Period On To Grama
Period On To Grama
Period On To Grama
Periodontograma
Nombre dddf
Periograma
Apellidos df Fecha de nacimiento df nº HC
Manual
df uso
SUPERIOR
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
Implante
Movilidad
Pronóstico individual
Furca
Sangrado / Supuración
Placa
Anchura encía
Margen gingival
Profundidad de sondaje
Vestibular
Palatino
Profundidad de sondaje
Margen gingival
Placa
Sangrado / Supuración
Furca
Nota
INFERIOR
Nota
Furca
Sangrado / Supuración
Placa
Margen gingival
Profundidad de sondaje
Lingual
Vestibular
Profundidad de sondaje
Margen gingival
Anchura encía
Placa
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Periodontograma 21/8/17 1'31 p.m.
Sangrado / Supuración
Furca
Pronóstico individual
Movilidad
Implante
4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
Media de prof. de sondaje= NaN mm Media de nivel de inserción= NaNmm 0% Placa 0% Sangrado al sondaje
Evaluador
Fecha registro
DIAGNÓSTICO
Edad:
Salud periodontal
Gingivitis:
Periodontitis:
Inicial
Moderada
Avanzada
Crónica
Agresiva
Otros:
TRATAMIENTO
Periodontal no quirúrgico:
Ajuste oclusal:
Periodontal quirúrgico:
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Periodontograma 21/8/17 1'31 p.m.
Profilaxis de mantenimiento:
Otros:
OBSERVACIONES
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