Cuadernos de Neuropsicología / Panamerican Journal of Neuropsychology 0718-4123
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Cuadernos de Neuropsicología / Panamerican Journal of Neuropsychology 0718-4123
Agradecimientos.
Se agradece a los niños, padres, terapeutas, docentes y autoridades de las instituciones que participaron en
este estudio (Centro Privado de Psicoterapias, CPP; Equipo de Terapia Cognitiva Infanto Juvenil, Fundación
ETCI; Fundación de Neuropsicología Clínica, FNC; y Colegio Alas-Los Pinitos). Asimismo, se agradece a las
Lic. María Julia Raimundi, Lic. Lucía Bugallo, Lic. Mariel Gimenez y Lic. Yanina Guzmán su colaboración en la
recolección de datos para esta investigación.
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Aires y el ajuste en sus autopercepciones. Participaron Metropolitana Bonaerense (AMBA, Argentine) and the Aires e o ajuste nas suas autopercepções. Participaram
del estudio 100 niños de ambos sexos de entre 7 y 13 años accuracy in their self-perceptions. Participants were 100 do estudo 100 crianças de ambos sexos de entre 7 e 13
y uno de sus padres residentes en Área Metropolitana boys and girls aged 7 to 13 years and one of their parents. anos e um dos seus pais residentes na Área Metropolitana
Bonaerense (AMBA, Argentina). Los niños conformaban Children formed three groups: children diagnosed as Bonaerense (AMBA, Argentina). As crianças formavam
tres grupos: niños diagnosticados como TDAH (según ADHD (DSM IV criteria), children who assist to psycho- três grupos: crianças diagnosticadas como TDAH
criterios DSM IV), niños que se encontraban en tratamiento therapy but did not meet diagnostic criteria for ADHD (segundo critérios DSM IV), crianças que se encontravam
psicoterapéutico pero que no cumplían con criterios and normally developed children. Children completed em tratamento psicoterapêutico mas que não cumpriam
diagnósticos para TDAH y niños sanos. Fueron evaluados the Self-Perception Profile for Children (SPPC). Parents com critérios diagnósticos para TDAH e crianças sanas.
con el Perfil de Autopercepciones para niños (SPPC) y answered the Parent’s Rating Scale of Child’s Actual Foram avaliadas com o Perfil de Autopercepções para
la Escala de evaluación del comportamiento del niño. Behavior (PRS). It was found that children with psycho- crianças (SPPC) e a Escala de avaliação do comporta-
Versión para padres (PRS). Se encontró que los niños logical problems (ADHD or other issues for psychothe- mento da criança. Versão para pais (PRS). Se encontrou
con problemas psicológicos, (TDAH u otros problemas rapeutic assistance) had more negative self-perception que as crianças com problemas psicológicos (TDAH ou
que motiven la consulta psicoterapéutica) tenían auto- than those who had no difficulties. The self-perceptions outros problemas que motivem a consulta psicoterapêutica)
percepción más negativa que quienes no presentaban of children with ADHD do not differed from those of children tinham autopercepção mais negativas que os que não
dificultades. No se encontraron diferencias en la auto- with other impairment. Children with ADHD showed apresentavam dificuldades. Não se encontraram
percepción de los niños que tienen TDAH y los que tienen greater positive bias in their self-perception than the diferenças na autopercepção das crianças que apresentam
otros problemas que requieren tratamiento psicológico. other groups of children. TDAH e as que possuem outros problemas que requerem
Los niños con TDAH presentaron un mayor sesgo positivo tratamento psicológico. As crianças com TDAH apresen-
en sus autopercepción que los otros grupos de niños. taram maior sesgo positivo nas suas autopercepção que
os outros grupos de crianças.
Palabras claves: Trastorno por Déficit de Atención con Key words: Attention Deficit Hyperactivity Disorder; Palavras chaves: Transtorno por Déficit de Atenção com
Hiperactividad; Autopercepciones; Autoconcepto; Self-perceptions; Self-concept; Self-esteem; Emotional Hiperactividade; Autopercepções; Autoconceito;
Autoestima; Problemas emocionales y de conducta; Sesgo and behavioral problems; Positive Illusory Bias; Children; Autoestima; Problemas emocionais e de conduta; Sesgo
Positivo Ilusorio; Niños; Artículo Empírico. Empirical article. Positivo Ilusório; Crianças; Artigo Empírico.
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Introducción. niños de edad escolar (American Psychiatric Association, 2011; Treuting & Hinshaw, 2001). Por otro lado, otro
Volumen 7. Número 2. Diciembre 2013. DOI: 10.7714/cnps/7.2.203
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comportamental (e.g. Hoza et al., 2002, 2004) y de su autoconcepto verbal y en matemáticas. Esta para su grupo de edad. Sin embargo, cuando se
habilidades motoras (Fliers et al., 2010). tendencia se mantenía cuando los niños presentaban comparaban las autopercepciones de los niños con
Volumen 7. Número 2. Diciembre 2013. DOI: 10.7714/cnps/7.2.203
A partir de estos hallazgos, los autores concluyen comorbilidad con TA o TDAH. Asimismo, al comparar las de sus padres y sus docentes, los niños con TDAH
que los niños con TDAH presentan una tendencia a los tres grupos (i.e. niños con NF1, NF1 y TA, y NF1 y presentaban un mayor SPI que los niños con otras
sobreestimar sus capacidades en mayor medida que TDAH) no se encontraron diferencias en el nivel de problemáticas (Whitley, Lee, & Finn, 2008).
los niños que no padecen el trastorno. Esta tendencia sobreestimación (Barton & North, 2007). En niños con TA, El estudio de las autopercepciones en niños con
es explicada como un sesgo positivo ilusorio (SPI) se encontró que realizaban evaluaciones poco realistas TDAH ha cobrado gran interés para los investigadores
en la autopercepción de estos niños (e.g. Hoza et al., de su rendimiento en una tarea deletreo (Heath de la temática (McQuade, Tomb, et al., 2011). En los
2002, 2004; Owens et al., 2007). Según este grupo de & Glen, 2005). Por otra parte, en un estudio con últimos años, han surgido estudios que muestran que
investigaciones, los niños con TDAH tienden a sobre- adolescentes con TA se encontró que realizaban pre- la forma en que estos niños se perciben a sí mismos
valorar sus capacidades, lo que produce una discre- dicciones exageradamente positivas de su rendimiento tiene un fuerte impacto en su desarrollo y ajuste psi-
pancia entre las competencias que ellos informan y en matemáticas pero no en deletreo (Heath et al., cosocial. Por un lado, existen hallazgos que muestran
sus competencias reales (Hoza et al., 2002). 2013). que una autopercepción positiva de sus competencias
En los últimos años, se han presentado Esto lleva a preguntarse si el SPI es un meca- académicas en la infancia predice una menor presencia
evidencias de la existencia del SPI en niños con otras nismo exclusivo de los niños con TDAH o si se presenta de problemas internalizantes, externalizantes, abuso de
problemáticas como parálisis cerebral (Dunn, Shields, en niños con otros trastornos. sustancias y mayores logros terapéuticos en la
Taylor, & Dodd, 2009), neurofibromatosis tipo 1 (NF1) Existe un estudio en el que se comparó un adolescencia (Mikami & Hinshaw, 2006). Asimismo, el
(Barton & North, 2007), y trastornos de aprendizaje grupo de niños canadienses con síntomas de TDAH autoconcepto es un importante predictor de satisfacción
(TA) (Heath & Glen, 2005; Heath, Roberts, & Toste, con un grupo de niños que presentaban otro tipo de vital en estos niños (Miranda-Casas, Presentación-
2013). Más específicamente, los niños con parálisis problemas de comportamiento, sociales, o emocionales. Herrero, Colomer-Diago, & Roselló, 2011). Por el otro,
cerebral tendían a sobreestimar sus competencias En este trabajo se encontró que las autopercepciones existen evidencias de que el SPI en niños con TDAH
deportivas en relación a la percepción de sus padres de ambos grupos de niños no diferían entre sí y que se asocia a un mayor riesgo de problemas de conducta
(Dunn et al., 2009). Los niños con NF1 sobreestimaban se encontraban dentro de los parámetros esperables (e.g. Hoza, Murray-Close, Arnold, & Hinshaw, 2010;
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Kaiser, Hoza, Pelham, Gnagy, & Greiner, 2008), a un derivados a psicoterapia por otros motivos y, por el residentes en el Área Metropolitana Bonaerense
peor funcionamiento psicosocial general (e.g. Ohan & otro, con niños sanos. (AMBA) (1). En la Tabla 1 se presentan las caracte-
Johnston, 2011) y a peores logros terapéuticos (Mikami, Teniendo en cuenta que existen múltiples rísticas sociodemográficas de los niños y sus familias.
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Calhoun, & Abikoff, 2010). estudios que muestran que los niños con TDAH La muestra estuvo compuesta por tres grupos de
Sin embargo, son escasos los trabajos que presentan autopercepciones tan positivas como los niños: un grupo de niños con TDAH (Grupo TDAH),
han estudiado las autopercepciones de los niños con niños que no padecen el trastorno, incluso cuando pre- un grupo de niños que se encontraban en tratamiento
TDAH en Latinoamérica. En un estudio realizado con sentan otro tipo de problemas sociales, emocionales, psicoterapéutico pero que no cumplían con criterios
niños mexicanos se encontró que los niños con TDAH o del comportamiento, como primera hipótesis se sostiene diagnósticos para TDAH (Grupo Clínico Control, GCC)
tenían una autoestima global, un autoconcepto familiar, que los niños con TDAH no van a presentar diferencias y un grupo de niños sin trastornos psicológicos diag-
escolar y general más negativos que los niños del grupo en la valencia de sus autopercepciones absolutas con nosticados ni en tratamiento psicoterapéutico (Grupo
control (Garza-morales, Núñez-Villaseñor, & Vladimirsky- respecto a los otros niños. Control Sano, GCS).
Guiloff, 2007). En Argentina, se encontró que si bien Por otra parte, teniendo en cuenta que existen En el grupo de niños con TDAH, un 45.70 %
los niños con TDAH tenían autopercepciones más evidencias de que el SPI se presenta en niños con (16) de los niños presentaban el subtipo combinado,
negativas en los dominios emocional y familiar, no otros trastornos, como segunda hipótesis se plantea un 42.90 % (15) el subtipo inatento, un 2.90 % (1) el
diferían del grupo de comparación en los dominios físico, que los niños con TDAH van a presentar un mayor SPI subtipo hiperactivo/impulsivo, y el 8.60 % (3) el subtipo
académico y social, ni en el autoconcepto general que los niños sanos pero no que los niños que acuden no especificado. Se incluyeron niños con otros trastornos
(Bakker & Rubiales, 2012). a psicoterapia por otros motivos. asociados debido al alto porcentaje de comorbilidad
Hasta nuestro conocimiento no existen trabajos con que se presenta el TDAH (Emeh & Mikami, 2012;
en nuestro contexto que hayan estudiado el ajuste en Metodología. Swanson, Owens, & Hinshaw, 2012). Un 42.40 %
las autopercepciones de los niños con TDAH. Por lo (14) de los niños con TDAH presentaba, al menos, un
tanto, este trabajo se propone estudiar las caracterís- Participantes. trastorno comórbido al TDAH, siendo los más
ticas de las autopercepciones de los niños con TDAH frecuentes los Trastornos de Aprendizaje y, en segundo
de Buenos Aires y el ajuste en sus autopercepciones Participaron del estudio 100 niños de ambos término, los Trastornos de la Conducta Perturbadora y
comparándolos con, por un lado, niños que fueron sexos de entre 7 y 13 años y uno de sus padres los Trastornos de Ansiedad.
(1) Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el primer cordón del Conurbano Bonaerense, Provincia de Buenos Aires.
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De estos niños, nueve (90.00 %) estaban medicados Edad (M)DE 8.97 (1.56) 9.58 (1.70) 9.55 (1.42)
con metilfenidato, y uno (10.00 %) con risperidona.
Padre
El 23.1 % (6) de los niños del GCC presentaba
Edad
un Trastorno de Aprendizaje, un 19.20 % (5) otros (M)DE 40.50 (6.08) 40.50 (6.08) 43.73 (5.45)
Trastornos de la Conducta Perturbadora diferentes al Nivel de instrucción (%)
TDAH, un 7.70 % (2) Trastornos de la Eliminación, un Inferior a secundario completo 19.40 (6) 19.40 (6) 15.80 (3)
19.20 % (5) Trastornos de Ansiedad, y un 26.9 % (7) Secundario completo 29.00 (9) 29.00 (9) 25.70 (11)
consultaba por problemas que si bien son objeto Terciario/Universitario completo o en curso 51.60 (16) 51.60 (16) 58.40 (30)
de atención clínica no corresponden a un trastorno Ocupación (%)
psiquiátrico (en su mayoría, problemas de rendimiento Independiente 29.00 (9) 29.00 (9) 51.20 (22)
escolar). Cuatro (15.40 %) de estos niños presentaban En relación de dependencia 64.50 (20) 64.50 (20) 41.90 (18)
Desempleado 0.00 (0) 0.00 (0) 0.00 (0)
trastornos comórbidos. Uno (3.70 %) de los niños del
Otro 6.50 (2) 6.50 (2) 7.00 (3)
GCC tomaba medicación psiquiátrica (i.e. sertralina).
Madre
Procedimiento. Edad
(M)DE 38.85 (6.50) 40.50 (6.08) 40.84 (4.73)
Nivel de instrucción (%)
Los niños del grupo TDAH y del GCC fueron Inferior a secundario completo 11.80 (4) 19.40 (6) 2.30 (1)
contactados en tres centros de salud mental espe- Secundario completo 23.50 (8) 29.00 (9) 13.60 (6)
cializados en la atención de niños y adolescentes del Terciario/Universitario completo o en curso 64.70 (22) 51.60 (16) 84.10 (36)
AMBA. Para ser incluidos en el grupo de niños con Ocupación (%)
Independiente 29.40 (10) 44.00 (11) 41.90 (18)
TDAH, éstos debían haber recibido el diagnóstico por
En relación de dependencia 44.10 (15) 36.00 (9) 39.50 (17)
un profesional de la salud según criterios DSM IV. Desempleado 2.90 (1) 4.00 (1) 0.00 (0)
Otro 23.50 (8) 16.00 (4) 18.60 (8)
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contraran en tratamiento psicoterapéutico pero que no TDAH (n = 31) GCC (n = 25) GCS (n = 44)
cumplieran criterios diagnósticos de TDAH. Los padres Familia
y niños de estos grupos fueron contactados por inter-
Edad
medio de su terapeuta.
38.85 (6.50) 40.50 (6.08) 40.84 (4.73)
Los padres y niños del GCS, fueron contactados
Estado civil de los padres (%)
en la institución educativa a la que asistían. Fueron Casados / Conviven 11.80 (4) 19.40 (6) 2.30 (1)
incluidos en este grupo aquellos niños que, según Separados / Divorciados 23.50 (8) 29.00 (9) 13.60 (6)
informaban sus padres, no estaban realizando trata- En pareja / vuelto a casar 64.70 (22) 51.60 (16) 84.10 (36)
miento psicológico, psicopedagógico, psiquiátrico, y/o Número de personas en el hogar
neurológico, y que según los directivos de la escuela (M)DE 4.24 (1.09) 4.46 (1.36) 4.11 (0.78)
no realizaban tratamiento, ni era recomendable que lo Composición familiar (%)
hicieran. Monoparental 11.80 (4) 11.5 (3) 11.40 (5)
En todos los casos, se pidió consentimiento Biparental 55.90 (19) 65.40 (17) 77.30 (34)
informado a los padres indicando la aceptación de sus Extendida 5.90 (2) 3.80 (1) 6.80 (3)
Compuesta 26.50 (9) 19.20 (5) 4.50 (2)
hijos en el estudio. La participación en el estudio fue
voluntaria y confidencial. Los padres contestaron los
cuestionarios de manera independiente. Los niños lo Nota. TDAH=Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad; GCC=Grupo Control Clínico; GCS= Grupos Control
hicieron con asistencia de un adulto entrenado (i.e. su Sano
terapeuta o los investigadores).
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Instrumentos. persona y está feliz con la forma en que está condu- una adecuada consistencia interna (.71 a .86) (Harter,
ciendo su vida. 1985). En la versión local de la escala se logró replicar
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Cuestionario sociodemográfico. Fue construido Cada subescala se compone de seis ítems con la estructura factorial de la versión original. Asimismo,
ad-hoc para caracterizar la muestra en función de sus cuatro opciones de respuesta. El formato de respuesta se encontraron evidencias a favor de la validez de
características socio-demográficas (edad, nivel educativo consiste en dos frases contrapuestas que muestran constructo, convergente y discriminante. En cuanto a
y ocupación de los padres, composición familiar) y la dos grupos de niños con autopercepciones opuestas. la confiabilidad de la escala, los índices de consistencia
historia de los tratamientos anteriores realizados por Los niños deben elegir en primer lugar, a qué grupo interna son de adecuados a buenos (de .70 a .84)
el niño. se parecen y, en segundo lugar, en qué grado se (Molina et al., 2011).
Perfil de Autopercepciones para niños (SPPC, parecen a ese grupo (Realmente como yo o Más o En la muestra de este estudio la escala
Harter, 1985; Adaptación: Molina, Raimundi, López, menos como yo). Los ítems son del tipo: “Algunos chicos presenta adecuados coeficientes de consistencia
Cataldi, & Bugallo, 2011). Posee 36 ítems y evalúa el pueden aprender con facilidad lo que se les enseña interna (alpha de Cronbach) para las seis subescalas
autoconcepto a través de cinco dominios específicos: en la escuela Pero Otros chicos tienen dificultad para (competencia académica, .82; aceptación social, .75;
competencia académica (percepción de la competencia aprender lo que se les enseña” (competencias acadé- competencia deportiva, .78; apariencia física, .76;
en la esfera del rendimiento académico), aceptación micas), “Algunos chico sienten que son buenos para comportamiento, .84; autoestima global, .68).
social (grado en que el niño es aceptado por sus pares hacer actividad física Pero Otros chicos no son muy Escala de evaluación del comportamiento del
o se siente popular), comportamiento (grado en que buenos para hacer actividad física” (Competencias niño. Versión para padres (PRS, Harter, 1985; Adaptación:
a los niños les gusta la forma en que se comportan, Deportivas) o “Algunos chicos, a menudo, no están Molina, Calero, & Raimundi, 2013). Consta de 15
sienten que hacen lo correcto y evitan meterse en pro- contentos con ellos mismos Pero Otros chicos están ítems que evalúan la percepción que tienen los padres
blemas), competencia deportiva (capacidad para los bastante satisfechos con ellos mismos” (autoestima de atributos y comportamientos del niño a través
deportes o los juegos al aire libre), apariencia física global). de los mismos dominios evaluados por el SPPC:
(grado en que el niño está contento con su apariencia En su versión original el SPPC ha mostrado Competencias Académicas, Aceptación Social,
física, le gusta su altura, peso, y cuerpo). Por otra tener una estructura factorial clara en la que cada uno Competencias Deportivas, Apariencia Física, y
parte, evalúa la autoestima global con una subescala de los cinco dominios específicos define su propio Comportamiento. Cada subescala se compone por
especialmente diseñada para tal fin. Esta variable es factor con pesajes sustanciales y mínimas cargas tres ítems con cuatro opciones de respuesta. El formato
definida como el grado en que el niño se agrada como cruzadas. Por otra parte, las subescalas presentaron de respuesta consiste en dos frases contrapuestas
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que muestran dos grupos de niños con comportamientos convergente y discriminante. Los índices de consis- En segundo lugar, para estudiar el sesgo, tanto
o competencias opuestas. Los sujetos deben elegir, tencia interna del instrumentos son de adecuados a positivo como negativo, y el ajuste en las autopercep-
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en primer lugar, a qué grupo se parece el niño y, en buenos (alpha de Cronbach de .66 a .87) (Molina et ciones de los niños se tomaron los percentiles 25 y 75
segundo lugar, en qué grado se parece a ese grupo al., 2013). de las discrepancias entre las percepciones de padres
(Realmente verdadero o En cierto modo verdadero). En la muestra de este estudio la escala presenta e hijos de la muestra completa como punto de corte y
Los ítems son del tipo: “Mi hijo/a encuentra difícil buenos coeficientes de consistencia interna (alpha de se creó una variable nominal con tres valores: 1) sesgo
hacerse amigos o Para mi hijo/a es bastante fácil Cronbach) para las cinco subescalas (competencia positivo, para aquellos puntajes por encima del percentil
hacerse amigos” (aceptación social) o “Mi hijo/a usual- académica, .82; aceptación social, .72; competencia 75; 2) ajuste, aquellos puntajes entre el percentil 75
mente se comporta bien o Mi hijo/a a menudo no se deportiva, .87; apariencia física, .68; comportamiento, y el 25; y 3) sesgo negativo, los puntajes inferiores al
comporta bien” (comportamiento). .88). percentil 25.
En su versión original este instrumento ha Análisis principal. Se utilizó el análisis de
mostrado tener una estructura factorial coherente con Procesamiento de Datos . varianza (ANOVA) para comparar, por un lado, las
la estructura teórica en que se fundamenta cargando autopercepciones de los tres grupos de niños y, por el
todos los ítems en el factor hipotetizado. Asimismo, Medición del sesgo en las autopercepciones. otro, la discrepancia entre las autopercepciones de los
presenta una buena validez convergente y discrimi- Para estudiar el sesgo en las autopercepciones de los niños y la percepción que sus padres tienen de ellos.
nante al comparar las respuestas de los padres con niños, en primer lugar, se consideró la discrepancia entre Se realizaron pruebas post hoc de Bonferroni para la
las de los docentes y pares de los niños (Cole, Gondoli, las autopercepciones de los niños y la percepción que comparación entre pares y se estudió el tamaño del
& Peeke, 1998). En cuanto a la confiabilidad, la escala sus padres tienen de ellos. Para esto se calculó el efecto con el estadístico d de cohen.
ha mostrado tener una buena consistencia interna (.82 promedio de las puntuaciones de los niños en los Se utilizó una prueba Ji cuadrado para analizar
a .89) y una alta confiabilidad por test-retest con un cinco dominios del SPPC y de los padres en el PRS. la asociación entre la presencia de TDAH, otros moti-
intervalo de cuatro meses (rs entre .60 y .80) (Cole, Se sustrajeron las puntuaciones de los padres a las vos de atención clínica, y la ausencia de éstos con el
Martin, Powers, & Truglio, 1996; Seroczynski, Cole, & de los niños en cada dominio. Los puntajes positivos sesgo positivo, negativo, o ajuste en las autopercepciones.
Maxwell, 1997). En la versión local de la escala se logró indican sobreestimación de competencias mientras
replicar la estructura de cinco dominios. Se encontraron que los negativos indican subestimación de compe-
evidencias a favor de la validez de constructo, tencias.
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Resultados. presentan una autoestima global más negativa que el mayor sobreestimación de su desempeño (discrepancia
GCS. Sin embargo, en el dominio del comportamiento positiva) que el GCS, con un tamaño del efecto mediano
Diferencias entre las Autopercepciones de sólo el grupo TDAH tiene autopercepciones significa- en los dominios de las competencias académicas
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los Niños. tivamente más negativas que el GCS. En todos los y aceptación social, y grande en el dominio del
casos, el tamaño del efecto es grande. En el dominio comportamiento.
En la Tabla 2 se presentan los estadísticos de aceptación social, el grupo TDAH tiene una auto-
descriptivos de las autopercepciones de dominios percepción más negativa que el GCS, con un tamaño Prevalencia del Tipo de Sesgo en Niños con TDAH,
específico y autoestima global de los tres grupos de del efecto mediano. otros Cuadros Clínicos y Niños Sanos.
niños. Como puede observarse las diferencias en las Al comparar las autopercepciones de los niños
medias muestran que el grupo TDAH y el GCC tienen con TDAH con el GCC, no se observan diferencias En la Tabla 6 se presentan los porcentajes,
autopercepciones más negativas que los niños del significativas y el tamaño del efecto de estas diferencias frecuencias observadas, y resultados de las pruebas
GCS. Sin embargo, estas diferencias no son significativas es bajo. de Ji cuadrado para la asociación entre el sesgo en las
en todos los casos. autopercepciones y la variable grupo. Las pruebas de
En la Tabla 3 se presentan los resultados del Sesgo en las Autopercepciones: Comparación de Ji cuadrado indican que el patrón de sesgo en las
ANOVA, las comparaciones post hoc, el tamaño del las Discrepancias entre los Niños y sus Padres. autopercepciones en los dominios de las competencias
efecto (d de Cohen), y la potencia estadística obser- académicas, aceptación social y comportamiento no
vada para la comparación por pares. Se encontraron Los resultados del ANOVA muestran que es uniforme en los tres grupos de niños.
diferencias estadísticamente significativas en los existen diferencias estadísticamente significativas en En el dominio de las competencias académicas,
dominios de competencias académicas, aceptación el sesgo que presentan los niños de los tres grupos la mitad de los niños con TDAH presenta sesgo
social, competencias deportivas, comportamiento, y con respecto a la autopercepción de las competencias positivo, mientras que, en el GCS, más de la mitad
autoestima global. académicas, la aceptación social, y el comportamiento de los niños presentan autopercepciones ajustadas en
Las comparaciones post hoc muestran que (ver Tabla 4 para estadísticos descriptivos y Tabla 5 relación a la percepción de sus padres y sólo un 11.40
en el dominio de las competencias académicas tanto para la comparación entre grupos). % presenta un sesgo positivo. En el GCC, casi la mitad
los niños del grupo TDAH como del GCC presentan Las comparaciones post hoc muestran que en el de los niños presenta autopercepciones ajustadas,
autopercepciones más negativas que los niños del dominio de las competencias académicas, aceptación pero el porcentaje de niños con un sesgo positivo es
GCS. Asimismo, tanto el grupo TDAH como el GCC social y comportamiento el grupo TDAH presenta una mayor que en el GCS.
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Tabla 2. Estadísticos descriptivos de las autopercepciones de niños con TDAH, niños con otros problemas de atención En el dominio de la aceptación social, casi la
clínica y niños sanos. mitad de los niños con TDAH presenta autopercepciones
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Académicas 7.16 .001** .999 -0.01 15.60 4.40 [13.78,17.42] 18.86 3.84 [17.70, 20.03] 18.86 Discusión.
Social 4.36 .015* .999 -0.08 17.00 4.70 [15.06,18.94] 19.25 3.27 [18.26, 20.24] 19.25
Deportiva 3.49 .034* .999 -0.02 17.96 5.14 [15.84,20.08] 20.09 2.83 [19.23, 20.95] 20.09 El presente estudio tuvo como objetivo com-
Apariencia Física 0.49 .620 .999 0.23 18.64 4.87 [16.63,20.65] 19.45 3.64 [18.35, 20.56] 19.45 parar las características de las autopercepciones de
Comportamiento 4.46 .014* .999 -0.22 16.24 4.67 [14.31,18.17] 18.18 4.08 [16.94, 19.42] 18.18 los niños con TDAH del AMBA y del ajuste en sus auto-
Global 6.78 .002** .999 -0.15 18.96 3.25 [17.62,20.30] 20.98 2.58 [20.19, 21.76] 20.98
percepciones con las de niños que fueron derivados a
Nota. TDAH=Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad; GCC=Grupo Control Clínico; GCS= Grupos Control Sano. psicoterapia por otros motivos y niños sanos.
*p<.05; **p<.01.
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El análisis descriptivo de los datos muestra Tabla 4. Estadísticos descriptivos de las discrepancias entre las autopercepciones de los niños y la percepción de los
que el grupo TDAH y el GCC tienen autopercepciones padres.
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casos. Los niños con TDAH tienen autopercepciones Discrepancias Niños- M DE 95% IC M DE 95% IC M DE 95% IC
más negativas que los niños sanos en los dominios Padres
de competencias académicas, aceptación social, Académicas 0.20 0.95 [-0.17,0.56] 0.08 0.97 [-0.33, 0.48] -0.39 0.78 [-0.63,-0.16]
comportamiento y autoestima global, con un tamaño Social 0.29 0.97 [-0.08,- 0.66] -0.08 1.02 [-0.51, 0.35] -0.26 0.70 [-0.48,-0.05]
del efecto grande. No obstante, no difieren de los niños Deportiva 0.55 0.96 [0.18,0.91] 0.17 0.87 [-0.21, 0.54] 0.14 0.70 [-0.07,0.36]
derivados a psicoterapia por otros motivos. Apariencia Física -0.10 0.74 [-0.38,0.19] -0.32 0.77 [-0.65, 0.01] -0.33 0.63 [-0.52,-0.14]
Comportamiento 0.20 1.06 [-0.21,0.60] -0.30 0.81 [-0.64, 0.04] -0.62 0.67 [-0.82,-0.42]
A partir de estos resultados puede concluirse
que se encontraron evidencias parciales a favor de la Nota. TDAH=Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad; GCC=Grupo Control Clínico; GCS= Grupos Control Sano; IC = intervalo
de confianza.
primera hipótesis. Si bien los niños con TDAH no
difieren de los niños derivados a psicoterapia por otros
motivos, a diferencia de lo hipotetizado, presentan Pelletier, 1999; Evangelista et al., 2008; Garza-Morales negativas que los niños con TDAH con predominio de
autopercepciones más negativas que los niños sanos. et al., 2007; Swanson et al., 2012). hiperactividad/impulsividad o con subtipo combinado
Estos hallazgos contradicen lo encontrado en Una posible explicación para estos resultados (Owens & Hoza, 2003). Asimismo, la comorbilidad con
los estudios que informan que los niños con TDAH disimiles se vincula con la influencia que puede tener síntomas depresivos atenúa el SPI en las autopercep-
tienen autopercepciones similares a las de los niños el subtipo diagnóstico sobre la autopercepción. Las ciones (Hoza et al., 1993, 2002, 2004; Ohan & Jonhston,
que no padecen el trastorno (Bussing et al., 2000; muestras pequeñas hacen que en este, y en muchos 2011).
Emeh & Mikami, 2012; Hoza et al., 1993, 2002, 2004). de los otros estudios citados, no puedan realizarse La falta de diferencias entre las autoper-
Sin embargo, como se mencionó en la introducción, comparaciones en función del subtipo de presentación cepciones de los niños del grupo TDAH y el GCC
existen muchos estudios que informan que los niños del TDAH y los trastornos comórbidos. Existen estudios son coherentes con lo informado por Whitley et al.
con TDAH presentan autopercepciones más negativas que muestran que los niños con TDAH con subtipo con (2008) en el trabajo con una muestra comunitaria.
que los niños sanos (Barber et al., 2005; Dumas & predominio inatento tienen autopercepciones más En cuanto a la comparación entre el GCC y el
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GCS, los niños del GCC presentan autopercepciones Tabla 5. ANOVA, comparaciones post hoc, tamaño del efecto y potencia observada para las discrepancias entre las
más negativas que los niños sanos únicamente en autopercepciones de los niños y la percepción de los padres.
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que no presentan diferencias significativas el tamaño Discrepancias F (2,100) p p d de Cohen Potencia p d de Cohen Potencia p d de Cohen Potencia
del efecto es mediano, mostrando que sus autoper- Niños-Padres
cepciones son más negativas que las de los niños Académicas 4.66 .013* .999 0.12 .07 .019* 0.68 .80 .114 0.53 .53
sanos. Social 3.60 .033* .384 0.37 .26 .028* 0.65 .76 .999 0.20 .12
Las diferencias en las autopercepciones en Deportiva 2.39 .110 .311 0.41 .31 .135 0.50 .54 .999 0.04 .05
el dominio de las competencias académicas son Apariencia Física 1.24 .340 .784 0.29 .18 .488 0.33 .28 .999 0.01 .05
coherentes con la alta prevalencia de Trastornos de Comportamiento 8.36 .000** .106 0.53 .47 .000** 0.92 .96 .398 0.43 .39
Aprendizaje y problemas escolares en este grupo, ya Nota. TDAH=Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad; GCC=Grupo Control Clínico; GCS= Grupos Control Sano.
que ha sido reportado que este tipo de problema se *p<.05; **p<.01.
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Tabla 6. Tabla de contingencia (porcentajes y frecuencias observadas) y Ji cuadrado según el sesgo en niños con tigaciones (Evangelista et al., 2008; Swanson et al.,
TDAH, otros cuadros clínicos y niños sanos. 2012). Una explicación posible es que aun cuando se
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grupo intermedio, que no se diferencia de los otros de éxitos y proveer apoyo por parte de los pares) en primer lugar, debería incluir distintas fuentes de
dos. pueden contribuir a mejorar sus logros. información: tanto el propio niño como sus padres,
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En resumen, los datos indican que, en esta Sin embargo, los resultados presentados en docentes, o pares. En segundo lugar, debería incorporar
muestra, los niños del grupo TDAH y el GCC no difieren este estudio muestran que no puede establecerse a el uso de distintas técnicas. Es importante comparar
en sus autopercepciones absolutas, las cuales son más priori que un niño con este trastorno tiene un auto- la forma en que el niño se percibe a sí mismo con
negativas que las de los niños sanos. Sin embargo, concepto negativo ni tampoco que tiene una percepción su desempeño efectivo. Para esto las pruebas estan-
en la mayoría de los dominios, los niños con TDAH inflada de sus competencias. No todos los niños con darizadas o la observación en los entornos en los que
tienen un mayor sesgo positivo que los niños del GCC. TDAH tienen un alto sesgo positivo, pero este sesgo se desenvuelve cotidianamente (e.g. la escuela)
sí se evidencia en ellos en mayor medida que en los pueden ser de utilidad. En tercer lugar, esta evaluación
Implicancias clínicas. niños que no presentan el trastorno. debe ser multidimensional, considerando las auto-
Es por esto que diferentes autores sostienen percepciones de los niños en las distintas áreas
La forma en que los individuos se perciben a que, cuando se trata de niños con TDAH, las metas vitales de importancia así como la autoestima global.
sí mismos tiene importantes consecuencias para sus e intervenciones terapéuticas no deberían focalizarse Por último, debe estudiarse la importancia atribuida a
vidas (Swann, Chang-Schneider, & Larsen McClarty, solamente en lograr autopercepciones más positivas las distintas dimensiones. Dicha importancia modera
2007). Como se mencionó en la introducción, en el (e.g. Hoza et al., 2010; Mikami et al., 2010). Como se la relación entre las autopercepciones de dominio
caso de los niños con TDAH, una autopercepción mencionó en la introducción, el SPI se asocia a una específico y la autoestima global incidiendo en la
positiva se asocia a una gran variedad de logros. Según gran variedad de consecuencias negativas para los motivación para realizar cambios en las áreas de dificultad
Houck, Kendall, Miller, Morrell, y Wiebe (2011), una in- niños con este trastorno. A su vez, puede disminuir (Harter, 1999).
tervención temprana para mejorar el autoconcepto y la el malestar, lo cual puede repercutir negativamente
autoestima, en tanto funcionan como mediadores de en su motivación para realizar cambios (Hoza et al., Limitaciones y Direcciones Futuras.
un funcionamiento saludable, es esencial para prevenir 2010; Owens & Hoza, 2003) y, en consecuencia, en
un mayor deterioro en estos niños. El tratamiento sus logros terapéuticos (Mikami et al., 2010). Este trabajo presenta algunas limitaciones. En
adecuado de los síntomas de TDAH así como de los Es por esto que en este grupo de niños primer lugar, existen limitaciones respecto de la muestra.
factores que pueden afectar el autoconcepto (e.g. se acentúa la importancia de la evaluación del auto- Por un lado, se trabajó con una muestra no probabilística,
identificar las fortalezas personales, compartir historias concepto como un proceso complejo. Este proceso, por lo que la misma no es representativa y los resultados
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deben ser replicados con otras muestras. Por otra parte, la muestra de niños con TDAH de forma tal de poder Conclusión.
la muestra presenta un muy bajo número de niñas por hacer comparaciones en función del subtipo de
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lo que no pudieron realizarse comparaciones en presentación del trastorno y los trastornos asociados. Los niños con problemas psicológicos, tanto el
función del sexo. Asimismo, es preciso tener cautela Sería relevante poder comparar a los niños con TDAH TDAH como otros problemas que motiven la consulta
al generalizar los resultados a las niñas. Por otro lado, con trastornos específicos como trastornos de apren- psicoterapéutica tienen autopercepción más negativa
el bajo número de casos no permitió realizar compara- dizaje, trastornos de ansiedad, del estado de ánimo, u que quienes no presentan dificultades. No se observan
ciones en función del subtipo de TDAH o los tipos de otros trastornos de la conducta perturbadora. diferencias en la autopercepción de los niños que tienen
comorbilidad. Por último, el GCC fue muy heterogéneo, Por último, existen algunas limitaciones en el TDAH y los que tienen otros problemas que requieren
es decir, estuvo compuesto por niños que asistían estudio del SPI. Quizás una de las limitaciones más tratamiento psicológico. Un rasgo que distingue al grupo
a psicoterapia por diversos motivos. Debido a que importantes se refiera a la forma en que se mide este de niños con TDAH es la presencia de un mayor sesgo
el TDAH es reconocido como un trastorno con una sesgo. La percepción de los adultos a cargo del niño, en la autopercepción de sus competencias, al ser
presentación ampliamente heterogénea (Brown, si bien tiene la ventaja de que estos pueden observar comparada con la percepción de sus padres.
2003), es decir, al presentarse en tres subtipos diferentes su comportamiento en diferentes contextos naturales La evaluación exhaustiva de las autoper-
y un alto porcentaje de comorbilidad, poder compararlo de su desempeño, tiene la desventaja de que puede cepciones de los niños con TDAH es recomendable
con un grupo en el que estén representados diferentes estar sesgada por las dificultades aparejadas a la para una mejor planificación del tratamiento.
trastornos tiene la ventaja de que se lo está compa- interacción con niños con esta problemática. En futuros
rando con un grupo similarmente heterogéneo. Sin estudios se recomienda incluir otras medidas de criterio
embargo, esto presenta la limitación de que es difícil externo como pruebas estandarizadas o la percepción
establecer la influencia que tienen trastornos o problemas de aceptación de los pares de los niños, estudiadas
específicos sobre las autopercepciones (e.g. con medidas sociométricas.
problemas de tipo externalizante versus internalizante).
En futuros estudios será necesario ampliar el
grupo de niñas para poder realizar comparaciones en Received: 23/07/2013
función del sexo. Asimismo, es importante ampliar Accepted: 21/11/2013
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