Caso Clínico - Incrustación Overlay de Composite

Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Facultad de Odontología
Departamento de restauración
Operatoria dental III ope -468
Caso clínico : Incrustación overlay de composite
Dr. Wilfredo Mendoza
sección: 0702
Carla Eunice Flores Vega

20181007321
Paciente : Romany Suarez
Ciudad Universitaria
Tegucigalpa .D.C
INCRUSTACIONES DENTALES
Las incrustaciones dentales son un tipo de restauración indirecta, realizada al laboratorio, de
recubrimiento parcial muy conservador. Para rehabilitar y devolver la función, estética y
morfología correspondiente al diente posterior que ha perdido parte de su estructura dental,
proviniendo su protección.
TIPOS DE INCRUSTACIONES
Las incrustaciones dentales pueden clasificarse de dos principales formas, según el material
del cual están compuestas y en función de su extensión.
Según el material, las incrustaciones pueden ser: metálicas, cerámicas, composites, híbridos o
de zirconio. Las incrustaciones de composite son restauraciones indirectas de resina
compuesta, teniendo unas muy buenas propiedades tanto de dureza, elasticidad como
abrasión (desgaste).
En función de la extensión de las incrustaciones, estas se diferencian en: inlays, onlays y
overlays. El primer tipo, los inlays son tipos de incrustaciones que no afectan a ninguna
cúspide del diente, por lo que están rodeadas completamente de estructura dental. Los onlays,
envuelven parte de alguna cúspide del diente, pero no la cubre. Finalmente, los overlays son
aquellas incrustaciones que recubren todas o algunas cúspides por completo del diente.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS INCRUSTACIONES DENTALES
Las principales ventajas de las incrustaciones dentales son:
■ Preparación de la cavidad, eliminando la mínima cantidad de tejido dental

sano remanente.
■ No debilitamos tanto el diente en comparación con la colocación de las
fundas o coronas dentales.
■ Fortalece el diente endodonciado, reduciendo la filtración de caries.
■ Posee una mayor estética dental, reconstruyendo la anatomía, color y brillo
original del diente con precisión.
■ No existe riesgo de fractura radicular.
■ Son casi invisibles.
Las principales desventajas son:
■ Complejidad del tallado y del cementado.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LAS INCRUSTACIONES

DENTALES
Los casos en los que estarán indicadas las incrustaciones son:
1. Dientes posteriores con presencia de caries extensas; con poco remanente de

estructura dental sana, donde la obturación directa no comporta un resultado
predecible.
2. Dientes posteriores con fracturas dentales que comprometen la solidez de la estructura
coronal.
3. Dientes posteriores extruidos con necesidad de nivelación del plano oclusal.
4. Dientes posteriores en los que se requiere re-establecer puntos de contacto proximales
(entre diente y diente) e interoclusales (cada diente con su antagonista)
adecuadamente.
5. Restauración previa en situación defectuosa que es necesario reemplazar.
6. Dientes tratados endodónticamente donde el acceso a la cavidad ha
comprometido la fuerza y pronóstico del diente. Una restauración indirecta es
una alternativa conservadora frente a una corona completa.
7. Dientes donde es difícil lograr una forma retentiva.
PASO A PASO DE LAS INCRUSTACIONES
Para realizar las incrustaciones dentales, el primer paso es preparar el diente correctamente.
Para esto, se debe hacer una correcta remoción de caries preservando siempre la mayor
cantidad de tejido dental, teniendo superficies oclusales sanas. Es de gran importancia que,
ante un reborde marginal subgingival o yuxtagingival (al mismo nivel de la encía, se debe
subir el reborde para poder controlarlo y garantizar una mayor adaptación y control de los
fluidos. luego se procede a la parte de la impresión que puede ser utilizando material pesado
y liviano para luego obtener el modelo dental .
Antes de finalizar la visita el día de la preparación, debe colocarse un provisional en el

diente para garantizar la estabilidad posicional, una fácil limpieza, entre otras muchas
ventajas de los provisionales.
El día del cementado de la incrustación, es de gran importancia antes de nada probar la
incrustación para observar que asienta correctamente y los márgenes se adaptan bien. Una
vez el ajuste es el correcto, se procede a preparar el diente mediante un aislamiento absoluto
de este. Después, se prepara la incrustación. Esta preparación varía un poco dependiendo
del tipo de material el cual está formada.
Finalmente, se procede a cementar la incrustación con un cemento adecuado. Se termina
ajustando la oclusión correctamente y puliendo los posibles excesos de cemento que hayan
podido quedar.
Presentación de caso clínico
A la clínica de operatoria de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras, CU., llega a

consulta paciente una de 34 años, de sexo femenino referida de endodoncia , en su caso
segundo premolar superior derecho.
En el examen extraoral se evidenciaron tejidos faciales normales. El examen clínico intraoral
post endodoncia del diente 1,5 presenta pérdida de las caras disto oclusal.
Diagnóstico previo
incrustacion dental post endodoncia
Tratamiento
Incrustación de composite en el órgano dental 1,5
Procedimiento clínico
● Análisis de la oclusión
● Evaluación del esmalte
● Observación de características anatómicas
● Fotografía
● Toma de impresión
● Limpieza
● Selección del color
● Anestesia
● Aislamiento (Relativo o absoluto)
materiales e instrumental
-fresas diamantadas y carburo (cilíndrica con punta redondeada , redondeada ,troncocónicas ,

llama de fuego en diferentes colores.)
-material de impresión (cubetas, material liviano y pesado , separador de yeso y acrílico ,yeso
tipo IV).
-resina A compuesta (ácido grabador , bonding).
-ionomero de vidrio
-discos de pulido
Preparación de la cavidad
La preparación dentaria es un tratamiento biomecánico de las lesiones de caries dental y de

otras lesiones de los tejidos duros del diente acondicionándolos para recibir una restauración
que lo proteja, sea resistente y prevenga la reincidencia de caries.
Los principios de preparación dentaria originalmente dictados por Greene Vardiman Black
son:
● Forma de contorno: Área de superficie dentaria a ser incluida en la preparación

dentaria.
● Forma de resistencia: Característica de la preparación dentaria para que las
estructuras remanentes sean capaces de resistir las fuerzas masticatorias.
● Forma de retención: Forma de la preparación que la hace capaz de retener una
restauración, evitando su dislocamiento.
● Forma de conveniencia: Etapa que tiene como objetivo posibilitar la instrumentación
adecuada de la preparación para la inserción de un material restaurador.
● Remoción de la dentina cariada remanente: Procedimiento para remover toda la
dentina cariada que permanezca después de las fases previas de la preparación.
● Acabado de las paredes y márgenes del esmalte: Consiste en la remoción de los
prismas de esmalte fragilizados mediante el alisado de las paredes internas del esmalte
de la cavidad o el adecuado acabado del ángulo cavo superficial.
● Limpieza de la cavidad: Remoción de las partículas remanentes de las paredes de la

preparación dentaria, posibilitando la colocación de un material restaurador en una
cavidad completamente limpia.
CARACTERÍSTICAS DE LA PREPARACIÓN
Las características de una preparación dentaria tipo onlay son:

- Paredes expulsivas (8-15°)
- Ángulos internos redondeados.
- Márgenes nítidos y en esmalte (sin bisel). No deben coincidir con los contactos oclusales.
- Ángulo cavosuperficial recto sin bisel

- Reducciones axiales y oclusales de 2 mm. Término cervical en hombro redondeado..
- Sobrecontornos sin soporte deben ser evitados.
- Base llana (compresión).
- Caja oclusal con profundidad mínima de 1.5mm en la región de la fosa oclusal (Figura 21).
- En las cajas proximales, el ángulo cavo superficial debe estar entre 60 y 80° con relación a
la faz proximal, sin ningún tipo de bisel o slice.
- En las cúspides a ser recubiertas, el espesor del desgaste debe ser de 1.5 a 2mm, siendo el
mínimo de 1.5mm.
ejemplos de preparación cavitaria Onlay
Reducción de la cúspide Tomado de: José Mondelli et al. Fundamentos de dentística operatoria. Sao Paulo: Santos;
2006.
Vista proximal del chanferado palatino y la reducción de la cúspide vestibular. Tomado de: José Mondelli
et al. Fundamentos de dentística operatoria. Sao Paulo: Santos; 2006.
vista oclusal. Tomado de: José Mondelli et al. Fundamentos de dentística operatoria. Sao Paulo: Santos; 2006. 6

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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS INCRUSTACIONES DENTALES

Las principales ventajas de las incrustaciones dentales son:

■ Preparación de la cavidad, eliminando la mínima cantidad de tejido dental

Las principales desventajas son:

■ Complejidad del tallado y del cementado.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LAS INCRUSTACIONES

Los casos en los que estarán indicadas las incrustaciones son:

1. Dientes posteriores con presencia de caries extensas; con poco remanente de

PASO A PASO DE LAS INCRUSTACIONES

Antes de finalizar la visita el día de la preparación, debe colocarse un provisional en el

Presentación de caso clínico

A la clínica de operatoria de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras, CU., llega a

-fresas diamantadas y carburo (cilíndrica con punta redondeada , redondeada ,troncocónicas ,

-resina A compuesta (ácido grabador , bonding).

La preparación dentaria es un tratamiento biomecánico de las lesiones de caries dental y de

● Forma de contorno: Área de superficie dentaria a ser incluida en la preparación

● Limpieza de la cavidad: Remoción de las partículas remanentes de las paredes de la

Las características de una preparación dentaria tipo onlay son:

- Ángulo cavosuperficial recto sin bisel

ejemplos de preparación cavitaria Onlay

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