ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN

● Nombre y Apellidos : Andrea Gabriela Flores Ojeda

● Lugar y Fecha de Nacimiento : Puno - 20/03/2001
● Procedencia : Arequipa
● Edad : 23 años
● Grado de Instrucción : Superior
● Ocupación : Estudiante Universitaria
● Estado Civil : Soltera
● Dirección : Jr Jose Valdelomar - Socabaya
● Referentes :
● Informantes : Ruth Ojeda Tapia (Madre de la paciente)
● Fecha de la evaluación : 17/04/24 - 19/04/24
● Examinadoras : Fari Celeste Castro Galindo
Lizethe Fabiola Vilca Laura

II. MOTIVO DE CONSULTA.

a) Problema o problemas actuales:
- La paciente refiere que “me siento mal conmigo misma, presentó un cuadro de baja
autoestima y constante estrés (tanto en lo personal como académicamente)”.
b) Desarrollo Cronológico del problema:
- La paciente nos comenta que su baja autoestima y estrés lo presenta desde inicios de
colegio (2014), que hasta la actualidad no puede sobrellevarlo.
c) Tratamientos recibidos:
- Andri (así es como quiere que la llamemos) dice que en el año 2015 acudió a consulta
psicológica, pero por motivos de que sentía que no le ayudaba a recuperar su autoestima,
tomó la decisión de ya no asistir más.
d) Antecedentes familiares:
- Andri infiere que el que presenta constante estrés es su papá, ya que trabaja con
estudiantes adolescentes (docente) y está sometido día a día al estrés laboral.

1 | Página
 III. HISTORIA PERSONAL.

1. DESARROLLO INICIAL

a. EMBARAZO (Condiciones de la madre durante el embarazo, tensiones,

preocupaciones, peleas; fue un embarazo deseado, hubo control médico, enfermedades
de la madre, etc.)

- La paciente afirma que durante el embarazo hubo tensiones y preocupaciones

debido a que la relación de sus padres en ese momento no era estable, al
comienzo no era un embarazo deseado, ya que para sus padres fue una noticia
inesperada pero a partir de los 4 meses de embarazo ya era aceptado por ellos,
por lo tanto asistía a todos sus controles, no hubo complicaciones ni
enfermedades.
- El proceso de embarazo fue manejado adecuadamente.

b. PARTO. (Condiciones de la madre durante el parto, fue a los 9 meses, parto

natural o cesárea, quién atendió el parto, cuál fue su peso y talla al nacer, etc.)

- La paciente nos comenta que las condiciones de parto no fueron del todo
adecuadas ya que su madre dio a luz en la casa de sus padres y 15 días antes de
lo previsto, fue un parto natural, la atención del parto fue dada por su padre y su
tío.
- Nació con 2,5kg y de talla 42cm.

c. LACTANCIA Y DESTETE. (Hubo lactancia materna, por cuánto tiempo, se

acostumbra al biberón, que tipo de leche le daban, hasta que edad, cómo lo dejó,
etc.)

- Si hubo lactancia materna hasta los 3 años y dos meses de edad, no se

acostumbraba al biberón, tampoco tomaba otro tipo de leche (lo reemplazaron por
matecitos), dejó de tomar leche materna cuando su madre lo dejaba con su padre.

2. DESARROLLO PSICOMOTOR.

a) PSICOMOTRICIDAD. (Edad en que empezó a sentarse, gatear, pararse y

caminar).

- La paciente empezó a sentarse a los 5 meses y medio, a gatear a los 10 meses,

pararse a los 1 año y caminar a los 1 año y 10 meses.

2 | Página
 b) LENGUAJE. (Edad en que empezó a decir sus primeras palabras, cuál o cuáles fueron).

- Empezó a balbucear a los 6 meses, a decir sus primeras palabras a los 9 meses
las cuales fueron: mamaama, papa, bababa,ata.

c) CONTROL DE ESFÍNTERES. (A qué edad dejó de mojar la cama, a qué edad los
pantalones, cómo lo logró, quién le enseñaba, utilizaron premios o castigos, de qué
tipo).

- Dejó de mojar la cama y mojar los pantalones a los 6 años de edad, lo logró con la
ayuda de sus padres ya que cada vez que lo hacía le daban premios (dulces,
chocolates, helados) y esto hizo que ella se motivara a ya no hacerlo más.

3. CONDUCTAS INFANTILES

a. TEMORES NOCTURNOS. (Qué edad tenía, era miedo a la oscuridad o a estar solo(a),
qué hacían o decían los demás, como lo superó).

- Andri nos comenta que “mis temores nocturnos comenzaron a los 8 años, me daba
miedo la oscuridad, dormir sola o cuando apagaban la luz corría hacia mis padres
o simplemente lloraba”.
- Afirma haberlas superado con ayuda de sus padres, les daban la confianza de que
era normal pero que poco a poco supero esos miedos.

b. RABIETAS. (Qué edad tenía, antes o después de que situaciones se daban con más
frecuencia, que hacían o decían los demás, hasta qué edad se dieron.

- Andri nos dice que hacía rabietas desde los cinco años cuando no le hacían caso
en lo que ella quería, cuando no le compraban lo que quería, esto se daba cada
que se encaprichaba con algo, frente a esto sus padres no le llamaban la atención
en público más si en su casa, le decían que esa no era la manera adecuada de
comportarse y uno que otros sermones.
- Esto se dio hasta los 10 años.

c. TARTAMUDEO. (A qué edad se presentó, qué hacían o le decían los demás, por qué
cree Ud. que empezó a hacerlo, cómo lo controló).

- Nos afirma que presentó el tartamudeo a los 6 años en 1ro de primaria debido a
que se ponía nerviosa al momento de leer cuentos, lo controlaba agarrando o
entrando en más confianza tanto con su profesora y compañeros.

d. HÁBITOS INADECUADOS. (Chuparse el dedo, comerse las uñas, dormirse con un

muñeco, almohada o trapito, etc. A qué edad se presentaron, hasta qué edad, qué le
decían los demás)

- Andri nos dice que se comía y sigue comiéndose las uñas “lo hago cada vez que

3 | Página
 me siento frustrada”, duerme con el peluche que le dio su madre desde los 9 años
y que hasta la actualidad lo sigue haciendo.

4. ACTITUDES DE LA FAMILIA FRENTE AL NIÑO(A)

HISTORIA DE PREMIOS O REFUERZOS (Le celebran su cumpleaños, celebran la

navidad, recibía regalos, lo llevaban de paseo; le demostraban cariño con abrazos,
caricias, besos, etc.)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
5. SALUD EN GENERAL.

a) SALUD DURANTE LA INFANCIA (De 0 a 13 años. Mencione las enfermedades que ha

tenido).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

b) SALUD DURANTE LA ADOLESCENCIA. (De 14 a 21 años. Mencione las enfermedades

que ha tenido).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

c) ESTATURA Y PESO. (En la actualidad, cuál es su estatura y su peso

aproximadamente).
_____________________________________________________________________

d) INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS. (Ha sido sometido(a) a alguna intervención

quirúrgica u operación, que edad tenía, de que lo operaron, cuánto le afectó).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

e) ACCIDENTES. (Ha sufrido algún tipo de accidente, que edad tenía, cuál fue la
consecuencia de ello, cómo le afectó)

4 | Página
 _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

6. INTERESES Y ACTIVIDADES.

a) INTERESES EN LA INFANCIA (Cuáles fueron sus intereses y juegos preferidos en la

infancia. De 0 a 13 años)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

b) INTERESES EN LA ADOLESCENCIA (Cuáles fueron sus intereses y actividades durante la

adolescencia. De 14 a 21)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
c) AFICIONES O HOBBYS ACTUALES (Música, cine, lectura...de que tipo. En qué
ocupa la mayor parte de su tiempo libre)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

d) DEPORTES (Qué tipo de deporte practica, con qué frecuencia; ha recibido algún premio)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

e) BIENESTAR (Cuándo fue la última vez en que Ud. se sintió bien, tanto física como
emocionalmente por un periodo más o menos largo. Explique)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

7. HISTORIA ESCOLAR

a) ESTUDIOS INICIALES (Qué edad tenía cuando fue por primera vez al colegio, quien
le llevó, Ud. quería ir, como se sintió, lloró cuando lo dejaron, quiso regresar al día
siguiente, demoró para acostumbrarse, como se llamaba el colegio. Explique)

5 | Página
 _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

b) ESTUDIOS PRIMARIOS (Que edad tenía cuando fue al primer grado, le gustaba ir al
colegio, que cosas no le gustan, que cursos le gustaban más, repitió algún grado,
tuvo dificultades con al algún profesor, le castigaron algunas veces, como se llevaba
con sus compañeros, le molestaban, le ponían apodos o le insultaban, destacó en
algún curso, recibió algún premio o diploma, que tal alumno (a) era, lo(a) cambiaron de
colegio, etc. Relate año por año, indicando su edad y como se sentía).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
c) ESTUDIOS SECUNDARIOS (A qué edad ingresó al 1° de Secundaria, en que
colegio estudio, que le gustaba y que le disgustaba, que cursos le gustaba más, cuales
no; destacó en algún curso, repitió algún año, que tal estudiante era, tuvo dificultades
con algún profesor, como era la relación con sus compañeros. Amplié sus respuestas
año por año)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

d) ESTUDIOS SUPERIORES (En una Universidad, Instituto, Cenecape, en dónde, a qué

edad, ingresó, se preparó en alguna academia, cuántas veces postuló, le apoyaba su
familia, cómo le fue en sus estudios, culminó la carrera. Amplíe sus respuestas año por
año)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

6 | Página
 _____________________________________________________________________

8. HISTORIA DE TRABAJO

A qué edad empezó a trabajar por primera vez, qué tipos de trabajo ha realizado, señálelos
por orden cronológico. Diga las razones por las que los dejó, como se llevaba con sus
jefes, cómo son sus compañeros, le gustaban sus trabajos, cómo le satisface su trabajo
actual, qué cosas no le satisface, qué ambiciones laborales tiene.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

9. INFORMACIÓN SEXUAL

a) ¿Cómo y cuándo (a qué edad) tuvo sus primeros conocimientos acerca del sexo?
¿en el hogar, colegio, calle,... por sus padres, maestros, amigos, libros, películas,...?,
¿Cómo se sintió? (Explique).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

b) Actitudes de sus padres hacia la sexualidad (¿En su hogar se podía conversar

sobre ese tema, conversaba con algún miembro de su familia sobre cuestiones
sexuales?)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

10. HISTORIA SEXUAL

a) ¿Cómo y cuándo (a que edad) se dio cuenta por primera vez de sus impulsos
sexuales o atracción por otra persona? (Cómo se sentía, le dijeron algo, recibió
algún tipo de orientación al respecto).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

b) (PARA MUJERES)¿A qué edad comenzó a menstruar?, ¿Cómo se sintió esa primera

7 | Página
 vez, estuvo Ud. preparada, quién le explicó?, ¿Con qué frecuencia menstrúa, es
regular, sufre de dolores pre-menstruales o menstruales?, ¿Afecta la menstruación su
comportamiento?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

c) (PARA VARONES) ¿A qué edad tuvo sus primeras poluciones nocturnas (mojar la
cama)?, ¿Cómo se sintió esa primera vez, quién le informó al respecto?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

d) (PARA AMBOS) ¿A qué edad se autoestimula (masturbó) por primera vez?, ¿Por qué
lo hizo, cómo se sintió después?, ¿Actualmente con qué frecuencia lo hace, por qué?,
¿Si Ud. no lo hace, por qué no?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
e) ¿A qué edad tuvo sus primeras relaciones sexuales? (Con quién las tuvo, dónde fue,
cómo se sintió después, ¿con qué frecuencia las tenía, con cuantas parejas lo hizo?
¿Actualmente las tiene? ¿con qué frecuencia? ¿utiliza algún método anticonceptivo?
Si no tuvo ¿Por qué no? Sabe Ud. qué es el SIDA, cómo se protege Ud., cómo protege a su pareja...
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

11. EDUCACIÓN Y ACTITUDES RELIGIOSAS.

¿Es Ud. católico(a)? ¿Fue bautizado(a)?, ¿asiste a misa?, ¿Se cambió de religión, por qué lo hizo?
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

8 | Página
12. RELACIONES INTERPERSONALES.

a) ¿Le gustaba tener amigos(as)?, ¿Hacía amigos(as) fácilmente, era líder de grupo,
participaba en fiestas y reuniones, tuvo amigos(as) íntimos?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

b) Actualmente ¿tiene amigos(as)?, ¿Cómo se lleva con ellos(as), le agrada estar en

grupo, se pelea con los demás, confía en sus amigos(as)?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

c) ¿A qué edad tuvo su primer(a) enamorado(a), cuánto tiempo duró esa relación, cómo se
llevaban, por qué se separaron, cuantos(as) enamoradas(os) ha tenido? (Amplíe su respuesta).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

IV. HISTORIA FAMILIAR.

1. PADRES.
A. Papá.
NOMBRES Y APELLIDOS : ______________________________________________________
EDAD : ________________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO : ________________________________________________
GRADO DE INSTRUCCIÓN : ______________________________________________________
OCUPACIÓN : ______________________________________________________
CARACTERÍSTICAS PERSONALES : __________________________________________

B. Mamá.
NOMBRES Y APELLIDOS :
__________________________________________________
EDAD :
______________________________________________________
LUGAR DE NACIMIENTO : ______________________________________________
GRADO DE INSTRUCCIÓN : ______________________________________________________

9 | Página
OCUPACIÓN : ______________________________________________________
CARACTERÍSTICAS PERSONALES : __________________________________________

C. CARACTERÍSTICAS PERSONALES:
a) Si su papá o mamá fallecieron, diga la causa de su muerte, a qué edad falleció, que edad
tenía Ud., cómo le afectó.
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
___________________________
b) ¿Cómo se llevaban o se llevan sus padres entre sí? (Discusiones, agresión verbal o física,
etc.)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
c) ¿Cómo se llevaba o lleva Ud. con sus padres?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
d) ¿Cómo se llevaban o se llevan sus padres con sus hermanos(as)?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
e) Si Ud. tiene padrastro o madrastra, diga la edad en que su padre o madre tuvo otro
compromiso. ¿Qué edad tenía Ud. ¿cuánto le afectó?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
f) Si Ud. no creció con sus padres, ¿con quién lo hizo entonces?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2. HERMANOS.

a) ¿Cuántos hermanos(as) son Uds.? ¿Y qué lugar ocupa entre ellos(as)?

______________________________________________________________________________
_________

10 | Página
b) Nombres, edades, lugar de nacimiento, grado de instrucción, estado civil, ocupaciones y
las características personales de cada uno de ellos (En orden cronológico).
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
c) ¿Cómo se lleva Ud. con sus hermanos(as)? (Antes y ahora).
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
d) ¿Cómo se lleva sus hermanos(as) entre ellos(as)?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
___________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
__________________

3. AMBIENTE FAMILIAR.
a) Describa cómo era su ambiente familiar (El ambiente de la casa en que Creció: tranquilidad,
tensión, poca comunicación).
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
b) ¿Quién o quiénes son las personas más importantes en su vida?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________
c) ¿Hay otras personas integradas a su grupo familiar? (Abuelos, tíos, primos, sobrinos, etc.) ¿Cómo
se relaciona Ud. con cada uno de ellos?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

11 | Página
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

V. Instintos
1. SUEÑO
a) Duración__________________________________________________________________
b) Profundidad______________________________________________________________________
c) Continuidad______________________________________________________________________
d) Dificultades______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

2. HAMBRE
a. Aumento________________________________________________________________________
b. Disminución______________________________________________________________________
c. Satisfacción______________________________________________________________________
d. Dificultades______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

3. SED
a. Aumento________________________________________________________________________
b. Disminución______________________________________________________________________
c. Satisfacción______________________________________________________________________
d. Dificultades______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

12 | Página