Artrosis: Clasificación

ARTROSIS
Es un trastorno que afecta las articulaciones móviles, que se caracteriza por estrés celular y degradación y
rotura del cartílago, que se inicia con alteración molecular, remodelado óseo, formación de osteofitos,
inflamación articular y pérdida de la función. Los tejidos blandos, ligamentos, meniscos, también se afectan en
la artrosis, presentando daños a nivel de la matriz extracelular y pérdida celular.
Es la enfermedad articular con mayor prevalencia en la Factores etiológicos/ de riesgo

población adulta, su incidencia aumenta con la edad. No se
➢ Edad: entre los 45 a 55 años
puede definir como una única enfermedad sino como un grupo
➢ Sexo femenino: mas grave
heterogéneo de enfermedades con manifestaciones clínicas,
➢ Obesidad (modificable): aumenta el riesgo
cambios patológicos y radiológicos similares.
x4
Se calcula que + del 70% de la población de 50 años tiene ➢ Traumatismos y ejercicios.
signos radiológicos de artrosis (LA DE RODILLA ES LA PRINCIPAL ➢ Deformidades (mal alineamiento art)
CAUSA DE DISCAPACIDAD CRÓNICA EN ANCIANOS). ➢ Carga y uso repetido de la articulación
➢ Componente genético
Las mujeres tienen el x2 de riesgo de padecer artrosis, sobre
➢ Ocupación laboral: albañiles, bomberos,
todo en manos o rodillas.
marineros.
CLASIFICACIÓN
Primaria o Idiopática Secundaria
− Forma + frecuente Es indistinguible de la idiopática pero si tiene causa subyacente,
− No existe ningún factor principalmente:
predisponente identificable • Metabólicas: artritis x cristales, acromegalia, hematocromatosis,
enf de Wilson, hiperparatiroidismo
• Traumáticas: fracturas, cirugías o golpes previos
• Anatómicas: alt de alineamiento, asimetrías, malformaciones, etc
• Inflamatorias: artritis séptica
• Mecánicas o locales: enf de Paget
También puede clasificarse según su distribución,

Actualmente se clasifica según la información epigenética
donde las articulaciones + afectadas son:
de los pacientes, que esta modulada por diferentes
factores ambientales, pudiendo haber 4 fenotipos: • Rodillas
• Cadera Artrosis generalizada:
1. Envejecimiento Aumento del estrés oxidativo y en columna vertebral
• Manos: interfalángicas y
aumento de la población de o manos + 2
edad mayor trapeciometacarpiana
localizaciones
2. Metabólico DBT tipo 2 y obesidad • Columna cervical
3. Inflamatorio Inflamación articular • Lumbar
4. Biomecánico Daño de tejidos articulares • Pie
(cartílago y meniscos)
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor articular mecánico, empeora con el uso y mejora con el reposo. Se evidencia en el
examen físico, con tumefacción osea y crepitación. Avanza y se hace continuo. Se instauran de
• Rigidez: - 30 min luego de un período de inactividad o matutina. forma insidiosa,
• Disminución o pérdida de la movilidad y la función en meses o años
• Aumento de la temperatura en la articulación afectada con derrame articular.
PRESENTACIONES MÁS FRECUENTES

a) Manos: en mujeres +50 años post menopausia. Distribución simétrica en
art interfalángicas proximales y trapeciometacarpiana. Puede haber 2
formas:
 Nodal: Nódulos de Heberden (art interfalángica distal) y de
Bouchard (IF proximal)
 Erosiva: es + frecuente y agresiva, en mujeres de mayor edad con
episodios de inflamación articular y erosiones en la RX, rizartrosis
(afectación art del pulgar por la trapeciometacarpiana) y nódulos
de Heberden. La mano tiene forma cuadrada y causa problemas en
la actividad diaria del paciente (abrocharse, abrir botellas o escribir)
b) Coxofemoral (Cadera): Es una de las presentaciones más

incapacitantes junto con la de la rodilla. Se presenta con dolor
inguinal, hacia las nalgas o muslos, se vuelve intenso con la marcha
y mejora con el reposo. Causa cojera o dificultad para sentarse en
sillas. Afecta la rotación interna.
c) Rodilla: Causa + frecuente de discapacidad de MI en adultos
mayores a 50 años, bilateral, con un lado + afectado:
compartimiento tibiofemoral medial y/o femororotuliano. También se refiere
sensación de inestabilidad articular, deformidades y alteraciones del
alineamiento (genu varo) y dificultad para subir y bajar escaleras.
d) Vertebral: A nivel de discos intervertebrales o en art interapofisiarias. Se
afectan las regiones cervical o lumbar principalmente ya que son las de mayor
movilidad. Causa dolor.
e) Hombro: articulación acromioclavicular. Dolor localizado en abducción y
elevación del brazo.
DIAGNÓSTICO
En la mayoría de los casos es clínico (dolor mecánico), pero la RX permite valorar la gravedad de la
enfermedad, su progresión y posibles complicaciones. En fases avanzadas de la
Los hallazgos característicos de la artrosis son artrosis se observa
 Pinzamiento asimétrico del espacio articular (disminución). deformidad, subluxación y
 Esclerosis subcondral. cuerpos libres
 Osteofitos. interarticulares y atrofia de
 Quistes óseos o geodas en el hueso subcondral. músculos periarticulares por
desuso.
Para la graduación radiológica se usa la escala Kellgren-Lawrence del 1 al 4 que se
basa en la presencia de OSTEOFITOS. El grado 2 ya diagnostica artrosis.
Los valores de laboratorio en la Artrosis 1° son NORMALES: VSG y PCR
DIFERENCIALES:
TRATAMIENTO
El objetivo es disminuir el dolor y mantener la funcionalidad articular. NO HAY TRATAMIENTO MODIFICADOR
DE LA ENFERMEDAD.
Tratamiento no farmacológico: Se debe insistir en la reducción de la carga articular, esto incluye la pérdida
de peso sobre todo en pacientes obesos, y el empleo de bastones o muletas. Además, se debe recomendar
terapia física, sobre todo con ejercicio aeróbico de bajo impacto (natación, bicicleta, caminar, tai-chi...) y
ejercicios isométricos que favorezcan el desarrollo de la musculatura próxima a la articulación. Se puede
plantear el uso de ortesis como rodilleras o muñequeras, y el uso de calzado adecuado. La aplicación de calor o
frío puede ser útil en el alivio del dolor.
Tratamiento farmacológico: El tratamiento inicial se

basa en el uso de analgésicos como el paracetamol. En
casos de falta de respuesta a paracetamol o cuando hay
signos de inflamación, se utilizan otros AINE.
SYSADOA: symptomatic slow action drugs for

osteoarthritis (fármacos de acción lenta en el
tratamiento de la osteoartritis).
También se emplean los tratamientos tópicos, tales

como AINE tópico o capsaicina tópica, como alternativa
en pacientes que no toleren AINE o en aquéllos en que
esté contraindicado o de forma conjunta con los
fármacos orales. En aquellos casos en que no haya
control sintomático con paracetamol o AINE, o en
aquéllos en que esté contraindicado su uso, se pueden
emplear inyecciones intraarticulares de corticoides
(preferiblemente cuando los síntomas se localizan en
una o dos articulaciones). El empleo de fármacos considerados “condroprotectores”, tales como glucosamina,
o condroitín sulfato son de uso controvertido, pudiendo producir una mejoría sintomática de acuerdo con
algunos estudios.
En pacientes refractarios a los tratamientos anteriores, pueden plantearse inyecciones intraarticulares con
ácido hialurónico (sobre todo, ha sido estudiado en artrosis de rodilla), ciclos cortos de tratamiento con
analgésicos opiáceos débiles y, en casos de episodios recurrentes de inflamación, tratamiento profiláctico con
colchicina.
Tratamiento quirúrgico. Incluye principalmente osteotomías correctoras (principalmente pacientes

menores de 65 años cuando hay alteraciones de la alineación) y prótesis articulares, indicadas en casos de
dolor refractario y/o trastorno funcional grave de la articulación. Las más empleadas son las de rodilla y
cadera. Se suele recomendar en pacientes mayores de 65 años.
Tratamientos en desarrollo. Entre los fármacos en investigación destacan el tanezumab, que es un

anticuerpo monoclonal, con buen perfil de seguridad para los pacientes con esta patología; están dirigidos a
bloquear el factor de crecimiento neuronal (anti-NGF), con buenos resultados en el control del dolor.

Artrosis: Clasificación

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Artrosis: Clasificación

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Artrosis: Clasificación

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ARTROSIS

Es la enfermedad articular con mayor prevalencia en la Factores etiológicos/ de riesgo

También puede clasificarse según su distribución,

PRESENTACIONES MÁS FRECUENTES

b) Coxofemoral (Cadera): Es una de las presentaciones más

Los valores de laboratorio en la Artrosis 1° son NORMALES: VSG y PCR

Tratamiento farmacológico: El tratamiento inicial se

SYSADOA: symptomatic slow action drugs for

También se emplean los tratamientos tópicos, tales

Tratamiento quirúrgico. Incluye principalmente osteotomías correctoras (principalmente pacientes

Tratamientos en desarrollo. Entre los fármacos en investigación destacan el tanezumab, que es un

También podría gustarte