ILEOSTOMÍA

ILEOSTOMÍA
La ileostomía es una apertura en la pared abdominal, que se hace

mediante una cirugía. El extremo final del íleon es reubicado por esa
apertura, que reemplaza al recto, donde los desechos del aparato
digestivo salen del cuerpo; usualmente el estoma se encuentra en el
lado inferior derecho del abdomen.
Los desechos que salen de la ileostomía, van a una bolsa que se
pega a la piel alrededor del estoma, esta bolsa está hecha para que
encaje bien en el cuerpo y se pueda llevar puesta en todo momento.
Los desechos que se acumulan serán líquidos o pastosos, y son muy
irritativas para la piel, por su alto contenido en enzimas proteolíticas.
causas PARA REALIZAR UNA ILEOSTOMÍA

Cáncer de colon
cáncer de recto
enfermedad de Crohn
Diverticulitis con peritonitis
Poliposis cólico familiar
Infartos intestinales
Amebiasis
Traumatismo grave
Enterocolitis
Problemas anales complejos
COMPLICACIONES
El paciente corre el riesgo de sufrir una deshidratación,
ya que pierden grandes cantidades de sodio en el líquido
fecal.
Problemas en la piel alrededor del estoma, para ello, se
debe mantener la piel limpia, seca y mantener un sellado
hermético para que la materia fecal no toque la piel y
evitar así enrojecimiento, dolor e irritación.
El prolapso, ocurre cuando el intestino se vuelve más
grande y protruye hacia fuera del estoma.
Retracción del estoma, ocurre cuando la longitud del
estoma baja del nivel de la piel, puede ocurrir con la
ganancia de peso y después de la cirugía.
Bloqueo alimenticio, a veces el alimento bloquea el
estoma, ocasionado por algunos alimentos como,
algunos vegetales, nueces, cáscaras de frutas, etc.
Estenosis, es un estrechamiento del estoma, esto puede
causar infección.
CUIDADOS PARA LA ILEOSTOMÍA

El postoperatorio inmediato abarca las primeras 72 h después de la intervención.
Fisiología de las colostomías e ileostomías: Inicio del peristaltismo à gases à heces.
Antes del restablecimiento del tránsito intestinal será necesario:
Valoración global del paciente.
Mantenimiento de las constantes vitales e identificación de los signos de riesgo.
Permeabilidad y buen funcionamiento de las sondas, los catéteres, las vías
centrales y las periféricas.
Mantener el equilibrio electrolítico.
Vigilancia y visualización de los apósitos quirúrgicos y cuidado de la cicatriz.
Observación del estoma.
Colocación del dispositivo adecuado.
Valoración de riesgos y complicaciones.
Recuperación del tránsito intestinal.
Durante el restablecimiento del tránsito intestinal:
Valoración de la salida de gases e inicio de las primeras deposiciones.
Programa de educación sanitaria.
EDUCACIÓN QUE SE LE DA AL PACIENTE PARA EL CUIDADO
DE LA ILEOSTOMÍA
Retirada del dispositivo: explicar al paciente que

debe retirar el dispositivo desde arriba hacia abajo,
sujetando la piel con la otra mano para evitar
estirarlo.
Antes de retirar la bolsa hay que vaciarla:
En el inodoro (deposición líquida) o directamente en la
misma bolsa (deposición compacta).
Se eliminan directamente en la basura envueltas para
prevenir fugas. Se recomienda vaciar la bolsa varias
veces durante el día cuando se encuentre llena en su
tercera parte.
Limpieza del estoma y zona periestomal: enseñar a
realizar la higiene del estoma y de la piel
periestomal en cada cambio de dispositivo. Utilizar
una esponja suave, jabón neutro y agua, limpiar la
piel con movimientos circulares desde dentro hacia
fuera y secar la zona suavemente con pañuelos de
papel sin frotar, pero asegurándose de que quede
completamente seca, al tiempo que se observa el
estado de la piel.
Medición del diámetro del estoma: antes de aplicar
el siguiente dispositivo hay que saber con exactitud
la medida del estoma para poder ajustar el adhesivo
lo máximo posible y así prevenir irritaciones
cutáneas
Elección y colocación del nuevo dispositivo:
mostrar cómo se pone el nuevo dispositivo. Existen
dos tipos de una y de dos piezas.
Dispositivo de una pieza: Más empleado en las
colostomías si la piel periestomal está en
buenas condiciones.
Dispositivo de dos piezas: En las ileostomías es
habitual usar un dispositivo de dos piezas de
igual manera se debe ajustar a la perfección el
disco a la piel.
Se informará al paciente de que, en caso de fugas o
irritaciones, existen accesorios y productos que
pueden favorecer el cuidado propio como cinturones,
cremas protectoras, potenciadores del adhesivo o
discos.

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