VIA

RESPIRATORIA
INFERIOR
 Tracto Respiratorio Inferior

Los principales conductos y estructuras del tracto

respiratorio inferior son la tráquea y, dentro de los
pulmones, los bronquios, los bronquiolos y los alvéolos. En
la profundidad del pulmón, cada bronquio se divide en
bronquios secundarios y terciarios, que continúan
ramificándose en vías aéreas más pequeñas que se
denominan bronquiolos. Éstos terminan en sacos de aire que
se denominan alvéolos, los cuales, a su vez, se unen en
ramilletes para formar los sacos alveolares. El intercambio
gaseoso se produce en la superficie de cada alveolo
mediante una red capilar que transporta la sangre que llega a
través de las venas desde otras partes del organismo.
 Tráquea

La tráquea, es un tubo fibrocartilaginoso de 10-

11 cm de largo del tracto respiratorio inferior.
Forma el tronco del árbol traqueobronquial o
zona de conducción pulmonar. La tráquea se
extiende entre la laringe y el tórax y consta de
dos partes; cervical y torácica. Termina al nivel
del ángulo esternal (ángulo de Louis) (T5) donde
se divide en dos bronquios principales, uno para
cada pulmón. Cada bronquio principal se
ramifica en bronquios intrapulmonares más
pequeños que suministran aire a los diversos
lóbulos y segmentos pulmonares.
 • La función principal de la
tráquea es transportar aire hacia y
desde los pulmones durante
la respiración. Además, proteger
TRÁQUEA el tracto respiratorio al calentar y
humedecer el aire, e impulsar
partículas extrañas hacia
la faringe para su expulsión.
 TRAQUEA
Estructura Anterolateralmente: 16-20 cartílagos traqueales
Posteriormente: Músculo traqueal

Límites Superior: extremo inferior de la laringe (cartílago cricoides - manzana

de adán - y a nivel de la vértebra C6)
Inferior: bifurcación traqueal (a nivel del ángulo esternal y borde
superior de la vértebra T5)

Irrigación Arterial: ramas traqueales de la arteria tiroidea inferior.

Venoso: plexo venoso tiroideo inferior

Drenaje linfático Nódulos pretraqueales

Ganglios linfáticos paratraqueales cervicales y torácicos

Inervación Plexo pulmonar

 Estructura

La tráquea es un órgano respiratorio fibrocartilaginoso en forma de D.

Consta de 16-20 cartílagos traqueales antero lateralmente y una
pared fibromuscular posteriormente. Los cartílagos traqueales están
compuestos por cartílago hialino e interconectados por tejido
fibroelástico. Apoyan la tráquea y la mantienen abierta durante los
cambios de presión que acompañan a la ventilación del aire. La pared
posterior de la tráquea está formada por el músculo traqueal, lo que
hace que los cartílagos parezcan anillos incompletos en forma de C. La
estructura de su pared hace que la tráquea sea lo suficientemente
flexible y elástica para permitir la expansión transitoria
del esófago durante la deglución.
 Estructura

La tráquea consta de cuatro capas histológicas.

La mucosa representa la capa más interna y está
revestida con epitelio cilíndrico (columnar) ciliado
pseudoestratificado. La segunda capa histológica
es la submucosa, consiste de tejido conectivo que
contiene glándulas mucosas, músculo liso, vasos
sanguíneos, nervios y vasos linfáticos. La tercera
capa es la capa musculo cartilaginosa que está
compuesta por anillos cartilaginosos y músculo
liso intermedio. Por último, la capa más externa
proporciona la adventicia fibroelástica.
 Divisiones

La tráquea se extiende entre la laringe y el tórax, atravesando la línea media (aunque se

inclina ligeramente hacia la izquierda). Esta se divide en dos partes:
•La parte cervical de la tráquea, que se encuentra dentro del compartimento visceral
anterior (pretraqueal) del cuello, comienza en el borde inferior de la laringe (cartílago
cricoides o manzana de adán) ubicado al nivel de la vértebra C6. Termina al nivel de la
escotadura yugular del esternón, representando el borde superior del mediastino
superior.
•La parte torácica de la tráquea se encuentra dentro del mediastino superior del tórax,
comienza en la apertura torácica superior y termina en la bifurcación traqueal. La
bifurcación puede ubicarse en cualquier lugar entre los niveles de la cuarta y la séptima
vértebras torácicas. Más comúnmente se localiza al nivel del ángulo esternal y la vértebra
T5.
ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
La tráquea y los bronquios forman colectivamente el árbol
traqueobronquial. La parte torácica se divide a nivel de la bifurcación
traqueal en los bronquios principales derecho e izquierdo. La
bifurcación traqueal alberga una cresta cartilaginosa orientada
sagitalmente llamada carina.

El bronquio principal derecho es más corto, más ancho y tiene una

trayectoria casi vertical a comparación del izquierdo. Por tanto, es
más susceptible a obstrucciones por cuerpos extraños. Cada bronquio
principal se divide en bronquios intrapulmonares cada vez más
pequeños que se extienden en los pulmones.
 ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL

Bronquios
Principales
ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL

•Bronquios Lobares. Transportan aire hacia los lóbulos

pulmonares. Los bronquios principales derechos se ramifican en tres
bronquios lobares (superior, medio, inferior) para los tres lóbulos del
pulmón derecho. A su vez, el bronquio principal izquierdo se divide en
dos bronquios lobares (superior, inferior) para los dos lóbulos del
pulmón izquierdo.
Bronquios Lobares
ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL

•Bronquios Segmentarios. Airean los segmentos

broncopulmonares. En el lado derecho, los tres bronquios lobares se
dividen en un total de diez a doce bronquios segmentarios; uno para
cada segmento broncopulmonar. De manera similar, en el lado
izquierdo, los dos bronquios lobares se ramifican en un total de ocho
a diez bronquios segmentarios.
Bronquios Segmentarios
ARBROL TRAQUEOBRONQUIAL

•Bronquios Intrasegmentarios (subsegmentarios).

Transportan aire aún más hacia el interior de los segmentos
broncopulmonares. Cada bronquio segmentario proporciona
aproximadamente quince bronquios intrasegmentarios. A su vez, los
bronquios intrasegmentarios emiten bronquiolos que terminan en los
lóbulos pulmonares y los alvéolos.
Bronquios Inter Segmentarios
 La zona respiratoria se define por la existencia de sacos de aire de
paredes finas llamados alveolos, los que comienzan a aparecer en la
zona donde los bronquiolos terminales alimentan a los bronquiolos
respiratorios dentro de los pulmones.
En los bronquiolos respiratorios, que son los bronquiolos más
pequeños, aparecen los alveolos como protuberancias dispersas
surgidas de las paredes.
Zona Los bronquiolos respiratorios conducen a los conductos alveolares. A
su vez los conductos alveolares conducen a racimos terminales de
Respiratoria alveolos conocidos como sacos alveolares semejantes a racimos de
uvas, en los cuales las uvas son los alveolos y el racimo en conjunto es
el saco alveolar. La mayor parte del volumen de los pulmones está
constituido por los alrededor de 300 millones de alveolos llenos de
gas.
Es fácil darse cuenta que esta estructura proporciona una enorme
superficie para el intercambio de gases.
Ramas Terminales
del Árbol
Bronquial
 Relaciones Anatómicas
Parte Cervical

La tráquea se relaciona con estructuras anatómicas a

medida que viaja entre el cuello y el mediastino.
La parte cervical de la tráquea está cubierta
anteriormente por varias estructuras; de profundas a
superficiales, se organizan de la siguiente manera:
•La fascia cervical visceral
•El istmo de la glándula tiroides que cruza la tráquea
entre el segundo y el cuarto cartílago traqueal. Las
arterias tiroideas inferiores están ubicadas por encima del
istmo. La fascia pretraqueal, las venas tiroideas inferiores
y el timo se localizan por debajo del istmo.
•Ganglios linfáticos pretraqueales
•Los músculos esternohioideo y esternotiroideo
•El arco venoso yugular
 Fascia
Cervical
Visceral
Glándula Tiroides
Vena Yugular
Interna
Arteria
Carótida
Interna
 Relaciones Anatómicas

El esófago se encuentra posterior a la parte cervical de la tráquea.

También tiene varias relaciones laterales; estas son:
•Lóbulos de la glándula tiroides que se extienden inferiormente hasta
el sexto cartílago traqueal.
•La arteria carótida común.
•Las arterias tiroideas inferiores y sus ramas, las arterias laríngeas
inferiores.
•El nervio laríngeo recurrente, que se ubica un poco más atrás en
comparación con el resto.
•Ganglios linfáticos cervicales paratraqueales.
Arterias
Tiroideas
Inferiores
Nervio
Laríngeo
Recurrente
 Relaciones Anatómicas

La parte torácica de la tráquea tiene varias relaciones a medida que viaja dentro del mediastino
superior. Estas incluyen, de superior a inferior:
•Las venas tiroideas inferiores, el manubrio del esternón y las inserciones de los músculos
esternohioideos y esternotiroideos. La tráquea se puede palpar por encima de la escotadura
yugular del esternón, hasta el cartílago cricoides (manzana de adán).
•El tronco braquiocefálico y la arteria carótida común izquierda
•El arco aórtico, la vena braquiocefálica izquierda, el plexo cardíaco y los ganglios linfáticos
torácicos paratraqueales
El esófago se encuentra posterior a la parte torácica de la tráquea. Además, las relaciones
laterales de la misma son diferentes en los lados derecho e izquierdo:
•Lado derecho: la tráquea se relaciona con el nervio vago derecho, la vena braquiocefálica
derecha, la vena cava superior y la vena ácigos.
•Lado izquierdo: la tráquea colinda con el arco aórtico, el nervio laríngeo recurrente izquierdo, la
arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda.
Manubrio
Esternal
 Pulmones
Los pulmones son estructuras anatómicas
pertenecientes al sistema respiratorio, se ubican en
la caja torácica, a ambos lados del mediastino. Debido al
espacio ocupado por el corazón, el pulmón derecho es
más grande que su homólogo izquierdo. Poseen tres
caras; mediastínica, costal y diafragmática, lo irrigan
las arterias bronquiales y las arterias pulmonares le
llevan sangre para su oxigenación. Embriológicamente
deriva del endodermo.
Los pulmones son los órganos en los cuales
la sangre recibe oxígeno procedente del aire inspirado y
se desprende del dióxido de carbono, el cual pasa
al aire espirado. Este intercambio, se produce
mediante difusión simple de los gases gracias a la
diferencia de presiones parciales de oxígeno y dióxido
de carbono entre la sangre y los alvéolos.
 Pulmones
Los pulmones están situados dentro del tórax y a ambos
lados del corazón. Están protegidos por las costillas y
separados el uno del otro por el mediastino. Están cubiertos
por una doble membrana llamada pleura, entre ambas
pleuras se forma una cavidad (cavidad pleural) que está
ocupada por una fina lámina de líquido seroso.
La superficie de los pulmones es de color rosado en los niños
y algo más grisácea en los adultos. El peso depende del sexo
y del hemitórax que ocupen: el pulmón derecho pesa en
promedio 600 gramos y el izquierdo 500 g. Estas cifras son un
poco inferiores en el caso de la mujer, debido al menor
tamaño de la caja torácica, y algo superiores en el varón. Se
describen en ambos pulmones un vértice o ápex
correspondiente a su porción superior y una base o porción
inferior que se apoya en el músculo diafragma. El pulmón
derecho está dividido en 3 lóbulos por dos cisuras, mientras
que el izquierdo cuenta únicamente con 2 lóbulos, superior e
inferior, separados por una cisura.
 Cisuras Pulmonares
El pulmón derecho está dividido por dos cisuras (mayor y menor) en 3 partes o lóbulos (superior, medio e
inferior).
El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por una cisura (oblicua). La cisura
mayor de ambos pulmones va desde el 4º espacio intercostal posterior hasta el tercio anterior
del hemidiafragma correspondiente. En el pulmón derecho separa los lóbulos superior y medio del lóbulo
inferior, mientras que en el pulmón izquierdo separa los dos únicos lóbulos: superior e inferior. La cisura
menor separa los lóbulos superior y medio del pulmón derecho y va desde la pared anterior del tórax hasta
la cisura mayor. Puede estar ausente o incompleta en hasta un 25 % de las personas.
En cada lóbulo se distinguen diferentes segmentos, bien diferenciados, correspondiéndole a cada uno
un bronquio segmentario (3.ª generación bronquial). Existen varias clasificaciones para nombrar a los
diferentes segmentos, siendo una de las más aceptadas la de Boyden.
Los bronquios segmentarios se subdividen en bronquios propiamente dichos y bronquiolos (generaciones
12-16). Estos últimos carecen de cartílago y se ramifican en bronquiolos terminales y bronquiolos
respiratorios (generaciones 17 a 19) que desembocan en los alvéolos: las unidades funcionantes de
intercambio gaseoso del pulmón.
 Partes de los Pulmones

Los pulmones son órganos ligeros, blandos, esponjosos, muy elásticos

y de forma triangular o de semicono. Para estudiar la anatomía de los
pulmones se diferencian, de acuerdo a su forma, dos porciones:
•El vértice o ápex de un pulmón correspondiente a su porción
superior, la que se encuentra más cercano al cuello.
•La base o porción inferior, es aquella que se apoya en el músculo
diafragma y está más cercana al abdomen.
 Cisuras
Pulmonares
 Cisuras Pulmonares
Los pulmones (de forma similar a como ocurre en el cerebro) están divididos en
diferentes partes, denominadas lóbulos y estas divisiones se denominan cisuras.
Cada uno de estos lóbulos y cisuras tienen un nombre:
•El pulmón derecho está dividido por dos cisuras: cisura horizontal y cisura
oblicua. Estas dos cisuras dan lugar a las 3 partes o lóbulos: lóbulo superior,
lóbulo medio y lóbulo inferior.
•El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos: lóbulo superior y lóbulo inferior. Estos dos
lóbulos están separados por una cisura: la cisura oblicua. Cada uno de los lóbulos
pulmonares se subdividen a su vez en segmentos. Cada uno de estos segmentos,
que están bien diferenciados, corresponde a cada uno un bronquios segmentarios
que se insertan en su interior. Estos bronquios segmentarios son conductos,
relativamente grandes, que provienen directamente de la tráquea.
 Hilio Pulmonar

El hilio es una estructura depresión

en la superficie de un órgano por
donde se produce la entrada y
salida de los vasos sanguíneos o
linfáticos, nervios o conductos. En el
caso de los pulmones se
denomina hilio pulmonar y se
encuentra cerca del centro de la cara
interna.
Cada uno de los hilios están rodeados
por pleura y por ellos entran y salen
de cada pulmón arterias, venas,
bronquios, nervios, vasos y ganglios
linfáticos.
 Componentes del Hilio Pulmonar
Los componentes del hilio pulmonar son aquellos que forman el pedículo o raíz del pulmón
propiamente dicho. La raíz está envuelta en una fina capa de pleura en forma tubular que se
extiende hacia abajo como un doblez estrecho, llamado ligamento pulmonar. Este ligamento sirve
como vínculo entre las partes mediastinal y pulmonar de la pleura. Las estructuras del pedículo
pulmonar entran y salen a través del hilio, permitiéndole al mismo estar conectado al corazón y a
la tráquea.
Esto explica el apoyo que le brinda el hilio a la raíz pulmonar, anclando los pulmones al corazón, la
tráquea y otras estructuras circundantes, brindando firmeza y protección a todos los órganos del
tórax. Cada hilio (y la respectiva raíz) está formado por:
•Un bronquio principal.
•Una arteria pulmonar.
•Dos venas pulmonares.
•Arterias y venas bronquiales.
•Plexos nerviosos pulmonares (anterior y posterior).
•Vasos linfáticos.
•Glándulas linfáticas bronquiales.
•Tejido areolar.
Hilio Pulmonar
 Circulación Pulmonar

El pulmón recibe la sangre procedente del ventrículo derecho a través de la arteria pulmonar. La arteria
pulmonar se divide en dos ramas una para el pulmón derecho y otra para el izquierdo, las cuales se
ramifican progresivamente siguiendo un trayecto paralelo al de las vías respiratorias. El sistema venoso es
más variable y puede disponerse en diferentes trayectos, pero finalmente las cuatro venas pulmonares, dos
procedentes del pulmón derecho y dos del izquierdo, desembocan en la aurícula izquierda. Hay que tener
en cuenta que la circulación pulmonar presenta una peculiaridad con respecto al resto de la circulación
sistémica, puesto que las arterias pulmonares son las únicas arterias del organismo que transportan sangre
desoxigenada, mientras que las venas pulmonares, tras el intercambio gaseoso en los alvéolos, aportan
sangre oxigenada hacia la aurícula izquierda, el intercambio entre oxígeno y dióxido de carbono se realiza
mediante difusión entre la luz de los alveolos pulmonares y los capilares sanguíneos.
Por otra parte el pulmón recibe sangre oxigenada a través de las arterias bronquiales que surgen
directamente de la arteria aorta, esta sangre oxigenada irriga sobre todo las paredes de los bronquios y
los bronquiolos.
 Pleura y Cavidad Pleural

La cavidad pleural se puede definir como un espacio lleno de

líquido que rodea los pulmones. Se sitúa en el tórax,
separando a los pulmones de las estructuras que los rodean;
la caja torácica y los espacios intercostales, el mediastino y
el diafragma. La cavidad pleural está delimitada por una
membrana serosa de doble capa conocida como pleura.
La pleura pulmonar está conformada por una capa visceral
interna y una capa parietal externa. Entre estas dos capas de
membrana hay una pequeña cantidad de líquido seroso que
se mantiene dentro de las cavidades pleurales. Esta cavidad
lubricada permite que los pulmones puedan moverse
libremente durante la respiración.
Existen dos tipos de pleura: la pleura parietal y la pleura visceral.
La pleura parietal es la capa más externa, resistente y gruesa que recubre la cara
interna de la cavidad torácica y el mediastino.
La pleura visceral es la capa interna un poco más delicada de la pleura que recubre
la cara externa de los pulmones.
La pleura parietal y visceral no se encuentran separadas en su totalidad, sino que
son continuas entre sí a nivel del hilio pulmonar.
Entre las capas parietal y visceral de la pleura, se encuentra la cavidad pleural, la
cual contiene una pequeña cantidad de líquido pleural.
El pulmón en sí no se encuentra dentro de la cavidad pleural, sino que se encuentra
rodeado por la misma.
Las funciones de la pleura son permitir la expansión y la contracción óptima de los
pulmones durante la respiración. El líquido pleural funciona como lubricante,
permitiendo así que la pleura parietal y visceral se deslicen una sobre la otra
evitando una posible fricción. Dicho líquido es producido por las capas pleurales.
 Pleura Parietal
La pleura parietal es la capa de la pleura
que está asociada a las paredes de la
cavidad pleural. Esta recubre la cara
interna de la pared torácica, la cara
torácica del diafragma y separa la
cavidad pleural del mediastino.

La pleura parietal se divide en cuatro

porciones:
Cervical. Costal. Mediastínica y
Diafragmática.
 Porción Cervical

La porción cervical o pleura cervical (también

conocida como la cúpula de la pleura) es una
capa que recubre el aspecto superior de la caja
torácica. Se extiende superiormente a través
del orificio torácico superior en la raíz
del cuello continuando la proyección de la
cavidad pleural la cual recubre el vértice del
pulmón. Esta se extiende entre el nivel de la
primera costilla y aproximadamente 2 a 3
centímetros superior al tercio medio de
la clavícula. Se encuentra cubierta por una
fascia en el cuello que recibe el nombre
de membrana supra pleural.
 Porción Costal

La porción costal recubre las costillas de

la cara interna, lo cual aporta en gran
manera a la estructura de la pared
torácica. Las otras estructuras de la
pared torácica que se encuentran
revestidas por la porción costal de la
pleura parietal son el esternón, las
costillas, los cartílagos costales,
los músculos intercostales y los lados
de las vértebras torácicas. Esta porción
se encuentra separada de la pared
torácica por una capa de fascia
endotorácica.
Porción Mediastínica

La porción mediastínica recubre el

aspecto lateral del mediastino
ubicado en el centro del tórax
entre las cavidades pleurales
derecha e izquierda. Cabe
mencionar que es continua con la
pleura costal anterior y
posteriormente.
Porción Mediastínica

La porción diafragmática recubre la

cara expuesta superior del diafragma a
cada lado del mediastino (excluyendo
las uniones de las costillas, los
cartílagos costales y el pericardio). Es
una capa delgada que se encuentra
firmemente adherida al diafragma y
que es continua con la pleura costal
tanto anterior como posterior y
lateralmente, y con la pleura
mediastínica medialmente.
 Pleura Visceral
La pleura visceral es la membrana serosa que se encuentra
adherida directamente a la cara externa de cada pulmón.
Esta se extiende en la fisura horizontal y oblicua de los
pulmones, cubriendo las caras opuestas de estas fisuras.
La pleura visceral es más fina que la pleura parietal, por lo
que es más delicada.
La pleura visceral recubre el pulmón en todas sus caras,
excepto en el hilio pulmonar, donde las estructuras que
conforman la raíz del pulmón ingresan y salen de la cara
mediastínica. Estas estructuras incluyen a la arteria
y venas pulmonares, los bronquios, los nervios y
estructuras linfáticas. Entre los niveles de T5-T8, la pleura
mediastínica forma una estructura cilíndrica de pleura y es
aquí donde es continua con la pleura visceral
conformando una cubierta sobre la raíz del pulmón.
Inferior al hilio pulmonar, la continuación de la pleura
visceral y parietal conforma el ligamento pulmonar.
 Cavidades pleurales

La cavidad pleural rodea a los pulmones en

la cavidad torácica. Existen dos cavidades
pleurales, una para cada pulmón a los
lados derecho e izquierdo del mediastino.
Cada cavidad pleural y el pulmón que
rodea se encuentra revestido por una
membrana serosa llamada pleura. La
cavidad pleural derecha e izquierda son
compartimentos independientes el uno
del otro.
 Cavidades Pleurales

La cavidad pleural izquierda es ligeramente más pequeña que la derecha. Esto es

debido a que el corazón en el mediastino se extiende hacia el lado izquierdo en la
cavidad torácica, abarcando el espacio disponible para el pulmón izquierdo y por
ende, el espacio de la cavidad pleural izquierda.
Los límites de la cavidad pleural son los siguientes:

•Superior: raíz del cuello, 2-3 cm sobre el nivel de la primera costilla.

•Inferior: la cara torácica del diafragma inferiormente
•Medial: el mediastino
•Anterior, posterior y lateral: la cara interna de las costillas, los cartílagos costales y
los músculos intercostales
 Cavidades Pleurales

El pulmón abarca casi por completo el espacio del tórax. Por esta
razón, la cavidad pleural es descrita como un espacio o cavidad
potencial, significando que en condiciones normales, no existe un
espacio real y las pleuras visceral y parietal se encuentran en
contacto. Este espacio también es de importancia ya que los espacios
que se encuentran sin rellenar en la cavidad pleural forman recesos,
los cuales permiten un espacio adicional para la expansión del
pulmón.
 Recesos Pleurales

En algunas zonas del tórax, los pulmones no abarcan por completo la

cavidad pleural. Esto se puede notar con más facilidad en la región
inferior de la cavidad pleural, donde el margen inferior de la pleura
parietal se extiende aproximadamente dos costillas por debajo del
pulmón. Esto da lugar a una zona de la cavidad pleural en donde dos
capas de pleura parietal se encuentran opuestas entre sí, sólo
separadas por el líquido pleural. Esto significa que la porción más
inferior de la pleura costal, es continua con la pleura diafragmática a
nivel en la línea de reflexión pleural costal. Los posibles espacios
pleurales que esto conforma, reciben el nombre de recesos pleurales.
 Recesos Costo
Diafragmáticos
Los recesos costo diafragmáticos (también
conocidos como los senos costo diafragmáticos o
ángulo costofrénico) son el receso más grande
que se ubica entre la pleura costal y la pleura
diafragmática de la cavidad pleural tanto derecha
como izquierda. Se encuentran en la reflexión
pleural costal donde la pleura costal es continua
con la pleura diafragmática. Básicamente, son
canales que rodean la convexidad del diafragma y
que se extienden entre el borde inferior del
pulmón y el borde inferior de la cavidad pleural.
 Recesos Costo
Mediastínicos
Otros recesos importantes incluyen a
los recesos costo mediastínicos. Estos
recesos son más pequeños y se
encuentran anteriormente en la reflexión
pleural esternal donde la pleura costal
está en contacto con la pleura
mediastínica. Este receso es más grande
en la lado izquierdo debido a la presencia
de la incisura cardíaca del pulmón
izquierdo.
Ángulo Costofrénico

Ángulo Cardiofrénico