Unidad 8.

Apoyo psicológico al niño y al

adolescente enfermos

1.El niño enfermo

En lo que respecta a la enfermedad, los niños se diferencian de los adultos en el
grado de madurez fisiológica y psicológica.

Los niños se enfrentan a la enfermedad de forma inevitable y este hecho puede

ser vivido de muy diversas maneras, dependiendo fundamentalmente de la fase
vital en la que se encuentren.

1.1. La enfermedad
La infancia comprende un periodo de la vida lleno de cambios.

El punto de vista de los niños en relación con la enfermedad y la salud es

tremendamente variable y depende de la etapa vital que estén atravesando.
Vamos a ver a continuación estas percepciones en niños y adolescentes
detenidamente:

Etapa Características psicosociales Enfermedad

• Se comunica por medio del llanto
• No existe una idea de la enfer-
y de los movimientos corporales,
medad.
que son de difícil interpretación.
• Ante molestias, aparecen el llanto
Primeros meses • Mira a su madre cuando esta le
y el movimiento corporal.
habla y reclama su atención.
• Es difícil identificar la causa del
• Manifiesta miedo ante personas
llanto.
extrañas.
• Presenta miedo ante los extraños
y depende mucho de su madre para • Sus reacciones dependerán de
sentirse seguro. las experiencias previas.

Uno a tres años • Aparece el control voluntario de • En caso de no haber tenido

esfínteres. experiencias previas relacionadas
con la enfermedad, su imaginación
• Es egocéntrico. Son frecuentes sustituirá al conocimiento.
las rabietas y parece incansable.
• La causa de la enfermedad se
• Expresa sus sentimientos y relaciona con mucha frecuencia con
Preescolar
emociones por medio de palabras un mal comportamiento
(desobediencia) y la separación se

1
 (conversaciones breves y vive como el castigo merecido; por
vocabulario escaso; frases cortas). tanto, el niño se sentirá culpable.

• Habla solo y demuestra gran • La enfermedad reporta ventajas,

imaginación. como poder faltar a clase, recibir
regalos, etc.
• Pregunta constantemente sobre
el porqué de las cosas.
• Emplea el pensamiento para
• Es capaz de diferenciar entre
experimentar acciones diversas.
salud y enfermedad.
• Abandona el egocentrismo.
• Pide ayuda a los mayores cuando
se encuentra mal.
• Se expresa de forma lógica y
Escolar
correcta, y controla sus
• Tiene en cuenta la opinión de los
sentimientos y emociones.
demás.
• Colabora en las tareas del hogar
• Reconoce los inconvenientes de
y satisface sus necesidades de
la enfermedad.
autocuidado.

1.2. La hospitalización
La hospitalización supone una experiencia traumática a cualquier edad y, en el
niño, puede llegar incluso a alterar su crecimiento y desarrollo.

Cuando comienza a controlar sus funciones corporales y se siente

independiente, los procedimientos en la hospitalización le obligan a
ser dependiente, y esto provoca pérdida de control. El niño puede reaccionar,
en consecuencia, con actitudes difíciles, como rabietas incontrolables y mal
humor, o pasivas, como falta de interés o pasotismo.

El principal problema que se presenta ante la hospitalización es el temor del niño

a ser abandonado. Se le debe explicar que sus padres van a volver.

Es frecuente que ante una separación se observen las siguientes etapas:

Protesta Desesperación Negación Adaptación

Demuestra alegría e interés por
Está triste y poco activo.
el entorno, lo que parece indicar El personal sanitario y los
No acepta que se
cierta mejoría. padres colaboran en el
acerquen para
Chilla y llora cuidado del niño.
confortarlo y demuestra
llamando a su Aumenta su comunicación
poco afecto.
madre; cualquier verbal. Parece despreocupado, Este presenta actitudes
intento de calmarlo ignora a la madre cuando esta positivas y equilibradas,
Puede aparecer
resulta inútil. vuelve a verle. en función de la etapa del
regresión: el niño se
desarrollo en que se
chupa el dedo o se
Pueden aparecer regresión y encuentre.
acaricia el pelo.
represión.

2
En el hospital, se deben explicar las normas de funcionamiento y su finalidad,
siempre teniendo en cuenta la capacidad de comprensión del niño, para que no
presente ideas erróneas. El niño reacciona intensamente y se resiste a las
experiencias dolorosas; por eso, también se le deben explicar los procedimientos
a aplicar, dejando claro si van a resultar dolorosos o no.

A. La hospitalización y las etapas vitales del niño

Al igual que en el caso de la enfermedad, el significado de la hospitalización
variará en función de la etapa vital que esté atravesando el niño.

Etapa Hospitalización
Los lactantes identifican a su madre y protestarán si se les
Primeros separa de ella.
meses
Cambio en la rutina diaria.
Presenta ansiedad ante personas y entornos desconocidos
Uno a tres (personal sanitario y hospital).
años
Se siente inseguro y teme el abandono.
Esperará un tiempo para satisfacer sus deseos. Tolera mejor
la separación de los padres (según madurez).

Puede referir el dolor y su localización, pero no identifica su

Preescolar
intensidad.

Miedo a las intervenciones que supongan un cambio en la

imagen física.
Acepta las consecuencias de la hospitalización.

La soledad se hace más llevadera con visitas, juegos y

llamadas telefónicas.

Tolera bien los procedimientos si se le explican previamente.

Escolar
En ocasiones puede llorar ante procedimientos dolorosos;
debe procurarse, a continuación, respetar su privacidad.

La vuelta al colegio será difícil si la enfermedad ha provocado

alguna modificación física o si el retraso escolar es
considerable.

3
 B. Factores que influyen en la enfermedad y en la
hospitalización
Las reacciones del niño ante la enfermedad y la hospitalización no solo varían
según la edad y la etapa vital, sino también en función de otros factores:

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Claves de resolución:

Cuando María cuenta lo que hace en el médico, es muy importante fijarse en la

comunicación no verbal. El texto explica que María y su madre están riéndose.

A raíz de esta situación, deduce si la relación con el médico provoca estrés o

confianza, teniendo en cuenta las experiencias anteriores que ha tenido María.
Analiza si se desprende miedo de las expresiones que usa María.

2.El adolescente enfermo

La adolescencia es el periodo de transición psicosocial y de maduración entre el
niño y el adulto joven. Esta etapa viene precedida por la pubertad, que es la
etapa de la maduración sexual, algo más temprana en las niñas que en los niños.

A. La enfermedad
La enfermedad en el adolescente cursa con una pérdida de independencia, lo
que le ocasiona un fuerte impacto psicológico, puesto que le obliga a depender
de los demás —los adultos—, lo que considera un paso hacia atrás en su
desarrollo.

Por su capacidad de razonamiento, necesita continuamente ser informado de los

cambios que se producen en el proceso patológico. Puede asimilar
correctamente las limitaciones que la enfermedad le provoca y es consciente de
la importancia de describir con detalles el problema que le ha surgido. Aparece,
además, el miedo a las consecuencias de la enfermedad y a la muerte.

El adolescente es, por naturaleza, inseguro. Por ello, a veces parece dudar ante
las situaciones que requieren una reacción inmediata. El comportamiento del
adolescente se caracteriza, además, por la ambivalencia: ante una determinada
circunstancia, puede reaccionar con gran madurez, como si fuera un adulto, o
hacerlo como un niño. Es habitual que sufra cambios frecuentes de humor y de
estado de ánimo.

B. La hospitalización
En esta etapa en la que comienza la independencia, la hospitalización, como la
enfermedad, supone un paso atrás: representa dependencia de los padres y
adultos.

La separación de su grupo de amigos aumenta la sensación de aislamiento y,

aunque pueda tolerarlo bien, implica un gran aburrimiento.

Las normas hospitalarias le resultan irritantes por la falta de libertad y de

intimidad que suponen. Tiene que obedecer a extraños (profesionales sanitarios)

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y, por tanto, depender de ellos. Los horarios de visita son restringidos y, a veces,
se le obliga a estar en reposo.

Dado que su capacidad de razonamiento es similar a la del adulto, requiere

información sobre su estado de salud y la evolución de su enfermedad.

Colabora activamente en su tratamiento y siente especial preocupación por

cualquier intervención que pueda dejar secuelas o que afecte a su imagen
corporal.

PONTE A PRUEBA 2
Juan es un chico de 17 años que ha sufrido un traumatismo jugando al
baloncesto y tiene una enorme contusión en la cara. Acude con su madre al
servicio de urgencias del hospital de su zona. ¿Cuál crees que será la mayor
preocupación de Juan ante su problema médico?

Claves de resolución:

Juan es un adolescente que está atravesando muchos cambios en su forma de

pensar y actuar.

Esta etapa vital se caracteriza por la independencia, la inseguridad, la

ambivalencia, los cambios frecuentes de humor y la preocupación por las
secuelas de las enfermedades o por las alteraciones de la imagen corporal.

Analiza las características enumeradas brevemente y, teniendo en cuenta el

problema actual de Juan, piensa cuál sería la más preocupante para él en este
momento.

3.La familia del niño y el adolescente enfermos

La enfermedad del niño y del adolescente suele alterar la dinámica familiar.
Los cuidados especiales o más minuciosos que pueden requerir suponen
cambios en la organización, sobre todo si necesitan la presencia continua de
alguien que los cuide o vigile y los padres trabajan.

La relación con los hermanos también se ve afectada. Si son mayores,

participarán en su cuidado, con los cambios de horario que esto ocasiona. Si son
de corta edad, van a quedar desplazados, porque el hermano enfermo será
ahora el centro de atención.

La hospitalización agrava aún más el problema, porque la falta de tiempo

debida a los viajes y estancias en el hospital dificulta mucho las tareas en casa.

Las reacciones de los padres, que vemos a continuación, repercutirán en la

capacidad del niño o el adolescente para afrontar el problema:

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 Tiene lugar cuando los padres no dejan a sus hijos
Sobreprotección hacer nada por sí solos y creen ver riesgos y peligros
por todas partes.
Tolerancia Los padres satisfacen todos los caprichos de los hijos,
excesiva sean cuales sean.
Es cuando los padres no quieren hablar de
enfermedades ni de enfermos en casa, para que el niño
«no sufra», o la información que le dan a este es
Escasa o incorrecta, normalmente a modo de amenaza («si no te
incorrecta comes todo, te voy a tener que llevar al médico y te
educación sobre pondrán un tubo para darte de comer»).
la enfermedad
Estas ideas no permiten que el niño se enfrente
adecuadamente a la enfermedad y no favorecen la
evolución de esta.
En ocasiones, los padres manifiestan un gran
nerviosismo ante la enfermedad de sus hijos y estos se
Ansiedad
dan cuenta de la situación y también se ponen nerviosos
y se atemorizan.
Los padres reaccionan con entereza y razonando las
Respuesta consecuencias de la enfermedad, ayudan al niño a
ajustada a la reaccionar adecuadamente, y escuchan y resuelven sus
situación dudas con información ajustada, facilitando el proceso
de adaptación.

PONTE A PRUEBA 3
Nicolás es un joven de 15 años que acude a su médico de cabecera acompañado
de su madre. Lleva dos días sintiendo dolor en la ingle, pero no recuerda haber
hecho ningún esfuerzo especial. Refiere que el dolor aparece y desaparece, sin
que parezca estar asociado con las comidas o con movimientos bruscos.

Tras una exploración completa, se le prescribe una radiografía. Al analizar los

resultados, su médico detecta que tiene una hernia inguinal. Su tamaño es
relativamente importante y el médico aconseja que lo vea un especialista para
que evalúe si es necesaria la intervención quirúrgica. La madre se pone muy
nerviosa al mencionar esta posibilidad.

A raíz del comportamiento de la madre, ¿cómo crees que reaccionaría Nicolás?

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Claves de resolución:

En primer lugar, debes intentar analizar la razón por la cual Nicolás ha esperado
dos días para acudir al médico. Después, piensa si la región corporal afectada
ha podido influir en este tiempo de espera.

Por último, tienes que valorar si el hecho de que la madre se ponga nerviosa
puede influir en la reacción de Nicolás y cuál podría ser esta.

4.Apoyo psicológico de los profesionales

sanitarios
De los apartados anteriores, se puede concluir que el niño sufre durante el
proceso de la enfermedad y la hospitalización.

Sería interesante poder facilitar apoyo psicológico de acuerdo con las diferentes
reacciones que vayan apareciendo.

Esta es una tarea complicada, en la que hay que tener en cuenta que:

 La comprensión de la enfermedad es muy variable y viene determinada

por la educación recibida y por la edad.
 La comunicación no es fácil, sobre todo en niños de corta edad.
 Las experiencias anteriores tienen gran influencia en las actitudes y el
comportamiento de los niños.
A. El apoyo psicológico y la edad del paciente
El estado de desarrollo varía de un niño a otro dependiendo de su edad y se
producen cambios muy importantes en un corto periodo de tiempo:

Edad Características de la atención

Para favorecer su evolución, se debe procurar que siempre haya una
persona significativa que le ofrezca un entorno seguro y que al
mismo tiempo le motive.
Meses
La exploración ante cualquier signo de cambio o protesta debe ser
detallada.
El niño posee una gran imaginación y tiende a percibir como
peligroso todo lo que sea nuevo para él.
De uno a
tres años Es preciso explicarle, siempre a su nivel de comprensión, todos los
procedimientos que se le vayan a realizar y la finalidad de cada
instrumento empleado.

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 Para evitar la soledad, debe haber una persona que pase gran parte
del día cerca de ellos.
Es necesario prepararle con antelación, adaptando las explicaciones
a su nivel de comprensión e intentando evitar cualquier sentimiento
de culpabilidad, característico de este periodo.

También es necesaria la sinceridad en las explicaciones, para

aumentar la confianza, y hay que explicar las normas hospitalarias,
para favorecer la cooperación.
Preescolar
Se debe elogiar cualquier logro o iniciativa que presente, para
potenciar su autoestima y aumentar la sensación de control de la
situación.

En la hospitalización, se procurará facilitar las visitas en la medida

de lo posible.
El niño tolera bien las pruebas dolorosas, siempre que no estén
directamente relacionadas con la esfera sexual.

Hay que escuchar su opinión para organizar los cuidados a modo

Escolar de cooperación.

Si la estancia hospitalaria es larga, facilitar el contacto con el

exterior y evitar el retraso escolar.
Es necesario tratar directamente con el paciente, no con los padres.
Adolescente Hay que favorecer su participación en la enfermedad y mantener su
intimidad lo máximo posible.

B. Miedos frecuentes en el niño y el adolescente enfermos

Para mitigar el miedo, se debe informar con antelación, intentando que el niño
o el adolescente controlen, al menos en parte, la situación y cooperen.

También se pueden utilizar técnicas de distracción, que permitan el juego, o

de relajación, para que estén más tranquilos.

Los principales miedos que presentan los niños y adolescentes ante la

enfermedad son:

Miedo Medidas para superarlo

• Niños pequeños: calmarles, meciéndolos o
Daño físico acariciándolos.

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 • De uno a tres años: les alerta el número de personas que
intentan sujetarlos; explicarles la prueba con anterioridad y
consolarles después.

• Preescolares: entienden explicaciones adaptadas;

practicar actividades de distracción.

• Escolares: entienden términos científicos; pueden

comprender el procedimiento si se les muestran gráficos o
fotografías.

• Adolescentes: comprenden el razonamiento con

justificación; se sienten amenazados si se afecta la esfera
sexual; agradecen la discreción en su terapéutica.
• Menores de 3 años: observar sus conductas (llanto,
apetito, sueño) y las respuestas fisiológicas asociadas
(sudor, etc.).

Dolor • A partir de los 3 años: son capaces de comunicar,

siempre en función de su edad, la localización y la intensidad
del dolor. Se les explicará con antelación si el procedimiento
va a ser doloroso, para establecer un clima de confianza. No
se debe engañar al niño con ideas falsas.
• Hasta los 4 años: sufren ante la separación de los
padres, piensan que les han abandonado. En la fase de
protesta activa, los sanitarios les comentarán que van a
volver y se deberá permanecer a su lado.
Separación
de la familia • Escolares y adolescentes: necesitan la presencia de
alguien de su edad para superar la separación; se deberán
flexibilizar las visitas y permitir objetos personales para que
se sientan más cómodos y relajados (ambiente conocido y
seguro).
El ambiente desconocido (hospital) y la gente extraña
(profesionales) provocan miedo en el niño, además de la
angustia de la separación.

Lo extraño y Se presentará al niño o al adolescente al personal sanitario

desconocido que le va a atender y se le permitirá tener objetos personales
(ambiente más favorable).

En los adolescentes, el ambiente extraño produce recelo, no

miedo.
Al realizar un procedimiento sin la colaboración del paciente,
aparecerá la falta de control. Se le explicará lo que va a
Pérdida
suceder y las consecuencias, se investigarán sus temores y
de control
se corregirán ideas erróneas.

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 Si se explica el proceso, la ansiedad disminuye. Las
situaciones más críticas suelen ser el ingreso hospitalario o
los momentos previos a una prueba dolorosa o a una
intervención quirúrgica.
Ante un ingreso programado: como se conoce el entorno
y los profesionales no aparecerá miedo, sino inquietud. Se le
explicará qué profesionales le atenderán y se favorecerán
las visitas. Se permitirán los objetos personales para crear
Ingreso un ambiente más seguro. Las explicaciones se adaptarán a
hospitalario la edad, motivo de ingreso y estado general.

Ante un ingreso no programado o de urgencia: aparece

mayor nerviosismo y los padres estarán angustiados, pero
deben mantener la calma.

PONTE A PRUEBA 4
En la planta de pediatría de un hospital, hay ingresados dos pacientes con la
misma patología: Gema, de 12 años, y Javier, de 7.

¿Crees que la atención que deben recibir de los profesionales de enfermería ha

de ser idéntica en ambos casos?

Claves de resolución:

En ambos casos, estaríamos en la etapa escolar, pero las edades son muy
diferentes y representarían los dos extremos de esta etapa.

Gema presentará mayor madurez que Javier.

La atención de enfermería comprende dar información, aplicar cuidados y

planificar actividades.

Debes intentar adaptar estas tres fases al periodo vital de los dos casos.

PONTE A PRUEBA 5
Esteban es un niño de 7 años que está ingresado en la planta de pediatría de un
hospital. Presenta un cuadro diarreico severo provocado por una gastroenteritis
por Salmonella enteritidis. Tiene fiebre y vómitos profusos. Lleva dos días y va
remitiendo el cuadro, pero se le está perfundiendo con suero por vía intravenosa
para evitar la deshidratación.

Su madre está acompañándole desde el ingreso y el niño apenas se ha quedado

solo. Ella está tranquila y pregunta a los profesionales por la evolución de su hijo,
pero siempre en el pasillo, sin que él la escuche.

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Sin embargo, el niño está asustado por lo que le pasa. Como es natural, se siente
un poco avergonzado, porque en ocasiones ha manchado la cama con los
vómitos o las heces y han tenido que ayudarle en su higiene, lo que le ha
generado incomodidad. Además, fantasea con el suero, diciendo que es una
«pócima mágica».

¿Qué apoyo psicológico pueden prestarle los profesionales?

Claves de resolución:

Esteban es un escolar que, ante la enfermedad, puede tener diferentes miedos

(descritos en la Tabla 8.6) y, ante la hospitalización, podría experimentar
soledad.

El acompañamiento de su madre durante la estancia hospitalaria evitará la

soledad, pero el hecho de no oír las conversaciones del médico con la madre le
podría generar miedo.

Sugiere alguna propuesta para reducir estos miedos.

5.Problemas en la infancia y la adolescencia

A continuación, veremos con detalle algunos de los problemas con importante
impacto psicológico y las enfermedades más frecuentes en la infancia y la
adolescencia.

5.1. Enfermedades frecuentes

Algunas de las enfermedades frecuentes en los niños, por las que pueden
necesitar un ingreso hospitalario, son:

A. Gastroenteritis por rotavirus

Afecta principalmente a niños menores de 2 años.

Comienza con fiebre moderada y vómitos, y a las 24-48 horas se presenta una
diarrea acuosa con un alto número de deposiciones. Puede provocar una
deshidratación severa en el niño.

La primera infección es la más grave y el niño va desarrollando inmunidad

protectora, de manera que las siguientes infecciones son más leves.

Existe la posibilidad de vacunar al niño, aunque no es una vacuna incluida, por

el momento, en el calendario de vacunación obligatoria.

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 B. Meningitis
Es una inflamación de las meninges o membranas que recubren el encéfalo y la
médula espinal. Los síntomas más frecuentes son dolor de cabeza y rigidez de
la nuca, que tienden a asociarse con fiebre, intolerancia anormal a la luz o a los
sonidos y trastornos de la consciencia.

Puede ser de origen vírico o bacteriano. Las meningitis víricas suelen mejorar
bien sin tratamiento y las bacterianas pueden ser muy graves. Las bacterias que
provocan meningitis más frecuentemente son: Haemophilus influenzae tipo
b, Neisseria meningitidis, o meningococo, y Streptoccoccus pneumoniae, o
neumococo.

Las tres especies de bacterias se pueden transmitir por el aire y por contacto
(tos, estornudos, besos, etc.). Para diagnosticarla, es necesario realizar una
punción lumbar.

C. Bronquiolitis
Es una infección respiratoria aguda que afecta sobre todo a niños menores de 2
años. El agente que la provoca más frecuentemente es el virus respiratorio
sincitial (VRS).

Habitualmente, comienza con mocos, tos intensa acompañada de vómitos,

dificultad para respirar, rechazo de alimentación y fiebre. En la exploración, se
detectan sibilancias.

Los bronquiolos se irritan y comienzan a segregar un moco denso y difícil de

expulsar, con lo que se estrecha el interior de su diámetro y se dificulta la
respiración. Se transmite de persona a persona y se contagia por las gotitas que
se desprenden en la respiración a través de las manos o de objetos
contaminados.

D. Otitis media aguda

La otitis media aguda es una inflamación de la mucosa que recubre las cavidades
del oído medio.

Es muy frecuente en niños menores de un año, con una incidencia mayor en los
meses fríos, como las infecciones respiratorias. La otitis del oído medio suele
aparecer como una complicación de un catarro de vías altas.

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 E. Varicela
Esta enfermedad infecciosa provocada por el virus varicela-zóster es más
frecuente en niños; en la adolescencia y en la etapa de adulto se presenta más
severa y con riesgo de complicaciones.

Tras una fase de latencia aparece un periodo prodrómico similar a una gripe con
fiebre moderada. Después, brotan en la piel (primero en tronco, cuero cabelludo
y cara, luego en el resto del cuerpo) pequeños granitos que se convierten en
vesículas. Estas vesículas contienen un líquido claro (contagioso) y se
transforman en costras (fase no contagiosa).

5.2. Accidentes en la infancia

Un accidente es un suceso ocasional que altera el orden normal de las cosas.

La mayoría de los accidentes infantiles tienen lugar en el hogar. Su importancia

viene dada por la elevada morbilidad y el elevado coste económico asociado.

La mejor actuación frente a los accidentes es la prevención.

A continuación, se mencionan algunos de los accidentes más comunes y las

medidas de prevención que se pueden adoptar.

Tipo de accidente Medidas a adoptar

Las cunas han de tener barandillas en todos los
laterales, subidas y ancladas con seguridad.

Las caídas desde las camas se pueden evitar

colocando una silla o un obstáculo alto que
Caídas
impida que el niño ruede y caiga.
• Desde la cuna o la cama.
Se deben bloquear las escaleras, de manera
que el niño no tenga acceso a ellas.
• Por las escaleras o terrazas.
Las terrazas deben estar cerradas mediante
• Debido a suelos resbaladizos,
cerrojos o cerraduras que impidan el acceso de
calzado inadecuado, etc.
los más pequeños.

Se debe procurar que los suelos no resbalen y

que las suelas del calzado no tengan
desgastado su dibujo.
Vigilar en todo momento la presencia de los
Quemaduras niños en la cocina y controlar de cerca y de
manera continua todos sus movimientos.
• Por acción directa del fuego.
Evitar que se acerquen a los fuegos donde se
está cocinando, procurar que no toquen

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• Por contacto con un objeto sartenes o platos calientes, evitar que jueguen
(líquido o sólido) a gran con cerillas, mecheros o cerca de los ceniceros
temperatura o abrasivo. y vigilar las llamas de las estufas o superficies
incandescentes.

Impedir que tengan acceso a productos

químicos.
Los niños deben estar alejados de los objetos
punzantes y cortantes que se suelen manejar en
Heridas
la cocina, como cuchillos y tenedores.
• Por objetos punzantes o
También constituyen un riesgo elevado las
cortantes.
tijeras y cuchillas que se usan como material de
costura o escolar.
Evitar que los medicamentos estén al alcance
Intoxicaciones de los niños; lo ideal sería reunir todos en un
o envenenamientos botiquín que esté cerrado con llave y a una
altura suficiente como para impedir el acceso de
• Ingestión de medicamentos. los niños.

• Productos de limpieza. Los productos de droguería deben guardarse

siempre en sus envases originales, para evitar
• Inhalación de gases. confusiones, y almacenarse en un armario
cerrado, separados de los alimentos.
Accidentes eléctricos
Instalar diferenciales que se desconecten
• Electrocuciones.
automáticamente ante el riesgo de
electrocución, tomas de tierra y protectores de
• Incendios.
enchufes.
• Quemaduras.

5.3. Trastornos del comportamiento alimentario

La frecuencia de casos de trastornos del comportamiento alimentario va en
aumento.

Un trastorno del comportamiento alimentario es una alteración de la alimentación

manifestada por una dificultad persistente para comer adecuadamente, sin que
sea debida a otra enfermedad médica asociada.

El trastorno alimentario más destacado, sobre todo en adolescentes del sexo

femenino, es la anorexia nerviosa.

Se caracteriza por una reducción de peso exagerada debida a una restricción

calórica voluntaria.

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La actitud de estas personas ante la comida es muy característica
 Presentan una preocupación obsesiva por la composición, el
contenido calórico y el cocinado de los alimentos (revisan
detenidamente la información de todas las etiquetas cuando hacen
la compra o cuando van a cocinar).
 Si preparan la comida para toda la familia, lo hacen
cuidadosamente, pero ellas comen solas, para que no se descubra
su comportamiento alimentario. El procesado de los alimentos para
la familia es más elaborado (frituras, rebozados, etc.), mientras que
ellas se cocinan todo al vapor, cocido o a la plancha (sin aceite).
Alegan que comen menos cantidad porque ya han comido en la
cocina mientras guisaban.
 Trocean la comida en partes minúsculas y, una vez que el alimento
está en la boca, lo mastican durante un largo periodo de tiempo
antes de tragarlo.
 Sufren también alteraciones psicopatológicas que cursan con un
trastorno de la percepción de su imagen corporal (se ven gordas
pese a tener una delgadez extrema).
 Son extremadamente sensibles e introvertidas y muestran
dependencia afectiva de algún miembro de la familia o del
terapeuta.
 Son ansiosas y perfeccionistas; sus cambios de estado de ánimo
son muy extremos. Son muy frecuentes las depresiones y los
intentos de suicidio.
 Manifiestan hiperactividad para disminuir su peso corporal.
 Si, por algún motivo, por ejemplo, una celebración familiar, comen
más de lo habitual, se provocan el vómito para intentar compensar
los excesos previos. También es muy frecuente el uso de laxantes
como purgativos.

5.4. Embarazo en adolescentes

El embarazo en adolescentes es un importante problema debido a la
morbimortalidad asociada a los embarazos a esas edades y por los factores
psicosociales que inciden en su control adecuado, ya que suelen ocultarlo a los
adultos.

Ante una sospecha de embarazo, se realizará una entrevista con la paciente en

privado, asegurándole el secreto profesional y tratando directamente la cuestión.

Se completará la historia clínica con datos sobre el último periodo menstrual, las
relaciones sexuales y el uso de anticonceptivos.

Confirmado el diagnóstico, se informará a la paciente de su estado, ayudándole

a aceptar y comprender las consecuencias de su situación.

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Un profesional deberá informar, aunque sin animar a la paciente, acerca del
riesgo y los beneficios de un aborto terapéutico, y del abandono después del
nacimiento y la manutención y crianza del niño.

Se debe intentar compartir las decisiones con un adulto de confianza.

PONTE A PRUEBA 6
Sandra es una estudiante de segundo de bachillerato, con buenas notas y con
expectativas de estudiar un Ciclo Formativo de Grado Superior.

Tiene 16 años y está embarazada. Dará a luz en abril. El padre del niño es
también adolescente de su misma edad.

Analiza las consecuencias que puede tener tanto en sus estudios como en su
vida esta circunstancia para ella, su pareja y su familia, en el momento actual y
en el futuro.

Claves de resolución:

Aunque el desarrollo del embarazo no presente problemas, el nacimiento

supondrá cambios en el estilo de vida de la madre y menos tiempo para ella.
Esto repercutirá en sus estudios y actividades. Piensa qué cosas se verán
modificadas por la falta de tiempo (estudios, higiene personal, ocio...).

Razona si esta situación podrá repercutir en el resto de la familia y en la relación

con su pareja.

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