La Esquizofrenia

Esquizofrenia
Concepto:
La esquizofrenia implica una serie de problemas de pensamiento (cognición), comportamiento y
emociones.
Síntomas:
• Comportamiento: aislamiento social, comportamiento desorganizado, agitación, agresión,

automutilación, comportamiento compulsivo, excitabilidad, falta de autocontrol, hostilidad
o movimientos repetitivos
• Cognitivos: Trastorno cognitivo, delirio, lentitud para realizar actividades, amnesia,
confusión, creencia de que los pensamientos no son propios, creencia de que un evento
común tiene un significado especial y personal, desorientación o falsa creencia de
superioridad
• Estado de ánimo: pérdida de interés o placer en hacer actividades, ansiedad, apatía,
descontento general, enfado, respuesta emocional inadecuada o sensación de desconexión
con uno mismo
• Psicológicos: alucinación, escuchar voces, paranoia, delirio persecutorio, delirio religioso,
depresión o miedo.
• Habla: habla circunstancial, habla incoherente, habla rápida y frenética o trastorno del
habla
Factores predisponentes:
No se conocen las causas de la esquizofrenia, pero los investigadores piensan que la combinación
de la genética, la química del cerebro y el ambiente contribuye al desarrollo de este trastorno.
ciertos factores parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenarla, entre ellos los
siguientes:
• Antecedentes familiares de esquizofrenia

• Algunas complicaciones durante el embarazo y el nacimiento, como malnutrición o
exposición a toxinas o virus que pueden afectar el desarrollo del cerebro
• Consumo de drogas que alteran la mente (psicoactivas o psicotrópicas) durante la
adolescencia y la juventud.
Diagnostico:
El diagnóstico de la esquizofrenia implica descartar otros trastornos de salud mental y determinar
que los síntomas no se deben al abuso de sustancias, medicamentos o afecciones. Para determinar
un diagnóstico de esquizofrenia, puede hacerse lo siguiente:
• Exploración física. Se puede realizar para descartar otros problemas que podrían estar
causando los síntomas y para detectar cualquier complicación relacionada.
• Análisis y pruebas de detección. Pueden incluirse pruebas que permitan descartar
afecciones con síntomas similares, y para detectar el consumo de alcohol y drogas. El médico
también puede indicarte estudios por imágenes, como una resonancia magnética o una
tomografía computada.
• Evaluación psiquiátrica. Un médico o profesional en salud mental controla el estado mental

por medio de la observación de la apariencia y el comportamiento, y la indagación sobre
pensamientos, estados de ánimo, delirios, alucinaciones, consumo de sustancias y posibilidad
de violencia o suicidio. También se conversa sobre los antecedentes personales y familiares.
• Criterios de diagnóstico para la esquizofrenia. El médico o profesional en salud mental

puede aplicar los criterios establecidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales (DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación
Estadounidense de Psiquiatría).
Tratamiento:
La esquizofrenia requiere tratamiento de por vida, incluso si los síntomas desaparecen. El
tratamiento con medicamentos y terapia psicosocial puede ayudar a controlar la enfermedad.
Objetivo: Ayudar al paciente para que pueda realizar metas a largo plazo, tener una vida lo mas
normal posible y pueda funcionar correctamente en la sociedad.
Por lo general, un psiquiatra con experiencia en esquizofrenia guía el tratamiento. El equipo de

tratamiento también puede incluir un psicólogo, un asistente social, personal de enfermería
psiquiátrica y, posiblemente, un encargado del caso para coordinar la atención. El abordaje de
equipo completo puede estar disponible en clínicas con pericia en el tratamiento de la
esquizofrenia.
Tratamiento farmacéutico:
Los medicamentos son la base del tratamiento de la esquizofrenia; los antipsicóticos son los que
se recetan con más frecuencia. Los medicamentos antipsicóticos pueden ayudar a que los
síntomas psicóticos sean menos intensos y menos frecuentes. Otros medicamentos, como los
antidepresivos y los ansiolíticos, también pueden resultar útiles.
Es posible que las personas que sufren de esquizofrenia se nieguen a tomar los medicamentos
para tratar esta enfermedad, ya que pueden provocar efectos secundarios graves. La voluntad
de cooperar con el tratamiento puede incidir en el medicamento que se receta. Por ejemplo,
alguien que se resiste a tomar medicamentos constantemente quizás necesite inyecciones en
lugar de comprimidos.
Antipsicóticos de primera generación
Estos antipsicóticos de primera generación tienen efectos secundarios frecuentes y potencialmente

significativos, entre ellos, la posibilidad de desarrollar un trastorno del movimiento (discinesia
tardía)
• Clorpromazina
• Flufenazina
• Haloperidol
• Perfenazina
Antipsicóticos de segunda generación
Estos nuevos medicamentos de segunda generación son generalmente preferidos porque presentan
un menor riesgo de efectos secundarios
• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapina (Saphris)
• Brexpiprazol (Rexulti)
• Cariprazina (Vraylar)
• Clozapina (Clozaril, Versacloz)
Antipsicóticos inyectables de acción prolongada
Algunos antipsicóticos pueden administrarse por inyección intramuscular o subcutánea.

Normalmente se administran cada dos o cuatro semanas, de acuerdo con el medicamento.
• Aripiprazol (Abilify Maintena, Aristada)

• Decanoato de flufenazina
• Decanoato de haloperidol
• Paliperidona (Invega Sustenna, Invega Trinza)
• Risperidona (Risperdal Consta, Perseris)
Tratamiento no farmacéutico:
Una vez que la psicosis retrocede, además de continuar con los medicamentos, las intervenciones
psicológicas y sociales (psicosociales) son importantes:
• Terapia individual. La psicoterapia puede ayudar a normalizar los patrones de pensamiento.

Además, aprender a lidiar con el estrés e identificar los primeros signos de advertencia de
una recaída puede ayudar a que las personas con esquizofrenia manejen su enfermedad.
• Capacitación en habilidades sociales. Esto se centra en mejorar la comunicación y las
interacciones sociales y en mejorar la capacidad para participar en las actividades diarias.
• Terapia familiar. Esto proporciona apoyo y educación a las familias que se enfrentan a la
esquizofrenia.
• Rehabilitación vocacional y apoyo para conseguir trabajo. Esto se enfoca en ayudar a que
las personas con esquizofrenia se preparen para tener un trabajo, lo encuentren y lo
conserven.
También se incluyen hospitalización y terapia electroconvulsiva

Complicaciones:
Si no se trata, la esquizofrenia puede dar lugar a graves problemas que afectan a todos los
ámbitos de la vida. Las complicaciones que la esquizofrenia puede causar o con las que esta
puede estar asociada incluyen las siguientes:
• Suicidio, intentos de suicidio y pensamientos de suicidio

• Trastornos de ansiedad y trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
• Depresión
• Abuso de alcohol o de otras drogas, incluida la nicotina
• Incapacidad para trabajar o asistir a la escuela
• Problemas financieros y falta de vivienda
• Aislamiento social
• Problemas de salud y médicos
• Victimizarse
• Comportamiento agresivo, aunque es poco común
Cuidados del adulto mayor:

Lo primero es aceptar que la esquizofrenia es un problema a largo plazo. Las personas que hacen
esto suelen adaptarse mejor para ayudar a sus seres queridos. Manténgase en comunicación
con el médico, el terapeuta o el consejero de su ser querido sobre cómo van las cosas.
• Preste atención a sus emociones. Demasiada emoción puede hacer que la recuperación
sea más difícil, porque puede ser muy estresante para su ser querido. Trate de no ser
crítico, entrometido ni cruel. No culpe a su ser querido por su conducta.
• Conserve la calma y transmita serenidad cuando su ser querido tenga síntomas graves.
Llame a la persona tranquilamente por su nombre, o pídale a la persona que le diga lo
que está experimentando. No discuta ni le diga que las voces no son reales. Pida ayuda
si piensa que la situación pudiera volverse peligrosa.
• Trabaje en forma cooperativa con el equipo de atención de salud y docentes de su
familiar y con otros miembros de su comunidad cuando sea necesario.
• Prepare un plan con todos los miembros de la familia para cuidar a su ser querido en
momentos de recaída.
Cuidado de la familia
• ocuparse de sí mismo. Continúe dedicándose a sus propios intereses, como su carrera,

pasatiempos, intereses personales y amigos. Use técnicas como hacer ejercicio,
hablarse a sí mismo de manera positiva, relajación y ejercicios de respiración profunda
como ayuda para manejar su estrés.
• Dese tiempo para hacer duelo. Dado que la esquizofrenia a menudo empieza a
manifestarse durante los últimos años de la adolescencia y los primeros años de la
adultez, puede significar la pérdida de sueños que usted tenía para su familiar. Si los
síntomas son graves, usted puede sentir que ha perdido a su ser querido. Tal vez tenga
que enfrentarse con emociones negativas, como la ira, el miedo y la frustración.
después de ocuparse de sus sentimientos, usted estará más capacitado para cuidarse a
sí mismo y atender a su familia.
• Maneje sus temores e inquietudes, así como los de otros miembros de la familia. A
veces, los padres tratan de impedir que los niños sepan que alguien en la familia tiene
una enfermedad como la esquizofrenia. Pero es importante incluir a los niños en las
conversaciones de las necesidades de un familiar con esta enfermedad. Si no se incluye
a los niños, estos podrían formar miedos e inquietudes poco realistas.
• Busque asesoramiento si es necesario. Considere la terapia familiar. La terapia familiar
podría ayudar a prevenir las recaídas y enseñarles a usted y a su ser querido a trabajar
juntos.

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• Comportamiento: aislamiento social, comportamiento desorganizado, agitación, agresión,

• Antecedentes familiares de esquizofrenia

• Evaluación psiquiátrica. Un médico o profesional en salud mental controla el estado mental

• Criterios de diagnóstico para la esquizofrenia. El médico o profesional en salud mental

Por lo general, un psiquiatra con experiencia en esquizofrenia guía el tratamiento. El equipo de

Antipsicóticos de primera generación

Estos antipsicóticos de primera generación tienen efectos secundarios frecuentes y potencialmente

Antipsicóticos de segunda generación

• Clozapina (Clozaril, Versacloz)

Antipsicóticos inyectables de acción prolongada

Algunos antipsicóticos pueden administrarse por inyección intramuscular o subcutánea.

• Aripiprazol (Abilify Maintena, Aristada)

• Terapia individual. La psicoterapia puede ayudar a normalizar los patrones de pensamiento.

También se incluyen hospitalización y terapia electroconvulsiva

• Suicidio, intentos de suicidio y pensamientos de suicidio

Cuidados del adulto mayor:

• ocuparse de sí mismo. Continúe dedicándose a sus propios intereses, como su carrera,

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