Teorías de Oclusión

TEORÍAS DE OCLUSIÓN
A lo largo de la historia surgieron diversas teorías con la intención de establecer unos principios universales para
reconstruir los arcos faciales que se iban perdiendo.
TEORÍAS HISTÓRICAS:
Primera etapa (S. XVIII): Su principal objetivo era encontrar la confortabilidad y la belleza; no había una relación
entre la prótesis y el arco antagonista. Las extracciones eran realizadas por barberos y las reposiciones, por
joyeros.
Segunda etapa (S. XIX):Durante esta etapa surgen las primeras teorías de la oclusión con la intención de buscar
normas que se puedan aplicar de forma universal. Se mejoran las técnicas ya existentes (T. Colado) y se
establecen unas relaciones interdentarias estáticas con una morfología dental que permita cerrar la boca.
Aparecen las prótesis con eficacia trituradora.
Tercera etapa (S. XIX): Richardson: fisiologismo=physis=naturaleza. Se estableció que las prótesis tenían que
servir, además, para masticar y que debían ser estables y funcionales. Empezaron a tenerse en cuenta los
factores rectores como las guías dentarias y la ATM (aunque no se le daba mucha importancia a este último factor,
pues se pensaba que eran solo los dientes los que determinaban todos los movimientos), así que se tomaban
registros de mordida (registros plásticos). Mecanismos antagonizadores (charnelas) y relaciones intermaxilares
dinámicas.
Surgen las primeras teorías de la oclusión geométricas: la teoría de la esfera de Monson (en la cual se basó la
prótesis completa), y la de los cilindros.
Cuarta etapa: Ackerman (1920) postuló las teorías fisiológicas:

- Teorías geométricas, las cuales no se aceptaron, porque parten de situaciones ideales de las cúspides y
no suele darse el caso.
-Calificativo fisiológico.
En ellas se tenían en cuenta tres factores:

- Trayectoria condilar (no modificable): cóndilo del temporal (articuladores de guías fijas).
- Trayectoria incisiva (modificable): determinada por la parte palatina de los incisivos superiores y la parte
vestibular de los incisivos inferiores.
- Trayectoria premolar y molar (modificable): consigue estabilizar la mandíbula.
Se perfeccionaron las técnicas de registro intrabucales y empezaron a confeccionarse dientes con diversas alturas
cuspideas.
S. XX:
● Angle: oclusión y maloclusión morfológica.
● Gray: maloclusión funcional (cuando TH no coincide con IOP). Es la discrepancia entre el eje (TH) y la
máxima intercuspidación (IOP).
● Mc Collum: trauma de la oclusión. Se lo considera como el padre de la oclusión. Empezó a hablar de la
bisagra de la oclusión como eje de giro que hay que tener en cuenta cuando se habla de la oclusión.
Gracias a él nace una ciencia: la gnatología.
SOCIEDAD GNATOLÓGICA DE LOS ÁNGELES

En la escuela gnatológica prestaban más atención a los procedimientos técnicos que al estudio de la
fisiología. Se le da mucha importancia a la determinación del eje de bisagra, al uso del pantógrafo y del articulador
ajustable. Algunos de sus representantes son Stuart, Stallard, Gray, Angle, Max Kornfeld y Peter K Thomas.
Describieron la gnatología como ciencia que trata de la biología del mecanismo masticatorio, es decir de la
morfología, anatomía, fisiología, histología, patología y terapéutica del órgano bucal, especialmente de los
maxilares y de los dientes y las relaciones vitales de este órgano con el resto del cuerpo.
La oclusión ideal es aquella que realiza todas las funciones fisiológicas mientras mantiene sus componentes, lo
que significa todas las partes del sistema odontoestomatognático (dientes, boca y maxilares) en perfecta salud.
En la escuela de las céntricas amplias prestaban más atención al estudio de la fisiología más que a los
procedimientos técnicos. Destaca Ramfjord.
La sociedad gnatológica de Los Ángeles empleó instrumentos como el gnatógrafo o el gnatocospio, para definir
términos como la oclusión ideal y THIOP.
Estomatología: ciencia que estudia la función del aparto de la masticación, su disfunción y los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos de su patología.
TEORÍAS DE OCLUSIÓN FISIOLÓGICAS

E. Gnatológica:
La máxima intercuspidación debe coincidir con la relación céntrica (es decir, THIOP); se consideraba que en
aquellos pacientes en los que no era así tenían maloclusión. Definen la axialidad dental a partir del tripodismo
(3 contactos oclusales en una relación dentaria de cúspide a fondo de fosa). Protección mutua: guía incisiva y
guía canina.
E. Céntricas Amplias:
No defiende la necesidad de que los pacientes sean THIOP, como hace la escuela gnatológica. Axialidad: no
tripodismo. Protección mutua: guía incisiva y canina y función de grupo.
1. ESCUELA GNATOLÓGICA. PRINCIPIOS DE OCLUSIÓN IDEAL.

- Coincidencia de TH con IOP
- Función diente a diente y cúspide a fosa
- Protección mutua (Guía incisiva y canina)
● ACCIONES BÁSICAS DE OCLUSIÓN ÓPTIMA Y REHABILITACIÓN BUCAL

a. Oclusión céntrica óptima: debe ser THIOP, no debe existir ninguna interferencia para llegar a ella y
debe existir el máximo número de contactos dentarios (premolares, molares y ligero en caninos). Debe
corresponderse con la dimensión vertical adecuada, con confort, no patológica, con protección del
grupo anterior y disclusión inmediata canina en guía canina.
b. Axialidad de las fuerzas: la dirección resultante de las fuerzas debe ser lo más próxima (paralela) posible
al eje longitudinal del diente y el contacto debe ser tripódico (entre cúspide-vertiente y no entre
cúspide-fosa). Así se consigue que la resultante sea axial, que no se desgaste la cúspide y que haya
vías de escape de la comida, consiguiendo una mayor eficacia masticatoria.
c. Disclusión canina: los movimientos de lateralidad deben ser puros y la guía canina debe actuar como
guía de disclusión, limitando la lateralidad. Esto lo consiguen configurando una guía canina de acción
inmediata. La guía canina está determinada por la superficie palatina de los caninos superiores y la
superficie vestibular de los caninos inferiores, y es responsable de que solo haya contacto en los
caninos en el movimiento de lateralidad, con disoclusión en el resto de dientes.
d. Guía incisiva: en el movimiento contactante protrusivo puro debe haber, nada más iniciarse, una
disclusión inmediata posterior. Esto se consigue con la guía incisal a expensas de incisivos, aunque
en los primeros estadios pueden formar parte de la guía los caninos, con lo que se consigue una
protección de grupos posteriores. Determinada por la vertiente interna de los incisivos superiores y la
externa de los inferiores, y es responsable de la disoclusión posterior en el movimiento de protrusión.
2. ESCUELA DE LAS CÉNTRICAS AMPLIAS. PRINCIPIOS (Ramfjord)

TH e IOP no coinciden en la dentición humana sana promedio. La existencia de un deslizamiento en céntrica
sin clínica aparente no puede considerarse patológica. Es de suma importancia para el desarrollo de la
patología la capacidad de adaptación a las interferencias oclusales. En el aparato de la masticación hay una
parte activa (neuromuscular), una parte moduladora (sistema nervioso) y una parte pasiva (ósea y dental).
● NORMAS TERAPÉUTICAS
a. Ni la posición de IOP ni la de TH por si son patológicas y tal vez sea más fisiológica la IOP por no ser
una posición constreñida. El deslizamiento de IOP a TH debe ser sin interferencias y, cuando éstas
existen y crean la patología, hay que eliminarlas.
b. La axialidad de las fuerzas se consigue aplanando las cúspides y tallando rieleras en los dientes.
c. Los movimientos de lateralidad deben ser a expensas del lado de trabajo ampliamente (función de
grupo). Los contactos en no trabajo, si no originan interferencias, no hay por qué considerarlos
patológicos.
d. En los movimientos protrusivos es preferible la protección de grupo (Incisivos + Caninos).
En resumen: THIOP, MIOP y LIOP son posiciones fisiológicas; MIOP es una posición que no es límite. MRT
sin interferencias. Las cúspides deben ser más romas y fosas con fondo plano y alargadas dorso-ventralmente.
Protección de grupo más que guía canina y guía incisal con caninos.
TIPOS DE OCLUSIÓN
1. OCLUSIÓN BALANCEADA BILATERAL (OBB):
En todos los movimientos de circunducción siempre hay apoyos anteriores y posteriores, por lo que es la
que hay que conseguir en la prótesis completa (le proporciona equilibrio, para que no se caiga). En la
lateralidad hay contacto en cúspides vestibulares del lado de trabajo y contacto en caninos e incisivos, en el lado
de no trabajo hay contacto en tramos posteriores entre vestibulares inferiores y palatinas superiores y no en
caninos e incisivos.
2. OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA (OMP), ORGÁNICA o GUÍA INCISIVA Y CANINA:

Los tramos posteriores trabajan en movimientos masticatorios y arco de céntrica. En lateralidad trabaja la
guía canina. En protrusiva funciona la guía incisiva y a veces también entra el canino (gnatólogos).
3. OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA BALANCEADA UNILATERAL O FUNCIÓN DE GRUPO:

En los movimientos de lateralidad, en el lado de trabajo hay contacto entre cúspides vestibulares de molares,
premolares, canino, lateral y central a veces y en el lado de no trabajo no hay contacto. En los movimientos de
protrusión se sigue la guía canina y la incisiva (longcentristas).
Hay veces que el paciente no tiene una oclusión que podamos clasificar en alguna de las tres categorías. El
paciente tiene su oclusión (ni OBB ni OMP).
Como ya sabemos, la OMP es aquella en la que:

- En céntrica el grupo posterior protege al anterior
- En protrusiva el grupo anterior protege al posterior
- En lateralidad el LT protege al LNT
Para las dos escuelas esta OMP se conseguía de forma diferente:
E. Gnatológica E. Céntricas Amplias
En Céntrica Nada Nada
En Protrusiva Guía Incisiva de solo Incisivos, pero se Guía Incisiva en la que siempre actúan
aceptan también Caninos en los Incisivos y Caninos
primeros mm
En Lateralidad Guía Canina de acción inmediata, en la Función de Grupo

que solo actúan los Caninos
Por otra parte, la OBB es aquella en la que siempre existen contactos en todos los movimientos, para que no se
caiga la prótesis completa. Las escuelas de teorías de oclusión sólo discrepan en la OMP, no hablan de la OBB.

Teorías de Oclusión

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Teorías de Oclusión

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Teorías de Oclusión

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

TEORÍAS DE OCLUSIÓN

Cuarta etapa: Ackerman (1920) postuló las teorías fisiológicas:

En ellas se tenían en cuenta tres factores:

SOCIEDAD GNATOLÓGICA DE LOS ÁNGELES

TEORÍAS DE OCLUSIÓN FISIOLÓGICAS

1. ESCUELA GNATOLÓGICA. PRINCIPIOS DE OCLUSIÓN IDEAL.

● ACCIONES BÁSICAS DE OCLUSIÓN ÓPTIMA Y REHABILITACIÓN BUCAL

2. ESCUELA DE LAS CÉNTRICAS AMPLIAS. PRINCIPIOS (Ramfjord)

d. En los movimientos protrusivos es preferible la protección de grupo (Incisivos + Caninos).

2. OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA (OMP), ORGÁNICA o GUÍA INCISIVA Y CANINA:

3. OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA BALANCEADA UNILATERAL O FUNCIÓN DE GRUPO:

Como ya sabemos, la OMP es aquella en la que:

Para las dos escuelas esta OMP se conseguía de forma diferente:

E. Gnatológica E. Céntricas Amplias

En Céntrica Nada Nada

En Lateralidad Guía Canina de acción inmediata, en la Función de Grupo

También podría gustarte