Neurofisiolofia Final
Neurofisiolofia Final
Neurofisiolofia Final
-> El lenguaje: sistema de comunicación que interactua con la percepcion / memoria / pensamiento / planificacion / conducta.
Se diferencia del pensamiento → este ultimo es la capacidad de TENER ideas, y de relacionarlas para generar nuevas.
El lenguaje en cambio, es la capacidad de CODIFICARLAS en señales, para asi poder comunicarlas. Tambien DECODIFICAR las ideas de
otros, a partir de dichas señales. Hay pensamiento sin lenguaje en los primates, y tambien en los bebes humanos. En sintesis...
El leng. puede ser definido como func. mental q permite trasmitir ideas mediante sist. estructurado de señales y NO incluye las ideas mismas
→ Afasias!
Alteracion del lenguaje producida por una lesion cerebral. NO se explica x déficit sensorial, motor o trastorno mental.
Se produce en sujeto que ya habia adquirido el lenguaje y hacia uso normal antes de la lesion. NO incluye alteraciones del desarrollo del leng
Los pacientes no pueden utilizar los sonidos del leng p/ reconocer palabras. No comprenden porque no pueden decodificar el msje verbal.
Las AFASIAS son entonces dificultades para comprender y/o producir mensajes verbales que aparece cuando una lesion cerebral afecta a los
procesos normales de codificacion y decodificacion de los signos linguisticos. Alteracion de procesos nucleares del lenguaje.
Dada la importancia del lenguaje (vida social, laboral, familiar) no es extraño que los pacientes presenten cuadros de ansiedad y depresión.
- Etiología: ACV (50+ años) y traumatismos de cráneo (joven). Tambien tumores e infecciones del cerebro. Demencias degenerativas.
SIGNOS Y SINTOMAS: evaluacion através de pruebas que estiman el nivel de rendimiento del paciente en distintas tareas del lenguaje
Un síntoma corresponde a la dificultad percibida x el paciente → dificultad p/ encontrar palabra, para articular el habla, para comprender
Un signo, es la conducta anomala observada x el evaluador → falla en ejecucion de ordenes, sustitucion de palabra por otra, pronunciacion.
1) BROCA: 1861 1er estudio qe relaciono la alteracion de un aspecto del lenguaje con una lesion cerebral, nacimiento de la Neuropsicologia
Paciente: Leborgne! 3 ACV. Perdida de habla y expresion verbal reducida a la silaba “tan”. Luego paralisis de cara y brazo derecho. Por
ultimo, de la pierna derecha, que se infecta y fallece. Se lo evalúa al morir.. Comprendia todo lo que se le decia.. conservaba la comunicación
no verbal, mientras que la verbal la tenía afectada. DEFICIT EN FACULTAD DE LENGUAJE ARTICULADO (inferior al lob. frontal izq)
Ese hemisferio sostendria solo la produccion del habla. El derecho, intervendria en la comprension del lenguaje (que conservaba).
2) WERNICKE: 1874 Descurbió nuevo tipo de afasia y predijo un tercero. Pacientes que SÍ presentaban problemas de comprensión, y sus
dificultades del habla eran muy diferentes a Broca. Este habla sonaba como normal pero era incomprensible, vacia de contenido y plagada de
errores. Se observan lesiones en la zona temporal superior izquierda (detras del area auditiva primaria), y le atribuye la comprension del
lenguaje hablado. En cuanto a la produccion de lenguaje, la zona frontal izq de Broca estaba sana... tenian lesion en lobulo temporal izq.
De esta manera relaciona area de imagenes auditivas con area de imagenes motoras. Y predica afasia de conduccion, en el caso posible de
una lesion que afectase la conexión, y no las areas en si mismas. (defisit de repeticion), predomina lesion en fasciculo arcuato.
3) LICHTHEIM: 1885 Modelo de componentes funcionales del lenguaje, y relaciones con el cerebro. Resume sus ideas en un “diagrama de
la casita del lenguaje”. Modelo denominado conexionista. El CENTRO M (area de Broca=frontal inferior iz), almacena imagenes motoras
y produce el lenguaje. El CENTRO A (area de Wernicke=temporal superior iz), imagenes auditivas y comprende el lenguaje.
Ambos tipos de imagenes los consideraba diferentes a los conceptos asociados. Estos los almacena el componente B, sin localizacion especif
Funciones del lenguaje: produccion, comprension, repeticion. Dependen del flujo de info entre los 3.
Comprension → palabra oida procesada por via auditiva, activa su imagen auditiva en centro A, luego, el concepto correspondiente en B.
Produccion → activacion de rep. conceptual en B, que activa en centro M la imagen motora asociada. Reciben tamb. de una segunda via.
Repeticion → via auditivo motora.
- Clasificacion de afasias:
> Lesion centro M → afasia de Broca. Comprension conservada / produccion alterada / repeticion alterada.
> Lesion centro A → afasia de Wenicke. Comprension alterada / produccion fluente pero contenido desviado / repeticion alterada.
> Lesion conexión A – M → afasia de Conduccion. Comprension conservada / produccion conservada / repeticion alterada.
> Lesion conexión B – M → afasia motora transcortical. Comprension conservada / produccion alterada / repeticion conservada.
> Lesion conexión A – B → afasia transcortical sensorial. Comprension alterada / produccion conservada / repeticion conservada.
> Lesion entrada A → afasia sensorial subcortical. Comprension solo de lectura / Produccion conservada / repeticion alterada
> Lesion salida M → anatria. Dificultad para articular.
Objeciones al conexionismo: HOLISTAS (o globalistas), funciones del lenguaje en regiones mucho mas amplias.
1) Freud: Sostiene que algunos sindromes no pueden ser explicados por el modelo conexionista. Primer caso, paciente con afasia de Broca
(explicada x modelo conexionista), pero, ademas con alexia (alteracion de lectura). Esta no podia explicarse asi. Lichtheim en su momento
habló de una 2da lesión, pero en la autopsia de este caso sólo se hallo lesionada el area de Broca. Segundo caso, paciente donde se disociaba
la capacidad para denominar (que no podia) de la capacidad para comprender. Deducia conexiones A – B conservadas, pero las inversas
B – A alteradas. Todo esto no podia explicarse como resultado de una lesion que afectara un centro o via de conexión, sino mas bien como un
problema en las condiciones en que funcionaban las vias. Tambien señalo que NO habia caracteristicas para diferencias afasias x lesion en
centros, de afasias x lesion en conexiones.
2) Jackson: Sostiene que las palabras aisladas (unico nivel analizado x los conexionistas), NO eran lo jerarquicamente mas importante del
lenguaje. La caracteristica principal era la de formular “proposiciones”, es decir, una yuxtaposicion de palabras, donde se modifican
mutuamente expresando relacion entre objeto y sucesos del mundo. Para Jackson es este uso creativo el que poseia todas las caracteristicas
de las funciones jerarquicamente superiores. Lo que perdían los pacientes afasicos era ese lenguaje proposicional (voluntario), mientras
conservaban formas mas estereotipadas (automaticas). Hemisferio izquierdo → lenguaje proposicional.
Hemisferio derecho → aspecto receptivo del lenguaje y de sus formas automaticas.
3) Head: Los trató de “hacedores de diagramas” y “simplificadores” del lenguaje y afasia. Cuestionaba la division del lenguaje en facultades
(habla, comprension, repeticion), la descripcion de los trastornos afasicos como sindromes. Y la pretension de localizar. Señaló la existencia
de una gran variabilidad de los sintomas afasicos (dentro de la misma tarea, según contexto, según el tiempo). Y que puede haber incluso
importante variabilidad entre pacientes que tengan lesiones similares. Esto cuestiona la idea de que una facultad completa del lengaje pudiera
estar localizada. Con estudios de estimulacion electrica demuestra que solo lo estan las areas sensoriales primeras y area motora primaria.
En la epoca clasica se suponia que un sindrome representaba un trastorno funcional unico. Luego los estudios mostraron que la afasia de
Broca no constituia un deficit puro del habla sino que frecuentemente presentaba problemas de comprension sintactica, es decir, de otra
modalidad. Ademas se vio que la alteracion de la misma modalidad podria deberse a distintas causas. Tambien mostro que muchos sintomas
(lejos de ser exclusivos de un sindrome) estan presentes en varios. Todo esto hace dificil trazar los limites esntre sindromes y resulta que
muchos pacientes tiene cuadros mixtos, es decir, pertenecen a mas de uno. Asi, los sindromes son entidades heterogenas donde se manifiesta
la alteracion de VARIOS niveles y sistemas de procesamiento del lenguaje (no manifiestan un deficit unico). La heterogeneidad los hace
poco utiles como unidad de analisis, y la busqueda se oriento al estudio de los correlatos neurales de los comp. linguisticos con los procesos.
→ Bases anatomicas del lenguaje! El modelo clasico fue elaborado desde el metodo de correlacion anatomo-clinico. Relacionar el deficit
del lenguaje en el paciente (aspecto clinico) con la localizacion de la lesion (aspecto anatomico). Asi, las funciones especificas de cada area
eran inferidas apartir de la correlacion entre sindrome y sitio de lesion. Pues cada sindrome representaba la alteracion de una mod. del leng.
Tomografia computada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN), tecnicas no invasivas de imagen estructural, permitieron visualizar las
estructuras anatomicas del cerebro, lesiones localizadas en vida. Confirmaron la importancia de areas clasicas pero identificaron:
- Si la lesion esta limitada al area de Broca, el defcit del lenguaje era transitorio. El sindrome completo y persistente se observaba cuando las
lesiones eran grandes y se extendian mas alla del area.
- Lesiones en areas cerebrales no mencionadas en el modelo clasico tambien pueden producir cuadros afasicos. En el HM izquierdo hay mas
areas relacionadas con el lenguaje, por lo que se agregaron nuevas:
1) Regiones corticales por delante y arriba de area de Broca, son regiones premotoras y prefrontales → afasia motora transcortical.
2) Regiones corticales por detras y debajo de area de Wernicke → afasia transcrotical sensorial y afasia anomica.
3) Regiones ubicadas en region parieltal inferior encima del area de Wernicke → afasia de conduccion.
En sintesis, en algunos pacientes la lesion se localiza por fuera de las areas previstas para su sindrome, incluyendo zonas correspondientes a
otro. Esto sugiere variabilidad individual en la localizacion de las areas del leguaje.
→ Neuropsicologia cognitiva! 1950, “Revolucion cognitiva”. Estudiar los componentes de la mente utilizando el metodo cientifico. La
Psicologia cognitiva aporta modelos teoricos de la arquitectura funcional para los distintos sistemas cognitivos. La Neuropsicologia, ofrece
datos de pacientes que ponen a prueba dichos modelos. Esta se diferencio del enfoque clasico x 2 aspectos metodologicos:
- Dirigirse al estudio de casos unicos, mas que a los estudios de grupos de pacientes.
- Interesarse mas por las disociaciones que por las asociaciones de sintomas. Se considera que la asociacion de sintomas no necesariamente
refleja la relacion entre procesos subyacentes. Ahora, Neuropsicologia en la LECTURA:
Alteraciones de la lectura (alexia). El analisis de estos casos aporto evidencia para el modelo de lectura con mayor consenso: de doble ruta
Este intenta explicar como se produce el reconocimiento, el acceso al significado y la pronunciacion de palabras y no palabras.
El reconocimiento se produce activando su representacion en el lexico de entrada / La comprension, activacion de la representacion
semantica / Lecura de voz, en la articulacion final. Esta secuencia e/ estimulo escrito y si pronunciacion es la via lexica o directa de lectura
Otro caso es el de la no-palabra. Se puede identificar las letras y secuencias pero no activa ninguna representacion en el lexico, porque
nunca se vio ni almaceno. No pueden activar un significado porque carecen del mismo. Esta es la via sublexica o fonologica.
1) ALEXIA FONOLOGICA → afecta la capacidad para leer no-pañabras, pero conserva la capacidad para leer palabras. ´Tienen errores
denominados lexicalizaciones porque la no-pañabra es pronunciada como una palabra cercana. Es, la alteracion de la ruta sublexica. Sin
embargo distinguen bien las palabras de las no-palabras, lo que no pueden hacer es pronunciar estas ultimas.
2) ALEXIA DE SUPERFICIE → afecta la lectura de palabras irregulares (mal escritas), pero conserva la capacidad de lectura de palabras
regulares y no-palabras. Es, la alteracion de la ruta lexica. Producen errores de regularizacion con palabras irregulares. Los pacientes rinden
bien con palabras y no-palabras (aunque tengan afectado el almacen ortografico) porque pueden pronunciarlas por conversion grafema-
fonema... saber que NERVIO y NERTIO son palabra y no-palabra respectivamente porque suenan como tales. Ahora, tienen problemas con
pseudohomofonos como NERBIO y PINSEL porque suenan como palabras y no cuentan con el almacen para decidir que estan mal escritas.
Alteraciones del uso de lenguaje (pragmatica). Recordar que es por lesion en hemisferio derecho.
1) PROSODIA → dificultades para comprender entonacion interrogativa, imperativa, exclamativa y emocional. Afecta la capacidad de
reconocer la intencion de su interlocutor.
2) SEMANTICA LEXICA → dificultad para interpretar los sentidos metaforicos de las palabras.
3) DISCURSO → discurso con esta lesion, es poco informativo, aunque la cantidad de enunciados producidos sea similar a la de sujetos
control. Tendencia a hacer comentarios inapropiados y desviarse del topico de la historia. Muestran dificultades para jerarquizar informacion,
realizar inferencias e integrar el conjunto de elementos de una historia en un todo coherente.
4) ACTOS DE HABLA INDIRECTOS → dificultad para comprender actos de habla en los que la intencion no esta explicitamente
mencionada en el mensaje verbal. Dificultades para interpretar estos actos de habla indirectos... pero los NO convencionales.
Procesamiento auditivo del habla: un modelo que propone que existen DOS vias corticales para el procesamiento auditivo del habla...
1) Una ventral → relaciona la entrada auditiva con el significado y estaria al servicio de la comprension. Incluye circ. tempo media e inferior
2) Una dorsal → relaciona la representacion auditiva del habla con una representacion de salida, y estaria al servicio de la produccion oral.
Componentes de este modelo de doble vía:
areas auditivas primarias... funcion de realizar el analisis inicial del sonido.
red fonologica... funcion de almacenar y procesar las representaciones fonologicas. No se activan durante tareas con sonidos no verbales.
Procesamiento del significado de palabras/oraciones: se utiliza el termino “memoria semantica” para referirse al conocimiento sobre los
fenomenos del mundo, que el individuo almacena. Desgina, el conocimiento GENERICO de los fenomenos. “Representacion semantica”
corresponde a los significados de las palabras, y el termino “procesamiento semantico”a los procesos de acceso, analisis y combinacion.
Tres regiones concentran la mayor cantidad de puntos de activacion:
1) Corteza multimodal posterior: recibe info sobre los objetos y hechos del mundo, obtenida con la experiencia.
2) Corteza heteromodal frontal: controla la activacion y selección de info semantica almacenada en la corteza multimodal posterior.
3) Region paralimbica medial: aporta info emocional a las rep semanticas. Actua como interface entre la red semantica y el sistema de
memoria del hipocampo, por lo que ayuda a marcar los eventos significativos.
Uso del lenguaje: Entre las areas que se activan con las tareas pragmaticas se destacan ambos polos temporales / cortezas mediales prefrontal
y pariental / hemisferio derecho. Los estudios muestran que durante tareas de comprension de texto se activa una llamada “red extendida del
lenguaje”, bilateral.
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CEREBRO Y MEMORIA
No es un fenomeno exclusivamente humano. Los animales tambien modifican su conducta por medio de el aprendizaje y la memoria.
Son inseparables: memoria siempre implica adquisicion de informacion (aprendizaje), y no habria aprendizaje sin retencion (memoria).
En el estudio de la memoria siempre confrontaron:
Enfoque unitario: la memoria es una sola. Posicion globalista donde la memoria no esta localizada, sino que es propiedad de todo el cerebro.
Enfoque no unitario: sostiene que existen distintos tipos de memoria. Concepcion localizacionista. No es una entidad monolitica sino mas
bien resultante de un numero de sistemas separados e interactivos con una funcion comun. Se apoya en 2 desarrollos conceptuales:
- Concepto de procesos de memoria →aporte de la psico cognitiva.Deben distinguirse procesos codificacion, almacenamiento y recuperacion
- Concepto de sistemas de memoria → aporte de la neurociencia cognitiva. Existen diferentes sistemas de memoria disociables entre si:
- Enfoque neurocognitivo! Identificar areas cerebrales, circuitos, y mecanismos basicos que intervienen en el aprendizaje y memoria.
> Estudios en humanos → estudios correspondientes al nivel de SISTEMAS.
1) Metodo de la psico experimental: testea modelos de procesamiento de informacion en sujetos sanos, con tareas de memoria.
2) Metodo lesional de la neuropsicologia: estudia las localizaciones cerebrales en sujetos con lesion espontanea, con tareas de memoria.
3) Metodo psicofarmacologico: estudia el efecto de drogas sobre la memoria, en pacientes con medicacion o voluntarios sanos.
4) Imagenes funcionales: estudia las localizaciones cerebrales en sujetos normales, con imagenes de la activacion en tareas experimentales.
> Estudios en animales → A nivel de organizacion del sistema nervioso, se utiliza el metodo experimental mediante manipulacion de
variables conductuales y biologicas. El nivel de sistemas se estudia con lesiones controladas por el experimentador. El nivel neuronal y de
circuitos, con estimulacion y registro de actividad electrica...
1) Estructuras → tipico modelo es el de Atkinson y Shiffrin. Modelo multicomponente que incluye 3 estructuras llamadas "almacenes":
- Memoria sensorial de duracion muy breve (iconica p/ info visual y ecoica para info auditiva).
- Memoria a corto plazo, limitada y pocos segundos. Procesos como razonamiento y resolucion de problemas.
- Memoria a largo plazo, retiene por periodos mas largos. La info ingresada tuvo su paso obligado por la de corto plazo.
Lo cuestionan: La demostracion de que la profundidad de la codificacion incluye mas en la conservacion a largo plazo que el tiempo que la
info permanece en la de corto. Y los casos de pacientes lesionados que rinden mal en pruebas de corto pero son capaces en las de largo plazo.
2) Procesos → estudiar los aspectos dinamicos del tratamiento de la info. NO la descripcion de estructuras. Se detallan TRES procesos.
- Codificacion: la info introducida y organizada en un almacen de memoria. Presentacion de estimulos con previa intruccion.
- Almacenamiento: la info debe ser retenida, dura de 10 a 20 min. Se debe evitar que continue codificando la info en su mente.
- Recuperacion: cuanto conserva el sujeto de la info codificada. Por recuerdo o evocacion libre (sin ningun facilitador). O por
reconocimiento (debe indicar si tal palabra estaba o no). La velocidad del olvido corresponde a la naturaleza de la info. Recodificacion,
modificacion de la huella por la propia rememoracion que crea una nueva huella y refuerza la anterior
3) Fases temporales → Se enfocan en el tiempo que tarda en desvanecerse la huella de memoria, la duracion de la retencion. Distingue
- Memorias breves, seg / A corto plazo, minutos-hs / A mediano plazo, horas-dias / A largo plazo semanas-años / Permanentes, muchos años
Simil al modelo estructural pero difiere en que no asume cada fase como una estructura diferente, basadas en mecanismos distintos.
Amnesia anterograda → dif. de almacenar nueva info a partir de la lesion. (HM grave). Lo desorientaba en tiempo y espacio.
Amnesia retrograda → dif. para recuperar info ya adquirida previa a la lesion. (HM leve)
Evidencia de la independencia de los procesos codificacion, almacenamiento y recuperacion. HM conservaba codificacion y recuperacion.
El LTM era esencial para el almacenamiento (que perdio por la lesion), pero no era el almacen mismo dado que HM disponia de los
recuerdos anteriores.
Memoria de trabajo → espacio de memoria de corta duracion donde se realizan operaciones cognitivas.
Memoria episodica → conservacion a largo plazo de los eventos experimentados por el sujeto. El contexto forma parte. (HM alterada)
Memoria semantica → conservacion a largo plazo de los conocimientos generales del mundo (HM conserva) Plastica c/ la experiencia.
Memoria procedural → almacena nueva habilidad sensoriomotriz (HM conserva). La incluye el aprendizaje asociativo, el no asociativo, las
habilidades conductuales y las cognitivas. El contexto NO forma parte. Ejemplo: sensibilizacion y habituacion.
→ Amnesias! Alteracion de la memoria. Dificultad patologica para adquirir nueva info o recuperarla (anterograda vs retrograda). Difiere
cuali y cuantitativamente del OLVIDO, proceso normal donde la info decae con el tiempo. No toda alteracion de la memoria es un sindrome
amnesico. Lo es solo el cuadro con inteligencia y memoria corta conservada; y alteracion en la memoria de largo plazo. Efectos sobre la
memoria episodica / semantica .. anterograda.
1) Amnesia temporo medial: region medial del lobulo temporal. Amnesia severa. Paciente HM es un caso.
2) Amnesia en sindrome de Korsakoff y diencefalicas: el sindrome se produce por carencias vitaminicas secundarias al alcoholismo cronico.
Carencia de vitamina B1 (tiamina) produce lesion de las estructuras diencefalicas. Anterograda, y la retrograda mas severa que el caso anter.
Otra caracteristica, la fabulacion de relleno. Olvida lo que hizo y fabula sobre ello.
3) Amnesia en Alzheimer: Las lesiones se inician en el prosencefalo basal. Se constata un deficit en la neurotransmision colinergica. Se
afecta tambien la region limbica y la neocorteza.
4) Amnesia por traumatismo encefalo-craneano: Perdida de conciencia. Luego del coma... amnesia anterograda que mejora si no hay
severidad. Tambien retrograda recuperada progresivamente, primero los mas antiguos. Sin embargo puede quedar una amnesia retrograda
residual que abarca el episodio que produjo el traumatismo.
→ Alteraciones de memoria por lesiones PREFRONTALES: No afectan capacidad de recordar los acontecimientos en si mismos, pero si
dificultades con la organizacion (secuencia) y recuperacion.
→ Alteraciones psicogenas de la memoria: no son amnesias por presentarse sin lesiones. La evaluacion experta muestra su incongruencia
organica. Adoptan la forma de una retrograda masiva y en muchos casos curiosamente no tienen una anterograda acompañante.
Un evento con contenido emocional pone en marcha tres procesos cerebrales: actividad de areas que analizan y almacenan la info /
activacion de nucleos amigdalinos / activacion hormonal a traves de la amigala y otros mecanismos neuroendrocrinos. Sintesis... nucleos
amigdalinos con accion moduladora en los recuerdos EPISODICOS asociados a activacion emocional.