Monografia Neumologia

Título: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en Santa Cruz
Autor/es: Alba, Ariane, Marcos, Jose, Mixth, Jarbas, Matheus, Mauro, Oliver, Yamil
FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en Santa Cruz
Título
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Alba Noelia Villca Rivera 39465
Ariane Teran Prado 39695
Marcos Felipe Rojas Nina 42388
Jose Victor Medina Gutierrez 40643
Autor/es Mixth Daniela Ayala Medina 05637
Ferreira Jarbas Joaquim 42377
De Almeida Pereira Matheus Henrique 41676
Mauro Darwin Mercado Yucra 201502046
Oliver Fernando Gutierrez Yampara 40614
Yamil Flores Nacer 37184
Fecha 30/06/2020
Carrera Medicina
Asignatura Medicina Interna I (Neumología)
Grupo “J”
Docente Dr. Vito Silvestre Segovia Masabi
Periodo Académico I/SEMESTRE
Subsede Santa Cruz de la Sierra
Copyright © (2020) por (Alba, Ariane, Marcos, Jose, Mixth, Jarbas, Matheus, Mauro, Oliver, Yamil).
Todos los derechos reservados.
Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)
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Carrera: Medicina
RESUMEN:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una afección prevenible y tratable que dificulta la
expulsión de aire de los pulmones. Esta dificultad para vaciar los pulmones (obstrucción del flujo de aire) puede
causar falta de aire o sensación de cansancio debido al esfuerzo que realiza para respirar. EPOC es un término en el
que se incluye la bronquitis crónica, el enfisema y una combinación de ambas enfermedades. El asma también es una
afección en la que es difícil vaciar los pulmones, pero no está incluido en la definición de EPOC. Sin embargo, es
común que un paciente con EPOC también padezca cierto grado de asma.
3 de cada 10 personas fuman en Santa Cruz realidad. El incremento del consumo del tabaco en las mujeres subió
de un 14,3% a un 17,20% en 2010. En 8 años ven poco avance en la aplicación de la Ley 3029, respecto a las
prohibiciones y sanciones. En la capital cruceña conformaron el Comité de Control del Tabaco y buscan apoyo para
un centro de rehabilitación de fumadores.
Palabras clave: crónica, flujo, obstructiva, asma.
ABSTRACT:
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a preventable and treatable condition that makes it difficult to
expel air from the lungs. This difficulty emptying the lungs (obstruction of airflow) can cause shortness of breath or
feeling tired due to the effort you make to breathe. COPD is a term that includes chronic bronchitis, emphysema and a
combination of both diseases. Asthma is also a condition in which it is difficult to empty the lungs, but is not included
in the definition of COPD. However, it is common for a COPD patient to also have some degree of asthma.
3 out of 10 people smoke in Santa Cruz Reality. The increase in tobacco use in women rose from 14.3% to 17.20%
in 2010. In 8 years they see little progress in the implementation of Law 3029, with regard to prohibitions and
sanctions. In the capital of the cross, they formed the Tobacco Control Committee and seek support for a smoking
rehabilitation centre
Key words: chronic, flow, obstructive, asthma.

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Tabla De Contenidos
Introducción .......................................................................................................................... 4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema ................................................................................. 5
1.1. Formulación del Problema .................................................................................... 5
1.2. Objetivos............................................................................................................... 5
1.3. Justificación .......................................................................................................... 5
Capítulo 2. Marco Teórico ..................................................................................................... 6
2.1 Área de estudio/campo de investigación ................................................................... 6
2.2 Desarrollo del marco teórico ..................................................................................... 6
Capítulo 3. Método .............................................................................................................. 14
3.1 Tipo de Investigación ............................................................................................. 14
3.2 Técnicas de Investigación ....................................................................................... 14
Capítulo 4. Resultados y Discusión ...................................................................................... 15
Capítulo 5. Conclusiones ..................................................................................................... 16
Referencias .......................................................................................................................... 17

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Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no es una sola enfermedad, sino un

concepto general que designa diversas dolencias pulmonares crónicas que limitan el flujo de aire
en los pulmones. Los términos más familiares 'bronquitis crónicas' y 'el enfisema' son utilizado no
más largo, pero ahora se incluyen en la diagnosis de la EPOC.
Los síntomas más comunes son la disnea, o "falta de aliento", una excesiva producción de
esputo y una tos crónica. Sin embargo, la EPOC no es sólo la "tos del fumador", sino una
enfermedad pulmonar potencialmente mortal que conduce de forma progresiva a la muerte.
La función principal del aparato respiratorio es el intercambio gaseoso, además de otras
funciones metabólicas. En el proceso respiratorio participa todo el complejo del aparato
respiratorio: pulmones, pared torácica, diafragma y otros músculos respiratorios. Una de las
causas de que este complejo sistema de respiración deje de funcionara adecuadamente es la
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC, la cual se caracteriza por la presencia de
obstrucción crónica, progresiva y no totalmente reversible al flujo aéreo, causada
fundamentalmente por una reacción inflamatoria anormal frente al humo del tabaco.
La EPOC es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo
desarrollado y con una importante repercusión económica. Afecta a un individuo entre el dos
punto cuatro y tres punto cinco por ciento de la población adulta, tasa que se eleva hasta un
diecinueve por ciento en los mayores de 65 años.
El conocimiento de esta enfermedad ha evolucionado considerablemente en los últimos años y
hoy en día se considera una enfermedad multicomponente en la que conceptos clásicos, como
bronquitis crónica y enfisema, y otros más novedosos, como afectación sistémica hipertensión
pulmonar, constituyen distintas manifestaciones de la enfermedad. En la presente investigación
trataremos temas como qué es la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, su etiología, la
clasificación de sus fases, el cuadro clínico, los factores de riesgo, diagnóstico, así como el
tratamiento y las medidas preventivas ante el avance de la enfermedad.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
¿Cuál es la principal causa EPOC en Santa Cruz?

1.2. Objetivos
Objetivo General
Revisar la literatura de forma resumida buscando las principales causas que llega el paciente al
hospital con EPOC en Santa Cruz, englobando la definición, patología, fisiopatología, epidemiologia,
métodos diagnósticos, cuadro clínico, tratamiento y principalmente conducta terapéutica ya que es
una enfermedad frecuente y si no diagnosticadas correctamente y tratadas pueden llevar a
complicaciones que afectan la calidad de vida de los pacientes.
Objetivos Específicos
1. Definir que es EPOC.

2. Describir conocimientos relativos a etiología, fisiopatología y epidemiología de la
EPOC.
3. Conocer los hallazgos en los métodos de diagnostico.
4. Detallar el protocolo que se debe realizar en un paciente con EPOC.
5. Realizar los estudios complementarios correspondientes al caso.
Identificar el tipo de tratamiento que se aplicara al paciente
1.3. Justificación
El EPOC es una enfermedad con una gran incidencia en la atención de las emergencias y su
adecuado manejo depende de una buena compresión de su fisiopatología. EPOC debe ser
reconocido de inmediato, considerado un problema clínico común.
Como estudiantes de medicina nos vemos obligados en el conocimiento de un
diagnostico oportuno que ayudara a salvar la vida del paciente con EPOC.

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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
El área de estudio es descriptivo, recopilación y revisión bibliográfica.
2.2 Desarrollo del marco teórico
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
El término Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se refiere a un conjunto de

enfermedades respiratorias crónicas que afectan al pulmón y que se caracterizan por síntomas
respiratorios y evidencia de limitación al flujo aéreo con incremento de la tasa de declinación
anual del volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1). Esta obstrucción es progresiva
(empeora con el tiempo) y en general no reversible que hace que sea difícil respirar, es decir, que
hay dificultad para vaciar el aire de los pulmones debido a la existencia de una obstrucción de las
vías aéreas y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anómala a partículas o gases
tóxicos. Mayormente asociada al tabaquismo, afecta a una proporción significativa de la
población, limitando su actividad física y disminuyendo sus posibilidades laborales. La mayoría
de las personas que sufren EPOC fuman o solían fumar. La exposición a largo plazo a otros
irritantes de los pulmones, como el aire contaminado, los vapores químicos o el polvo, también
puede contribuir a la EPOC.
Para entender la EPOC es bueno entender cómo funcionan los pulmones. El aire que
respiramos baja por la tráquea a unas vías respiratorias llamadas bronquios, que son como tubitos
y que se encuentran dentro de los pulmones. Dentro de los pulmones, los bronquios se ramifican
en miles de tubos más pequeños y delgados llamados bronquíolos. Estos tubos terminan en
racimos de sacos de aire redondeados llamados alvéolos. Por las paredes de esos sacos de aire o
alvéolos pasan unos vasos sanguíneos pequeños llamados capilares. Cuando el aire llega a los
alvéolos, el oxígeno del aire atraviesa las paredes de los alvéolos y pasa a la sangre de los
capilares. Al mismo tiempo, el dióxido de carbono, que es un gas de desecho, pasa de los
capilares a los alvéolos. Este proceso se llama intercambio gaseoso. Los bronquios y los alvéolos
son elásticos. Cuando usted inspira o toma aire, cada alvéolo se llena de aire como si fuera un
globo diminuto. Cuando espira o deja salir el aire, los alvéolos se desinflan y el aire sale. En la
EPOC, la cantidad de aire que entra y sale por las vías respiratorias disminuye por una o más de
las siguientes razones:
 Los bronquios y los alvéolos pierden su elasticidad.
 Las paredes que separan muchos de los alvéolos están destruidas. Las paredes de
los bronquios se vuelven gruesas e inflamadas (hinchadas).
 Los bronquios producen más mucosidad que en condiciones normales y

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esta mucosidad los obstruye.
 PREVALENCIA
La prevalencia mundial de la EPOC oscila entre el cinco y diez por ciento; ha aumentado en
las últimas décadas y es más frecuente en hombres que en mujeres dada la mayor prevalencia de
tabaquismo en los hombres, aunque esto se espera que cambie en las próximas décadas ya que el
consumo de tabaco en mujeres jóvenes es significativamente mayor al de los hombres jóvenes. El
proyecto Platino, llevado a cabo por la ALAT que es la Asociación latinoamericana del Tórax,
permitió conocer la prevalencia de la EPOC en cinco países de la América: Brasil, Chile, México,
Uruguay y Venezuela.
Actualmente, la EPOC es la cuarta causa más común de enfermedad y es la única dentro de
las diez primeras que sigue en aumento, ya que las cardiovasculares y las neoplásicas están en
descenso. Su incidencia ha aumentado notablemente en Europa y Japón; en España, su
prevalencia es del nueve por ciento en adultos entre 40 y 70 años de edad, aunque sólo el
veintidós por ciento están diagnosticados.
La OMS ha predicho que la enfermedad se convertirá para el año 2020 en la quinta causa de
morbilidad (actualmente es la duodécima) y la tercera gran causa de mortalidad (actualmente la
cuarta). El impacto económico de la enfermedad es alto, de aproximadamente 30 billones de
dólares (20 billones para los costos directos y 10 billones para los costos indirectos) en los
Estados Unidos
En Santa Cruz de la Sierra-Bolivia de cada 10 personas fuman en realidad. El incremento del
consumo del tabaco en las mujeres subió de un 14,3% a un 17,20% en 2010. En 8 años ven poco
avance en la aplicación de la Ley 3029, respecto a las prohibiciones y sanciones. En la capital
cruceña conformaron el Comité de Control del Tabaco y buscan apoyo para un centro de
rehabilitación de fumadores.
De acuerdo a datos divulgados por el Programa de Salud Mental del Servicio Departamental de
Salud (Sedes), de los 4 millones de habitantes censados en 2012 en Santa Cruz, estiman que el
30% de la población, vale decir 1.200.000 personas, son las que consumen tabaco. Haciendo una
analogía entre el número de habitantes y la cantidad de consumidores de tabaco, se podría decir
que tres de cada 10 habitantes fuma en la capital oriental del país. La relación a nivel nacional es
similar. Según información de la Organización Mundial de Salud (OMS), en Bolivia el 30% de la
población es adicta al tabaco. De los 9.930.000 de habitantes censados en 2010, el 42% de
varones adultos son fumadores y el 18% son mujeres. En relación a los jóvenes, el 25% son
hombres y el 17%, mujeres.
FISIOPATOLOGÍA
La alteración funcional que caracteriza a la EPOC es la limitación crónica del flujo aéreo
determinada por:
 Factores irreversibles: son los preponderantes y más específicos de la EPOC:
Remodelación de las vías aéreas periféricas con reducción del lumen, quesería la
responsable de la mayor parte del trastorno.
Reducción de la fuerza elástica del pulmón, propulsora de la espiración, por destrucción de
las fibras elásticas por el enfisema. Este factor, además, conduce al aumento estático del
volumen residual.

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ETIOLOGÍA
La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo,

sobre todo en países desarrollados. Cuanto más fume una persona, mayor probabilidad tendrá de
desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen esta enfermedad.
En raras ocasiones, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa- 1antitripsina
pueden presentar enfisema. Otros factores de riesgo que predisponen a EPOC son:
 Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo.
 Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de cigarrillo.
 Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada.
Dado que los síntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas personas no
sepan que están enfermas.
CLASIFICACIÓN
GRADO ESCALA DESCRIPCIÓN

Se fatiga al caminar rápido en
1 LEVE lo plano o al subir una
pendiente suave
Debe detenerse caminando en
2 MODERADA lo plano a su proprio paso
porque se fatiga al subir
escaleras
Se fatiga al vestirse o
3 SEVERA desvestirse y no puede salir de
su casa
FACTORES DE RIESGO
 Factores Genéticos: Existen numerosos informes que afirman que en la patogénesis de la
EPOC están o deben estar implicados varios factores genéticos ambientales. Partiendo de la
base de que sólo un 15-20 % de los fumadores desarrollan la enfermedad, es lógico pensar
que la genética debe jugar un papel importante en la susceptibilidad individual.
 Dieta: Una ingesta pobre en vitaminas antioxidantes: A, C, E; se ha asociado en algunas
ocasiones a un mayor riesgo de EPOC y en estudios más recientes se contempla la
importancia de la vitamina C y del magnesio. Existe alguna evidencia de que las dietas
ricas en aceite de pescado van ligadas a una menor prevalencia de EPOC, aunque estudios
similares no confirmaron estos hallazgos. Los flavonoides de las frutas y verduras sí que
parecen beneficiosos. Una buena nutrición desde los primeros años de la vida es muy
importante y los recién nacidos de bajo peso para su edad gestacional tiene mayor riesgo de
desarrollar EPOC en etapas posteriores.
 Atopía e Hiperreactividad Bronquial: En neumología la llamada hipótesis holandesa que
proponía que la atopía y la IgE estaban implicadas en el desarrollo de la EPOC. La EPOC
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puede tener una mayor reactividad de la vía aérea a la histamina y a lametacolina. Se

conoce que la mortalidad por EPOC aumenta con atopia más severa y con
hiperreactividad de la vía aérea. Un estudio longitudinal indicó una asociación entre
eosinoflía y mortalidad por EPOC sólo en grupos que habían sufrido ataques de asma.
 Sexo: Varios estudios han encontrado una mayor prevalencia de EPOC en mujeres que
en hombres, Aunque se discute si las mujeres son más sensibles a los efectos del tabaco,
existe evidencia que confirma que las adolescente jóvenes fumadoras alcanzan una menor
función pulmonar. En los países en desarrollo las mujeres pueden estar expuestas en mayor
grado que los hombres debido a la contaminación ambiental al usar combustibles en la
cocina.
 Factores ambientales: Tabaquismo: La causa más importante de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica es, sin duda alguna, el tabaco. Con el paso de los años, la función
pulmonar se pierde más rápidamente entre los fumadores. Los fumadores de cigarrillos son
las que más posibilidades tienen de contraerla, seguidas de los fumadores de pipa y
cigarros. Dado que el riesgo que entraña el tabaco es muy grande, la mejor manera de
curarse en salud es no fumar.
 Polvo y productos químicos en ambiente laboral: La exposición laboralal polvo (carbón,
sílex, cuarzo) a vapores de isocianato y disolventes pueden ser una factor asociado a la
aparición de EPOC, actuando con el consumo de tabaco. Se ha estudiado que la exposición
al cadmio y la exposición vapores de soldadura podría estar asociado a la apareció de
enfisema.
 Infección: Las infecciones respiratorias durante las primeras etapas de la vida están
asociadas a la EPOC en etapas posteriores de la vida. Se ha visto que infección es víricas
latentes (como la del adenovirus) pueden causar amplificación de la respuesta inflamatoria
en el enfisema y predisponer al desarrollo de EPOC.
 Estar expuesto al humo del tabaco: la causa más frecuente de aparición de EPOC es la
exposición continuada al humo del tabaco durante un largo periodo de tiempo lugar de
trabajo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La EPOC se va desarrollando lentamente con el tiempo, por lo que la mayoría de pacientes tienen
más de 40 años al aparecer los síntomas. El proceso se inicia habitualmente en la quinta década
de la vida, manifestando tos productiva o una enfermedad torácica aguda. La disnea de esfuerzo
no suele aparecer hasta la sexta o séptima década de la vida. Los datos clínicos más comunes son
los siguientes:
 Tos crónica: ronca, poco llamativa y habitualmente productiva. Es preciso interrogar al
paciente sobre la tos “por el tabaco”, pues muchas veces éste está acostumbrado y no le
dama este síntoma gran importancia. Inicialmente por las mañanas pero posteriormente se
presenta durante todo el día. No tiene relación con el grado de obstrucción al flujo aéreo.
 Expectoración: fácil y abundante, con aspecto fluido ya veces, purulento.
 Disnea: casi siempre de carácter progresivo, limitando las actividades del paciente,
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empeorando su calidad de vida y llegando a producir incapacidad cuando la enfermedad

está avanzada. Es el síntoma más frecuente. Se clasifican en: Grado 0: ausencia de disnea
excepto al realizar ejercicio intenso.
Grado 1: disnea al andar deprisa o al subir una cuesta poco pronunciada.
Grado 2: incapacidad de mantener el paso de otras personas de la misma edad, caminando
en llano, debido a la dificultad respiratoria, o tener que parar a descansar al andar en llano
al propio paso.
Grado 3: tener que parar a descansar al andar unos 100 metros o a los pocos minutos de
andar en llano.
Grado 4: la disnea impide al paciente salir de casa o aparece con actividades como
vestirse o desvestirse.
 Cefalea: es secundaria a la hipercapnia, por la hipoventilación con retención de O2,
normalmente en la etapa terminal de la enfermedad. Suele ser de predominio matutino, al
empeorar la ventilación por la noche y mejorando por el día.
 Cianosis de tipo central: puede ser persistente o solo evidenciarse con el esfuerzo.
 Pérdida de peso: que es muy característica sólo en los casos de enfisema pulmonar.
 Hemoptisis: debida a erosiones de la mucosa durante las infecciones. Debido a que el
tabaco está implicado en la enfermedad, no se debe olvidar la posibilidad de una
neoplasia subyacente.
DIAGNÓSTICO
De acuerdo con la Sociedad Americana del Tórax (American Toraxic Society), los elementos
diagnósticos para la EPOC son la historia clínica, el examen físico y los datos de laboratorio.
 Historia Clínica: El tener una historia clínica completa y detallada facilita el enlace
necesario con los datos clínicos y de laboratorio, y debe cubrir los siguientes aspectos.
 Datos Históricos Hábito de fumar. Debe investigarse la edad a que se inicia, la cantidad de
cigarrillos, puros o cachimbas fumadas por día, y debe establecerse si el paciente ha parado
de fumar y cuándo lo ha hecho. Información con respecto a la contaminación ambiental y
en especial en el área de trabajo.
 Historia familiar. Se ha demostrado que los parientes cercanos a pacientes con la EPOC
tienen una propensión mayor a desarrollar la EPOC aproximadamente tres veces más
frecuente que la población en general. Tos (la que es crónica y productiva). Se debe
investigar la frecuencia y duración de latos si es o no productiva de esputo, principalmente
en las horas de la mañana, y la presencia o ausencia de hemoptisis. Respiración sibilante.
Enfermedades pulmonares respiratorias agudas frecuencia de las mismas, presencia de tos
productiva de esputo, respiración sibilante, disnea, y fiebre. Presencia de disnea que
empeora con ejercicios, y en casos severos, aun cuando el paciente está en posición de
descanso.
 Examen Físico: Los signos físicos tales como la cianosis, el tórax en tonel y la respiración
sibilante, o las prolongaciones de los tiempos inspiratorios o espiratorios de la respiración
no son específicos para delinear las distintas categorías de pacientes con la EPOC. Los
siguientes signos pueden ayudar a hacer el diagnóstico.
 Datos De Laboratorio Y Exámenes Diagnósticos: 
a) Radiografía del tórax debido a que el enfisema pulmonar está definido en términos
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anatómicos los cambios radiográficos de los pulmones pueden mostrar la mejor evidencia
de su presencia. Sin embargo los estudios que correlacionan la estructura pulmonar con las
radiografías pulmonares muestran que el enfisema se diagnostica solamente cuando la
enfermedad es más bien severa, no cuando la enfermedad está incipiente, y se diagnostica
solamente en la mitad de los casos cuando la enfermedad no está muy avanzada. La
radiografía del tórax no puede detectar Cambios pequeños en el agrandamiento de los
espacios finales del árbol bronquial
b) Tomografía computarizada. La tomografía computarizada, especialmente la de alta
resolución, tiene una especificidad superior a la de la radiografía de tórax. En algunos casos
se ha pedido identificar el tipo anatómico de enfisema.
c) Exploración De La Función Pulmonar: Las medidas de las funciones pulmonares son
necesarias para diagnosticar y calcular el grado de daño fisiopatológico presente así como
también para vigilar el progreso de la enfermedad. Debido a que la espirometría es una
prueba simple y rápida (toma aproximadamente cinco minutos), está indicada en cualquier
persona que tenga el riesgo de desarrollar la EPOC. La espirometría debe ser parte de la
prueba de evaluación inicial de estos pacientes, así como también parte de los exámenes de
rutina que le sigan. d) Examen Del Esputo: En los casos de pacientes con bronquitis
crónica, el esputo suele ser de consistencia mucoide y la célula que predomina es el
macrófago. Cuando hay una exacerbación de la bronquitis crónica con un componente
infeccioso, el esputo generalmente se torna amarillento y hay una presencia abundante de
neutrófilos. El frotis del esputo con el método de Gram generalmente muestra una mezcla
de organismos, Gram positivos y Gram negativos. El Streptococcus pneumoniae y el
Haemophilus influenzae son las dos bacterias más frecuentemente cultivadas del esputo.




 
Gravedad de la Obstrucción según el
VEF1
GR VEF1 (%espacio)
AVI
DA
D
LEVE -80%
MODERADA <80% y – 50
GRAVE <50 % y -30
MUY GRAVE <30%

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TRATAMIENTO
Objetivos del tratamiento: El tratamiento de la EPOC persigue objetivos fundamentales:
frenar la evolución de la enfermedad, aliviar los síntomas de los pacientes, especialmente la
disnea o dificultad respiratoria.
a) Frenar La Evolución De La Enfermedad: Dejar de fumar, el tratamiento con corticoides
inhalados, la oxigenoterapia y el tratamiento conalfa-1-antitripisina son 4 medidas que pueden
ayudarnos a frenar la evolución de la enfermedad en determinadas circunstancias. La medida más
eficaz para frenar la evolución de la enfermedad es, sin ninguna duda, dejar el tabaco. Cuando un
paciente ha sido diagnosticado de EPOC implica que ya existe una obstrucción crónica al flujo
aéreo, obstrucción que es irreversible. Sin embargo, muchos pacientes en esta situación
continúan fumando. Pues bien, el abandono del hábito tabaco frena la disminución de la función
pulmonar, incluso cuando la EPOC está muy evolucionada. Además, aunque el beneficio es
superior durante el primer año, la mejoría continúa en los años posteriores. Por ello, todo
paciente que padece una EPOC debe considerar seriamente la necesidad de dejar de fumar, para
evitar que la enfermedad siga progresando. Desde hace años, se ha sugerido igualmente que el
tratamiento con corticoides podría frenar la evolución de la EPOC, al disminuir la inflamación
existente en el árbol bronquial. Ha sido necesaria la realización de diversos estudios científicos,
entre los que destaca el estudio ISOLDE, para demostrar que los corticoides inhalados pueden ser
útiles en este
Sentido, fundamentalmente en el tratamiento de los pacientes con EPOC más avanzada. En este
estudio se utilizó un corticoide inhalado denominado fluticasona, el cual se mostró capaz de
mejorar significativamente el estado general de salud y redujo el número de exacerbaciones de
los enfermos que padecían las formas más graves de la enfermedad.
b) Aliviar Los Síntomas Del Paciente Existen dos medidas que persiguen mejorar los síntomas de
los pacientes, especialmente la disnea. Hablamos del tratamiento farmacológico y de la
rehabilitación respiratoria. Para valorarla eficacia de los diferentes tratamientos disponibles y la
respuesta de los pacientes a cada uno de ellos, se ha utilizado clásicamente la espirometría y el
alivio de los síntomas que refiere el propio paciente y, recientemente, los cuestionarios de calidad
de vida. Alcoholismo: Socialmente, Drogas: No. Tabaco: Fuma 1 cajetilla al día. Habito sexual:
Presenta vida sexual activo. Alergias: No refiere. Diuresis: 3 veces al día.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
a) Broncodilatadores Los medicamentos broncodilatadores son los más eficaces a la hora de
reducir los síntomas de los pacientes con EPOC y su uso aconsejado es la vía inhalatoria. Estos
medicamentos actúan a diferentes niveles produciendo no sólo broncodilatación o
ensanchamiento de la luz bronquial, sino que algunos pueden ayudar a eliminar secreciones o
mejorar, incluso, la contractilidad del diafragma. Se consideran broncodilatadores los
simpaticomiméticos obeta-2-agonistas, los anticolinérgicos y las teofilinas.
b) Simpaticomiméticos (betamiméticos): Son muy útiles en el control de los síntomas de los
pacientes con EPOC. Se aconseja su uso por vía inhalada mediante aerosoles presurizados o las
presentaciones en polvo seco. Existen dos tipos de simpaticomiméticos: Los de acción rápida,
como salbutamol y terbutalina.
c) Anticolinérgicos Son también buenos medicamentos broncodilatadores, cuyo comienzo de
acción es algo más lento que el de los simpaticomiméticos, pero mantienen su efecto durante más
tiempo. En nuestro país disponemos del bromuro de ipratropio, que se administra a intervalos de
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6 horas.
d) Teofilinas Eran muy utilizadas en los pacientes con EPOC hace unos años. Sin embargo, su
uso ha venido a menos en la actualidad, al no conocerse claramente su mecanismo de acción,
ocasionar efectos secundarios importantes, ser de difícil manejo clínico precisando
monitorización de los niveles de teofilina en sangre e interferir con numerosos medicamentos de
uso habitual. Sin olvidarnos del auge paralelo de los anticolinérgicos y betamiméticos. No
obstante, en pacientes mal controlados con anticolinérgicos y betamiméticos, podemos asociar
teofilina y esperar el posible efecto adicional que tiene su uso conjunto con esta combinación. De
todas formas, debe considerarse cuidadosamente en cada caso el riesgo- beneficio de este
tratamiento, valorando su utilización cuando el uso de los otros broncodilatadores descritos no
controla suficientemente los síntomas.
OXIGENOTERAPIA: La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los
tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad
de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles
suficientes para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte
ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación
del gastocardíaco y del flujo sanguíneo hístico. La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar
siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases
arteriales.
PROTOCOLO
 El manejo depende de la clasificación de la exacerbación. Se adoptan las siguientes

recomendaciones:
 El diagnostico y tratamiento temprano en la exacerbación puede prevenir la
hospitalización.
 Aumentar la frecuencia de uso de los broncodilatadores (salbutamol, terbutalina,
inotrópico).
 Considerar prescribir antibióticos si hay signos de sobre infección.
 Prescribir si no está contraindicada esteroides orales por 7 a 14 días, ante el
empeoramiento de la disnea, no mejoría en 48 horas o interferencia con las actividades
de la vida diaria. La prednisona seria el medicamento de primera elección en dosis de
30mg día por 7 a 14 días.

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Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Trabajo de tipo transversal y descriptivo hecho por las normas APA. Es una
investigación sobre la enfermedad EPOC con datos e informaciones sacados a través
de revisión bibliográfica y artículos.
3.2 Técnicas de Investigación
De forma científica, los dados fueran sacados y puestos en el trabajo de

investigación, Se utilizo la técnica bibliográfica.

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Autor/es: Alba, Ariane, Marcos, Jose, Mixth, Jarbas, Matheus, Mauro, Oliver, Yamil.
Capítulo 4. Resultados y Discusión
Los resultados de la presente revisión bibliográfica, confirman la importancia de los

antecedentes familiares en el desarrollo de la EPOC. Por otro lado el grupo con mayor
compromiso de la función respiratoria es el grupo de fumadores con antecedentes familiares de
EPOC, Los pacientes que además de tener antecedentes familiares de EPOC, fumaban.
Definitivamente no se debe considerar que el hábito de fumar no es un factor de riesgo para

desarrollar EPOC pero si se debe considerar que muchos de los trabajos que demuestran
fuertemente esta relación tienen defectos de metodología. Hay que considerar que hace 20 años
el porcentaje de fumadores era mucho mayor que en la actualidad y que muchos casos de EPOC
se podían atribuir al cigarrillo si no se utilizaba escrupulosamente la metodología de
investigación.
El único trabajo que relacionó EPOC y antecedentes familiares, esto probablemente se deba a la
baja muestra de pacientes y sobre todo a que sólo consideró antecedentes de enfisema y no de
bronquitis crónica.
el presente trabajo pueden ayudar a determinar preliminarmente la importancia del factor

hereditario en la EPOC y así identificar con mayor precisión al paciente de alto riesgo. Con esto
se puede conseguir dos cosas importantes: 1) Persuadir al paciente de que deje de fumar y 2)
Iniciar tempranamente el tratamiento que, siendo así resultará más efectivo (3). Algunos estudios
previos han demostrado que, las tasas de disminución en la función pulmonar son 3 veces más
altas en sintomáticos que en asintomáticos (3) pero no se han reportado estudios comparativos
exclusivamente en asintomáticos, salvo si se consideran el hábito de fumar.
En cualquier caso el médico debe sacar provecho de toda la información que tenga para
beneficio del paciente en el sentido de darle tratamiento temprano y disuadirlo del consumo de
tabaco que constituye en serio peligro para la salud, también en el caso de patologías diferentes a
las tratadas en este estudio

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Carrera: Medicina
Capítulo 5. Conclusiones
Concluimos que, tan esencial cuanto conocer muy bien la enfermedad, lograr
diagnosticarla y tratarla de manera correcta, es imprescindible que los estudiantes y profesionales
de Medicina conozcan los métodos de diagnósticos actualizados, tratamientos adecuados a cada
tipo de paciente, además de que estén conscientes de las complicaciones EPOC y de la
prevención de esta enfermedad, y sepan orientar de manera correcta a los pacientes y la sociedad,
ya que la EPOC es un motivo muy frecuente de consultas médicas.
Gracias a la elaboración de este trabajo, que se ha llevado a cabo, se pueden llegar a
conocer una de las enfermedades más frecuentes en el mundo, se logró manejar su definición,
epidemiología, etiología, patología, fisiopatología, métodos de diagnósticos actualizados y
conductas de tratamiento EPOC.
La enfermedad EPOC, actualmente es la cuarta causa más común, su incidencia ha
aumentado notablemente en Europa y Japón; en España, su prevalencia es del nueve por ciento
en adultos entre 40 y 70 años de edad, aunque sólo el veintidós por ciento están diagnosticados.
De acuerdo a datos divulgados por el Programa de Salud Mental del Servicio Departamental de
Salud (Sedes), de los 4 millones de habitantes censados en 2012 en Santa Cruz, estiman que el
30% de la población, vale decir 1.200.000 personas, son las que consumen Tabaco, se podría
decir que tres de cada 10 habitantes fuma en la capital oriental del país. Según información de la
Organización Mundial de Salud (OMS), en Bolivia el 30% de la población es adicta al tabaco, el
42% de varones adultos son fumadores y el 18% son mujeres. En relación a los jóvenes, el 25%
son hombres y el 17%, mujeres.
Principal síntoma de la EPOC es la disnea, por lo que se recomienda su valoración a lo
largo de la enfermedad. Sólo una parte de los fumadores evoluciona hasta presentar las
alteraciones anatomopatológicas propias de la EPOC, originadas por una reacción inflamatoria
frente al humo del tabaco. La prevención primaria de la EPOC deberá orientarse hacia el
tratamiento del tabaquismo, al ser el abandono del mismo la forma más eficaz para reducir su
desarrollo y frenar su progresión.

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Carrera: Medicina
Referencias
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). American Thoracic Society.

Disponible<https://www.thoracic.org/patients/patient-
resources/resources/spanish/chronic-obstructive-pulmonary>.
2. EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) Top Médicos

Bolivia. Disponible<https://topmedicosbolivia.com/contenido/epoc-enfermedad-
pulmonar- obstructiva-cronica/>. 01/07/2019
3. EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Slides Share.

Disponible<https://es.slideshare.net/mapitomasto/epoc>.
4. El Día Articulo. Santa Cruz.

Disponible<https://www.eldia.com.bo/index.php>.
5. Famisanar. Protocolo EPOC. Disponible

en<http://www.famisanar.com.co/wp- content/uploads/documentos>.
6. Ministerio de Salud y Ambiente, Santa Curz Gobierno

de la provincia. Disponible<http://saludsantacruz.gob.ar/portal/>.
7. Organización Mundial de Salud. Disponible<

https://www.who.int/respiratory/copd/es/>.

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Título: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en Santa Cruz

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Palabras clave: crónica, flujo, obstructiva, asma.

Key words: chronic, flow, obstructive, asthma.

Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)

Capítulo 1. Planteamiento del Problema ................................................................................. 5

1.1. Formulación del Problema .................................................................................... 5

1.3. Justificación .......................................................................................................... 5

Capítulo 2. Marco Teórico ..................................................................................................... 6

2.1 Área de estudio/campo de investigación ................................................................... 6

2.2 Desarrollo del marco teórico ..................................................................................... 6

Capítulo 3. Método .............................................................................................................. 14

3.1 Tipo de Investigación ............................................................................................. 14

3.2 Técnicas de Investigación ....................................................................................... 14

Capítulo 4. Resultados y Discusión ...................................................................................... 15

Capítulo 5. Conclusiones ..................................................................................................... 16

Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no es una sola enfermedad, sino un

Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

¿Cuál es la principal causa EPOC en Santa Cruz?

1. Definir que es EPOC.

Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

El área de estudio es descriptivo, recopilación y revisión bibliográfica.

2.2 Desarrollo del marco teórico

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

El término Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se refiere a un conjunto de

Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)

esta mucosidad los obstruye.

La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo,

GRADO ESCALA DESCRIPCIÓN

puede tener una mayor reactividad de la vía aérea a la histamina y a lametacolina. Se

empeorando su calidad de vida y llegando a producir incapacidad cuando la enfermedad

Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)

 El manejo depende de la clasificación de la exacerbación. Se adoptan las siguientes

Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)

3.1 Tipo de Investigación

3.2 Técnicas de Investigación

De forma científica, los dados fueran sacados y puestos en el trabajo de

Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)

Capítulo 4. Resultados y Discusión

Los resultados de la presente revisión bibliográfica, confirman la importancia de los

Definitivamente no se debe considerar que el hábito de fumar no es un factor de riesgo para

el presente trabajo pueden ayudar a determinar preliminarmente la importancia del factor

Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)

Asignatura: Medicina Interna I (Neumología)

1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). American Thoracic Society.

2. EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) Top Médicos

3. EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Slides Share.

4. El Día Articulo. Santa Cruz.

5. Famisanar. Protocolo EPOC. Disponible

6. Ministerio de Salud y Ambiente, Santa Curz Gobierno

7. Organización Mundial de Salud. Disponible<

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