Cuidados de enfermería en

personas con trastorno de la

personalidad
GESTIÓN DEL CUIDADO EN SALUD MENTAL, 2022
Personalidad
Diferencia individual que constituye a cada
persona y la distingue de otra, es el conjunto
de características y/o cualidades que destacan
en cada persona de forma individual y única.
Podemos decir que es una forma de sentir,
pensar y actuar en el medio que nos rodea así
como de interactuar con los otros, peculiar,
única y característica de cada individuo.
Personalidad OMS
Patrón enraizado de modos de pensar, sentir y
comportarse que caracterizan el estilo de vida
y modo de adaptarse único de un individuo, los
que representan la resultante de factores
constitucionales, evolutivos y sociales.

Estos patrones comportamentales tienden a

ser estables y a afectar los dominios
conductuales
Rasgos de personalidad
Son patrones respecto de cómo la
persona percibe, se relaciona y piensa
sobre el entorno y sobre si mismo que se
pone de manifiesto en una amplia gama
de contextos personales y sociales.

Una persona tiene una personalidad

sana en su proceso de maduración
desarrolla una buena autoimagen y se
relaciona en forma armónica con el
medio, en un modo honesto.
Rasgos de personalidad
 ¿Cómo se desarrolla la
personalidad?
❖ Se determina por la genética y el ambiente que rodea a las personas.
❖ El temperamento es el componente de la personalidad heredado de
los padres, que está escrito en el código genético.
❖ El carácter corresponde a la parte adquirida que proviene de la
interacción con el ambiente.

Temperamento Personalidad Carácter

Trastorno de personalidad
Rasgo(s) desadaptativo, rígido, causante de angustia
subjetiva y/o que afecta al funcionamiento social.

Se constituye como un patrón de respuesta para la

mayoría de las situaciones interpersonales.

La persona tiene dificultades para responder de forma

adecuada, flexible y adaptativa a los cambios y
demandas con los que la vida nos desafía cada día.
Trastorno de personalidad
Criterios diagnósticos
Patrón
permanente de El patrón es
experiencia El patrón estable y de El patrón no es
El patrón no es
interna y de provoca larga duración. de causal
El patrón es consecuencia o
comportamiento malestar clínico (Inicio en la médica o por
inflexible. atribuible a otro
que se aparta de o deterioro adolescencia o ingesta de
trastorno.
las exceptivas social. temprana edad sustancias.
culturales del adulta)
sujeto.
Clasificación: Cluster
Cluster A: agrupa a las personas
extrañas y excéntricas; con ideas
de sospecha y aislamiento social.
• Paranoide
• Esquizoide
• Esquizotípico
Clasificación: Cluster
Cluster B: agrupa a las personas llamativas
con conductas dramáticas e impulsivas,
con intolerancia a la frustración y las
relaciones interpersonales de explotación.
• Trastorno Histriónico
• Trastorno Narcisista
• Trastorno límite
• Trastorno antisocial
Clasificación: Cluster
Cluster C: agrupa a las
personas con los altos niveles
de ansiedad y timidez.
• Dependiente
• Evitativo
• Obsesivo compulsivo
Trastorno Pd. Paranoide
Desconfianza y
Sospecha
suspicacia hacia los
Percibe ataques contra recurrentemente, sin
demás, comienzo en
su persona justificación, de la
edad adulta y se
reaccionando con ira. fidelidad de la pareja,
presenta en diversos
por ejemplo.
contextos.

Sospecha sin base

suficiente de ser
Rencoroso.
explotado, dañado o
engañado por otros.

Atribuye significados
Cuestiona
ocultos, degradantes o
injustificadamente la
amenazantes a
lealtad o la confianza
comentarios o hechos
de amigos
inocentes.
Trastorno Pd. Esquizoide

Patrón duradero de
aislamiento social. Tienen Son introvertidos y de afectos Son personas excéntricas y
dificultades para establecer restrictivos solitarias
relaciones sociales.

Pocas actividades le resultan

placenteras. No tiene amigos,
No desea relaciones
Escaso interés en relaciones aparte de los familiares
estrechas, incluidas las
sexuales. directos. Indiferencia a elogios
familiares.
o críticas. Frialdad emocional,
desapego
Trastorno Pd. Esquizotípico
Déficit social e interpersonal, incomodidad ante las relaciones cercanas y menor capacidad de
entablarlas, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades de comportamiento, desde
comienzos de la edad adulta y en diversos contextos.

Ideas de referencia.

Creencias extrañas o pensamiento mágico, que influyen sobre el comportamiento y son

incompatibles con las normas subculturales (superstición, creencia en la clarividencia)

Experiencias perceptivas desacostumbradas (ilusiones corporales)

Pensamiento y discurso extraño.

Pueden presentar sintomatología psicótica de corta duración frente a stress

 Trastorno Pd. Esquizotípico

Prevalencia en
Se inicia al Llaman la la población
principio de la Estos niños se atención por lo general se
edad adulta, muestran peculiar de su calcula en un 3
aunque en la solitarios y forma de % y se
infancia ya suele acostumbran a expresarse y diagnostica
presentarse tener un bajo por la rareza con una
hipersensibilidad rendimiento de sus frecuencia
y ansiedad en el escolar. pensamientos ligeramente
contexto social y fantasías. más alta entre
los varones.
Trastorno Pd. Histriónico
Búsqueda constante
de atención

Comportamiento
dramático, extrovertido.
Son incapaces de mantener
vínculos profundos y duraderos.
Poca conciencia de sus sentimientos, gran
dificultad para explicar sus motivaciones
Trastorno Pd. Narcisista
Se consideran personas especiales, dignas de trato especial, Sobrevalora su propia importancia.

No toleran la crítica. Requiere admiración excesiva. Autoestima frágil.

Explotan las relaciones interpersonales. Se atribuye derechos. Fingen simpatía con fines egoístas

Fantasía de éxito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados.

Considera que es “especial y único”, y que sólo lo pueden comprender personas especiales o de alto
nivel.

Carece de empatía.

Suele envidiar a otros o creer que los demás lo envidian. Comportamientos arrogantes, soberbios
Trastorno Pd. Límite
Inestabilidad de las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos,
notoria impulsividad

Esfuerzos frenéticos por evitar el abandono real o imaginario

Relaciones interpersonales inestables e intensas, varían entre idealización y
desvalorización

Alteración de la identidad y autoimagen marcada e inestable

Recurrentes amenazas, gestos o comportamientos suicidas o
automutilantes.

Reactivos, ira inapropiada, intensa o dificultad para controlarla

Sentimientos crónicos de vacuidad.

Impulsivos en no menos de 2 áreas (gastos, abuso de sustancias, sexo).

Trastorno Pd. Antisocial
Incapacidad para adaptarse a las reglas sociales.

Desprecio temerario por su seguridad y la de otros.

Aparentan ser personas normales y encantadoras,

son seductores (sexo opuesto) y manipuladores
(mismo sexo)

Incapacidad para mantener un trabajo.

Presentan continuamente actos criminales abuso,

VIF, drogas, promiscuidad
Trastorno Pd. Antisocial
No acatan las normas sociales de
comportamiento. No valoran la verdad.
Impulsivos, irritables y agresivos

No se deprimen ni se muestran ansiosos

por sus actos.

NO SIENTEN CULPA
Trastorno Pd. Dependiente
Subordinan sus necesidades a las de los demás.

Los otros asumen sus responsabilidades, no

toman decisiones

Dificultad de mostrarse en desacuerdo con los

demás.

No tienen confianza en si mismos. No toleran

estar solos.

Sus relaciones se distorsionan por su necesidad

de estar unidos a otra persona
Trastorno Pd. Evitativo
Inhibición social

Sentimientos de inferioridad e hipersensibilización a la evaluación

negativa, en diversos contextos.
Pueden evitar trabajos o actividades que impliquen contacto
interpersonal debido a temores a las críticas o al rechazo, reticentes a
implicarse con la gente.
Represión en las relaciones íntimas por miedo a ser avergonzados e
inhibición en situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos
de inferioridad.
Pueden verse a sí mismos socialmente ineptos y extremadamente reacios
a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades.
Trastorno Pd. Obsesivo compulsivo
Preocupación por el orden, perfeccionismo y control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad, espontaneidad y eficiencia, en diversos contextos.

Muestran preocupación por los detalles, las normas, las listas, etc. Hasta el
punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.

Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas

Dedicación excesiva al trabajo con exclusión de actividades de ocio y amistades

y reacios a delegar tareas en otros.

Presentan excesiva terquedad y escrupulosidad, incapacidad para tirar objetos

gastados o inútiles, así como un estilo caracterizado por la avaricia, rigidez y
obstinación.
Trastorno Pd. no especificado

No cumple con los criterios para un trastorno específico

de la personalidad. Un ejemplo es la presencia de
características de más de un trastorno específico de la
personalidad; sin cumplir los criterios completos para
ningún trastorno de la personalidad (“personalidad
mixta”). También puede utilizarse cuando se considera
que un trastorno específico de la personalidad que no
está incluido en la clasificación es apropiado:
• Pasivo- agresivo o negativista
• Depresivo
Tratamiento
Como norma general, el tratamiento de un trastorno de la personalidad
deberá desarrollarse bajo un enfoque multidisciplinar y con la
incorporación de elementos terapéuticos de tipo biológico, psicológico y
social. (Phillips y Gunderson, 2009)
Tratamiento
Psicoterapia Farmacoterapia:
Individual, Antidepresivos,
Multidisciplinari grupal y estabilizadores
o de gran Hospitalización:
familiar: terapia del ánimo,
complejidad cognitivo- ansiolíticos y
conductual antipsicóticos.
Riesgo
inminente de
auto o
heteroagresión

Comorbilidad
refractaria
Diagnósticos de enfermería
Afrontamiento individual ineficaz relacionado con:
• conductas socialmente inadecuadas y violencia
• dificultad para funcionar autónomamente
• mal control de impulsos
• baja autoestima
• rigidez
• dificultad en la toma de decisiones
• retraimiento social
• suspicacia
Cuidados de enfermería
❑Aumentar el afrontamiento eficaz:

▪ A través de las actividades diarias, favorecer la relación con otras personas

con intereses y objetivos que la ayuden

▪ Se le apoya a expresar emociones, miedos y sentimientos de forma

adecuada y centrarse en sus puntos fuertes y habilidades para superar los
miedos

▪ Se le ayuda a identificar estrategias para mejorar su estilo y calidad de vida

además de hacerse cargo de sus problemas.
Cuidados de enfermería
Disminución de la ansiedad:
• Crear un ambiente de seguridad para que exprese
emociones y miedos sin ser juzgado
• Educar en técnicas de relajación
• Proporcionar información objetiva sobre su diagnóstico y
tratamiento en psico-educaciones y se resuelven dudas
• Ayudar a identificar situaciones que gatillen su ansiedad y
métodos de afrontamiento eficaz
• Administrar fármacos, según prescripción médica
Cuidados de enfermería
❑Potenciación de la autoestima:

▪ Evaluar la autoconfianza en sus juicios y trabajar percepciones negativas

sobre si mismo

▪ Animar con moderación y dentro de sus capacidades a aceptar nuevos

desafíos aumentando la percepción de ser capaz de superarlos

▪ Facilitar actividades que refuercen la autoestima y su confianza, tanto

individualmente como en grupos
Intervenciones
Psicoeducación.

Relación de ayuda.

Prevención de suicidio, automutilaciones.

Intervención en crisis.

Desarrollo habilidades sociales.

Integración en grupos.

Manejo de ansiedad y estrés.

Anexo: Farmacología
❖Ansiedad: benzodioacepinas, preferentemente de vida media larga (p.ej.,
diazepam, clonazepam).
❖Insomnio: son útiles algunos antidepresivos hipnóticos, trazodona o la
mirtazapina,o antipsicóticossedativoscomola olanzapina.
❖Episodios psicóticos: preferentemente, antipsicóticos atípicos (risperidona,
olanzapina)
❖Distorsiones cognitivas y/o perceptivas: dosis bajas de antipsicóticos de
segundageneración(risperidona, olanzapina).
Anexo: Farmacología
❖Inestabilidad emocional: antidepresivo con ISRS (fluoxetina,
fluvoxamina, paroxetina, sertralina. Puede ser aconsejable añadir un
estabilizador del estado de ánimo (litio, lamotrigina).
❖Impulsividad y agresividad: el tratamiento farmacológico para
controlar la impulsividad y la agresividad en este tipo de pacientes,
incluye antidepresivos (ISRSs), estabilizadores del ánimo y
antipsicóticos, según las pauta sindicadas en el apartado anterior.
❖Sintomatología obsesiva: en el TOCP, aun en ausencia de un TOC o de
un trastorno depresivo, se aconseja utilizar ISRS según pauta indicada