INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO

PUBLICO – ABANCAY

“CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TÉCNICA”

MONOGRAFIA
TRAUMATISMOS
CURSO:

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

DOCENTE:

Lic. CIRILA DURAND RAMOS.

ESTUDIANTE:

LUCY CHIRINOS PALOMINO

ROSSMERY COAQUIRA HUACHACA

SEMESTRE:

2023-II

ABANCAY- APURÍMAC
OCTUBRE- 2023
 Dedicatoria:
Dedico este presenta trabajo monográfico a mis padres
por el apoyo incondicional que recibimos de su parte.
Una dedicación muy especial para la Lic. KATTY
YESHENIA, ESCOBAR ALMANZA, que gracias a sus
exigencias en trabajos fundamentales en Derecho
aprendemos de la menor manera para ser profesionales
competentes.
 Agradecimiento:
Agradezco a mi familia, ya que todos me ayudan
y guían de la mejor forma para ser profesional
de calidad y no del montón.

Agradezco a mi querida docente del curso ya

que nos ayuda con sus enseñanzas y prácticas
que nos hacen ver la realidad de un problema
dentro de nuestra sociedad.
INDICE
 INTRODUCCIÓN
El trauma continúa siendo la principal causa de muerte en el segmento etario bajo

cuarenta años. En cada país reportan muertes anuales por causa del trauma. Las lesiones

torácicas se presentan posterior a mecanismos contusos o penetrantes y son la causa primaria o

factor contribuyente en más del 75% de las muertes por trauma. La gran mayoría de los casos de

trauma torácico se logra controlar con maniobras simples como una pleurostomia; pero un 10 %

a 15% de pacientes con trauma torácico requerirán resolución quirúrgica. En accidentes

automovilísticos, 45 a 50% de conductores sin cinturón de seguridad presentan lesiones

torácicas.

El actual manejo del trauma torácico se soporta en la gran experiencia que se reportó

durante las guerras mundiales. La primera guerra aportó conocimientos en el manejo de

complicaciones postoperatorias, como empiemas e infecciones en general, conocimiento sobre

fisiología pulmonar, shock, resucitación y transfusión. En los años siguientes, los avances fueron

significativos en el ámbito quirúrgico y en la optimización del manejo anestésico con la

intubación endotraqueal y posterior intubación mono pulmonar. Se agrega posteriormente

ventilación positiva, antibióticos y franco mejoramiento de unidades intensivas postquirúrgicas.

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 .

CAPITULO I
I. TRAUMATISMOS.

1.1 ¿Qué es un traumatismo?

Un traumatismo es una lesión que se presenta en cualquier parte del organismo, la cual es

causada por alguna acción externa física o mecánica. Un traumatismo suele presentar síntomas

como dolor, inflamación, hematomas, dificultad de movilidad, hemorragia, entre otros.

Las lesiones traumáticas por lo general son causadas por acciones externas como

agresiones, caídas, accidentes deportivos, laborales, automovilísticos o del hogar.

Un traumatismo ("daño de los tejidos orgánicos o de los huesos producido por un golpe",

etimológicamente) es una situación en la que hay daño físico en el cuerpo. En medicina, sin

embargo, se identifica por lo general como paciente traumatizado a alguien que ha sufrido

heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden provocar complicaciones secundarias

tales como shock, paro respiratorio y muerte.

Los traumatismos, considerados un conjunto de lesiones internas o externas provocadas

por violencias externas al organismo, producida por agentes mecánicos, físicos o químicos,

pueden variar desde una lesión única no complicada hasta lesiones múltiples en extremo

complejas.

Los traumatismos son lesiones o heridas físicas que sufre el paciente en sus órganos y

tejidos. Existen múltiples lesiones traumáticas, entre las que destacan las lesiones de en las

extremidades como los esguinces, las luxaciones o las fracturas.

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 Los traumatismos en general son una causa muy frecuente de muerte y discapacidad.

Globalmente constituyen la quinta causa de muerte y la sexta de discapacidad moderada y

severa.

ESTÁN PRODUCIDAS POR:

Contusión:

Una contusión es una lesión traumática que se produce por golpe, compresión o choque sin que

haya pérdida de la solución de continuidad de la piel o de las mucosas (éstas ceden sin romperse,

debido a su elasticidad). Es una lesión que no produce rotura de la piel ni de tejidos internos.

Suele producir inflamación, dolor, hematoma, rubor y calor.

Erosión:

Hay lesión en la piel con afectación y pérdida de la capa superficial, sin llegar a romperla.

Desinfección adecuada.

Heridas:

Una herida es una pérdida de continuidad de las partes blandas del organismo (piel o

mucosas) , rotura de la piel.

El esguince:

Es una lesión muy común que se produce cuando se separan temporalmente las

articulaciones provocando a su vez el estiramiento de los ligamentos o su rompimiento, lo que

causa dolor e inflamación.

Laxación:

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 Son una separación permanente de las articulaciones que produce inflamación y

fuerte dolor, dificultando el movimiento y observándose cierta deformidad en el área, es preciso

atención médica lo más rápido posible.

Fracturas:

Este traumatismo en las extremidades resulta más severo, porque ocurre la rotura o

separación del hueso, el cual puede presentarse con herida abierta en la piel así como también sin

herida en la piel, en el caso de fractura cerrada.

FACTORES DE TRAUMATISMO

Atendiendo a esta definición se tiene una forma de clasificar los traumatismos, según el

agente responsable:

Traumatismos mecánicos. Son producidos por el choque o impacto violento del cuerpo

contra elementos duros externos o a la inversa: aplastamientos, arrancamientos, distorsiones,

choques, etc.

Las lesiones más características son las contusiones y las heridas y pueden también

quedar afectadas todas las estructuras hísticas, desde la superficie hasta el propio hueso (como es

el caso de las fracturas). También se incluyen roturas vasculares, musculares, tendinosas,

nerviosas, etc.

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 Dentro de este grupo, y aunque el agente etiológico no provenga del exterior, se

pueden incluir las lesiones por acción muscular: fracturas por contracción enérgica, esguinces,

etc.

Traumatismos físicos. Son producidos por agentes físicos calor (quemaduras), frío

(congelaciones), explosiones (efectos de la compresión y descompresión de la onda expansiva),

electricidad (electrocución), radiaciones (radio dermitis, lesiones radioactivas, etc).

Traumatismos químicos. Son los producidos por contacto con productos: caústicos

(causticación), gases de guerra (asfixiantes, vesicantes, lacrimógenos, etc.), ácidos (vitriolage).

CLASIFICACION DE TRAUMATISMOS

Podemos distinguir entre dos tipos de traumatismos, según la zona afectada:

Traumatismos articulares: son aquellos que afectan a las articulaciones, como esguinces o
luxaciones.

Traumatismos óseos: afectan al hueso, como fracturas completas, fisuras, etc. Encontramos
traumatismos de cráneo y cara, de la columna vertebral y politraumatismos.
CLASIFICACION DE LAS LESIONES TRAUMATOLÓGICAS

Podemos clasificar este tipo de lesiones según la edad del paciente:

En niños, Son frecuentes las caídas, que van a provocar desde simples contusiones en el tejido

muscular, a fisuras o fracturas, que van a requerir un tratamiento médico previo al fisioterápico.

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 En adultos, son frecuentes las lesiones deportivas, como pueden ser esguinces, roturas

fibrilares o tendinopatías. Además, pueden empezar a aparecer dolores en distintas zonas del

cuerpo ocasionados por la repetición de movimientos en los esfuerzos que se realizan

diariamente. Son muy habituales en esta edad los dolores de espalda, cervicales y lumbares.

En la tercera edad, la lesión traumatológica más frecuente es el desgaste del cartílago articular

producido por la edad. La articulación que suele sufrir más desgaste es la columna vertebral,

seguida de la de la cadera y la de la rodilla. Esto nos va a provocar dolor. Si llega un punto que

deja de ser soportable, será necesario realizar alguna cirugía para implantar una prótesis, o lo que

el traumatólogo considere oportuno. En esta edad, según los datos analizados, también es

frecuente la aparición de osteoporosis, y las consecuentes fracturas ocasionadas por la debilidad

que esta patología imprime en nuestros huesos.

TIPOS DE TRAUMATISMOS
Traumatismo en los tejidos blandos
Se considera una herida la pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas como

consecuencia de un traumatismo, provocando la comunicación del interior del cuerpo con el

exterior.

Los traumatismos en los tejidos blandos vienen a ser aquellos que se presentan en las

zonas blandas del cuerpo como son los músculos, los tendones, estructura cutáneas, ligamentos,

superficies de articulaciones.

Las heridas se pueden clasificar según el agente que las provoca en incisas, punzantes,

contusas, con pérdida de sustancia, por desgarro, en colgajo y especiales; y según el factor de

gravedad por la profundidad, localización, extensión, sucias y/o con cuerpos extraños en su

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 interior, con hemorragia y las no tratadas.resultados en unas pocas semanas, aunque depende

de la clínica o consultorio médico al que asistió. Si sus resultados no son normales, debería

recibir una respuesta antes.

Los traumatismos en los tejidos blandos regularmente son causados por movimientos

bruscos, estiramientos inapropiados, por ejercer fuerza desmedida y torsiones que perjudican el

músculo y los tendones, causando los diversos traumatismos que ya hemos mencionado, como

por ejemplo las distensiones.

Traumatismos dentales
Son lesiones que se producen en los dientes, huesos y demás tejidos de sostén, como

consecuencia de un impacto físico contra los mismos; la conservación de los tejidos dentarios

constituye el objetivo primordial en este caso.

Un traumatismo dental puede ir desde una lesión en los labios, fractura de dientes o

mandíbula. En caso de traumatismo dental es preciso atenderlos con premura, cuando la fractura

dental causa la caída de un diente, se puede reimplantar el diente si se toman las medidas

adecuadas a tiempo. Una seria amenaza a este objetivo significa la frecuencia cada vez mayor de

niños, adolescentes afectados que llega a constituir un problema estomatológico común que

siempre debe ser considerado como una situación de urgencia a diagnosticar y tratar de

inmediato, de forma rápida y certera por el odontólogo.

Traumatismo en las extremidades

Los traumatismos en las extremidades son muy frecuentes, predominantemente en

personas que practican diversas actividades deportivas, sin embargo, un esguince en una

extremidad inferior puede ocurrir por una simple caída en cualquier momento.

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 Entre los traumatismos en las extremidades las más comunes son:

 Esguinces

 Luxaciones

 Fracturas

Traumatismo en el cráneo y cara

Traumatismo craneoencefálico, Traumatismo penetrante de cabeza y Traumatismo ocular.
Los traumatismos en el cráneo y en la cara son especialmente importantes, ya que la

intensidad del golpe puede afectar al sistema nervioso central (SNC), localizado dentro de la

cavidad craneal. Así, después de un traumatismo craneal, nos podemos encontrar ante una herida

simple de la cabeza o la cara, una fractura craneal, signos de afectación cerebral o varias de ellas

conjuntamente.

El riesgo más importante es la afectación del sistema nervioso central, provocando una

destrucción de las neuronas cerebrales con secuelas permanentes o que pueden causar la muerte

del accidentado. Siempre que nos encontremos ante un traumatismo craneal debemos sospechar

la posibilidad de una lesión en la columna vertebral.

El traumatismo de cráneo viene a ser uno de los traumatismos más delicados y que

necesitan atención rápida y certera, ya que este tipo de lesión puede afectar la función cerebral de

manera temporal y permanente.

Cualquier contusión cerebral puede llegar a alterar gravemente el desenvolvimiento

físico, emocional y cognitivo del paciente, por lo que es de especial cuidado y atención médica

inmediata.

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 El traumatismo craneal la mayoría de las veces es causado por recibir un fuerte

impacto en la cabeza, que como ya se ha dicho, afecta el funcionamiento del cerebro, y puede

llegar a causar daños irreversibles. Por lo general las causas del traumatismo craneal viene dado

por fuertes caídas o los diversos accidentes en los cuales la cabeza se vea afectada.

Cuando ocurre un golpe en la cabeza es preciso estar atentos a las señales para reconocer

lo que podría ser una lesión grave, que requiera atención urgente. Algunos síntomas de alarma al

sufrir un golpe en la cabeza son:

 Pérdida de conocimiento.

 Adormecimiento.

 Dificultad para hablar y coordinar las ideas.

 Vómitos repetidos.

 Pérdida del equilibrio y falta de fuerza en las extremidades, lo que le dificulta

mantenerse en pie.

 Dolor de cabeza constante y tensión en el cuello.

 Hemorragia por la nariz y en los oídos.

 Convulsiones.

En los traumatismos craneales podemos encontrar:

-Heridas que afectan a la cabeza (craneales)

La piel de la cabeza es muy gruesa y se desplaza con cierta facilidad sobre la superficie

del cráneo; esto provoca que, en caso de traumatismo, su desprendimiento sea fácil originando

las llamadas heridas en escala.

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 La gran presencia de vasos sanguíneos en la zona hace que estas heridas sean muy

sangrantes, y por ello habitualmente en el tratamiento de estas lesiones suele ser prioritaria la

detención de la hemorragia.

-Fracturas y contusiones del cráneo

Cuando se presenta una fractura del cráneo, lo más importante es la posible lesión del

encéfalo. Si la fractura es abierta es fácilmente observable, porque puede llegar a verse el tejido

nervioso.

Los traumatismos de la cara pueden tener importancia tanto si implican lesiones en la

boca-nariz, por su implicación en la función respiratoria, como si implican a órganos propios de

los sentidos (oído, vista, gusto, olfato).

Traumatismo en la columna vertebral

La columna vertebral como conjunto de huesos no presenta un riesgo por la fractura de

una vértebra en sí misma, sino por la posible lesión que pueda producirse en la médula espinal.

La lesión medular implica siempre una lesión traumática en la estructura músculo

esquelética, ósea y en los ligamentos.

Los traumatismos en la región cervical (cuello), con independencia de las lesiones óseas

y medulares que puedan existir, pueden tener afectadas estructuras blandas, situadas en la parte

anterior.

Traumatismo en el tórax

Traumatismos que producen lesiones en el tórax o en alguno de los órganos que contiene.

Los traumatismos torácicos pueden comprometer tanto la vía aérea directamente, como las

funciones cardíaca y respiratoria, y, por tanto, implican un riesgo vital para la víctima.

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 Según el mecanismo de producción, las lesiones pueden ser cerradas, en las que no

existe alteración de la piel ni de la pared torácica, o lesiones abiertas, en las que la cavidad

pleural está perforada, y esto comporta el colapso del pulmón y la pérdida de su capacidad con la

consiguiente dificultad respiratoria.

Los traumatismos torácicos se pueden clasificar en dos grandes grupos de acuerdo al tipo

de lesión, en este sentido, se encuentran:

Los traumatismos torácicos contundentes, en los cuales se ubican aquellas lesiones

producidas ya sea por caídas, impactos, accidentes de automóvil.

Los traumatismos torácicos penetrantes: en esta clasificación entran los traumatismos

torácicos causados por armas de fuego, objetos punzantes o cualquier elemento que cause

perforación en el área por accidente.

Traumatismo en el abdomen

Cualquier alteración que se provoca en la cavidad abdominal a consecuencia de un

impacto o agresión externa.

Los traumatismos abdominales pueden comprometer a diferentes órganos contenidos

dentro del abdomen que forman parte del aparato digestivo, a gruesos vasos sanguíneos, al

sistema urinario y al sistema endocrino.

Podemos encontrarnos ante lesiones cerradas, en las que no existe alteración de la piel ni

de la pared abdominal, o ante lesiones abiertas, en las que la pared abdominal ha resultado rota o

penetrada por un objeto.

PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD

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 El pronóstico depende totalmente del tipo de traumatismo, la zona afectada y la

gravedad. Un traumatismo grave puede llegar a incapacitar a la víctima o provocar su muerte.

Los traumatismos más sencillos se recuperan a los pocos días.

SÍNTOMAS DE UN TRAUMATISMO

Hay diversos síntomas que podemos valorar en el caso de un traumatismo físico. Entre

estos podemos reconocer:

 Dolor

 Hemorragia

 Disnea

 Desorientación

 Pérdida de consciencia

 Shock

 Hematoma

 Inflamación

 Edema

 Dificultad de movilidad

PRUEBAS MÉDICAS PARA UN TRAUMATISMO

Para diagnosticar un traumatismo será importante una interrogación, observación y

exploración física por parte del médico especialista.

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 A partir de un análisis previo resultará importante buscar una posible hemorragia.

También se deberá revisar si se ha producido daño en nervios, tendones, músculos o huesos,

además de un posible daño a órganos.

Se pueden realizar algunas pruebas para ayudar al médico, como una radiografía o un

TAC.

CAUSAS TRAUMATISMO

Un traumatismo es una lesión o herido causada por una fuerza o un acto de violencia

externa. Este traumatismo puede ser debido a múltiples causas, entre las que encontramos:

 Caídas.

 Accidentes deportivos.

 Accidentes de tránsito.

 Quemaduras.

 Agresiones.

 Accidentes laborales o del hogar.

PREVENCION DE TRAUMATISMO

Hay distintas medidas de prevención que se pueden adoptar para prevenir un

traumatismo:

El uso de cinturones de seguridad, asientos de seguridad para niños, reposacabezas y

airbags en los automóviles.

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 El uso de casco en motocicletas y bicicletas.

El equipamiento adecuado en deportes y en el trabajo.

TRATAMIENTOS PARA LOS TRAUMATISMOS

El tratamiento básico para un traumatismo podría ser el conocido método RICE:

 Reposo

 Hielo en caso de contusión

 Compresión

 Elevación

 Tomar un analgésico vía oral, sólo en el caso de que haya inflamación o dolor, los

de elección son: paracetamol, ibuprofeno y ácido acetilsalicílico.

Esta técnica sirve para los traumatismos más básicos y comunes pero dependerá de la

gravedad. Al haber tantos tipos de traumatismos se debe valorar la movilidad, sensibilidad y

pulso distal a la lesión.

Tratamiento de traumatismo craneoencefálico

Cuando ocurre un traumatismo craneoencefálico, el especialista indica un tratamiento de

acuerdo a la gravedad de la lesión. Si se trata de un traumatismo considerado como leve, por lo

general el especialista indica un tratamiento a base de medicamentos para controlar el dolor así

como guardar reposo y observar periódicamente la lesión.

Por otra parte, si el traumatismo es considerado grave, se debe tratar con carácter de

urgencia para evitar mayores consecuencias y posibles daños irreversibles. Con lo que el

18
 especialista puede indicar la cirugía de ser necesaria para corregir las lesiones como

fracturas de cráneo, hematomas o sangrados presentes.

Como parte del tratamiento indicado para este tipo de traumatismos, es recomendable un

programa de rehabilitación, por medio de sesiones de fisioterapia y ejercicios que contribuyen a

que el paciente pueda reintegrarse paulatinamente a sus actividades convencionales.

¿Qué especialista lo trata?

Los traumatismos, como su nombre indica, lo deben tratar inicialmente los traumatólogos

para su correcto diagnóstico y, posteriormente, pueden y deben ser tratados por distintos

especialistas médicos, como especialistas en Medicina Física y Rehabilitación. También,

posteriormente, pueden ser tratados por otras especialidades como la Osteopatía y/o la

Fisioterapia.

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BIBLIOGRAFÍA.

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ANEXOS GRÁFICOS.

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