El documento habla sobre el absceso pulmonar, una infección pulmonar supurada que puede causar destrucción del tejido pulmonar y formación de cavidades. Los factores de riesgo incluyen broncoaspiración relacionada con alteraciones de la conciencia, enfermedad periodontal y factores que causan inmunodepresión. Los síntomas comunes son fiebre, tos, expectoración purulenta, disnea y dolor torácico.
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El documento habla sobre el absceso pulmonar, una infección pulmonar supurada que puede causar destrucción del tejido pulmonar y formación de cavidades. Los factores de riesgo incluyen broncoaspiración relacionada con alteraciones de la conciencia, enfermedad periodontal y factores que causan inmunodepresión. Los síntomas comunes son fiebre, tos, expectoración purulenta, disnea y dolor torácico.
El documento habla sobre el absceso pulmonar, una infección pulmonar supurada que puede causar destrucción del tejido pulmonar y formación de cavidades. Los factores de riesgo incluyen broncoaspiración relacionada con alteraciones de la conciencia, enfermedad periodontal y factores que causan inmunodepresión. Los síntomas comunes son fiebre, tos, expectoración purulenta, disnea y dolor torácico.
El documento habla sobre el absceso pulmonar, una infección pulmonar supurada que puede causar destrucción del tejido pulmonar y formación de cavidades. Los factores de riesgo incluyen broncoaspiración relacionada con alteraciones de la conciencia, enfermedad periodontal y factores que causan inmunodepresión. Los síntomas comunes son fiebre, tos, expectoración purulenta, disnea y dolor torácico.
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ABSCESO PULMONAR
Infección pulmonar supurada que provoca destrucción del parénquima pulmonar hasta producir una o más cavidades >2cm con nivel hidroaereo. Cuando se forman múltiples abscesos de menor tamaño generan la neumonía necrotizante. El absceso y la neumonía necrotizante, son manifestaciones de un mismo proceso patogénico. La presentación suele ser insidiosa fiebre, tos y expectoración purulenta abundante, sudoración nocturna, junto con signosintomatologia de enf crónicas. Leucocitosis, anemia y VES elevada. La falta de reconocimiento temprano y la demora en instaurar el tto se asocia con mala evolución clínica. Los absceso de pulmon se desarrollan como complicacion de una nuemonia por aspiración de gérmenes anaerobios de la boca, en px inmunocomprometidos, los cuales presentan predisposición a la broncoaspiracion y conmunmente tienen enf periodontal. El inoculo bacteriano, proviene de la mucosa gingival, se localiza en VAI y la alteracion en los mecanismos locales de defensa del huésped determina una neumonitis por aspitacion con progresión a necrosis tisular en los 7-14 dias post, resultando la formación de un absceso pulmonar. Otros mec por los cuales pueden formarse abscesos en parénquima pulmonar, incluyen bacteremia o embolia séptica 2ria a endocarditis bacteriana tricuspídea. EPIDEMIOLOGIA La presentación es más frecuente en px mayores, ya que estos tienen un incremento en la incidencia dde enf periodontal y mayor predisposición a la microaspiracion. La TMG por absceso de pulmon, varia entre 5- 20% FACTORES PREDISPONENTES El mas impor p la formación de abscesos de pulmon es la broncoaspiracion, relacionada ccon alteracion de la conciencia, asociada al alcoholismo, ACV, drogadicción, anestesia gran, desordenes convulsivos, coma diabético, shock y otras enf severas. Tmb están impliacos factores locales como neoplasias de las VAS o esófago, instrumentación, alteracion del reflejo gotico, alteracion de la deglución o funcion orofaríngea, uerpos extraños, drogas que alteran el PH gástrico, amigdalectomia, etc. Luego de la aspiración, el fact mas importante es enfermedad periodontal o gingivitis. En los px desdendatos las enf necrotizantes del pulmon, son raras, por lo que su presencia debe hacernos sospechar de carcinoma broncogenico. La aspiración no solo se asocia a perdidas de la conciencia, tmb pueden producirse microaspiraciones en px con alteraciones del sueño o factores pulmonares predisponentes (EPOC, neoplasias, bronquiectasias, neumopatia previa, quistes o bullas, etc) Pueden producirse abscesos metastásicos por endocarditis de válvulas derechas, tromboflebitis pelviana (infecc ginecológicas, aborto séptico) y propagación desde abscesos subdiafragmáticos. La dbt, enf malignas, la inmunodeficiencia adquirida, y otras condiciones que determinan inmunodepresión, jugarían un rol import en el desarrollo de esta enf. En nuestro medio, la pérdida de la conciencia debida al abuso de alcohol y asociada al mal estado dentario son los factores mayormente implicados en la fisiopatogenia del absceso de pulmón. PATOGENIA En el absceso de pulmón, las secreciones provenientes de la cav oral o del estómago, son aspiradas durante un episodio de inconciencia o depresión del sensorio, arrastrando una diversa cantidad de MO (flora mixta con predominio de anaerobios). Normalmente, el material aspirado es manejado en forma efectiva por la acción ciliar, la tos y los macrófagos alveolares. Si estos mec locales de defensa no son efectivos se desarrolla la infección. El aspirado llega comúnmente a los segmentos post de los lóbulos superiores y a los segmentos superiores de los lóbulos inferiores y dentro de las 24-48 horas del episodio de broncoaspiración, comienza a desarrollarse el absceso, favorecido por el bajo PH y bajo potencial de óxido-reducción local que facilita la multiplicación de bacterias anaerobias, tanto Gram+ como Peptoestreptococos o gram- como Prevotella, Fusobacterias y Bacteroides Fragilis ETIOLOGIA MO de la cav oral: mas comunes, causan gingivitis o caries dentales. Es imp diferenciar si la adquisición de la enf fue en ámbito extrahosp/hosp En casos nosocomiales estafilococo y bacilos gram- (klebsiella, pseudomona y proteus) Muestran % diferente en cuanto a rescate dde gérmenes, dependiendo de la muestra (esputo, LAB o puncion directa) y del huésped (inmunocompetente/inmunocomprometido) Los bacilos gram- (E coli, legionella peneumophila y especies de proteus) puede causar necrosis pulmonar, pero en poca frecuencia. Nocardia es causa rara pero importante. En casos de abscesos pulmonares multiples, son probablemente de origen hematógeno. Siendo resultado de bacteremia o de abolizacion séptica. La causa más común es bacteremia por estafilococo. Neoplasia pulmonar con áreas necróticas puede generar formación de abscesos, bacterias anerobias de distintos tipos por lo gral participan en dichas infecciones, pero tmb están involucrados otros MO, incluyendo micobacterias y hongos. CUADRO CLINICO - Pérdida de peso - Malestar general - Sudoración nocturna - Fiebre - Tos productiva - Disnea en grado variable y dolor toraxico tipo pleurítico EXAMEN FISICO 3gr/6hs
