... 500 mg y 1 g
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Vehículo, c.b.p., 2 y 4 ml.
CEFOTAXIMA es un antibiótico semisintético de amplio espectro, pertenece al grupo de las
cefalosporinas de tercera generación.
CEFOTAXIMA está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones;
genitourinarias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de la piel y tejidos blandos;
ginecológicas, bacteriemia y septicemia; infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones
quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección.
Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayoría de las betalactamasas, tanto
penicilinasas como cefalosporinasas; es activa in vitro, así como en infecciones clínicas contra los
siguientes microorganismos:
Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus
aureus productores y no productores de penicilinasas, Streptococcus epidermidis y Streptococcus
pyogens, Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp.
Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp, Enterobacter sp, Escherichia coli,
Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Haemophilus
influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria go-
norrhoeae, Serratia sp, Providencia rettgeri. Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa, Salmonella
sp y Shigella sp..
Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium sp, Peptococcus,
Peptostreptococcus, Fusobacterium. Siendo resistente Clostridium difficile.
Especies resistentes: Streptococcus del grupo D, Listeria, Staphylococcus meticilinorresistentes.
Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Alcaligenes,
Campylobacter y Bacteroides fragilis.
Después de la administración I.M., de CEFOTAXIMA de 500 mg, así como de 1 g a los 30 minutos se
alcanzan valores pico de 11.7 y 20.5 mcg/ml, respectivamente. La vida media de eliminación es de 1
hora.
CU Z
Después de dosis repetidas, el nivel sérico

presenta un aumento dosis-dependiente
que no afecta la vida media.
CEFOTAXIMA no se acumula en los tejidos y, aproximadamente, se recupera 60% en la orina

después de 6 horas. Entre 20 y 35% de CEFOTAXIMA administrada se excreta sin cambios por el
riñón, mientras que entre 15 y 25% se metaboliza como desacetilcefotaxima, que es un metabolito que
también presenta actividad antibacteriana.
Existen otros dos metabolitos que carecen de actividad antibacteriana y que equivalen entre 20 a 25%
de CEFOTAXIMA administrada. CEFOTAXIMA no presenta efecto disulfiram.
Farmacodinamia: CEFOTAXIMA es un fármaco semisintético resistente a la betalactamasa. En
dosis repetidas tiene actividad bactericida. Actúa de manera similar a las demás cefalosporinas y
penicilinas, inhibiendo la síntesis de la pared en bacterias durante la multiplicación activa. Se une a
proteínas fijadoras de penicilina, que se asocian con la membrana celular e intervienen en la síntesis de
la pared.
El resultado es la formación de la pared celular defectuosa y osmóticamente inestable.
CONTRAINDICACIONES:
CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con
historial de reacción alérgica a las cefalosporinas.
En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas, puede presentar reacción cruzada.
Los efectos adversos y secundarios más frecuentes son dolor en el sitio de la inyección, induración y
flebitis. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye
erupción, prurito, fiebre y eosinofilia.
La urticaria y el choque anafiláctico son menos frecuentes. Se ha reportado que el uso de
CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis, diarrea, náusea y vómito. También se puede inducir colitis
seudomembranosa.
Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen
arritmias que pueden llegar a ser graves después de la administración de un bolo I.V., cefalea,
elevación de las transaminasas, deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina.
Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia, leucopenia transitoria, eosinofilia,
trombocitopenia, agranulocitosis y anemia hemolítica. En el tracto genitourinario puede inducir
candidiasis y vaginitis.
CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrógeno ureico y de creatinina.
METRONIDAZOL
Anaerobicida
amebicida
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada 100 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:
Metronidazol................................................................... 500 mg
Cada 10 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:
CU Z
Metronidazol................................................................... 200 mg
METRONIDAZOL
vía parenteral está indicado en: Infecciones de la piel y tejidos blandos causados por Bacteroides
sp, incluyendo el grupo B. fragilis, Clostridium sp, Fusobacterium sp, Peptococcus
niger y Peptostreptococcus sp.
Infecciones ginecológicas como endometritis, abscesos tuboováricos, salpingitis, producidas
por Bacteroides sp, incluyendo el grupo B. fragilis, Clostridium sp.
Infecciones óseas, articulares causadas por Bacteroides sp.
Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares, neumonía producidos
por Bacteroides sp.
Septicemia bacteriana causada por Bacteroides sp.
Endocarditis causada por Bacteroides sp.
Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles (infecciones aeróbicas y
anaeróbicas mixtas, se podrá utilizar conjuntamente con un antimicrobiano para la infección aeróbica.
Es eficaz en infecciones por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina, cloranfenicol y
penicilina).
Infecciones intraabdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales, abscesos hepáticos, causados
por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vul-
gatus), Clostridium sp, Eubacterium sp, Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.
Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en cirugía colorrectal o contaminada.
Antiinfeccioso del grupo nitroimidazólico con acción bactericida, amebicida y tricomonicida.
Actúa alterando el ADN e impidiendo su síntesis. METRONIDAZOL actúa tanto sobre células en
reposo como en su división.
Su efecto sobre las amebas es máximo sobre la forma de trofozoitos.
Es activo frente a la mayoría de las bacterias anaerobias estrictas. Activo frente a protozoos,
como Trichomonas y Entamoeba.
No tiene actividad sobre virus, hongos ni bacterias aeróbicas facultativas.
METRONIDAZOL presenta una concentración de 35 µg/ml con dosis en infusión I.V. lenta de 600
mg.
El tiempo preciso para alcanzar la máxima concentración plasmática es 1.5 horas por vía oral. Los
alimentos no modifican significativamente la absorción oral.
METRONIDAZOL presenta una amplia distribución en los tejidos y fluidos orgánicos, alcanzando
concentraciones elevadas en saliva, abscesos cerebrales y hepáticos, líquido pleural, pared intestinal
(60%), ascitis, próstata y testículos.
Existen concentraciones menores en huesos y semen.
Se difunde a través de la barrera hematoencefálica aún en ausencia de inflamación meníngea.
CU Z
También se difunde a través de la

placenta, aunque las concentraciones fetales
y en líquido amniótico son significativamente menores que las plasmáticas.
Su tasa de unión a las proteínas plasmáticas es de 10-15%.
Sólo 50% de la dosis es metabolizada principalmente en el hígado usualmente por reacciones de

oxidación siendo los principales metabolitos el derivado hidroxilado (25%) y el derivado ácido (12%).
El metabolito hidroxilado es responsable del 30% de la actividad farmacológica del
METRONIDAZOL.
Se excreta en orina en 75-85% y en heces 15-30%.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del embarazo
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: incluyen convulsiones y neuropatía periférica.
Otras reacciones reportadas son:
Tracto gastrointestinal: Náusea, vómito, alteraciones gastrointestinales, diarrea y sabor metálico.
Hematopoyético: Neutropenia reversible.
Piel: Erupciones y prurito.
SNC: Cefalea, mareo, síncope, ataxia y confusión. Estos síntomas pueden interferir con la habilidad
para conducir o utilizar maquinaria peligrosa.
Reacciones locales: Flebitis en el sitio de infusión I.V.
ENOXOPARINA
Heparina de bajo peso molecular (HBPM). Es un antitrombótico anticoagulante. Potencia la acción de
la antitrombina III e inactiva el factor Xa de la coagulación. También inactiva el factor IIa (trombina),
pero en menor grado
USO CLÍNICO:
Profilaxis y tratamiento de patología tromboembólica (trombosis venosa profunda [TVP], embolismo
pulmonar [EP], tromboembolismo arterial [TEA], trombosis cerebral y de la vena renal),
especialmente prevención de trombosis venosa profunda en aquellos pacientes con riesgo
tromboembólico
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a enoxaparina, heparina o cualquiera de sus componentes (productos porcinos ya
que la enoxaparina deriva de mucosa intestinal porcina),
Hemorragia mayor activa (intracraneal, peritoneal…).
Trombocitopenia o trombosis secundaria a la enoxaparina.
Endocarditis séptica.
METAMIZOL.
Analgésico, antipirético, antiespasmódico y antiinflamatorio
CU Z
PRESENTACIÓ
metamizol
sódico..................................................... 2.5 mg y 1 g
Vehículo, c.b.p. 2 y 5 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: METAMIZOL SÓDICO produce efectos analgésicos, antipi-

réticos, antiespasmódicos y antiinflamatorios. Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático
y quirúrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como
cólicos en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior. Reducción de la
fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SÓDICO puede inyectarse por
vía I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun
con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. No tiene efectos en el proceso de
peristalsis intestinal, o expulsión de cálculos. Sólo se debe usar la solución de METAMIZOL
SÓDICO inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía.
Mecanismos de acción
Por su carácter de derivado pirazolónico se atribuye su acción a la inhibición de síntesis de
prostaglandinas sea nivel de COX1 y COX2 a nivel de endoperóxidos que explican sus efectos
analgésicos y antiinflamatorios.Los efectos antipiréticos se ejercen a nivel del centro termorregulador
hipotalámico generando mayor liberación o disipación de calor pero intervenir en la termogénesis.
Estas acciones se atribuyen a efectos de prostaglandinas liberadas "in situ".
Los efectos relajadores, moderados, de la fibra muscular lisa corresponden a mecanismos aun poco
conocidos.
Farmacocinética:
Post administración parenteral, alcanza la sangre donde se une a proteínas plasmáticas en porcentajes
superiores al 50%, pero interesa más su afinidad por exudados antiinflamatorios donde permanece por
mas de 12 horas. Siendo amplia su distribución, atraviesa la barrera hematoencefálica alcanzando
concentraciones útiles para sus acciones analgésicas y antipiréticas
Se inactiva en hígado por conjugación y se excreta por orina, en gran parte bajo la forma de
metabolitos
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona,
propifenazona, fenazona o fenilbutazona. Así mismo, está contraindicado en infantes menores de tres
meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal.
También está contraindicado en el embarazo y la lactancia.
CU Z
BIBLIOGRAFÍA
NANDA NIC Y NOC 2023 para los diagnósticos de enfermería

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-gastrointestinales/enfermedad-
inflamatoria-intestinal-ibd/enfermedad-de-crohn
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002943.htm#:~:text=Es%20la%20cirug%C3%ADa
%20para%20extirpar,uno%20come%20tiene%20lugar%20all%C3%AD.
https://www.topdoctors.mx/diccionario-medico/reseccion-intestinal/
https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-de-salud/reseccin-intestinal-hw252327
FARMACOLÓGIA
https://www.boletinfarmacologia.hc.edu.uy/images/stories/paracetamol.pdf
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/138.HTM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/40.HTM#:~:text=Farmacodinamia%3A
%20CEFOTAXIMA%20es%20un%20f%C3%A1rmaco,bacterias%20durante%20la%20multiplicaci
%C3%B3n%20activa.
http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Metamizol%20s%C3%B3dico.htm
https://www.vademecum.es//principios-activos-enoxaparina-b01ab05
CU Z

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Universidad Autónoma del Estado de México

Centro Universitario UAEM Zumpango

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE

“PROCESO ENFERMERO APLICADO AL

HOSPITAL GENERAL JOSE VICENTE VILLADA

ELABORADO POR: BRENDA PAMELA

ASESORÌAS DE: MARGARITA AVILA ROMERO

❖ Datos Objetivos Y Subjetivos

enfermero/a y sus cuidados. Además, la

de algún profesional de la salud, una

✔ Lograr obtener conocimientos y

experiencia en las áreas perioperatorias donde se pueda poner en practica lo aprendido

✔ La práctica y mejora de la redacción y documentación del quehacer enfermero

✔ Correlación adecuada de los diagnósticos objetivos e intervenciones según los libros

Resección intestinal (procedimiento realizado)

o enfermedades, también pueden necesitar

 En ocasiones, enema de bario,

o Ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) mesalamina, pentasa, asacol o antibióticos

o En ocasiones cirugía, Aunque el 70% de los pacientes requieren, finalmente, una

Paciente masculino de 22 años que ingresa a

VALORACIÓN INICIAL POR PATRONES FUNCIÓN DE M. GORDON

1 PERCEPCIÓN DE SALUD. CONTROL DE SALUD. CÓMO SE CUIDA.

Antecedentes personales. Extirpación de amígdalas y hospitalización por problemas nasales

Cómo valora su salud: Excelente ❒ Buena ❒ Normal ❒Regular ❒ Mala ❒

2 PATRÓN NUTRICIONAL–METABÓLICO. CÓMO COME.

Peso...... 1.61MTS........... Talla... 110 KG .............. IMC.... 42.4...........

Pérdida/ganancia de peso: No ❒ Sí ❒ PÉRDIDA DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA

Problemas de la piel/mucosas (úlceras……………. Sequedad…......... eczemas………...

C. Auditivos/audición: Normal ❒ Problemas ❒

Auto descripción: GUAPO DE PERSONALIDAD DINAMICA, HIPERACTIVO, ALEGRE,

Sentimientos respecto a auto evaluación:

Ideas de suicidio (describir plan, si es mencionado): ………………………………………

Origen (personas, ideas, sensaciones,

Imagen de sí mismo...............CON AUTOESTIMA, Y SEGURIDAD DE QUE LA SITUACIÓN

Voz/postura.....VOZ RELAJADA Y SIN ALTERACION POSTURA RELAJADA PERO UN POCO

10 PATRÓN ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS. CÓMO REACCIONA

Acontecimientos vitales relevantes en los últimos 2 años (Ej. adaptación al traslado

Cambios en el estilo de vida........si, alimenticios,( con su papá)

En las elecciones de tu vida, los

2. Valoración céfalo caudal (a la hora de la valoración final (8/03//2024)

3. Datos objetivos y subjetivos

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO CON VALORACIÓN FOCALIZADA

Nombre del paciente: _________FAMV____________ Sexo: _____MASC___ Edad: __22a____

Hospitalización (cama/servicio) o domicilio: _______cirugia general cama 10 _________ Fecha:

Problema del Cliente:

Etiqueta diagnóstica: ________deterioro de la integridad tisular

Área localizada caliente al X Monitorización constante de

2: Deterioro de la integridad tisular R/C

❖ PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO (PLACE):

PUNTUACIÓN GLOBAL DEL

INTERVENCIONES NIC Y/O RECOMENDACIONES DE LAS GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

PUNTUACIÓN GLOBAL DEL

INTERVENCIONES NIC Y/O RECOMENDACIONES DE LAS GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

PUNTUACIÓN GLOBAL DEL

INTERVENCIONES NIC Y/O RECOMENDACIONES DE LAS GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

PARACETAMOL es un fármaco analgésico y antipirético, que si bien pertenece al grupo de

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Nombre del paciente: _FAMV__ Sexo: _MASC_ Edad: 22a__

Hospitalización (cama/servicio) o domicilio: _cirugia general cama 10 ___ Fecha: