Afasia Expresiva No Fluente

AFASIA EXPRESIVA/ NO FLUENTE
MARZO – 2023
Leidy Angulo
Líder Nacional de Fonoaudiología
coordinacion.rehabilitacion@hlips.com.co
¿QUÈ ES LA AFASIA?
De acuerdo con Ardila la afasia es la pérdida total o parcial de los procesos implicados en la
formulación y compresión del lenguaje, que son secundarios al daño cerebral adquirido de una red
neuronal distribuida en estructuras corticales y subcorticales del hemisferio cerebral izquierdo
dominante para el lenguaje.
AREÀS DE BRODMAN
AREA DE BROCA : Se localiza en el lóbulo frontal izquierdo al pie de la tercera circunvolución, según el mapa de Brodmann
corresponde al área 44 y 45, que corresponde al lenguaje y la programación motora para la articulación que corresponde al habla.
AREA DE WERNICKE : Se localiza en el lóbulo temporal izquierdo, área 22 y 42 en el mapa de Brodmann. Las funciones de esta
área son comprensión auditiva y selección del léxico (relación con el sistema semántico) ambos procesos forman parte del
lenguaje.
CIRCUNVOLUCIÓN SUPRAMARGINAL : Se localiza en el lóbulo parietal inferior, área 40 en el mapa de Brodmann. Las
funciones de esta región son principalmente en el procesamiento fonológico y en la escritura.
CIRCUNVOLUCIÓN ANGULAR: Se localiza en el lóbulo parietal izquierdo. En el mapa de Brodmann corresponde al área 39.
Área terciaria que juega un importante rol en la integración visual, auditiva y táctil, y en la lectura y escritura
FASCÍCULO ARQUEADO : Une el área de Wernicke con el área de Broca (Bidireccional). Es fundamental de
la repetición.
CIRCUNVOLUSION TEMPORAL: La memoria semántica se encuentra ubicada en los lóbulos temporales de ambos
hemisferios. En el mapa de Brodmann correspondería a las áreas 38, 20 y 21
AFASIA GLOBAL
(NO FLUENTE, NO COMPRENDE, NO REPITE)
En la mayoría de los casos las personas logran decir únicamente unas pocas palabras y su
comprensión es también muy limitada. El estado emocional de los pacientes con afasia global
suele tender a la depresión como reacción a su dificultad comunicativa y a la afectación motora.
En general, los pacientes con afasia global presentan lesiones extensas en el territorio de la arteria
cerebral media izquierda, con afectación de las áreas frontoparietales y temporoparietales.
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
(NO FLUENTE, NO COMPRENDE, REPITE)
Muy parecida a la afasia global, pero con la diferencia de que la repetición queda preservada. Las personas con este tipo
de trastorno son capaces de repetir frases largas sin entender lo que están replicando.
La extensión de la frase pocas veces supera las 5 palabras y la producción de sus oraciones son gramaticalmente
incompletas
AFASIA DE BROCA
(NO FLUENTE, COMPRENDE, NO REPITE)
Los pacientes se caracterizan por tener el ritmo y la entonación alterados. Articulan con esfuerzo
y en fase aguda suelen utilizar expresiones estereotipadas (pa pa pa.. ). Presentan errores de
sustitución, omisión o adición de sílabas/fonemas. La comprensión auditiva está relativamente
preservada, aunque es común que les cueste entender oraciones complejas (pasivas, relativas o
condicionales)
AFASIA TRASCORTICAL MOTORA
(NO FLUENTE, COMPRENDE, REPITE)
Se caracteriza por un lenguaje expresivo no fluente, buena comprensión y repetición normal o casi
normal. La comprensión auditiva se mantiene, habiendo algunas dificultades en oraciones complejas y
verbos baúl (tener, hacer, poner). Los problemas en lectura y escritura son similares a los que puede haber
en la afasia de Broca. Sin embargo, en la afasia transcortical motora la repetición no se ve alterada.
EVALUACION TEST DE BOSTON
Los test de afasia deben permitir valorar todos los aspectos que conforman los distintos subcomponentes lingüísticos, tanto a
nivel oral como escrito, el Test de Boston para el Diagnóstico de las Afasias (TBDA) fue publicado en 1972, permite obtener un
perfil general del lenguaje del paciente en diferentes áreas: habla conversacional y de expresión, comprensión auditiva,
expresión oral, lectura, escritura y praxis.
Habla conversacional y de expresión: permite establecer una buena relación con el paciente, evaluar su competencia
funcional en la comunicación y realizar una evaluación formal del patrón de producción del habla.
Comprensión auditiva: evalúa comprensión de palabras, órdenes, material ideático complejo y procesamiento sintáctico
Expresión oral: evalúa agilidad oral, secuencias automatizadas, recitado, melodía y ritmo, repetición y denominación
Lectura: evalúa reconocimiento simbólico básico, identificación de palabras, fonética, morfología gramatical y derivativa,
lectura en voz alta, lectura en voz alta de oraciones con comprensión y comprensión de lectura.
Escritura: evalúa mecánica de la escritura, habilidades codificadoras básicas, deletreo en voz alta, denominación escrita de
dibujos, escritura de oraciones al dictado y escritura narrativa libre
Apraxia: se evalúan gestos naturales, gestos convencionales, uso simulado de objetos con una finalidad concreta y
movimientos bucofaciales respiratorios.
ESCALA DE SEVERIDAD Y PERFIL DE
CARACTERISTICAS DEL HABLA
0.Ausencia de habla o de comprensión auditiva.
1.La comunicación se efectúa en su totalidad a partir de expresiones incompletas; gran necesidad de inferencias,
preguntas y adivinación por parte del oyente
2.El paciente puede, con la ayuda del examinador, mantener una conversación sobre temas familiares. Hay
fracasos frecuentes al intentar expresar una idea.
3.El paciente puede referirse a prácticamente todos los problemas de la vida diaria con muy pequeña ayuda o sin
ella. Sin embargo, la reducción del habla, de la comprensión o de ambas hace sumamente difícil o imposible la
conversación sobre cierto tipo de temas.
4.Hay alguna pérdida obvia de fluidez en el habla o de facilidad de comprensión, sin limitación significativa de las
ideas expresadas o de su forma de expresión.
5.Mínimos deterioros observables en el habla; el paciente puede presentar dificultades subjetivas no evidentes
para el oyente.

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