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    UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

    Nombre: Nikos Angelo Hurtado Cabrera

    Fecha: 9 de abril de 2024

    Materia: Fisiopatología

    CASO CLÍNICO Nº 2

     NOMBRE: MARÍA GARCÍA, EDAD: 45 AÑOS, SEXO: FEMENINO,


    OCUPACIÓN: AMA DE CASA, ESTADO CIVIL: CASADA,
    NACIONALIDAD: MEXICANA, DIRECCIÓN: CALLE 123, COLONIA
    CENTRO, CIUDAD DE MÉXICO

    ANTECEDENTES PERSONALES:

     ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES MELLITUS Y


    ENFERMEDAD CARDÍACA.
     ANTECEDENTES PERSONALES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL,
    OBESIDAD Y TABAQUISMO.

    MOTIVO DE CONSULTA:

    PACIENTE CON ANTECEDENTES DE TENER UN ESPOSO BISEXUAL QUE SE


    ENTERO HACE 7 MESES, AL MOMENTO NO TIENE PAREJA FIJA, PERO ES
    CONSUMIDORA DE HEROÍNA Y MUCHAS VECES PERNOCTA EN LAS CALLES
    CON OTROS GRUPOS DE PERSONAS. HA PASADO CON DIARREA HACE 5
    MESES QUE PESE A TRATAMIENTOS NO HA CEDIDO, TAMBIEN REFIERE
    PERDIDA DE PESO. AL EXAMEN FÍSICO: T 38.5 C, FC 112 LPM FR 20 RPM SAT
    O2 95% TA 110/70 PESO HACE 6 MESES 65 KG ACTUAL 55 KG.

    PACIENTE EN MAL ESTADO GENERAL, CONSCIENTE Y DESORIENTADA.


    DESHIDRATACIÓN LEVE. ADENOPATÍAS GENERALIZADAS. LESIONES
    PAPULARES NEGRUZCAS EN PIEL DE TORAX Y ABDOMEN EN PIEL Y
    MUCOSAS DE BOCA EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO: LESIONES NODULARES
    EN REGION CERVICAL Y AXILAR. LESIONES EN LA BOCA Y LA LENGUA.
    EXAMEN CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS CON SOPLOS.
    MURMULLO PULMONAR VESICULAR PRESENTES. EXAMEN ABDOMINAL:
    ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y DOLOROSO A LA PALPACIÓN RUIDOS
    HIDROAEREOS AUMENTADOS.

     SEPARE SIGNOS Y SINTOMAS (PONGA LOS NOMBRE MEDICOS EN


    MANIFESTACIONES QUE LOS PUEDA IDENTIFICAR EJEMPLO:
    PACIENTE CON SECRECION NASAL SERIA RINORREA)
     QUE EXAMENES COMPLEMENTARIOS Y DE GABINETE SE DEBE
    REALIZAR EN EL PACIENTE
     QUE DIAGNOSTICO O DIAGNOSTICOS CREEN TIENE EL PACIENTE Y
    QUE PIENSA QUE FUE LA CAUSA DE LA MISMA
     CUAL SERIA EL TRATAMIENTO CLINICO Y FARMACOLOGICO DEL
    PACIENTE

    1. SÍNTOMAS:
     Fiebre
     Taquicardia
     Taquipnea
     Desorientado
     Deshidratado
     Adenopatía (inflamación de ganglios)
     Diarrea
     Pérdida de peso

    2. SIGNOS:
     Temperatura 38. 5º C
     FC 112
     FR 20
     Saturación de oxígeno 95%
     TA 110/70
     Peso hace un mes 65Kg – Actualmente 55 Kg (pérdida de 10Kg)
     Lesiones papulares (en tórax y abdomen)
     Lesiones nodulares (presentadas región cervical y axilar)

    3. EXÁMENES:
     Hemograma: examen completo para verificar el estado general de salud y detectar
    amplia variedad de afecciones que existen en la sangre. Se podría afirmar que tiene
    leucopenia (conteo bajo de glóbulos blancos).
     Biometría hemática: para medir la composición de la sangre, tomando en cuenta su
    pérdida de peso y antecedentes familiares podemos afirmar una presunta diabetes o
    anemia severa.
     Biopsia de lesiones cutáneas: nos ayudará a determinar la naturaleza de las lesiones
    negruzcas.
     Coprocultivo: para analizar sus heces y encontrar posible causa de sus diarreas.

    4. DIAGNÓSTICOS:
     Infección de ETS, ya que su ex pareja sexual tenía diferentes parejas sexuales. Además,
    que presenta diferentes tipos de heridas y hematomas a nivel de piel y boca.
     Posible endocarditis ya que presenta soplos cardíacos y problemas de respiración.
     Deshidratación: causada por la diarrea ya que ha perdido demasiados líquidos.
     VIH – SIDA: en el peor de los casos por haber compartido agujas al momento de
    consumir heroína y compartir agujas con otras personas.

    5. TRATAMIENTO:
     Según el estado de como ha evolucionado el VIH, el doctor mandará el tratamiento
    farmacológico correspondiente.
     De ser muy crónica se recomienda un tratamiento antirretroviral para ayudar a los
    glóbulos blancos a combatir al virus.
     Hidratación del paciente para recuperar los líquidos perdidos por la diarrea.
     Estabilizar al paciente para que recupere la orientación.
     Tratamiento nutricional, para comenzar a regular la pérdida de peso excesiva.
     Brindar información sobre la rehabilitación para el consumo de heroína, con ayuda de
    apoyo psicológico.
     Recomendar diferentes tipos de ungüentos para y fármacos para tratar las lesiones de
    piel.

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