UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Odontología

TRABAJO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL

Título: RESTAURACIÓN INDIRECTA TIPO INLAY CON RESINA EN

UNA MOLAR POSTERIOR: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO.
Para optar el Título profesional de Cirujano Dentista

Autor(a): Lee Marti Tito Zuasnabar

Asesor:

Área de Investigación…………………Salud y Gestión de la Salud

Líneas de Investigación………………. Investigación Clínica y Patológica

Huancayo – Perú
2021
DEDICATORIA
 Este trabajo es dedicado a Dios
por proporcionarme los
conocimientos adecuados y
guiarme por el camino correcto
para cumplir mis metas y lograr
mis sueños.

AGRADECIMIENTO

Agradezco en primer lugar a mis

padres por el apoyo moral que me
han brindado en toda mi vida
educativa y universitaria.
Agradezco a mi asesor por estar
siempre pendiente en lo que
necesitaba para poder terminar
este trabajo.
 CONTENIDO

CONTENIDO iv

RESUMEN 5

INTRODUCCION 6

CAPITULO I 7

1.1. DESCRIPCION PROBLEMÁTICA: 7

1.2. FORMULACION DE OBJETIVOS: 7

1.2.1. OBJETIVO GENRAL: 7

1.3. JUSTIFICACIÓN: 7

CAPITULO II 9

MARCO TEORICO 9

2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO: 9

2.2. BASES TEORICAS: 12

A) Restauraciones dentales: 12

C) Incrustaciones: 15

D) Procedimiento para realizar una incrustación: 19

E) Incrustaciones de resina compuesta: 22

CAPITULO III 24

CONTENIDO 24

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO 24

HISTORIA CLÍNICA 24

CONCLUSIONES 32

RECOMENDACIONES 33

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 34
 RESUMEN

Las incrustaciones es un bloque macizo de material para reponer o reconstruir parte de un

diente y que se fija en la cavidad que ha sido diseñada anteriormente, cuenta con muchas

ventajas en especial lo estético si este está hecho de un material que sea similar a la pieza

dentaria, así como también de algunas desventajas la principal el costo económico. Las

incrustaciones de tipo inlay son indicadas cuando se tiene cierta profundidad y no haya

comprometido ninguna cúspide, el objetivo de este trabajo es conocer la restauración

indirecta tipo inlay elaboradas con resina para restaurar una molar posterior. Para esto se

presenta u caso clínico donde un paciente de 23 años de edad acude al consultorio

refiriendo que le restauren su diente posterior cuyo tratamiento fue la colocación de una

incrustación de tipo inlay de material resinoso en la pieza 4.7. Una de las conclusiones

menciona que la preparación cavitaria y la cementación son los dos procedimientos más

importantes para la preparación y restauración de la incrustación, ya que de ellos va a

depender de que el tratamiento fracase o sea un éxito.

Palabras clave: incrustación dental, inlay, resina, restauración indirecta.

 ABSTRACT

The inlays is a solid block of material to replace or rebuild part of a tooth and that is fixed

in the cavity that has been previously designed, it has many advantages, especially

aesthetics if it is made of a material that is similar to the piece dental, as well as some

disadvantages, the main one is the economic cost. Inlay-type inlays are indicated when

there is a certain depth and no cusp has been compromised. The objective of this work is to

know the indirect inlay-type restoration made with resin to restore a posterior molar. For

this, a clinical case is presented where a 23-year-old patient comes to the office referring to

the restoration of his posterior tooth whose treatment was the placement of an inlay-type

inlay of resinous material in tooth 4.7. One of the conclusions mentions that cavity

preparation and cementation are the two most important procedures for inlay preparation

and restoration, since they will depend on whether the treatment fails or is successful.

Keywords: dental inlay, inlay, resin, indirect restoration.

 INTRODUCCION

En el mundo una de las enfermedades más prevalentes es la conocida caries dental que se

va a caracterizar por destruir las estructuras duras del diente y a veces producir focos

infecciosos si estos no son tratados a tiempo, la destrucción de la pieza dentaria se da

gracias a que la caries desmineralización de la porción inorgánica y la descomposición de

la porción orgánica lo que consecuentemente formara cavidades.15

Cuando la caries ha producido cavidades en la estructura del diente, una alternativa de

tratamiento para este problema sería la restauración dental en la cual permite devolver o

reconstruir parte de lo que se ha perdido, pero si la cavidad es amplia entonces la solución

optaría por una restauración indirecta de las cuales podemos encontrar a las incrustaciones,

pero valorando el remanente del tejido sano.19

Las incrustaciones dentales son restauraciones que se usan en la parte posterior de los

dientes con lesiones cariosas, para restaurar piezas posts endodónticas o traumatizadas de

leve a moderado además son muy oportunas en este tipo de tratamiento, tanto las inlays u

onlays van ser muy estéticas si se trabajan con materiales de última generación, lo que

influirá muchos en la satisfacción ala tratamiento.9

Es por eso que el objetivo de este estudio es el de conocer la restauración indirecta tipo

inlay elaboradas con resina para restaurar una molar posterior.

 CAPITULO I

1.1. DESCRIPCION PROBLEMÁTICA:

La caries a nivel mundial tiene una prevalencia de un 35%, siendo uno de las

enfermedades más comunes en las personas por detrás de otras patologías que

también se les considera como prevalentes, además de que está relacionado con

producir un impacto en la calidad de vida de la persona, de los cuales se han

observado grupos de individuos totalmente libres de enfermedad, pero por otro lado,

otro grupo de individuos presenta mayor número de caries alcanzando estados más

graves de lesiones de caries.8

La demanda de tratamientos odontológicos a lo largo del tiempo han ido en aumento

y nuestros pacientes muestran mucho interés en su aspecto estético, las diversas

fracturas en restauraciones comunes en lesiones cariosas leves y moderadas son

situaciones que los profesionales odontólogos deben lidiar a diario, las incrustaciones

inlay son una gran opción y pueden soportar muy bien la carga oclusal si se tiene en

cuenta las medidas requeridas. 1

1.2. FORMULACION DE OBJETIVOS:

1.2.1. OBJETIVO GENERAL:

● Conocer la restauración indirecta tipo inlay elaboradas con resina para

restaurar una molar posterior.

1.3. JUSTIFICACIÓN:

La realización de este trabajo se justifica porque las incrustaciones son tratamientos

que ayudan a conservar y salvaguardar las piezas dentarias, y así mejorar la calidad

de vida de los pacientes y aumenta la satisfacción, ya que estas restauraciones son

estéticamente buenas además de que el paciente no siente la diferencia, es por eso

que a las incrustaciones se les considera como una solución conservadora. También

servirá como base para proyectos futuros que quieran mencionar o hablar del tema.
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO:

⮚ INTERNACIONALES:

Rodríguez J. (2017), realiza un trabajo sobre el análisis por elemento finito sobre

la resistencia mecánica de incrustaciones inlay fabricadas en cerámica y resina

con diferente distancia intercuspídea con el objetivo de analizar la resistencia

mecánica en los premolares superiores con diferente distancia intercuspídea, la

metodología de dicho estudio fue cuantitativa, experimental y comparativo, dentro

de su población se usó 9 premolares superiores de los cuales se les dividió en

diferentes grupos para luego ser sometidos a pruebas de carga vertical mediante

una máquina de ensayo universal. Los resultados demostraron que el diente

intacto alcanzo el mayor grado de resistencia a la presión con un valor de 1350 N

(Newton), mientras que el de la restauración inlay con resina alcanzó el valor de

893.66 N, y por último la otra restauración con material cerámico tuvo una

resistencia de 1286.33 N, todos aplicados a una velocidad de 1 cm por minuto

además se mostraron los resultados de simulación y análisis por elementos finitos

en una fase virtual. Concluyó que, si existe una variación de resistencia entre las

incrustaciones inlay de tipo cerámico y resinoso, también concluyo que la pieza

tallada a 2.5 mm se compacta mejor que todas.18

 Echevarría L. en el año 2017, desarrollo su trabajo titulado valoración de la

adaptación marginal de incrustaciones inlay en resina elaboradas con troqueles de

yeso tipo IV y silicona de adición cuyo propósito fue el de comparar la

desadaptación marginal de incrustaciones inlay con diferentes materiales de

impresión. La metodología fue de tipo experimental y observacional, se realizó el

tallado de tipo inlay MOD de una pieza dental y se tomó 15 impresiones con

alginato para ser vaciados con yeso tipo IV y otras 15, con silicona de adición,

luego confeccionar las incrustaciones en todos los modelos y por último se llevó a

las muestras al laboratorio de microscopia para ser observadas. Los resultados

evidenciaron que, si existe una diferencia entre la silicona y el yeso en el punto de

la pared lingual y el ángulo vestíbulo gingival, pero hay una similitud entre los

puntos de la pared vestibular, ángulo linguogingival y la pared gingival, por lo

consecuente concluyó que no existe una diferencia significativa entre las dos

técnicas de toma de impresión.7

⮚ NACIONALES:

Cueva L. en el año 2020; en su estudio in vitro de microfiltración marginal en

restauraciones indirectas cementadas con cemento dual y resinas fluidificadas por

precalentamiento con el propósito de determinar si existe diferencia entre las

cementaciones que se practicó en dicha investigación, la metodología fue de tipo

experimental y diseño cuasi experimental, cuya población fue un total de 40

premolares, se les preparado el tallado en cada una de ellas para ser restauradas a

través de incrustaciones tipo Inlay, de las cuales se dividió en dos grupos uno

experimental, este primer grupo consistía en que las incrustaciones eran

cementadas con resina compuesta fluidificada, y el otro grupo el de control, donde

eran cementadas con cemento resinoso dual, luego se las analizó mediante

fotografías para ver el cambio de color que se había producido. Los resultados

mostraron que en la cementación que se utilizó la resina dual presento un mayor

nivel de filtración con un valor del 10%, en cuanto a la ausencia de

microfiltración la de fluidificada presento un 5% mientras a dual un 0%, lo que se

interpreta que en la cementación dual todos presentan un grado de filtración, con

respecto a las superficies que evidenciaron mayor filtración fue de la siguiente

manera, para el grupo de control donde se evidencio más fue en el lado distal,

para el otro grupo tanto la superficie mesial y oclusal tuvieron un grado de

microfiltracion 5% y 20% respectivamente. Lo que concluyo que las

cementaciones con resina compuesta demostraron un mayor nivel de filtración

que el de las cementadas con resina fluidificada.5

Gonzalo R. (2018) en su trabajo titulado como microfiltración in vitro en

incrustaciones de resina compuesta empleando resina fotocurable precalentada y

cemento resinoso dual autoadhesivo como agente de cementación cuyo objetivo

principal era el de comparar el grado de microfiltracion entre las dos

cementaciones. La metodología fue de tipo prospectivo, transversal, comparativo

y experimental, la población estuvo conformada por 40 piezas dentales de las

cuales 20 eran premolares inferiores y las otras 20 eran inferiores cuyo requisito

que debían de cumplir para estar dentro de la muestra era que tenían que estar

intactos o sanos, por lo cual se prefirió a piezas que eran extraídas en la clínica

ortodóntica, luego se les realizo la preparación cavitaria con un profundidad de 3

mm, la toma de impresión y la confección de las incrustaciones, para luego ser

manchadas con un colorante y ser cortadas para ser observadas con mayor

precisión en los microscopios. Los resultados mostraron que los grados de

microfiltracion según el cementado con resina dual fue el de grado 2 y grado 3

con un 55% y 45% respectivamente, mientras que para el otro grupo el de grado 0

predomino con un 50%, seguido del grado 1 con un 45%. Por lo que, se concluyó

que la resina compuesta como cementación obtuvo un grado de filtración mayor

que el de resina precalentado demostrando que si existe una diferencia

significativa entre estas variables.11

Guizábalo W. en el año 2015, en su trabajo titulado microfiltración in vitro en

incrustaciones de resina empleando dos cementos fotocurables con y sin grabado

ácido con el objetivo de comparar el grado de microfiltracion entre los grupos que

se distribuyó. La metodología fue de tipo experimental, prospectivo, transversal y

comparativo, la muestra resulto ser 16 piezas dentarias humanas para el grupo A y

otros 16 para el grupo B seleccionadas como sanas e intactas, se les realizo el

tallado con una profundidad de 2 mm, tomar las impresiones, vaciado de yeso y la

confección de 32 incrustaciones que luego se cementaron en las piezas dentarias

con su respectivo cemento dependiendo el grupo, por último se sometieron a una

decoloración de 1 min con el azul de metileno para observar las microfiltraciones

en el microscopio. Los resultados mostraron que la microfiltracion con el grabado

acido fue el grado 2 como el más predominante con un valor de 56,25%, mientras

que en el grupo de sin grabado mostraron que el grado 3 aumento su porcentaje a

diferencia del grupo anterior, con respecto a la diferencia del material de

cementación y el grabado acido no se encontró una relación significativa. La

conclusión fue que no existe una relación significativa entre las variables

presentadas en el trabajo.13
2.2. BASES TEORICAS:

A) Restauraciones dentales:

El significado de la palabra restauración es la acción de reedificar, renovar y

reconstruir algo, en la odontología este vocablo se utiliza para dar significado al

procedimiento de devolverle la parte anatómica a la pieza dentaria que ha

sufrido algún daño, a través de materiales artificiales y así devolver la fisiología

que cumplen cada pieza dentaria.17

La restauración es la reconstrucción de una pieza dentaria que haya sido

lesionadas mediante una fracturada, caries, por alguna malformidad congénita

dental o por los desgastes dentales, a través de un material que sirve como

relleno para ser colocado de manera directa o indirecta sobre la pieza dentaria

devolviendo su función, su anatomía y la parte estética al paciente.12

Las restauraciones dentales se dividen en dos tipos, mediante la técnica de

reconstrucción las cuales son:

♣ Restauraciones directas: También denominadas como restauración plástica,

es la restauración que se crea directamente en la zona que anteriormente ha

sido tallada para luego ser restaurada mediante materiales blandos que se

adaptaran a las paredes de la preparación por incrementos y se endurecerá por

ciertos factores químicos, esto es el caso de los antiguamente conocidas como

amalgamas y los materiales de nueva generación como las resinas

compuestas.12,17
 ♣ Restauraciones indirectas: Son aquellas restauraciones dentales que se

fabrican fuera de las cavidades bucales, pero teniendo en consideración el

color y que encaje exactamente en la cavidad.10

Otras clasificaciones que encontramos podrían ser mediante el tiempo de

permanencia en la boca, así como las definitivas o las intermedias, o según

sus características estéticas como las estéticas o no estéticas, también las

podemos clasificar según sus características adhesivas y por último según la

capacidad anticariogénica.13

B) Restauraciones indirectas:

También conocida por otros como restauración de molde o rígida, es la

restauración que se va a diseñar fuera de la cavidad oral a partir de impresiones

del diente preparado, que posteriormente se les va insertar la preparación en un

solo bloque, necesitando una cementación que este encaje justo en ella. Pero

como todo esto ocurre fuera del diente puede ocurrir discrepancias a la hora de

ajustar como en el sellado marginal, ya que puede deberse a varios factores.12,15

Las restauraciones directas en las piezas posteriores no funcionan de manera

óptima especialmente cuando hay una gran lesión, porque puede haber fracasos

ya que la carga masticatoria en esa zona es mucha. En estos casos,

restauraciones indirectas en forma de inlay y onlay muestran mejor reproducción

de contactos y contorno, más fuerza, dureza y contracción de polimerización

reducida.10 Dentro de estas restauraciones podemos encontrar a las

incrustaciones, coronas, carillas, prótesis fijas entre otras, pero lo podemos

clasificar según la preparación como son las intracoronarias y extracoronarias o

también según el material como las metálicas, poliméricas y las cerámicas. 4

 La realización de este tipo de restauración en a la parte estética es muy elemental

porque el paciente se siente más satisfecho y a veces no nota la diferencia, ya

que desde los años 80 los materiales empleados fueron cambiando, así como los

composites, que surgieron gracias a los esfuerzos de los fabricantes para elaborar

materiales teniendo en cuenta que se aparezcan más a las piezas dentarias y

devolver las fisiologías que había perdido.14

Las restauraciones indirectas han sido indicadas en casos en los que se ha

perdido gran cantidad de tejido dentario, brindado mejores propiedades: mayor

resistencia a la abrasión, mayor resistencia a la fractura, mayor control en la

contracción por polimerización de los materiales, además que se ha obtenido

mejor anatomía, contornos y puntos de contacto, gracias a que se trabaja fuera de

la cavidad.19

C) Incrustaciones:

Una incrustación es un bloque macizo de material que tiene como objetivo

reponer o reconstruir parte de un diente y que se fija en la cavidad que ha sido

diseñada anteriormente, son opciones conservadoras de las estructuras dentales y

son utilizadas con mayor frecuencia en la región posterior, como en premolares

y molares, cuando están hayan sufrido una lesión cariosa no tan extensa,

fracturas que comprometan la solidez estructural y cuando se requiera de

estética, este restauración indirecta se unen al diente mediante la cementación,

también se puede mencionar que no requiere de una preparación tan grande y

son muy biocompatibles.2,19,20

Indicaciones:
● Cuando la estética dental es necesaria y que el paciente se sienta satisfecho y

mejora su autoestima.

● Pacientes con lesiones cariosas mínimas, esto evitara que pueda surgir una

caries recurrente en lugar de trabajo.

● Pacientes con buena higiene oral, esto permitirá que el tejido periodontal se

mantenga en buen estado y no haya problemas a futuro.

● Cavidades amplias, producidas principalmente por lesiones cariosas de clase I

y II según Black en dientes posteriores.

● Dientes endodonciados, pero se tomará en cuenta la perdida de la estructura

dental para determinar el tratamiento.

● Cavidades que están muy atrás y no permitan al odontólogo manipular con

facilidad.

Contraindicaciones:

● Pacientes con alto índice de caries, esto puede traer consecuencias como

nuevas caries en mismo lugar de inserción de la incrustación.

● Dientes con restauraciones extensas, lo que no permitirá que la incrustación

tenga una base de soporte por ende fracasara el tratamiento.

● Dientes con abrasiones cervicales profundas, en pacientes bruxomanos ya que

la fuerza de oclusión en ellos es mucho más fuerte y puede salir fracturado el

material o la pieza dentaria.

● Dientes con coronas cortas o muy delgadas.

Según Hirata y otros autores mencionan que las incrustaciones se podrían

clasificar de la siguiente manera:

1. Inlay:

Es una restauración indirecta de tipo intracoronaria, que se va a caracterizar

por que la lesión cariosa solo afectado la parte oclusal, pero sin compromiso

de las cúspides, es decir que el tallado se va realizar en la cara oclusal y

proximales de las piezas dentales (sentido vestíbulo lingual o vestíbulo

palatino) en los sectores posteriores, pero sin tocar las cúspides o los

contactos oclusales, es por eso que se le considera como una restauración

conservadora.2,18

Dávila y Farfán mencionan que una incrustación de tipo inlay puede durar

mucho tiempo en la cavidad y estar en perfecto estado, además de que es de

amplio empleo en la reparación de lesiones oclusales, gingivales y

proximales. La presión que ejerce contra las paredes del diente le va ser de

mucha importancia ya que una vez puesta esto le servirá para soportar las

fuerzas oclusales, es por eso que el tallado no debe de ser tan invasivo a las

estructuras de soporte y mantener unas paredes gruesas, además se retiene

gracias a la cuna que se hace en el tallado y para que este no se esté

balanceando.19

Muchas veces la elección definitiva de una técnica sea directa o indirecta va

depender de la eliminación de la estructura cariada o de una restitución

insatisfactoria que al paciente no le gusta, se tiene que evaluar la calidad y la

cantidad de la estructura restante para que el tratamiento sea el indicado. 16

Por lo general, las incrustaciones inlay son de porcelana, resina compuesta y,

en ocasiones, incluso de oro. Como se pueden realizar con materiales del

color del diente, las incrustaciones inlay frecuentemente se utilizan para

reemplazar los empastes metálicos en pacientes que desean una sonrisa de

apariencia más

natural.21

Ventajas:

► Elimina la sensibilidad dental y a perdida del diente.

► Son casi invisibles ya que el color de la materia es muy semejante al

diente.

► No sufren contracción ni expansión cuando estos son sometido a una

variedad de temperatura.

► Permite conservar las estructuras dentales porque no son tan invasivas

como las incrustaciones metálicas donde el tallado debe de abarcar más

zonas.

► Ayudan a reforzar al diente hasta un 75% y no se rompan o fracturen.

► Tienen un tiempo de “vida” mas largo ya que se han encontrado

incrustaciones de 30 años de duración sin ningún problema.

► Crea una sonrisa mucho más estética y de apariencia natural.

Desventajas:

► El costo que tiene porque los materiales que se usan son de mejor calidad,

y eso influenciara en el paciente.

► No son indicados en pacientes bruxomanos, porque la fuerza masticatoria

es mucho en esas personas es así que puede fracturar la pieza dentaria y la

incrustación.

► No son inmediatas por los cual el paciente tiene que mínimo asistir a dos

sesiones.
 ► Fragilidad en la manipulación.

► Minucioso estudio en la oclusión ya que a veces se tenido que desgastar

los antagonistas.

Preparación cavitaria:

La preparación cavitaria para incrustaciones inlay se debe de empezar

realizando la cavidad en el surco central de la pieza a trabajar sea la premolar

o la molar, con una profundidad mínima de 1.5 mm a 2mm, también se va

observar que la amplitud de los itmos debe de ser de 1.5 mm, otro cosa que

debemos de tener en cuenta es que las paredes deben de ser un poco

divergente y por ultimo para lograr que la toma de impresión sea la correcta y

que la incrustación encaje los bordes internos deben de quedar

redondeados.4,16

2. Onlay:

También denominada como incrustación extracoronaria en la cual incluye las

caras proximales de una pieza dentaria posterior y recubren todas las cúspides

de esta área.2

Para otros autores los onlays son restauraciones que van a abarcar la cara

oclusal y una o dos cúspides, además la pieza dentaria tiene que estar

destruida mayor a 1/3 de ancho en sentido vestibulolingual.18

3. Overlay:

Restauración que se encuentra recubriendo todas las cúspides y está indicado

más que nada cuando el diente sufre fracturas o cuando han recibido un

tratamiento endodóntico y luego para restaurar el diente, en conclusión, se

utiliza este tipo de incrustación cuando la perdida de estructura es muy grande

 o muy amplia, pero tiene que tener por una estructura sana para poder

sostenerse, si ese no es el caso se estaría optando por otro tratamiento.18

D) Procedimiento para realizar una incrustación:

Antes de realizar este paso está indicado hacer ante cualquier tratamiento una

buena historia clínica, exámenes complementarios como radiografías para llegar

a un buen diagnóstico y a un buen tratamiento.2

● Anestesia: Aplicar cuando el paciente lo requiere como en aquellas

cavidades que son profundas y así evitar molestias a la hora de la

eliminación de la lesión cariosa.

● Aislamiento del campo operatorio: Para evitar el ingreso de ciertos

microorganismos que están presentes en el microbiota oral, y tener una

mejor visualización de la pieza dentaria. Teniendo en cuenta también

evitar daños al diente vecino o a los tejidos blandos.2

● Preparación de la cavidad: El diseño de la cavidad para las

incrustaciones debe de partir con la eliminación de la caries, claro si este lo

amerita, para luego con un fresa cilíndrica o troncocónica para dar forma a

las paredes sin obviar que estas deben de ser divergentes hacia oclusal y

lisas, al igual que las pared pulpar y gingival. La longitud de profundidad y

de itsmo va a variar dependiendo del tipo de incrustación que se va a

realizar al finalizar la preparación se debe de tener en cuenta de lo

siguiente:2

✔ Que no existe tejido cariado.

 ✔ Que no existen aristas

✔ Que no existen retenciones

✔ Que existe espacio suficiente para la función oclusal en cierre y en

movimientos extrusivos.

✔ Que existe suficiente anclaje

Una vez observado esos detalles pasamos al siguiente paso.

● Toma de impresión: La toma de impresión debe de ser perfecta para que

salgan todos los detalles que se hizo en el tallado, se debe de utilizar

cualquier sistema de impresión eso dependerá del criterio del operador,

para así obtener un modelo perfecto.

● Restauración provisional: Este tipo de restauración ayudara al paciente a

no sentir molestias o dolores que son causados cuando este podría ingerir

cualquier alimento con un cambio de temperatura, además esta

restauración permitirá que no se infiltre los seres microscópicos o malograr

el diseño del tallado, este procedimiento está indicado cuando el paciente

va a necesitar de otra cita o sesión.21

● Etapas del laboratorio: Se realizará la obtención de modelos, el

troquelado, la articulación de modelos con el oclusor, la confección y

diseño de la incrustación con su respectivo pulido.21

 Las incrustaciones indirectas pueden ser realizadas por un técnico dental.

Los asistentes dentales u otros miembros del personal del consultorio

también pueden capacitarse para fabricar las restauraciones.3

● Pruebas en la boca: Eliminar la restauración provisional y limpiar bien la

cavidad, poner la incrustación sin cementar, pero si esta no ingresa hacer

unos pequeños ajustes puliéndolo por proximal, pero con una fresa de

grano muy finos, luego observar los puntos de contacto, los ajustes de

márgenes para que no queden pequeñas cavidades que luego serán un

problema a la hora de filtraciones.21

● Cementación: El objetivo de la cementación es lograr la retención y el

sellado marginal, favoreciendo la protección del remanente dentario es por

eso que, para producir una verdadera adhesión entre el diente y la

restauración, es imprescindible efectuar una serie de procedimientos, tanto

al substrato dental, así como a la restauración propiamente dicha, con el

objetivo de lograr una unión favorable entre el cemento y el diente y este a

su vez con la restauración. Los pasos a seguir son:2,14

❖ Silanizacion de la restauración.

❖ Aplicación del cemento resinoso.

❖ Remoción de los excesos del cemento.

❖ Polimerización preliminar

❖ Polimerización final
 ● Terminado y pulido: El terminado y pulido se hace mas que nada para

eliminar excesos de cemento con instrumentos rotatorios y para dar

algunos ajustes oclusales con papel articular y con fresas de carburo de

tungsteno para retirar el cemento y modificar ciertas áreas oclusales.14

● Indicaciones: Al paciente se le debe dar ciertas indicaciones para precaver

ciertos problemas que puedan suceder, uno de ellos es no comer alimentos

pegajosos hasta que polimerice el cemento, tener una buena higiene y el de

evitar alimentos pigmentados.21

E) Incrustaciones de resina compuesta:

Las incrustaciones de resina compuesta son una alternativa a la restauración

indirecta con resinas compuestas, pero en la actualidad y debido a una multitud

de factores entremezclados, los condicionantes estéticos han pasado a un plano

frontal de las exigencias de los pacientes. Ello ha motivado que, tratamientos

que pueden considerarse perfectamente válidos en todos los aspectos excepto el

estético, sean rechazados por los pacientes prefiriendo a ellos otros tratamientos

de peores cualidades, pero mejor estética.3

Ventajas:

Las ventajas al trabajar con este material son las siguientes:

▪ El control de la contracción de polimerización.

▪ Mejora de las propiedades físicas.

▪ Mejor contorneado y modelado.

 ▪ Beneficio económico.

Desventajas:

▪ Requieren de dos citas o hasta más.

▪ Necesita una preparación bastante agresiva.

▪ Están basadas a la unión adhesiva.

▪ Que hay necesidades temporales.

F) Otros materiales que son utilizados en las incrustaciones:

Incrustaciones con cerámica:

Las restauraciones cerámicas libres de metal han ganado popularidad en años

recientes debido a su excelente calidad estética, biocompatibilidad y otras

ventajas que proporciona este material, es por eso que el diseño cavitario es

esencial para que se cumpla con lo requerido, las incrustaciones inlays o

intracoronarias unidas con cerámica resultan ser una opción ideal para dientes

debilitados o con una preparación cavitaria amplia; sin embargo, a pesar de todo

esto, las fracturas siguen siendo la razón más común en el fracaso de las

incrustaciones inlays de cerámica.22

Incrustaciones con cerómeros:

Tambien denominados como polividrios o resinas de laboratorio, este tipo de

material se introdujo a mediados de la década de los 90, en la cual su la palabra

cerómero proviene de polímeros optimizados con partícula o carga cerámica, son

polímeros optimizados que tienen dentro de su composición finas partículas de

cerámica, molécula BIS-GMA y fibras reforzadas están van a aumentar la

resistencia a la fractura, pero teniendo la misma propiedad de una resina de baja

abrasividad, alta estética y sobre todo la biocompatibilidad, pero una de sus

desventajas seria la demora en su fabricación y su alto costo.23

 CAPITULO III

CONTENIDO

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO

HISTORIA CLÍNICA

⮚ ANAMNESIS:

Nombre: Juan Ojeda Miranda Edad: 23 años.

Paciente acude a la consulta refiriendo que quiere que le restauren su diente posterior,

al interrogatorio el paciente menciona que hace dos años vio una mancha de color

marrón en su diente de atrás del lado izquierdo, transcurría el tiempo y esa mancha

había crecido más pero no sentía ninguna molestia o dolor, es cuando decidió ir al

odontólogo para que le curaren por una sospecha a una caries, entonces el dentista le

mencionó que tenía una caries y le empezó a tratar, al final le menciono que volviese

porque solo había hecho una curación provisional pero el paciente ya no volvió porque

se sentía bien, pero actualmente tiene un poco de sensibilidad cuando consume algo

frio o caliente.

⮚ ANTECEDENTES:

Paciente refiere no tener ningún antecedente de riesgo, ni factores que podrían

determinar una posible enfermedad a futuro.

⮚ EXAMEN CLINICO:

A la ectoscopia el paciente se encuentra en aparente buen estado de salud general,

aparente buen estado de salud nutricional y de hidratación, además de estar lucido,

orientado en tiempo, espacio y persona.

 En el examen intrabucal a la inspección se observa a nivel de la pieza 4.7 material

restaurativa provisional a nivel oclusal de color blanco (fig. 1), a la percusión no

FIGURA N°1: Inspección de la pieza

4.7.
presenta ningún dolor, a la palpación de tejido blando alrededor de la pieza dentaria se

encuentra aparentemente normal, a la prueba de vitalidad pulpar con cambios térmicos

el paciente si presenta dolor.

⮚ EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

En la placa radiográfica se evidencia una imagen radiopaca a nivel oclusal compatible

con material restaurador y no se evidencia un compromiso pulpar. (Fig. 2)

FIGURA N°2: Examen radiográfico de la pieza 4.7.

⮚ DIAGNOSTICO:

Caries oclusal moderado de la pieza 4.7.

⮚ TRATAMIENTO:

En el plan de tratamiento que se optó en este caso es una incrustación de tipo inlay de

material resinoso a nivel de la pieza 4.7, por las dimensiones que presentaba la

cavidad.

FIGURA N°3: Fotografías intraorales A. Superior. B. Inferior. C. Frontal.

D. Derecho. E. Izquierdo.
 FIGURA N°5: Selección de las fresas para la
preparación cavitaria.

A.

FIGURA N°6: Eliminación del material restaurador

provisional con fresa redonda mediana.

FIGURA N°7: Preparación cavitaria. A. Conformación del piso

B.
de la
FIGURA N°8: Conformación de las cavidad.
paredes laA.
de B. Verificación.
preparación
FIGURAcavitaria.
N°11: A. y B. Toma de impresión de la cavidad con
silicona pesada.
 A. B.

FIGURA N°17: A. Preparación del cemento previo a la cementación.

B. Fotopolimerización de la cementación con la incrustación ya puesta.

FIGURA N°18: A. y B. Control de la oclusión con papel articular y

terminado

FIGURA N°19: control 6 meses.

.
 DISCUSIÓN

 El éxito o fracaso de las restauraciones indirectas dependerá de muchos factores,

que serán desde el tallado de la preparación hasta la cementación de la restauración

final, el cirujano dentista debe estar preparado para realizar este tratamiento.

 Según Thompson y col el diseño de las preparaciones inlay el cirujano dentista

debe alcanzar las siguientes dimensiones: profundidad entre 1.5 y 2mm, itsmo de

1/3 de ancho, convergencia de 20° y ángulos redondeados.

 El procedimiento tiene dos sesiones, la preparación cavitaria, y son la toma de

impresión y de registro, y luego tiene que ser llevado al técnico dental y

posteriormente la instalación en boca.

 CONCLUSIONES

● Las incrustaciones dentales son bloques pequeños que permiten reponer o

reconstruir la pieza dental que hayan sufrido una lesión cariosa amplia o algún

traumatismo de una manera estéticamente correcta y que el paciente prefiere

porque son casi invisibles si están bien confeccionadas y diseñadas.

● Las incrustaciones inlays son un tipo de incrustación intracoronario indicado

principalmente para aquellas cavidades realizadas en cara oclusal de los dientes

posteriores ya sea un sentido vestíbulo lingual o vestíbulo palatino, pero no se ha

visto comprometida ninguna cúspide, además de cumplir con ciertas medidas antes

de realizar las cavidades.

● La preparación cavitaria y la cementación son los dos procedimientos más

importantes para la preparación y restauración de la incrustación, ya que de ellos va

a depender de que el tratamiento fracase o sea un éxito.

● Las incrustaciones de material resinoso son más usadas para muchos tratamientos

de lesiones cariosas amplias, pero no son las mejores ya que gracias a la tecnología

y varios estudios se han creado otros materiales mucho mejores.

●
 RECOMENDACIONES

● Se recomienda a los profesionales de odontología a optar por tratamientos

conservadores, así como las incrustaciones o cualquier tipo de restauraciones, antes

de practicar otros tratamientos que pueden ser a veces problemas a futuros al
paciente.

● Se recomienda no desgastar tanto las estructuras dentales sanas del diente ya que

eso servirán como anclaje a las incrustaciones y les permitirá soportar y distribuir
las fuerzas masticatorias que ocasionalmente se dan en la zona posterior.

● Usar materiales buenos y nuevos para realizar cualquier tratamiento de desgaste, ya

que los dientes que sean tallados con fresas antiguas o desgastadas podrían traer
otras consecuencias en un futuro, además percatarse de algunos detalles a la hora de
la preparación cavitaria como la longitud o la profundidad, también usar materiales
buenos para que la cementación cumpla con su función.

● Tener en cuenta las indicaciones o contraindicaciones que tiene para realizar una

incrustación, ya que todos los pacientes no están aptos para recibir un tratamiento
como este, además valorar la condición económica del paciente para seleccionar el
tipo de material que se va usar pero que este no se sienta insatisfecho con el
tratamiento.
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